האם את/ה מודע/ת לנפרופתיה סוכרתית?

האם אתם סובלים מסוכרת? או שמישהו במשפחה או חבר קרוב שלכם סובל מסוכרת? אז הסיפור הזה יהיה חשוב לכם מאוד. כשאנחנו חושבים לעתים קרובות על סוכרת, אנחנו חושבים רק על שליטה ברמת הסוכר בדם. אבל האם אנחנו באמת מודעים לנזק שסוכרת יכולה לגרום לאיבר חשוב מאוד אחר בגופנו, הכליות שלנו? על זה אנחנו מדברים היום.

מהי נפרופתיה סוכרתית?

במילים פשוטות, נפרופתיה סוכרתית היא אובדן הדרגתי של תפקוד הכליות הנגרם מסוכרת לאורך זמן. למעשה, סוכרת היא הגורם המוביל לאי ספיקת כליות ברחבי העולם. בערך אחד מכל שלושה אנשים עם סוכרת יפתח מצב זה.

כאשר אדם עם סוכרת מפתח מחלת כליות, המצב יכול להיות מעט יותר מסובך מאשר אם יש לו רק מחלת כליות ללא סוכרת. הסיבה לכך היא שאנשים עם סוכרת סובלים לעיתים קרובות מבעיות בריאותיות אחרות, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וטרשת עורקים . כאשר כל הדברים הללו משולבים, הנזק לכליות יכול להיות גדול אף יותר.

מצב זה משתנה מעט גם בהתאם לסוג הסוכרת.

• בסוכרת מסוג 1: נזק לכליות הוא נדיר יחסית ב-10 השנים הראשונות לאחר האבחון.
• בסוכרת מסוג 2: עבור חלק מהחולים, אפילו כאשר הרופא אומר "יש לך סוכרת", הכליות שלהם כבר החלו להינזק במידה מסוימת. זו הסיבה שאנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים להיות זהירים במיוחד בנושא זה.

מהם התסמינים של מצב זה?

הדבר המסוכן ביותר בתופעה זו הוא שאין תסמינים בשלבים המוקדמים. ייתכן שלא תבחינו בשינויים עד שייגרם נזק משמעותי לכליות שלכם. אך כאשר הכליות שלכם מתחילות להיכשל, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

דמיינו לעצמכם, לאמא שלכם יש סוכרת. היא לא יכולה לעשות את הדברים שהייתה עושה בעבר, היא תמיד אומרת שהיא עייפה. כשהיא מתעוררת בבוקר, הרגליים והפנים שלה קצת נפוחות. אנחנו חושבים שזה משהו שקורה עם הגיל, או משהו שקורה עם עייפות. אבל אלה יכולים להיות סימנים מוקדמים לבעיה בכליות.

ככל שהנזק לכליות גובר, הן אינן מסוגלות לסנן תוצרי פסולת מהדם. תוצרי פסולת אלה יכולים להצטבר בגוף ולהפוך לרעילים. מצב זה נקרא אורמיה . כאשר מצב זה מחמיר, הוא עלול להוביל לבלבול ואף לתרדמת.

כיצד לאבחן מחלה זו?

הדרך העיקרית והפשוטה ביותר לאבחן זאת היא בדיקת שתן. חלבון בשתןניתן לזהות מצב זה מוקדם הרבה יותר על ידי בדיקת מיקרואלבומינוריה (Urine for Microalbuminuria). זו הסיבה שחשוב שאדם עם סוכרת יעבור בדיקת שתן לפחות פעם בשנה.

בנוסף, בדיקות דם שבודקות את רמות הכימיקלים בדם, כגון קריאטינין, יכולות לתת לרופא מושג טוב על הנזק שנגרם לכליות שלך ועל מידת תפקודן (eGFR).

מהם הטיפולים?

כשמדובר בטיפול, שינויים באורח החיים הם מספר אחת. שמירה על רמת סוכר ולחץ דם תחת שליטה היא הדרך הטובה ביותר למנוע נזק נוסף לכליות.

בנוסף, ישנן תרופות מיוחדות שיכולות לסייע בשליטה ובדחיית נזק לכליות.

• מעכבי SGLT2: אלו הם סוגים של תרופות המסייעות לשלוט ברמת הסוכר בדם ולהגן על הכליות. דוגמאות לכך כוללות דאפאגליפלוזין (Farxiga) ואמפגליפלוזין (Jardiance).
• מעכבי ACE (מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין): תרופות אלו ניתנות בדרך כלל לטיפול בלחץ דם גבוה. עם זאת, הן ניתנות גם למניעת נזק לכליות אצל אנשים עם סוכרת. גם אם לחץ הדם שלך תקין, הרופא שלך עשוי להתחיל בטיפול בתרופות אלו כדי להגן על הכליות שלך. דוגמאות: רמיפריל (אלטס), ליזינופריל (פריניוויל).
• ARB (חוסמי קולטני אנגיוטנסין II): אם מעכבי ACE גורמים לתופעות לוואי כגון שיעול, ניתן לתת תרופה מסוג זה (ARB) במקום זאת.

חשוב מאוד: רק הרופא שלך יכול לרשום תרופות אלו. אין להשתמש בהן על סמך מה שקראת באינטרנט או על סמך המלצה של חבר. הרופא שלך יבדוק אותך וירשום לך את התרופה והמינון המתאימים ביותר למצבך.