דליריום: בואו נדבר על זה

דמיינו לעצמכם שאדם מבוגר בביתכם, אולי אמא, אבא, סבתא או סבא, היה בסדר אתמול, אבל פתאום מתנהג אחרת לגמרי היום. הדיבור שלו עילג, הוא אולי לא יזהה אותך, הוא אולי אפילו לא יודע איפה הוא או מה השעה. מצב פתאומי זה של בלבול, תסיסה ושינויים בחשיבה הוא מה שאנו מכנים רפואית "דליריום".

במילים פשוטות, מה זה דליריום?

דליריום הוא מצב בלבול זמני של המוח המתרחש באופן פתאומי, על פני תקופה של שעות או ימים. הוא משפיע על החשיבה, הזיכרון, המודעות לסביבה ויכולת הריכוז. זה יכול לגרום לך להתנהג בצורה שונה מאוד מהרגיל.

החלק הטוב ביותר הוא שאם הגורם נמצא ומטופל במהירות, לעתים קרובות ניתן לרפא לחלוטין את המצב. עם זאת, אם לא מטופל, הוא עלול לגרום נזק ארוך טווח לתפקוד המוח, ובמקרים מסוימים אף למוות.

האם ישנם סוגים עיקריים של דליריום?

כן, ניתן לחלק את הדליריום לשלושה סוגים עיקריים. סיווגים אלה מבוססים על אופן התנהגות המטופל. לפעמים סוגים אלה יכולים להתחלף הלוך ושוב.

מהם התסמינים של מצב זה?

תסמיני הדליריום יכולים להשתנות מאדם לאדם. כמו כן, התסמינים לא תמיד מופיעים לאורך כל היום, הם באים וחולפים. לעתים קרובות, התסמינים מחמירים בלילה.

הנה כמה מהתכונות העיקריות שתראו:

• אובדן מודעות לסביבה: חוסר יכולת לומר במדויק דברים כמו איפה אתה נמצא (בבית, בבית חולים), איזה יום היום או מה השעה.
• קושי בריכוז: לא מסוגל להתמקד בדבר אחד. שוכח במהירות את מה שנאמר. לא מסוגל לשמור מחשבות במקום אחד.
• בעיות זיכרון: שכחה של אירועים אחרונים, שמות של אנשים ואירועים.
• קושי בדיבור: קושי ביצירת מילים, דיבור לא קוהרנטי ותשובות לא רלוונטיות לשאלות.
• שינויים התנהגותיים: פתאום כעס, נסערות, עצבות, חוסר שקט רב. לפעמים איטיות רבה, ישנוניות.
• שינויים בדפוסי השינה: תחושת ישנוניות במהלך היום והתעוררות בלילה. השינה מתהפכת לחלוטין.
• הזיות: ראיית דברים שאינם באמת שם (כגון חרקים, בעלי חיים, אנשים), שמיעת צלילים שאינם באמת שם.
• הזיות: אמונה שדברים נכונים גם כאשר הוכח שהם שקריים. לדוגמה, לחשוב שמישהו מנסה להרעיל אותם או שהם מוחזקים בשבי.

מהם הגורמים לדליריום?

דליריום אינו נגרם על ידי לחץ שאנו מתמודדים איתו בחיי היומיום שלנו. הוא מתרחש כאשר הגוף או המוח נתונים ללחץ פיזי שאינו ניתן לסבול. כל דבר שמשבש את תפקודו התקין של המוח יכול לגרום לו.

הנה כמה מהסיבות העיקריות:

• זיהומים חמורים: במיוחד זיהומים בדרכי השתן וזיהומים בריאות (דלקת ריאות) הם הגורמים העיקריים לדליריום בקרב קשישים.
• ניתוח: מצב זה יכול להתרחש לאחר ניתוח גדול, עקב הרדמה והלחץ על הגוף.
• תרופות מסוימות: דברים כמו משככי כאבים, כדורי שינה וכמה תרופות לאלרגיה עלולים לגרום למצב זה, במיוחד כאשר נוטלים מספר תרופות בו זמנית.
• אלכוהול או סמים: דליריום יכול להתרחש עקב תסמיני גמילה המתרחשים כאשר מישהו ששתה בכבדות מפסיק פתאום לשתות.
• התייבשות וחסרים תזונתיים: ירידה בתכולת המים בגוף וחוסר בתזונה הדרושה.
• מצבים רפואיים דחופים: מצבים כגון התקף לב, שבץ מוחי או מצוקה נשימתית.
• כאב: כאב חמור ובלתי נשלט.
• אשפוז: סביבת בית החולים, שבה אתם מופרדים מסביבתכם המוכרת, מוקפים בזרים ומרותקים למיטה עם צינורות במקומם, עלולה לגרום לדליריום אצל אנשים מסוימים.
• עצירות: אפילו עצירות חמורה יכולה לפעמים להיות סיבה לכך.

מי הכי צפוי להיות מושפע מכך?

למרות שדליריום יכול להופיע בכל אדם ובכל גיל, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר.

• אנשים מעל גיל 65: הם רגישים יותר לשינויים במוח ובגוף ככל שהם מתבגרים.
• אנשים שכבר סובלים ממחלת זיכרון הקשורה למערכת העיכול, כגון דמנציה.
• אנשים שחוו בעבר דליריום.
• אנשים עם מחלות כרוניות כמו מחלות לב ומחלות ריאה.
• אנשים עם לקויות ראייה או שמיעה (כאשר אינם משתמשים במשקפיים או במכשירי שמיעה).
• אנשים המכורים לאלכוהול או סמים.
• אנשים המשתמשים במספר רב של תרופות בו זמנית.

מהם הסיבוכים האפשריים של דליריום?

אם דליריום לא מטופל במהירות, הוא עלול להוביל לסיבוכים שונים. חלקם זמניים וחלקם יכולים להיות ארוכי טווח.

• נפילות ופציעות: בלבול יכול להוביל לנפילה מהמיטה, נפילה בזמן הליכה ופציעות כגון שברים בעצמות.
• פצעי לחץ: שהייה ממושכת במיטה באותה תנוחה עלולה לגרום לפצעים בעור.
• דלקת ריאות שאיפה: דלקת ריאות חמורה הנגרמת כתוצאה מחדירת מזון, שתייה או רוק לריאות עקב בלבול.
• תת תזונה והתייבשות: רק בגלל שאתם לא אוכלים או שותים.
• פגיעה ארוכת טווח ביכולת החשיבה (פגיעה קוגניטיבית).
• הופעה חדשה או החמרה של דמנציה.
• אובדן היכולת לעבוד באופן עצמאי.

איך רופא מזהה את זה?

אין בדיקה אחת שמאבחנת באופן ספציפי דליריום. הרופא קובע את האבחנה על ידי התחשבות במספר גורמים יחד.

1. שאילת שאלות לגבי תסמינים: שאלו את המטופל ומשפחתו פרטים על איך החלו שינויים אלה ואילו תסמינים יש להם. חשוב מאוד לדעת עד כמה פתאומי השינוי בהתנהגות המטופל.

2. בדיקה גופנית: המטופל נבדק ביסודיות.

3. בדיקה נוירולוגית: בודקת דברים כמו זיכרון, יכולת חשיבה ושיווי משקל.

4. בדיקות: בדיקות אלו נעשות כדי למצוא את הגורם לדליריום.

• בדיקות דם: בדיקת זיהומים, חוסר איזון אלקטרוליטי, תפקודי כליות וכבד וכו'.
• בדיקות שתן: בדיקת זיהומים בדרכי השתן.
• צילום רנטגן של החזה: לבדיקת מצב כמו דלקת ריאות.
• בדיקת א.ק.ג.: בדיקת תפקוד הלב.
• סריקת מוח: נעשית רק אם יש חשד למצב כמו שבץ מוחי.

כיצד מטפלים בזה?

המטרה העיקרית של טיפול בדליריום היא למצוא ולטפל בגורם הבסיסי למחלה. לדוגמה, אנטיביוטיקה ניתנת אם היא נובעת מזיהום. תמיסת מלח ניתנת אם היא נובעת מהתייבשות. כאשר הגורם מטופל, מצב הדליריום משתפר בהדרגה.

במקביל, ניתן טיפול תומך כדי לספק נוחות ולהבטיח את בטיחות המטופל. בעוד שהצוות הרפואי עושה דברים אלה בבית החולים, ניתן לעשות זאת גם בבית.

• צור סביבה רגועה: שמור על שקט ורגוע בחדר המטופל. עמעם את האורות בלילה כדי ליצור סביבת שינה נוחה.
• ספקו תזונה ונוזלים טובים: תזונה טובה חיונית לריפוי הגוף.
• יצירת היכרות: הביאו חפצים מוכרים מהבית (תמונות, שמיכות) ושמרו אותם בסביבה. המטופל ימצא נחמה בכך שבני משפחתו ידברו איתו לעתים קרובות.
• מודעות לעולם סביבם: שמרו לוח שנה גדול ושעון במקום גלוי. הזכירו להם תמיד מה השעה ואיזה יום היום.
• משקפיים ומכשירי שמיעה: אם המטופל משתמש בהם, יש לאפשר לו להשתמש בהם כראוי כדי שלא יאבד קשר עם סביבתו.
• לזוז כמה שיותר: לפי המלצת הרופא, הליכה קלה ותרגילים שמותחים את הגפיים טובים גם לגוף וגם לנפש.

האם יש תרופה מיוחדת למצב זה?

נכון לעכשיו, אין תרופה ספציפית שאושרה לטיפול בדליריום. עם זאת, במקרים מסוימים, רופאים משתמשים בתרופות כדי לשלוט בתסמינים.

• דליריום היפראקטיבי חמור: אם המטופל נמצא בסיכון לפגוע בעצמו או באחרים, ניתנים מינונים נמוכים של תרופות אנטי-פסיכוטיות לתקופה קצרה כדי להפחית את התסיסה.
• תסמיני גמילה מאלכוהול: אם דליריום נגרם כתוצאה מכך, ניתנות תרופות כגון בנזודיאזפינים .
• זיהום: אם מדובר בזיהום חיידקי, ניתנת אנטיביוטיקה.
• בסוף החיים: ניתנות תרופות שונות להפחתת כאב ואי נוחות.

האם ניתן למנוע דליריום?

אמנם לא ניתן למנוע זאת לחלוטין, אך ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון. אלה חשובים במיוחד אם בן משפחה מבוגר עומד להתאשפז.

• הרגלי בריאות טובים: שמרו על מוח וגופכם פעילים. הקפידו לישון מספיק. הישארו חברתיים.
• הגבלת תרופות מסוכנות: שוחח עם הרופא שלך וצמצם את השימוש בתרופות שעלולות לגרום לבלבול.
• שימו לב לסימנים מוקדמים: אם אתם מבחינים אפילו בשינוי הקל ביותר בהתנהגות, במיוחד אצל חולים מאושפזים, יש להודיע ​​מיד לרופא או לאחות.
• חינוך בני המשפחה: אם יש מישהו בסיכון בבית, חשוב שכל בני המשפחה יהיו מודעים לתסמיני הדליריום.

דליריום יכול להיות חוויה מפחידה הן עבור המטופל והן עבור המטפלים בו. זה יכול להיות מאוד מצער לראות מישהו שאתה אוהב מתנהג פתאום כאדם אחר לגמרי. אבל זכור, ברוב המקרים, זה זמני . אם הסיבה מזוהה והטיפול מתחיל מוקדם, התסמינים ישתפרו. לכן הדבר החשוב ביותר הוא לזהות את הסימנים הללו ולפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.