האם הראייה שלך יורדת בהדרגה? ייתכן שמדובר בקרנית אקסטזיה!

האם לפעמים אתם מרגישים שהראייה שלכם הולכת ופוחתת בהדרגה? אולי אתם לא רואים בבירור כמו קודם, והעיניים שלכם הופכות לכחולות כשאתם מסתכלים על האור? אחת הסיבות לכך יכולה להיות מצב עיניים מיוחד. היום נדבר על מצב כזה, הדורש מעט תשומת לב, הנקרא אקטזיה של הקרנית . אל תפחדו, הדבר הכי חשוב הוא להיות מודעים לכך.

מהי אקסטזיה של הקרנית?

במילים פשוטות, אקטזיה בקרנית היא קבוצה של מצבים המשפיעים על הקרנית (החלק השקוף והעגול של קדמת העין, כמו עדשת המצלמה). מה שקורה במקרה זה הוא שצורת הקרנית משתנה בהדרגה. הקרנית מדלדלת ומתנפחת קדימה. חשבו על זה כמו בלון קטן שמתנפח. זה משנה את האופן שבו האור נכנס לעין, וגורם לאסטיגמציה (שגיאת שבירה) שיכולה לגדול עם הזמן. כתוצאה מכך, הראייה שלכם הופכת פחות חדה עם הזמן. לרוב, מצב זה משפיע על שתי העיניים, אך לפעמים הוא יכול להשפיע רק על עין אחת. אצל אנשים מסוימים, אקטזיה בקרנית זו יכולה להיות כה קלה עד שהיא אפילו לא מתגלה בבדיקות קליניות. אבל ככל שזה מתקדם, הראייה שלכם יכולה להיות כה גרועה עד שלא תוכלו לראות טוב אפילו עם משקפיים או עדשות מגע. עם זאת, סיבוכים חמורים כמו עיוורון הם נדירים מאוד, כך שאין מה לדאוג. עם זאת, ראייה לקויה יכולה להפריע לפעילויות היומיומיות שלכם, כמו ללכת לעבודה או לטפל במשפחה שלכם. לכן, חשוב מאוד לאבחן מצב זה מוקדם ולפנות לטיפול הדרוש.

מהם סוגי אקטזיה של הקרנית?

ישנם מספר סוגים עיקריים של אקטזיה בקרנית . בואו נבחן מה הם במילים פשוטות:

קרטוקונוס

זהו הסוג הנפוץ ביותר של קטרקט . במצב זה, הקרנית מדלדלת ומתנפחת בהדרגה קדימה לצורה בצורת חרוט. הקרנית, שבדרך כלל עגולה, הופכת לצורת חרוט. חשבו עליה כמו על גבי גביע גלידה.

קרטוגלובוס

במקרה זה, הקרנית כולה הופכת דקה באופן חריג ומתבלטת קדימה כדי להכיל אותה. הקרנית כולה עשויה להיראות בולטת, כמו כדור גדול.

ניוון שוליים צלול

ניתן לראות דילול במחצית התחתונה של הקרנית, כמו סהר. דילול זה גורם לקרנית לבלוט קדימה מלמעלה.

אקטזיה לאחר ניתוח קרטורפרקטיבי

זה קצת מיוחד. זה קורה לאחר ניתוח לתיקון בעיות ראייה כמו קוצר ראייה ( מיופיה).אקטזיה של הקרנית . דוגמה לכך היא אקטזיה לאחר ניתוח לייזר לתיקון ראייה (LASIK ). ההערכה היא שכ-1 מתוך 166 אנשים שעברו ניתוח לייזר לתיקון ראייה יפתחו מצב זה. זה יכול להתרחש גם לאחר ניתוחי קרנית אחרים, כגון PRK .

אקטזיה לאחר חדירה לקרטופלסטיה

במקרה זה, אקטזיה מתרחשת כסיבוך של השתלת קרנית . היא לרוב משפיעה על אנשים שעברו השתלת קרנית כטיפול במצב קרטוקונוס . היא יכולה להופיע בכ-1 מכל 10 אנשים תוך 10 שנים מהניתוח.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

אקטזיה של הקרנית יכולה למעשה להשפיע על אנשים בכל גיל וגזע. היא אינה מפלה בין גברים לנשים. לעיתים היא יכולה להתחיל בילדות ולהימשך עד גיל העמידה או אפילו מאוחר יותר. הגיל בו מתחילים להופיע התסמינים (הופעה) משתנה בהתאם לסוג:

• קרטוגלובוס : מופיע בדרך כלל בילדות או בגיל ההתבגרות (גיל 10).
• קרטוקונוס : ילדות מוקדמת (סוף שנות ה-10 עד תחילת שנות ה-20).
• ניוון שוליים צלול : בשנות ה-20, ה-30 או ה-40.
• אקטזיה לאחר ניתוח : בכל עת, בין מספר חודשים ועד שנים לאחר הניתוח .

מהם התסמינים של אקסטזיה קרנית?

אקטזיה של הקרנית עשויה להיות אסימפטומטית בשלבים המוקדמים. עם זאת, ככל שהמצב מתקדם, תסמינים כגון:

• הראייה מחמירה בהדרגה עם הזמן.
• סנוור במבט לאור . יש אנשים שאומרים שזה מרגיש כאילו העיניים שלהם בוערות.
• הילות: ראיית טבעות סביב אורות בזמן נהיגה בלילה.
• דיפלופיה (ראייה כפולה) היא ראיית שתי תמונות במקום אחת.

התסמין הנפוץ ביותר הוא הידרדרות הדרגתית של הראייה לאורך השנים. בהתחלה, זה עשוי להיות עדין מאוד, וייתכן שתוכלו לתקן את הראייה בקלות בעזרת משקפיים. אך עם הזמן, הראייה שלכם יכולה להחמיר עד כדי כך שאפילו משקפיים או עדשות מגע כבר לא יכולים לעזור. הסיבה לכך היאאקטזיה של הקרנית היא מצב שבו צורת הקרנית משתנה, מה שמחמיר את האסטיגמציה . בסוגים מסוימים, כמו קרטוקונוס , יכולה להופיע צלקות של הקרנית, מה שעלול גם לפגוע בראייה.

האם ישנם סיבוכים מסוכנים של אקטזיה קרנית?

לעיתים רחוקות מאוד, אקטזיה של הקרנית עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. אחד מהם הוא הידרופס של הקרנית . זהו מצב שבו הקרנית מתנפחת לפתע והופכת לדמימית. זהו מצב חירום רפואי . זה משפיע על כ-3% מהאנשים עם קרטוקונוס . תסמינים של הידרופס של הקרנית כוללים:

• ראייה מטושטשת פתאומית
• רגישות יתר לאור (עיניים כחולות)
• הכאב בעיניי בלתי נסבל.

אם אתם חווים תסמינים אלה, עליכם לפנות מיד לחדר מיון בבית החולים הקרוב אליכם. אין להתעכב על כך.

מהן הסיבות לכך? מהם גורמי הסיכון?

לעיתים קרובות קשה לאתר במדויק את הסיבה לאקטזיה בקרנית . מצבים כמו קרטוקונוס וקרטוגלובוס נראים כבעלי משמעות (כלומר, ייתכן שמישהו במשפחה סבל מכך). אקטזיה לאחר ניתוח עשויה לנבוע מחולשה בקרנית שלא זוהתה במהלך הבדיקות שלפני הניתוח. ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח אקטזיה בקרנית מהסיבות הבאות:

• אם יש לך מחלת רקמת חיבור , כגון תסמונת אהלרס-דנלוס .
• אם יש לך מצב רפואי שגורם לך לשפשף את העיניים לעתים קרובות. לדוגמה , קדחת השחת , אלרגיות לאבק או אקזמה . שפשוף עיניים לעתים קרובות מדי יכול גם הוא לתרום לכך, לכן עליך להיזהר גם לגבי זה.
• אם את/ה מרכיב/ה עדשות מגע, במיוחד עדשות קשות, במשך זמן רב.
• אם עברת ניתוח לתיקון ראייה.

איך אתה מגלה את זה? (אבחון)

מומחי טיפול עיניים מאבחנים אקטזיה של הקרנית על ידי:

• לְהַשְׁלִיםמתבצעת בדיקת עיניים מקיפה.
• הם ידברו איתך וישאלו אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך והאם מישהו במשפחתך סבל ממצבים דומים.
• מבוצעות בדיקות מיוחדות, כגון בדיקת מנורת סדק ( בדיקה של העין באמצעות מנורת סדק מיוחדת) וטופוגרפיה של הקרנית ( בדיקה שלוקחת מפה של פני השטח של הקרנית ובודקת שינויים בצורתה).

" גילוי מוקדם של מצב זה מאפשר לרופא שלך לפתח את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר עבורך. לכן חשוב לעבור בדיקת עיניים מדי שנה, במיוחד אם למישהו במשפחתך יש קרטוקונוס או מחלות עיניים אחרות." כמו כן, אבחון זה חיוני לפני ניתוח לתיקון ראייה כמו לייזר לתיקון ראייה (LASIK) . אקטזיה של הקרנית, שכבר קיימת, יכולה להחמיר גם אם היא קלה מאוד ואין לך תסמינים. לכן, הרופא שלך יבצע בדיקות לפני הניתוח כדי לוודא שאתה בסיכון נמוך."

האם יש טיפול לאקטזיה של הקרנית?

כן, בהחלט! ישנן אפשרויות טיפול שונות לאקטזיה של הקרנית . טיפולים אלה נעים בין משקפיים ועד ניתוח. רופאי עיניים יבחרו את הטיפול המתאים ביותר לצרכים האישיים שלך. סוג הטיפול שתזדקק לו יהיה תלוי בחומרת המצב שלך ובמידת הראייה שלך. אפשרויות הטיפול כוללות:

מה קורה למראות?

משקפיים יכולים לעזור לך לראות טוב יותר , אך הם אינם מונעים את התקדמות המחלה. משקפיים לעיתים קרובות מועילים בשלבים המוקדמים של אקטזיה של הקרנית .

ספר לי על עדשות מגע.

כמו משקפיים, עדשות מגע יכולות לעזור לך לראות טוב יותר , אך הן אינן עוצרות או מאטות את התקדמות המחלה. הן יכולות לעזור בשלבים המוקדמים והבינוניים. ישנם סוגים שונים של עדשות מגע, כולל עדשות רכות וקשות, כמו גם עדשות סקלרליות שתוכננו במיוחד למצב זה. הרופא שלך יבחר את זו המתאימה לך ביותר.

מתי יש צורך בניתוח?

ניתוח הוא בדרך כלל הטוב ביותר עבור מקרים בינוניים עד חמורים של אקטזיה קרנית . רופא העיניים שלך ינסה תחילה לשמור על ראייתך טובה מספיק לפעילויות יומיומיות באמצעות אמצעים פשוטים כגון משקפיים ועדשות מגע. עם זאת, אם משקפיים ועדשות מגע אינם מתקנים את ראייתך כראוי, או אם בדיקות מראות שהמצב מחמיר, ייתכן שתצטרך ניתוח.ניתוח שונה ממשקפיים ועדשות מגע. מכיוון שניתוח יכול למעשה להאט או לעצור את התקדמות המחלה. אם הרופא שלך ממליץ על ניתוח, ייתכן שתתהה איזה סוג ניתוח אתה צריך ומה קורה בהמשך. חשוב להקדיש זמן ללמוד על אפשרויות הניתוח העומדות בפניך. לכל ניתוח יש יתרונות וסיכונים משלו. שוחח עם הרופא שלך על ניתוח זה ומה מתאים לך. אפשרויות הניתוח כוללות:

• השתלת טבעת קרנית : ניתוח זה כרוך בהשתלת טבעות פלסטיק קטנות (מקטעים) לתוך הקרנית כדי לתקן את צורת הקרנית. זה עוזר להפחית את עקמומיות הקרנית ולמקד את האור הנכנס לעין, מה שיכול לעזור לחדד את הראייה. טבעות קרנית אלו נקראות גם מקטעי טבעת קרנית תוך-סטרומליים (ICRS) .
• קישור קרניאלי (CXL) : זהו ניתוח חשוב מאוד. הוא משתמש בריבופלאבין (ויטמין B2) ואור UV כדי לחזק את הקשרים בין סיבי הקולגן (חלבונים המעניקים לקרנית את חוזקה וצורתה) בקרנית. זה כמו חיזוק עמודי בניין. CXL יכול להאט או לעצור את התקדמות אקטזיה של הקרנית . זה מועיל במיוחד אם זה נעשה לפני שהמחלה התקדמה.
• השתלת קרנית : ניתוח זה מספק לך קרנית חדשה (מתורם אנושי). מנתחים משתמשים באפשרויות שונות בהתאם למידת הפגיעה ברקמת הקרנית שלך. לדוגמה, בקרטופלסטיה עמוקה למלרית (DALK) , המנתח מסיר רק את השכבות העליונות והאמצעיות של הקרנית, ומשאיר את השכבה הבריאה שמתחת ( האנדותל ) שלמה. זהו הליך עם סיכון נמוך יותר לדחייה מאשר קרטופלסטיה חודרת (המחליפה את כל שכבות הקרנית).

אז מה קורה אחרי המצב הזה? (תחזית)

הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לשאול אותו על בריאותך ועל מה צופן העתיד. הוא או היא מכירים את מצב העיניים שלך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך. הוא או היא יכולים לומר לך למה לצפות בהתבסס על ההיסטוריה שלך ותוצאות הבדיקות. אם יש לך שאלות או חששות, אל תהסס לבקש תשובות.

מהן הדרכים להפחית סיכון זה?

למרבה הצער, לא ניתן למנוע את רוב סוגי אקטזיה של הקרנית . עם זאת, גילוי מוקדם יכול לעזור לך לקבל טיפול בזמן ולהימנע מגורמים שיכולים להחמיר את המצב.ניתן לעשות את הדברים הבאים כדי להגדיל את הסיכויים לגילוי מוקדם:

• בצע בדיקת עיניים כל שנה.
• לפני ניתוח לתיקון ראייה, שאל את הרופא שלך לגבי הסיכון לאקטזיה של הקרנית .
• גלה אם מישהו במשפחתך הביולוגית חווה אקטזיה של הקרנית (שתף מידע זה גם עם הרופא שלך).

איך אני דואג לעצמי?

לרוב השינויים באורח החיים אין השפעה משמעותית על אקטזיה בקרנית . עם זאת, שפשוף העיניים יכול להחמיר סוגים מסוימים של אקטזיה בקרנית. זה חשוב מאוד. נסו להימנע משפשוף העיניים ככל האפשר. אם אתם מתקשים לעשות זאת, או אם זה נגרם מאלרגיה, שוחחו עם רופא עיניים או רופא משפחה. הם יכולים לתת לכם ייעוץ, ובמידת הצורך, לרשום תרופות. לדוגמה, תרופות מסוימות לאלרגיה (אנטי-היסטמינים) יכולות לעזור להפחית את הדחף לשפשף את העיניים.

מתי עליי לפנות לרופא?

הרופא שלך יגיד לך באיזו תדירות עליך להגיע למעקב. זה תלוי בסוג אקטזיה קרנית שיש לך, בחומרתה ובטיפול שאתה מקבל. ייתכן שתצטרך להגיע למעקב כל שלושה עד שישה חודשים כדי לראות אם המצב מחמיר. מעקבים אלה יעזרו לרופא שלך להחליט את הזמן הטוב ביותר להתחיל את הטיפול. חשוב להקפיד על כל התורים שלך. הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר מצבך ויבצע את הבדיקות הנדרשות לתכנון הטיפול. כדי לשמר את ראייתך במקרה של אקטזיה קרנית ככל האפשר, עליך להיות זהיר מאוד לגבי הטיפול והמעקב. אם אתה חווה תסמינים של אקטזיה קרנית , כלומר ראייתך מחמירה בהדרגה, התקשר לרופא מיד וקבע תור, גם אם עדיין הגיע הזמן לבדיקת העיניים השנתית שלך.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים , פנו מיד לחדר מיון של בית חולים :

• אם אתם חווים כאב עיניים פתאומי או חמור.
• זה בסדר אם הראייה שלך פתאום מטושטשת או אם דברים מופיעים בשני חלקים.
• אם העין מתנפחת (בצקת) , כלומר, אם היא גדלה כאילו היא מלאה במים.

אלה עשויים להיות סימנים למצב חירום רפואי, כגון הידרופס של הקרנית, הדורש טיפול מיידי.

מה ההבדל בין אקטזיה קרנית לקרטוקונוס?

קל לבלבל בין שתי המילים האלה, נכון? אקסטזיה של הקרנית היאכמו המטריה העיקרית. משמעות הדבר היא שזו קטגוריה גדולה, קבוצת מחלות. קרטוקונוס הוא סוג אחד של אקטזיה בקרנית , והוא גם הסוג הנפוץ ביותר . מחקרים מראים שכאחד מכל 400 אנשים, או אחד מכל 2,000, סובל מקרטוקונוס . עם זאת, חלק מהמחקרים מצביעים על כך שמספר האנשים הסובלים ממצב זה בפועל עשוי להיות גבוה בהרבה מהנתונים הסטטיסטיים הללו. אקטזיה בקרנית יכולה לגרום ללחץ, חרדה ותסכול בזמן עבודה, טיפול במשפחה או סתם שגרת חיים. אבל החדשות הטובות הן שאפשרויות הטיפול משתפרות מיום ליום. חלק מהניתוחים נותנים לך את ההזדמנות להאט או לעצור את התקדמות המחלה. שוחח עם רופא עיניים על המסלול הטוב ביותר עבורך.

אז, מהם הדברים שעלינו לזכור מכל הסיפור הזה?

• אקטזיה של הקרנית היא מצב שבו קרנית העין הופכת דקה ובולטת קדימה, מה שפוגם בראייה. קרטוקונוס הוא הסוג הנפוץ ביותר.
• אם אתם חווים תסמינים כמו אובדן ראייה הדרגתי, רגישות לאור או ראיית טבעות סביב אורות , עליכם בהחלט לפנות לרופא עיניים.
• גילוי מוקדם וטיפול נכון חשובים מאוד. זה יכול לסייע במניעת הידרדרות נוספת של הראייה.
• אפשרויות הטיפול כוללות משקפיים, עדשות מגע וניתוחים שונים (כגון 'קישור קרניאלי', 'טבעות קרנית', 'השתלת קרנית') . הרופא שלך יחליט מה הכי טוב עבורך.
• הימנעו משפשוף העיניים. זה יכול להחמיר את המצב.
• אל תדלגו על בדיקות עיניים שנתיות, במיוחד אם למישהו במשפחתכם יש בעיות אלו.
• אם אתם חווים פתאום כאב עיניים חמור, ראייה מטושטשת או נפיחות בעין , זהו מצב חירום. פנו מיד לבית חולים.

העיניים שלך יקרות ערך מאוד. לכן, אם אתה מבחין אפילו בשינוי הקל ביותר בראייה שלך, טפל בו. אל תפחד לדבר עם רופא. טיפול מוקדם יכול לתרום רבות להשגת תוצאות טובות.

אקסטזיה של הקרנית, קרטוקונוס, אובדן ראייה, קרנית, מחלות עיניים, פגמי ראייה, השתלת קרנית