האם יש לך משקעי סידן בעורקי הלב שלך? (הסתיידות עורקים כליליים)

האם תהיתם פעם האם משקעי סידן זעירים יכולים להצטבר בתוך העורקים הראשיים הנושאים דם ללב? זה כמו אבנית בצינורות מים לאורך זמן. זה מה שאנו מכנים רפואית הסתיידות עורקים כליליים (CAC) . לפעמים, זה יכול לקרות ללא כל תסמינים נראים לעין. אבל להיות מודעים לכך חשוב מאוד לבריאות הלב שלכם.

מהי הסתיידות עורקים כליליים?

במילים פשוטות, זהו מצב שבו סידן מצטבר בתוך דפנות שני העורקים העיקריים המספקים דם ללב, הנקראים העורקים הכליליים . זה לא קורה בן לילה. בדרך כלל לוקח בערך חמש שנים עד שהסידן מצטבר בתוך העורקים, לאחר תקופה שבה יש הצטברות של פלאק (הנקראת טרשת עורקים ). חשבו על זה כמו צינור שיש בו הצטברות של לכלוך וזוהמה, ואז ההצטברות הזו מתעבה.

משקעי סידן בעורקים אלה הם אינדיקטור חשוב למחלת עורקים כליליים . זה מאפשר לרופא להעריך את הסיכון שלך למחלות לב.

כאשר משקעים שומניים אלה מצטברים בתוך העורקים, זה מפחית את זרימת הדם. אתם יודעים, העורקים הכליליים מספקים לשריר הלב דם עשיר בחמצן. לכן, אם זרימת הדם דרך עורקים אלה חסומה, אתם עלולים לחוות כאבים בחזה (אנגינה) , או גרוע מכך, התקף לב .

ישנם שני סוגים עיקריים של משקעי סידן:

רופאים רואים זאת בשתי דרכים עיקריות, בהתאם לשכבת הסידן שהופקדה בדופן העורק:

1. שקיעה אינטימית: מתרחשת בשכבה הפנימית ביותר של דופן העורק. סוג זה נראה לרוב בעורקים הכליליים.

2. שקיעת דם מדיאלית: מתרחשת בשכבה האמצעית של דופן העורק.

מה הקשר בין הצטברות סידן בעורקים לבין טרשת עורקים?

יש קשר הדוק בין השניים. כמות הסידן בעורקים יכולה לתת לך מושג על רמת טרשת העורקים , שהיא הצטברות של משקעי שומן בעורקים. טרשת עורקים היא מצב שבו משקעי שומן מצטברים בתוך העורקים, מה שמצר אותם. זה מקשה על זרימת הדם כראוי. סידן יכול להחמיר את המצב הזה.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

אנשים עם מחלת לב כלילית בדרך כלל רואים משקעי סידן בעורקים אלה.

• עם הגיל:אם נבחן אנשים מעל גיל 70, יותר מ-90% מהגברים ו-67% מהנשים סובלים ממצב זה. לפני גיל המעבר, נשים מוגנות במידה מסוימת מהסיכון לפתח זאת (טרשת עורקים) עקב הורמון האסטרוגן . זו הסיבה שנשים מפתחות מצב זה כ-10-15 שנים מאוחר יותר מגברים.
• גזע/מוצא אתני: מספר מחקרים מצאו כי אנשים לבנים נוטים יותר לפתח מצב זה מאשר גזעים אחרים.
• עבור גברים: גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה זו (הסתיידות עורקים כליליים).

מהם גורמי הסיכון? (אם יש לך דברים אלה, ייתכן שגם אתה נמצא בסיכון)

יש אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה. בדקו אם יש לכם אחד מגורמי הסיכון הבאים:

• אם יש לך מחלת כליות כרונית .
• אם יש לך בעיות סוכר בדם כמו סוכרת .
• אם רמת הכולסטרול הרע (LDL - ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) גבוהה ורמת הכולסטרול הטוב (HDL - ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה) נמוכה.
• ערך BMI (מדד מסת הגוף) , כלומר, אם מדד מסת הגוף גבוה (השמנת יתר).
• אם למישהו במשפחתך יש היסטוריה של הצטברות סידן בעורקים הכליליים כמו זו (נטייה תורשתית).
• אם יש לך לחץ דם גבוה .
• אם יש לך היסטוריה של עישון או שימוש במוצרי טבק אחרים.
• עם העלייה בגיל.
• אם יש חריגות בהורמון הפרתירואיד .
• אם רמת הפוספט בדם גבוהה.
• אם רמת הסידן בדם גבוהה.

מה זה עושה לגוף? איך זה משפיע עליו?

כאשר סידן מצטבר בעורקים הכליליים, הוא גורם להם להתקשות . זה מפחית את יכולתם להתכווץ ולהתרחב כראוי. זה מגביר את הסיכון למחלות לב.

במילים פשוטות, הצטברות סידן זו מפחיתה את כמות הדם המגיעה לשריר הלב. חשבו על זה כמו מנוע שעובד ללא הפסקה. אם הוא מאבד את אספקת הדם שלו, יהיו לו בעיות, נכון?

דבר נוסף הוא שכאשר קיימים משקעי סידן בעורקים, קשה לרופאים לבצע טיפולים מסוימים, כגון התערבות כלילית מלעורית (PCI) , או כידוע לכולנו , אנגיופלסטיה, מכיוון שמשקעי סידן אלה עלולים להפריע לפריסה תקינה של הסטנט המותקן בתוך העורק.

מהם התסמינים?

ברוב המקרים, אנשים הסובלים ממצב זה (הסתיידות עורקים כליליים) אינם מראים תסמינים כלשהם . זהו הדבר המסוכן ביותר. אך עם הזמן, ככל שהמצב מחמיר, עשויים להופיע כמה תסמינים. הם:

• תעוקת חזה יציבה: זהו כאב או אי נוחות בחזה המופיעים בדרך כלל במהלך פעילות גופנית או בעת עלייה במדרגות. הם שוככים עם מנוחה.
• קוצר נשימה.
• התקף לב.

חשוב: אם אתם חווים תסמינים אלה, הקפידו לפנות לייעוץ רפואי.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

בדרך כלל, לאחר גיל 40, סידן בדם שלנו יכול להתחיל להצטבר בחלקים שונים של הגוף. בפרט, דפנות העורקים שניזוקו, דלקו או נמצאים בתהליך תיקון הן הרגישות ביותר למשקעי סידן אלה.

תהליך זה יכול להתחיל כבר בשנות ה-20 לחייך , אך רופא רואה אותו רק כשהוא גדול מספיק כדי להיראות בבדיקת הדמיה . ואנשים רבים בשנות ה-20 וה-30 לחייהם אינם עוברים את הבדיקות הללו באופן קבוע.

משקעי סידן מתחילים כחלקיקים קטנים מאוד (0.5 מיקרומטר - מיקרומטר). עם הזמן, ככל שמצטברים משקעי שומן, משקעי סידן אלה יכולים לגדול יותר מ-3 מילימטרים. חוקרים מאמינים כי משקעי סידן קטנים אלה (מיקרו-הסתיידות) בשכבה האינטימלית של דופן העורק מתחילים עם מוות של תאי שריר חלק.

איך מגלים את זה? אילו סוגי בדיקות נעשות?

ישנן בדיקות הדמיה מיוחדות שיכולות לזהות מצב זה (טרשת עורקים כלילית), כלומר, משקעי שומן בעורקים, לפני שהוא מחמיר. אחת החשובות שבהן היא סריקת (טומוגרפיה ממוחשבת - CT) , או (טומוגרפיה ממוחשבת רב-גלאית - MDCT) .

סריקת CT לבבית יכולה להראות בבירור את משקעי הסידן בעורקים הכליליים. זה נקרא בדיקת סידן בעורק הכלילי (CAC) . היא מחפשת בעיקר:

• כמה סידן מופקד?
• מהי צפיפותם של אותם פיקדונות?
• כמה גדולים הם?

באמצעות מידע זה, הרופא שלך מחשב ערך הנקרא ציון אגטסטון . ציון זה יכול לנוע בין 0 ל-400 או אף גבוה יותר. ככל שהציון גבוה יותר, כך גדל הסיכון שלך להתקף לב או שבץ מוחי בתוך 10 השנים הקרובות.

רופאים גילו כי בדיקה זו (CAC) יכולה לחזות במדויק את הסיכון הקרדיווסקולרי העתידי. עם זאת, ייתכן שתצטרכו לשלם עבור בדיקה זו מכיסכם.

מה המשמעות של ציון CAC (ציון אגאטסטון)?

כך בדרך כלל מתפרשים סימנים אלה:

• ציון 0: אין מצב רפואי.
• ציון 1 עד 99: מחלה קלה.
• ציונים מ-100 עד 399: רמה בינונית של מחלה.
• ציון מעל 400: מחלה קשה.

בנוסף לבדיקה זו (CAC), ישנן בדיקות פחות פולשניות אחרות שיכולות לבדוק משקעי סידן בעורקים הכליליים שלך:

• אולטרסאונד תוך-וסקולרי לבבי (IVUS): בדיקה זו משתמשת במכשיר אולטרסאונד עם קטטר (צינור דק) המחובר לקצהו כדי לבחון את פני העורקים. התוצאות מדורגות מדרגה I עד דרגה IV, כאשר דרגה IV מציינת את משקעי הסידן החמורים ביותר.
• טומוגרפיה אופטית קוהרנטית תוך-וסקולרית (IVOCT): בדיקה זו מראה כמה סידן מופקד בעורקים שלך ומה עוביו. היא משתמשת באור אינפרא אדום קרוב כדי ליצור תמונות של פנים העורקים.

מהם הטיפולים לכך?

לרופאים עדיין אין טיפול סטנדרטי להסתיידות עורקים כליליים. עם זאת, במקרים חמורים, חלק מהרופאים משתמשים בטיפול חדש הנקרא ליטוטריפּסיה תוך-וסקולרית . זה כרוך בהעברת מכשיר דרך קטטר לתוך העורק ושימוש בו כדי להעביר גלי לחץ כדי לשבור את משקעי הסידן בדופן העורק. לאחר מכן ניתן להציב סטנט כדי לשמור על העורק פתוח.

טיפולים נוספים המשמשים לשיפור זרימת הדם בעורקים כוללים:

• כריתת עורקים סיבובית, מסלולית או בלייזר: ניתוח זה כרוך בחיתוך והסרה של משקעי שומן (פלאק) וסידן בתוך העורק.
• חיתוך, ניקוב או אנגיופלסטיה בלחץ גבוה של בלון: זה כרוך בניפוח בלון כדי לדחוף את משקעי השומן והסידן כנגד דפנות העורקים.

האם יכולים להתרחש סיבוכים במהלך הטיפול?

כמו בכל טיפול רפואי, גם בטיפול זה עלולים להתרחש סיבוכים מסוימים.

סיבוכים של ליטוטריפזיה תוך-וסקולרית:

• אריתמיה ( קצב לב לא תקין)
• מפרצת ( בליטה או היחלשות של כלי דם)
• סיבוכי דימום
• שָׁבָץ
• מוות (נדיר מאוד)

סיבוכים של ניתוח כריתת עורקים סיבובית:

• דיסקציה של עורק
• הֶתקֵף לֵב
• מוות (נדיר מאוד)
• השתלת מעקפים חירום של עורק כלילי (CABG)

סיבוכים של אנגיופלסטיה כלילית:

• הֶתקֵף לֵב
• שָׁבָץ
• הפרעת קצב
• מְדַמֵם
• קרישי דם

סיבוכים אלה אינם קורים לכולם, אך חשוב להיות מודעים להם. הרופא שלך יסביר לך את הסיכונים הללו כאשר ימליץ על טיפול עבורך.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון הזה?

הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לשלוט בבעיות שמגבירות את הסיכון לפתח הסתיידות בעורקים הכליליים. אלה כוללות:

• אם יש לך סוכרת, שמור על שליטה טובה בה.
• אם רמת הכולסטרול שלך אינה תקינה, יש לשלוט בה.
• אם יש לך לחץ דם גבוה , שמור עליו.
• אם יש לך מחלת כליות , קבל טיפול מתאים עבורה.

בנוסף לדברים אלו, חשוב מאוד לשמור על אורח חיים בריא.

מה קורה אם יש לי את המצב הזה? למה אני יכול לצפות?

אם אובחנתם עם הסתיידות עורקים כליליים, אתם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלת עורקים כליליים ואירועים קרדיווסקולריים שליליים (MACE) .

עם זאת, בכל הנוגע לשיעור ההצלחה של שיטות טיפול, ליטוטריפסיה תוך-וסקולרית הצליחה ביותר מ-92% מהמקרים. באופן דומה, גם ניתוח כריתת עורקים סיבובית הראה שיעור הצלחה של 90%.

עם זאת, משקעי סידן בעורקים מגבירים את הסיכון לכישלון טיפולים כגון אנגיופלסטיה באמצעות בלון . כמו כן, יכול להיות קשה למקם סטנט כראוי בתוך העורק.

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי? מה עליי לעשות?

אם יש לך הסתיידות בעורקים הכליליים, חשוב לשמור על אורח חיים בריא ללב. משמעות הדבר היא:

• אכלו מזונות דלי שומן (הפחיתו צריכת שמן, מזונות מטוגנים ומזון מהיר ככל האפשר).
• הפסק לחלוטין להשתמש במוצרי טבק (סיגריות, ביד וכו').
• הקפידו על פעילות גופנית סדירה (משהו כמו הליכה של לפחות 30 דקות ביום).
• שמרו על לחץ דם ורמות כולסטרול תקינות (נטלו תרופות לפי הוראות הרופא ועקבו אחר התזונה שלכם).

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך לחץ דם גבוה ו/או רמות כולסטרול גבוהות, בקר אצל רופא באופן קבוע כדי לוודא שמצבים אלה נשלטים היטב.אם אתם זקוקים לתוכנית לשיפור בריאות הלב וכלי הדם שלכם, מומלץ להיפגש עם רופא כדי לדון על כך.

מתי עליי לפנות לבית חולים בדחיפות (ETU) ?

אם אתם חווים תסמינים של התקף לב, כגון כאבים עזים בחזה, בחילות והקאות וקוצר נשימה חמור , התקשרו מיד ל-911 או פנו לבית החולים הקרוב ביותר . הזמן יכול להיות ההבדל בין חיים למוות בזמן כזה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, כדאי לשאול את השאלות הבאות:

• האם אני צריך להיבדק להסתיידות בעורקים הכליליים?
• עד כמה חמור המצב שלי (הסתיידות עורקים כליליים)?
• איזה טיפול אתה ממליץ למצבי?
• מהם הסיכונים והיתרונות של טיפול זה?
• אילו שינויים אני צריך לעשות באורח החיים שלי?

בואו נזכור לסיכום (מסר לקחת הביתה)

חשוב לרופא לדעת האם יש לך משקעי סידן בעורקים הכליליים שלך כדי שיפתח תוכנית שתעזור לך. ייתכן שתזדקק לטיפול להסרת סידן מהעורקים שלך, או שאולי פשוט תצטרך לשלב כמה הרגלים בריאים ללב בחייך. גם אם אין לך בעיות לב וכלי דם, תזונה דלת שומן, פעילות גופנית והימנעות ממוצרי טבק יכולים לעזור לך לשמור על בריאותך. זכור, לב בריא הוא המפתח לחיים בריאים!

סידן בעורקי הלב, הסתיידות עורקים כליליים, מחלות לב, כולסטרול , לחץ דם גבוה, סוכרת, התקף לב, טרשת עורקים