בואו נלמד על סרטן מוזר הקשור להריון? (כוריוקרצינומה)

שמעתם פעם על השם כוריוקרצינומה? ייתכן שזו מילה חדשה עבורכם. זהו למעשה סרטן נדיר מאוד וחמור למדי. אבל אל דאגה, בואו נדבר על זה בפירוט. מצב זה קשור לעיתים קרובות להריון. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהי כוריוקארצינומה?

במילים פשוטות, כוריוקרצינומה היא סוג של סרטן שנוצר ברחם או בשחלות ויכול להתפשט במהירות רבה. ישנם גם שני סוגים עיקריים של סרטן זה.

הסוג הנפוץ ביותר של כוריוקרצינומה המופיעה במהלך ההריון נקראת כוריוקרצינומה הריונית . היא שייכת לקבוצה הנקראת מחלת טרופובלסטים הריונית (GTD). GTD הוא מצב סרטני המתפתח בתאים שמקורם בשליה במהלך ההריון. כידוע לכם, השליה היא האיבר החשוב ביותר בגוף המספק חמצן ותזונה לתינוק דרך חבל הטבור.

כוריוקרצינומה נראית לרוב אצל נשים שעברו הריון מולרי . הריון מולרי הוא מצב בו מתפתחת נקודת חן הידטידיפורמית ברחם במקום עובר עקב פגם בהפריה של הביצית והזרע. זה יכול להתרחש גם לאחר הריון חוץ רחמי , הפלה או אפילו לידה תקינה.

הדבר המסוכן ביותר בסרטן זה הוא שהוא יכול להתפשט במהירות רבה לחלקים אחרים בגוף. לדוגמה:

• ריאות
• שכבת שרירי הרחם
• בלוטות הלימפה
• כבד או כליות
• מוֹחַ
• כלי דם

אבל החדשות הטובות הן שברוב המקרים, ניתן לרפא לחלוטין את מצב כוריוקרצינומה הזה באמצעות כימותרפיה .

מהם סוגי הכוריוקרצינומה?

כפי שציינו קודם לכן, ישנם שני סוגים של כוריוקארצינומה:

1. כוריוקרצינומה הריונית: זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא יכול להתפתח במהלך ההריון או זמן קצר לאחר ההריון.

2. כוריוקרצינומה שאינה בהריון: מחלה זו יכולה להשפיע על גברים ונשים כאחד. זהו סוג של גידול של תאי נבט. אצל נשים, היא יכולה להופיע בשחלות או ברירית הרחם, אך היא אינה קשורה לשליה. אצל גברים, היא יכולה להופיע באשכים.

עד כמה נפוצה מחלה זו?

כוריוקרצינומה הריונית (GCT) מהווה כ-5% ממקרי GTD. אפילו במדינה כמו ארצות הברית, מקרי GTD מתרחשים בכ-0.1% מכלל ההריונות. לכן, קחו בחשבון זאת: GCT הוא מצב נדיר אף יותר. הוא מופיע בפחות מ-7 מתוך 100,000 הריונות בארצות הברית. משמעות הדבר היא שמדובר במצב נדיר מאוד גם בסרי לנקה.

מהם התסמינים של כוריוקארצינומה?

אדם עם כוריוקרצינומה, במיוחד אדם שנכנס להריון לאחרונה, עלול לחוות תסמינים כגון:

• דימום נרתיקי לא סדיר
• כאבי אגן

אם הסרטן מתפשט לחלקים אחרים בגוף, עלולים להופיע תסמינים נוספים, כגון:

• אם זה מתפשט לריאות: שיעול, קשיי נשימה.
• אם זה מתפשט לנרתיק: דימום כבד, הפרשות לא תקינות וגושים בנרתיק.
• אם זה מתפשט למוח: התקפים, כאבי ראש.
• אם זה מתפשט לכליות או לכבד: כאבי בטן.

מהן הסיבות לכך?

כוריוקרצינומה מתרחשת כאשר תאים היוצרים את השליה (הנקראים טרופובלסטים) הופכים לסרטניים. היא יכולה להתפתח מוקדם בהריון או מאוחר יותר. כ-50% מהאנשים המפתחים כוריוקרצינומה עברו הריון מולרי קודם. הריון מולרי הוא כאשר שק מלא נוזלים מתפתח בתוך הרחם במקום עובר.

בכוריוקרצינומה שאינה בהריון, תאים בשחלות, באשכים או ברחם מתחילים לייצר הורמון הנקרא גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) . כאשר מסתכלים עליהם תחת מיקרוסקופ, תאים אלה נראים דומים לתאי טרופובלסט.

באיזו מהירות גדלה כוריוקרצינומה הריונית?

אין מסגרת זמן ספציפית להתפתחותה. היא יכולה להופיע חודשים או אפילו שנים לאחר ההריון. עם זאת, היא נחשבת לסוג סרטן אגרסיבי שמתפשט במהירות רבה.

מהם גורמי הסיכון למצב זה?

כל מי שהייתה בהריון (בין אם באמצעות הפלה, הריון חוץ רחמי, הפסקת הריון או לידה רגילה) יכולה לפתח כוריוקרצינומה. עם זאת, את נמצאת בסיכון גבוה יותר אם היה לך הריון מולרי.

גורמי סיכון נוספים הם:

• להיות מתחת לגיל 20 או מעל גיל 40 בזמן ההריון.

מהם הסיבוכים של מצב זה?

כוריוקרצינומה יכולה להיות קטלנית אם לא מטופלת, מכיוון שסוג זה של סרטן מתפשט מהר מאוד.אבל בעזרת טיפול, אנשים רבים יכולים להגיע להפוגה או לריפוי מלא. כמו בסוגי סרטן אחרים, התוצאות הטובות ביותר מושגות כאשר הן מתגלות ומטופלות מוקדם.

כיצד מאבחנים כוריוקארצינומה?

רופא משתמש בבדיקות הבאות כדי לאבחן כוריוקרצינומה:

• בדיקת אגן או בדיקה גופנית מבוצעת כדי לבדוק אם יש גושים.
• בדיקת דם נעשית כדי לבדוק את רמת ה-hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). לאנשים עם כוריוקרצינומה יש רמות גבוהות מאוד של hCG.
• בדיקות דם לבדיקת תפקודי כבד וכליות.
• ספירת דם מלאה (CBC).
• אולטרסאונד של האגן
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT).
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI).
• צילום רנטגן של החזה.

בדיקות אלו יכולות גם לעזור לרופא לגלות אם הסרטן התפשט.

כיצד מטפלים בכוריוקרצינומה?

רופאים מטפלים בכוריוקרצינומה בהתבסס על שלב הסרטן. שלב הסרטן הוא האופן שבו הרופא מסווג את הסרטן, בהתבסס על גורמים כמו גודל הגידול והאם הוא התפשט מחוץ לרחם. בריאותך הכללית וההעדפות האישיות שלך נלקחות בחשבון גם הן בעת ​​פיתוח תוכנית טיפול.

הטיפול העיקרי בכוריוקרצינומה הוא כימותרפיה. כימותרפיה היא סוג של תרופה שהורגת תאים סרטניים.

חלק מהאנשים עשויים להזדקק לכריתת רחם, טיפול בקרינה או שילוב של טיפולים אלה.

לאחר הטיפול, הרופא ימשיך לבדוק אותך לאיתור הישנות (בדיקות מעקב).

האם ניתן לרפא סרטן כוריוקארצינומה?

כן, ניתן לרפא כוריוקרצינומה. בדרך כלל ניתן לרפא אותה באמצעות כימותרפיה. אם היא מתגלה מוקדם, לפני שהיא מתפשטת לחלקים אחרים בגוף, הסיכויים לריפוי גבוהים בהרבה.

הריפוי יכול להיות קצת יותר קשה במקרים אלה:

• אם עברת בעבר כימותרפיה והיא נכשלה.
• אם מחלה זו מתפתחת לאחר הריון או לידה במועד מלא.
• אם רמת ה-hCG גבוהה מ-40,000 mIU/ml (מילי-יחידות בינלאומיות למיליליטר) לפני תחילת הטיפול. (hCG הוא הורמון המיוצר על ידי השליה במהלך ההריון).
• אם היו לך תסמינים במשך יותר מארבעה חודשים לפני תחילת הטיפול או אם היית בהריון.

האם ניתן למנוע כוריוקרצינומה?

לא, לא ניתן למנוע כוריוקרצינומה. עם זאת , אם היה לך הריון מולרי, חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך על הסיכון שלך לכוריוקרצינומה.

כמה זמן אפשר לחיות עם כוריוקארצינומה?

לכוריוקרצינומה בשלביה המוקדמים יש סיכוי טוב. שיעור ההישרדות עבור אנשים עם כוריוקרצינומה הריונית בסיכון נמוך הוא כמעט 100%. שיעור ההישרדות עבור אנשים עם כוריוקרצינומה הריונית בסיכון גבוה הוא 94%.

לכוריוקרצינומה שאינה הריונית (הסוג שאינו קשור להריון/רקמת שליה לא תקינה קודמת) יש פרוגנוזה מעט גרועה יותר. היא גם פחות רגישה לכימותרפיה, כלומר כימותרפיה עשויה להיות פחות יעילה בהריגת תאי סרטן.

האם ניתן לרפא כוריוקארצינומה בשלב 4?

כוריוקרצינומה בשלב 4 פירושה שהסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, כמו המוח או הכבד. הרופאים שלך ידברו איתך על כך. עם זאת , עדיין קיים סיכוי שהמחלה תיכנס להפוגה.

האם אוכל להביא ילד נוסף אם הייתה לי כוריוקרצינומה?

אולי. אנשים רבים הצליחו להביא ילדים שוב לאחר טיפול בכוריוקרצינומה. זה תלוי באבחנה שלך. אם את רוצה להביא ילדים לעולם, שוחחי עם הרופא שלך על כך. לאחר מכן הוא יוכל לתת לך את הטיפול הטוב ביותר.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את סובלת מדימום וגינלי חריג או כאבים בבטן התחתונה, במיוחד אם היה לך הריון מולרי בעבר, הקפידי לפנות לרופא.

כוריוקרצינומה היא סרטן נדיר אך חמור. זה נורמלי להרגיש לחוץ כשמקבלים אבחנה כזו. עם זאת, הפרוגנוזה לכוריוקרצינומה היא בדרך כלל טובה מאוד. שוחחו עם הרופא שלכם על כל דאגה או שאלה שיש לכם. הוא שם כדי לענות על שאלותיכם ולספק לכם את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.

הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

• כוריוקארצינומה היא סרטן נדיר ומתפשט במהירות שיכול להיות קשור להריון.
• אלו שעברו הריון מולרי נמצאות בסיכון גבוה יותר.
• היו מודעים לתסמינים כגון דימום וגינלי חריג וכאבי בטן תחתונה.
• מצב זהניתן לרפא זאת לרוב באמצעות כימותרפיה.
• גילוי וטיפול מוקדם חשובים מאוד.
• אם יש לך ספקות או תסמינים, פנה מיד לייעוץ רפואי. אל דאגה, הרופאים מוכנים לעזור לך.

כוריוקרצינומה , סרטן, הריון, שליה, כימותרפיה, הריון מולרי, hCG