האם לתינוק שלך יש בעיה בין החזה לבטן? בואו נדבר על (בקע סרעפתי מולד - CDH) !

אם אתן אמא לעתיד או מצפות למשפחה חדשה, הסיפור הזה יהיה חשוב לכן מאוד. לפעמים הקטנטנים שלנו יכולים להגיע לעולם הזה עם מומים מולדים שמעולם לא שמענו עליהם. זהו אחד מאותם מצבים שנדבר עליהם היום, קצת מסובך, אבל שווה מאוד להיות מודעות אליו.

מה זה CDH? בואו נבין את זה בפשטות.

אוקיי, עכשיו בואו נראה מה זה "(בקע סרעפתי מולד)" או בקיצור "(CDH)". במילים פשוטות, זהו מצב שמתרחש בלידה. זה קורה בזמן שהתינוק עדיין ברחם. יש שריר שמפריד בין החזה לבטן שלנו, שאנו קוראים לו "סרעפת" . זה כמו קיר שמפריד בין שני חדרים. אם הסרעפת הזו אינה חזקה מספיק, או אם יש בה חור, האיברים בבטן - כלומר, הקיבה, המעיים, הכבד וכו' - יכולים להיכנס לחלל החזה. זה מה שאנחנו קוראים "(בקע)", או בקע.

עכשיו דמיינו מה היה קורה אם משהו כזה היה קורה בזמן שהתינוק גדל ברחם. כאשר האיברים בבטן עוברים לחזה, אין שם מספיק מקום, נכון? הבעיה העיקרית היא שלריאות אין מספיק מקום לגדול כראוי. כאשר הריאות קטנות, כלומר, כאשר מתרחש מצב שנקרא "(היפופלזיה ריאתית)", התינוק מתקשה לנשום לאחר הלידה, והדם לא מקבל מספיק חמצן. לא רק זאת, אלא שגם לחץ הדם בריאות יכול לעלות. זה גם מפעיל לחץ רב על הלב. לכן, תינוק עם "(CDH)" זקוק לטיפול רפואי מיוחד מיד לאחר הלידה.

מהם התסמינים של תינוק עם CDH?

אם לתינוקך יש קושי חמור בנשימה מיד לאחר הלידה, זה יכול להיות סימן עיקרי למצב (CDH). בנוסף, ייתכן שתראה גם דברים כמו:

• דופק מהיר מאוד (טכיקרדיה).
• ציאנוזה היא שינוי צבע כחלחל של העור עקב חוסר חמצן.
• קולות נשימה נמוכים מאוד (במיוחד בצד אחד).
• שמיעת קול המעיים כשמצמידים את האוזן לחזה.
• החזה בולט החוצה ונראה כמו חבית, בעוד שהבטן כאילו שוקעת פנימה.

אם לתינוקך יש אחד או יותר מהתסמינים הללו, עדיף לפנות לרופא מיד.

מדוע מתפתחת CDH זו? מהם הגורמים?

קשה לרופאים לומר בדיוק מה הסיבה המדויקת למצב "(CDH)" הזה. עם זאת, מחקרים מצאו כי הגורמים הבאים עשויים להיות מעורבים:

• גורמים גנטיים: כלומר, דברים מסוימים שעוברים מדור לדור.
• חשיפה לחומרים מזיקים במהלך ההריון: דברים כמו כימיקלים מסוימים וסיגריות.
• תזונה לא מספקת לעובר: התינוק מקבל את תזונתו מהמזון שהאם אוכלת.

אלו הן הסיבות הנוכחיות, אך מחקר נוסף נערך בנושא.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב CDH?

כפי שדנו בעבר, לתינוקות רבים עם CDH יש ריאות לא מפותחות (היפופלזיה ריאתית). זה יכול לגרום למגוון בעיות:

• רמות חמצן נמוכות בדם (היפוקסמיה): מצב זה משפיע על כל איברי התינוק, במיוחד על המוח והלב. אם מצב זה חמור או מתמשך, הוא עלול לגרום נזק לטווח ארוך.
• לחץ דם גבוה בעורקי הריאות (יתר לחץ דם ריאתי): זה מפעיל עומס רב על הצד הימני של הלב ואף יכול לגרום לאי ספיקת לב.
• זיהומי ריאות: ריאות שאינן מפותחות כראוי עלולות לפתח בקלות זיהומים כמו דלקת ריאות. גם לאחר תיקון בקע בניתוח, הסיכון לזיהומים אלה יכול להימשך לאורך כל החיים.

בנוסף לכך, תינוקות עם (CDH) צפויים לסבול מבעיות נוספות:

• קשיי האכלה: זה יכול לנבוע מלחץ על איברי הבטן או עקב התערבויות רפואיות מרובות במהלך הלידה. חלק מהתינוקות עשויים להזדקק להאכלה דרך צינור במשך זמן רב, ועשויים גם לחוות עיכוב בגדילה.
• עיכובים התפתחותיים: חלק מהתינוקות עשויים להזדקק לפיזיותרפיה, ריפוי בדיבור או ריפוי בעיסוק למשך תקופה עקב חוסר חמצן.
• אובדן שמיעה חושי-עצבי: חלק מהתינוקות עם CDH מאבדים בהדרגה את שמיעתם. מדענים עדיין אינם בטוחים האם זה נגרם על ידי המצב עצמו, הטיפול או שניהם.

תארו לעצמכם כמה נטל ודאי מרגישים אם או אב כששומעים דבר כזה. אבל זכרו, מדע הרפואה מתקדם מאוד כיום.

כיצד רופאים מאבחנים CDH?

ברוב המקרים, רופאים יכולים לזהות מצב זה במהלך סריקת אולטרסאונד טרום לידתי שגרתית במהלך ההריון. לאחר הגילוי, הם יבצעו בדיקות נוספות. לדוגמה, הם יבצעו MRI עוברי כדי לבחון את הבקע בצורה ברורה יותר. הם יבצעו גם אקו לב עוברי כדי לראות אם ליבו של העובר נפגע.

לעיתים, רופאים עשויים לא להבחין ב-CDH עד לאחר לידת התינוק. לאחר לידת התינוק, הצוות הרפואי עשוי לחשוד בכך אם יבחין בדברים כמו קשיי נשימה, מחיצת חזה סוטה או חזה בולט. לאחר מכן הם יבצעו צילום רנטגן של החזה ואקו לב . הם עשויים גם לקחת דגימת דם כדי לבדוק את רמות החמצן בדם התינוק ולבדוק אם יש חריגות גנטיות אחרות.

לעיתים רחוקות מאוד, תינוקות עם CDH עשויים שלא להראות תסמינים משמעותיים בלידה. אם הבקע קטן מאוד, ייתכן שלא יתגלה במהלך הילדות, או אפילו בבגרות.

מהם הטיפולים עבור CDH?

הטיפול במצב זה, "בקע סרעפתי מולד", מתחיל מיד עם אבחון המחלה. ייתכן שתרגישו מפוחדים כשתשמעו על טיפול זה, אך זכרו שהרופאים עושים הכל כדי להגן על תינוקכם.

טיפול טרום לידתי

אם אובחנת כחולה CDH במהלך ההריון, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב. הוא יבדוק בעיות במערכות איברים אחרות, מכיוון שלפעמים זה יכול להיות חלק ממצב מורכב יותר. הוא גם יבדוק אם התינוק שלך עומד להיוולד בטרם עת (לידה מוקדמת), ואם כן, הוא יחליט האם לעורר לידה (זירוז לידה) כדי לסייע לבריאות התינוק.

במקרים מיוחדים, הצוות הרפואי יכול לטפל בעובר לפני לידת התינוק. "חסימה פטוסקופית של קנה הנשימה (FETO)" הוא ניתוח עוברי כזה. הוא מסייע בשיפור גודל ותפקוד ריאות העובר ככל שהתינוק גדל ברחם. זה נעשה באמצעות מצלמה קטנה הנקראת "פטוסקופיה", דרך חתכים קטנים הנעשים דרך העור לתוך הרחם.

בהליך ה-(FETO)) הזה, הרופא מחדיר בלון קטן לתוך קנה הנשימה של העובר. לאחר מכן, מי השפיר שהתינוק בולע מצטברים מאחורי הבלון ובתוך הריאות, וגורמים לריאות להתנפח. ניפוח זה משפר את הגדילה והתפקוד של הריאות, ועוזר לתקן חלק מהנזק שנגרם על ידי ה-(CDH)).

טיפול בילודים

תינוקות שנולדים עם CDH זקוקים בדרך כלל לטיפול נמרץ מצוות מומחה מיד לאחר הלידה. אם ריאות התינוק אינן מפותחות במלואן (היפופלזיה ריאתית), תחילה הוא יקבל תמיכה בחמצן. עבור חלק מהתינוקות, זה עשוי להיות צינור נשימה המחובר למכונת הנשמה מכנית .

חלק מהתינוקות עשויים להזדקק לתמיכה בחיים אינטנסיבית אף יותר. זה נקרא חמצון ממברנלי חוץ-גופי (ECMO) . זה כרוך בעקיפת הריאות הלא בשלות של התינוק ולעיתים גם הלב, ושימוש במכונה להוספת חמצן לדם והחזרתו לגוף התינוק.

לאחר מכן, התינוק יזדקק לניתוח. התינוק יישאר ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) עד שהתינוק יציב מספיק לניתוח. משמעות הדבר היא בדרך כלל עד שלחץ הדם הגבוה בריאות (יתר לחץ דם ריאתי) יירגע ולא יהיה עוד צורך בחמצון ממברנלי חוץ-גופי (ECMO).

עבור הניתוח, רופא מרדים ילדים ירדים את התינוק תחת הרדמה . לאחר מכן יבצע את הניתוח כירורג ילדים.הניתוח כרוך בהעברת האיברים שהועברו מהחזה חזרה לבטן ותיקון הפגם בסרעפת. ברוב המקרים, שהם כמחצית מכלל הניתוחים, רופאים מסוגלים לבצע ניתוח זעיר פולשני (MIS) הכולל ביצוע חתכים קטנים של כ-3 מילימטרים במקום חתך גדול .

מהו זמן ההחלמה?

ככל שתינוקך מתאושש מהניתוח, תיגמל בהדרגה מחמצן. תמשיכו לקבל הזנה דרך צינור עד להסרת צינור הנשימה. לאחר מכן, קלינאי תקשורת ומומחי הנקה יעזרו לך ולתינוקך להתחיל להאכיל דרך הפה. לחלק מהתינוקות לוקח יותר זמן לגמול מחמצן ומהזנה דרך צינור מאשר לאחרים. הצוות הרפואי שלך יתמוך בך ככל שיידרש.

מה צופן עתידם של תינוקות עם CDH?

החדשות הטובות הן ששיעור ההישרדות של תינוקות שנולדו עם CDH השתפר באופן דרמטי. בין 7 ל-9 מתוך 10 תינוקות שורדים. למרות שתינוקות אלה נולדים עם מחלות קשות מאוד, אם הם עוברים את הימים הראשונים, סיכויי ההישרדות שלהם טובים בהרבה. חלק מהילדים עשויים לסבול מסיבוכים ארוכי טווח, אך הם יכולים גם לחיות חיים ארוכים ומלאים. עם ההתקדמות במדעי הרפואה, שיעורי ההישרדות לטווח קצר ותוצאות הבריאות לטווח ארוך משתפרים מיום ליום.

הפרוגנוזה לטווח ארוך תלויה במספר גורמים:

• האם התינוק נולד פג?
• כמה גרוע היה מצבו של התינוק בלידה.
• גודל הבקע.
• איזה איבר נכנס לבית החזה?
• האם ישנן בעיות בריאותיות נוספות?

תינוקות הזקוקים לסיוע בנשימה או בהאכלה במשך זמן רב נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים מתמשכים, כגון מחלת ריאות כרונית, אי ספיקת גדילה, אובדן שמיעה ועיכובים התפתחותיים. רופא ילדכם יעקוב אחריהם מקרוב לאורך שנותיהם הראשונות.

לגלות שלתינוקך יש בקע סרעפתי מולד יכול להיות מפחיד ומאתגר מאוד. תינוקך יועבר ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) מיד לאחר הלידה, וייתכן שאף ייאלץ להישאר בבית החולים זמן רב. אך עם ההתקדמות במדעי הרפואה, התחזית למצב טובה מאי פעם. למרות שזו תקופה קשה, ישנו צוות של רופאים ואחיות כאן כדי לעזור לך ולילודך. הם יתמכו בך מרגע האבחון, לאורך כל חייו המוקדמים של תינוקך.

דברים שאנחנו צריכים לזכור

למרות שמצב זה, הנקרא "(בקע סרעפתי מולד - CDH)", הוא מעט רציני, אם אתם מודעים לו מראש, תוכלו להתמודד איתו מבלי להיכנס לפאניקה.

• CDH הוא מצב המתרחש בלידה וגורם לאיברים בבטן לנוע אל תוך בית החזה עקב פגם בסרעפת.
• זה משפיע בעיקר על התפתחות הריאות.
• ניתן לגלות זאת באמצעות סריקות במהלך ההריון.
• הם דורשים טיפול מיוחד וניתוח מיד לאחר הלידה.
• עם התקדמות הרפואה, רוב התינוקות הללו יכולים לחיות חיים טובים.

אם יש לך שאלות או חששות נוספים בנוגע לכך, הקפד לדבר עם הרופא או האחות שלך. הם יכולים לתת לך מידע נוסף ולעזור לך להוריד את הלחץ מהראש. זכור, אתה לא לבד.