האם אתם או אדם אהוב סובלים ממחלת פרקינסון או מרעידות בלתי נשלטות ( טרמור )? זה באמת שובר לב כאשר, למרות תרופות עקביות, אתם מגלים שמצבכם מחמיר מיום ליום. עם זאת, המדע הרפואי הגיע לנקודה שבה אנו יכולים להציע קרן אור חדשה. טיפול זה נקרא גירוי מוחי עמוק, או בקיצור DBS.
מהו גירוי מוחי עמוק (DBS)?
במילים פשוטות, DBS הוא הליך רפואי המספק זרמים חשמליים מדויקים ועדינים לאזורים ספציפיים במוח. חשבו על זה כ"קוצב לב " למוח. במהלך ההליך, מכשיר קטן מושתל מתחת לעור ליד עצם הבריח. חוטים דקים המחוברים למכשיר זה מעבירים אותות חשמליים ישירות לאזורים במוח הזקוקים להם. אותות אלה מסייעים לעורר תאי מוח תת-פעילים, שיכולים לנהל ביעילות את הסימפטומים של מצבים נוירולוגיים שונים.
מי צריך טיפול זה, ומדוע?
תאי העצב במוח שלנו, המכונים נוירונים , מתקשרים זה עם זה באמצעות אותות חשמליים וכימיים. במצבים רפואיים מסוימים, פעילותם של נוירונים אלה פוחתת באזורים ספציפיים במוח, מה שגורם לאזורים אלה לתפקד בצורה לא נכונה. לדוגמה, אם הנוירונים השולטים בתנועה פגומים, ייתכן שתיתקל בקושי בהליכה או בשליטה בגפיים.
DBS משתמש בזרמים חשמליים מלאכותיים כדי "להעיר מחדש" את הנוירונים הלא פעילים הללו. בעוד שחוקרים עדיין חוקרים את המנגנונים המדויקים, התוצאות הקליניות שינו את חייהם של רבים.
| מצבים שאושרו כעת לטיפול ב-DBS | |
|---|---|
| דיסטוניה | מצב הגורם להתכווצויות שרירים לא רצוניות, פיתולים ותנוחות לא תקינות. |
| רעד חיוני | רעידות בלתי נשלטות של חלקי גוף ספציפיים, לרוב הידיים. |
| אפילפסיה עמידה לתרופות | התקפים שלא ניתן לשלוט בהם כראוי באמצעות תרופות. |
| מחלת פרקינסון | כאשר המחלה מתקדמת ויעילות התרופות מתחילה לדעוך. |
| OCD עמיד לתרופות | מחשבות פולשניות והתנהגויות חוזרות ונשנות שאינן מגיבות לתרופות. |
חשוב: מחקרים רבים אחרים נמשכים, כולל התמכרויות , מחלת אלצהיימר , חרדה, דיכאון חמור ותסמונת טורט. עם זאת, DBS עדיין לא נחשב לטיפול סטנדרטי עבור מצבים אלה.
כיצד מתבצע הניתוח?
זה לא ניתוח בודד אלא תהליך שבדרך כלל מבוצע בשניים או שלושה שלבים כירורגיים.
הֲכָנָה
לפני הניתוח, הצוות הרפואי שלך יסביר לך ביסודיות את היתרונות, הסיכונים והציפיות. תעבור בדיקות כמו סריקת MRI או CT כדי לקבוע אם אתה מועמד להליך. בנוסף:
- סקירת תרופות: ייתכן שתתבקשו להפסיק נטילת תרופות מסוימות, במיוחד מדללי דם. לעולם אל תפסיקו ליטול תרופות מרשם ללא הוראה ישירה מהרופא.
- היגיינה: ייתכן שתידרשו להשתמש בשמפו או סבון אנטיספטי ספציפיים כדי להכין את הקרקפת.
- צום: מכיוון שהניתוח כרוך בהרדמה , תצטרכו להפסיק לאכול 8 שעות לפני ההליך ולשתות נוזלים שעתיים לפניו.
במהלך הניתוח
שלב 1: מיקום לידים
זהו שלב הניתוח העיקרי. ראשך ייוצא לייצב במסגרת מיוחדת. המנתח יבצע פתח קטן בגולגולת שלך כדי להחדיר חוטים דקים עם אלקטרודות למיקום המדויק במוחך.
באופן מפתיע, ייתכן שתישאר ער במהלך חלקים מהניתוח. מכיוון שהמוח עצמו אינו חש כאב, הדבר מאפשר לצוות הרפואי שלך לבקש ממך לבצע משימות פשוטות (כמו הזזת הגפיים או דיבור) כדי להבטיח שהאלקטרודות ממוקמות בדיוק במקום הנכון.
לאחר מכן, תהיו במעקב בבית החולים במשך יום לפני שתשתחררו.
שלב 2: הצבת מחולל הדופק
הליך זה מבוצע כהליך נפרד תחת הרדמה כללית. כיס קטן נוצר מתחת לעור ליד עצם הבריח כדי לאחסן את מחולל הפעימות (חבילת הסוללה). החוטים מהמוח שלך נחפרים מתחת לעור ומחוברים למכשיר, והחתכים נסגרים. בדרך כלל תוכל לחזור הביתה באותו היום.
מה קורה לאחר הניתוח?
מספר שבועות לאחר הניתוח, תבקרו אצל הרופא שלכם כדי לתכנת את מחולל הפעימות. במהלך תקופה זו, הדפוסים החשמליים יותאמו לצרכים הספציפיים שלכם. ייתכן שיידרשו מספר פגישות מעקב כדי למצוא את ההגדרות האופטימליות לתסמינים שלכם.
סוללות מחזיקות בדרך כלל מעמד 3 עד 5 שנים, אם כי דגמים נטענים חדשים יותר יכולים להחזיק מעמד עד 9 שנים. החלפת הסוללה היא הליך כירורגי פשוט וקטן.
| יתרונות | סיכונים וסיבוכים |
|---|---|
| אלטרנטיבה יעילה ביותר כאשר תרופות אינן מספקות עוד הקלה מספקת. | סיכונים כירורגיים סטנדרטיים, כגון דימום או זיהום אפשרי. |
| טיפול משנה חיים שנועד לשפר משמעותית את איכות חייך. | בעיות הקשורות למכשיר, כגון תזוזת עופרת או תקלה בסוללה. |
| ניתן להתאים את ההגדרות באופן לא פולשני בכל עת כדי להתאים אותן לצרכים המשתנים שלך. | תופעות לוואי אפשריות במהלך הכיול, כגון חוסר איזון או בלבול. |
| ההליך הפיך; ניתן להסיר את המכשיר בניתוח במידת הצורך. | אי נוחות זמנית כגון כאבי ראש או נימול קל. |
מתי לפנות לטיפול רפואי
מכיוון ש-DBS הוא הליך נוירוכירורגי, חיוני להישאר ערניים בנוגע להחלמתך. אם אתה חווה אחת מהתופעות הבאות, פנה מיד לצוות הרפואי שלך או פנה לחדר מיון הקרוב ביותר.
- כאב ראש חמור ופתאומי או מתמשך.
- דימום מאתרי החתך הניתוחי.
- אדמומיות, נפיחות או חום יוצא דופן סביב החתכים שלך (סימנים אפשריים לזיהום).
- שינויים פתאומיים בראייה, כגון ראייה כפולה או ראייה מטושטשת.
- חום של 38.3 מעלות צלזיוס (101 מעלות פרנהייט) ומעלה.
לחיות עם מכשיר ה-DBS שלך
האם אני יכול להשתמש במכשירים אלקטרוניים?
בדרך כלל, פריטים ביתיים נפוצים כמו מיקרוגלים, מחשבים וסמארטפונים אינם מפריעים למכשיר שלך. עם זאת, מערכות אבטחה גבוהות כמו גלאי מתכות בשדות תעופה עלולות להוות סיכון. תקבל תעודת זהות של מטופל שתציג במצבים אלה.
האם אני יכול/ה לעבור סריקת MRI?
לא. זה קריטי: ברוב המקרים, מטופלים עם שתל DBS אינם יכולים לעבור סריקת MRI בבטחה. השדות המגנטיים החזקים המשמשים במכשירי MRI עלולים לפגוע במכשיר שלך. יש להודיע תמיד לרופא המטפל שלך שיש לך מערכת DBS לפני כל הליך אבחון רפואי.
האם DBS מרפא את המצב הבסיסי?
לא. חשוב להבין ש-DBS הוא כלי ניהולי, לא תרופה. מטרתו העיקרית היא לסייע בשליטה בתסמינים שלך ולשפר את התפקוד היומיומי הכללי שלך.
הודעת קח הביתה (נירוגי לנקה)
- גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא טיפול מתוחכם ומבוסס ראיות המציע תקווה מחודשת למצבים כמו מחלת פרקינסון ואפילפסיה כאשר תרופות אינן יעילות עוד.
- למרות שמדובר בניתוח מוח הנושא סיכונים אינהרנטיים, הליך מוצלח יכול לשפר באופן משמעותי את העצמאות ואת איכות חייך.
- DBS אינו מרפא את המחלה, אך הוא יעיל מאוד בייצוב התסמינים.
- זוהי החלטה רפואית משמעותית. אנו ממליצים לך לקיים דיון פתוח ומפורט עם המומחה שלך כדי לוודא שזהו המסלול הנכון למסע הבריאות שלך.
גירוי מוחי עמוק, DBS, נוירוכירורגיה, מחלת פרקינסון, אפילפסיה, רעד, דיסטוניה
