האם ילדכם מסרב לאכול? האם זו לא סתם אי סבילות למזון? בואו נלמד על הפרעת צריכת מזון הימנעותית/מגבילה (ARFID)!

האם ילדכם לא אוהב לאכול מאכלים מסוימים? או שאתם בעצמכם אפילו לא אוהבים להסתכל על מאכלים מסוימים, ואין לכם עניין לאכול? היום נדון בפירוט האם מדובר בסך הכל ב'אי סבילות למזון' או במשהו חמור יותר. הבנת מצב זה כראוי תעזור לכם וליקיריכם.

מה זה ARFID? במילים פשוטות...

ARFID, או הפרעת צריכת מזון הימנעותית/מגבילה, היא מצב שבו אדם מגביל או מסרב את כמות וסוגי המזון שהוא אוכל. זה לא , כמו הפרעות אכילה אחרות, מצב שבו אדם אובססיבי לדימוי הגוף שלו ומנסה לרדת במשקל.

ARFID יכול לגרום לך ל:

• אני מאבד עניין באכילה.
• פחד ממה שיקרה לאחר האכילה. לדוגמה, דאגה מתמדת מחנק או הקאה.
• ישנם מאכלים שנפסלים בגלל שהם לא נעימים בצבע, בטעם, בריח או במרקם.

לפעמים הרופא שלך עשוי לכנות זאת "הפרעת אכילה סלקטיבית". משמעות הדבר היא שייתכן שתאהב לאכול רק כמה סוגי מזון. ייתכן שתפתח גם הרגלים, דפוסים או טקסים לגבי אופן האכילה שלך. לדוגמה, יש אנשים שאוכלים מזון בסדר מסוים, אחד אחרי השני.

מצב זה, הנקרא ARFID, יכול להשפיע על הבריאות הכללית שלך על ידי מניעת הגוף שלך לקבל את החומרים המזינים שהוא זקוק להם. חשוב גם לזכור שאם לא מטופל כראוי, הוא עלול להיות מסכן חיים .

האם זו סתם אכילה בררנית?

לא, בררנות באכילה (ARFID) אינה רק בררנות באכילה. ישנם ילדים צעירים שלא אוהבים את הצבע, הטעם, הריח או המרקם של מאכלים מסוימים ולא יאכלו אותם. זה מה שאנחנו מכנים "בררנות במזון". אבל זה בדרך כלל מוגבל למספר קטן של מאכלים בלבד. אין לזה השפעה משמעותית על התיאבון או הגדילה של הילד. "בררנות" זו נעלמת לעתים קרובות ככל שהילד מתבגר.

אבל ARFID הוא מצב חמור יותר. במקרה זה, חוסר תזונה מספקת יכול לפגוע קשות בתיאבון של הילד, בגדילה ובבריאותו הכללית. מצב זה אינו משתפר ללא טיפול.

כמה נפוץ ARFID?

למעשה, ARFID הוא מצב חדש יחסית שנכלל במדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-5), סיווג של הפרעות נפשיות בו משתמשים רופאים לאבחון חולים. ככזה, עדיין קיימים נתונים מוגבלים ממחקרי אוכלוסייה גדולים על שכיחותו.

מהם התסמינים של ARFID? כיצד ניתן לזהות זאת?

ARFID יכול לגרום לשינויים פיזיים והתנהגותיים כגון:

מאפיינים גלויים פיזית:

• ירידה משמעותית במשקל.
• עצירות תכופה .
• כאבי בטן, אי נוחות בבטן ונפיחות.
• טמפרטורת גוף נמוכה מהרגיל.
• תחושה מתמדת של עייפות ותשישות .
• מחזורי מחזור לא סדירים אצל נשים ונערות צעירות.
• תחושת סחרחורת או עילפון.
• צמיחת שיער דק (לנוגו) על הגוף, במיוחד על הגב והזרועות.
• חולשת שרירים.

שינויים בהתנהגות:

• תחושת "שבעות" לפני אכילה, או אובדן תיאבון לחלוטין .
• קשה להישאר מרוכז.
• הגבלה מודעת של כמות המזון הנאכלת.
• אוכל רק מאכלים בעלי מרקם מסוים (למשל, רק מאכלים רכים מאוד, או רק מאכלים פריכים).
• אני תמיד מפחד מדברים כמו הקאות אחרי אכילה או שאוכל ייתקע לי בגרון.
• המנטליות שבעבר הייתה "משוגעת לאוכל" הופכת נפוצה יותר ויותר, ומספר המזונות שניתן לאכול הולך ומוגבל.

הדבר החשוב הוא ש-ARFID אינו נגרם מגישה שלילית כלפי דימוי הגוף של האדם או מהרצון לרדת במשקל.

מהם הגורמים ל-ARFID?

הסיבה המדויקת ל-ARFID עדיין אינה ידועה , אך מחקרים רפואיים מצביעים על כך שמספר גורמים עשויים למלא תפקיד:

• חרדה קשה.
• פחד מדברים שונים, במיוחד מאוכל.
• כמה שינויים גנטיים .
• חלק מההשפעות בסביבה, בחברה ובתרבות שלנו.
• חוויות טראומטיות קודמות, במיוחד כאלה שקשורות לאוכל.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח ARFID?

ARFID יכול להשפיע על אנשים בכל גיל, כולל מבוגרים וילדים. עם זאת, זה נפוץ ביותר בילדות . ייתכן שאתה נמצא בסיכון לפתח מצב זה מהסיבות הבאות:

• אם חוויתם חוויות טראומטיות הקשורות לאוכל. לדוגמה, חוויה של מחסור במזון, האכלה בכפייה או הרעבה למזון.
• אם יש לך בעיה נפשית (למשל, חרדה, דיכאון, הפרעת קשב וריכוז (ADHD)) או מצב אחר המשפיע על ההתפתחות הנוירולוגית.
• אם יש לך סלידה חזקה ממרקם של מאכלים מסוימים.
• אם אתם חוששים כל הזמן שאכילת אוכל תפגע בגוף שלכם.
• אם לבני משפחתך הקרובים (משפחה ביולוגית) היו הפרעות אכילה.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב ARFID?

אם ARFID לא מטופל כראוי, עלולים להתרחש מגוון סיבוכים, חלקם מסוכנים מאוד.

• תת תזונה: חוסר תזונה בגוף: אי קבלת החומרים המזינים שהגוף זקוק להם.
• התייבשות : ירידה בכמות המים בגוף.
• חוסר איזון אלקטרוליטים : חוסר איזון של מלחים כמו נתרן ואשלגן.
• אנמיה : חוסר בדם.
• לחץ דם נמוך.
• דילול עצמות (אוסטאופורוזיס) .
• דום לב פתאומי יכול להתרחש אפילו.
• גיל ההתבגרות המאוחר אצל ילדים.
• שינויים וליקויים בהתפתחות הפיזית.

תופעות אלו עלולות לעיתים להיות מסכנות חיים . באופן מפתיע, לעיתים גופו של אדם עם ARFID יכול להתרגל במידה מסוימת ללחץ זה ולא להראות תסמינים חיצוניים. לכן, אפילו בבדיקות, ייתכן שהמצב לא יהיה מזוהה בבירור, אך המצב עשוי להחמיר מבפנים.

ל-ARFID יכולה להיות השפעה גדולה גם על חיי החברה שלך. לדוגמה, ייתכן שלא תרצה לאכול עם המשפחה, ללכת למסיבות של חברים או להשתתף באירועים הקשורים לאוכל. זה יכול לפגוע במערכות היחסים שלך עם משפחה וחברים, ולהסיח את דעתך מלימודים ועבודה.

כיצד מאבחנים ARFID?

רופא יקבע אם יש לך ARFID על ידי התחשבות בכמה קריטריונים ספציפיים. קריטריונים אלה הם:

• הגבלת המזון בוודאי גרמה לירידה משמעותית במשקל (אצל ילדים, אי השגת גדילה צפויה), תת תזונה , תלות בהזנה דרך צינור או תוספי ויטמינים/תזונה לצורך תזונה, ו/או אינטראקציות חברתיות עם אחרים בוודאי הושפעו מהגבלת המזון.
• הגבלת מזון זו לא צריכה לנבוע מחוסר ביטחון תזונתי, צום מסיבות דתיות, או ממצב רפואי בסיסי או טיפול עבורו.
• כמו כן, הגבלת מזון זו לא צריכה להיעשות מתוך גישה שלילית לגבי מראה הגוף של האדם או במטרה לרדת במשקל או לשנות את צורת הגוף.
• גם אם הגבלת המזון נובעת ממצב רפואי או טיפול, היא חייבת להיות ברמה העולה על רמת תופעות הלוואי שניתן לצפות להן בדרך כלל וגורמת לסיבוכים משמעותיים לבריאות הכללית.

כדי לאשר את הדברים הללו, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית, וייתכן גם שיורה לך בדיקות דם או שתן כדי לבדוק את בריאותך הכללית, את רמות התזונה שלך ולנטר את תפקוד האיברים הפנימיים שלך. בדיקות אלו חשובות מכיוון שתופעות הלוואי של מצב זה עלולות להיות מסכנות חיים ולהשפיע על חלקים רבים בגוף.

כיצד מטפלים ב-ARFID?

ישנן מספר מטרות עיקריות בטיפול ב-ARFID:

• עוזר לך להשיג ולשמור על משקל בריא .
• מניעת סיבוכים המשפיעים על בריאותך הכללית.
• לעזור לך להתמודד עם בעיות רגשיות, סלידה חושית ופחדים מאוכל.

הטיפול העיקרי לכך הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) . טיפול זה יכול לעזור לך בדברים כמו:

• זהה מחשבות והתנהגויות בעייתיות שמשפיעות על בריאותך.
• להפחית פחד או חרדה לגבי אוכל.
• היו רגועים יותר ונינוחות מול אתגרים חושיים.

לעיתים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות שיעזרו לגוף ולנפש להתאושש ולמנוע סיבוכים מסכני חיים. אלה עשויות לכלול תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון או תרופות המעוררות תיאבון. חשוב לשוחח עם הרופא שלך על תופעות הלוואי האפשריות של כל תרופה לפני שתתחיל ליטול אותה.

במקרים חמורים מסוימים, הרופא עשוי להחליט על מתן הזנה אנטרלית באופן זמני. זוהי צינורית גמישה ודקה המוחדרת דרך האף או ישירות לקיבה או למעי הדק. צינורית זו מאפשרת לגוף לקבל חומרים מזינים מבלי לאכול דרך הפה.

מי מטפל ב-ARFID? האם אתם זקוקים לצוות מומחים?

כן, מכיוון ש-ARFID הוא מצב מורכב, ייתכן שתזדקק לעזרת צוות רופאים ומטפלים לטיפול. צוות זה עשוי לכלול:

• רופא המשפחה שלך (רופא משפחה) .
• יועץ לבריאות הנפש או מטפל קוגניטיבי התנהגותי .
• רופא המתמחה במערכת העיכול (גסטרואנטרולוג) .
• קלינאי/ת תקשורת-שפה (אם יש בעיות כמו בליעה).
• רופאים מומחים המטפלים בסיבוכים אחרים הנגרמים על ידי ARFID.

תוך כמה זמן ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

טיפול ב-ARFID לוקח זמן. מכיוון שכל אחד שונה, קשה לתת זמן מדויק בו תתחיל להרגיש טוב יותר. זה משתנה מאדם לאדם. עם זאת, ככל שגופך מתחיל לקבל את החומרים המזינים שהוא זקוק להם, תתחיל בהדרגה להרגיש הקלה בתסמינים שלך. הדבר החשוב ביותר הוא לעקוב אחר ההתקדמות שלך ולהיות ערני לסיבוכים חדשים שעשויים להופיע בעתיד, מכיוון שייתכן שתזדקק לתמיכה של הצוות הרפואי שלך ולמעקב קבוע לאורך כל חייך .

האם יש דרך למנוע ARFID?

למרבה הצער, נכון לעכשיו אין דרך ידועה למנוע את התרחשות ARFID.

מהי החוויה עבור אדם עם ARFID? למה עליכם לצפות?

אי סבילות למזון (ARFID) היא בעיה נפשית המשפיעה ישירות על הגוף שלך. למרות שזה עשוי להיראות בהתחלה כמו "אי סבילות למזון" פשוטה, ההשלכות של הגבלת מזון יכולות להיות חמורות מאוד ואף מסכנות חיים אם לא מטופלות כראוי. למרות שילדים בדרך כלל מתגברים על אי הסבילות למזון שלהם ככל שהם מתבגרים, ARFID בהחלט דורש טיפול רפואי. זהו מצב לכל החיים שיש לטפל בו. אנשים עם ARFID מאושפזים לעיתים קרובות.

מכיוון שמצב זה הוא אבחנה חדשה יחסית במדע הרפואה, אין טיפול אחד שמתאים לכולם. לעתים קרובות, התוצאות הטובות ביותר מושגות באמצעות שילוב של טיפולים, כגון תרופות וטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT).

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים אחד מהתסמינים הבאים, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי:

• אם אתה אפילו לא יכול לאכול או לשתות קצת מים.
• אם אתם חשים פחד או חרדה עזים בזמן האכילה.
• אם אין לך עניין או חשק לאכול.
• אם פתאום יורדת הרבה במשקל בלי סיבה.
• אם אתם חווים תסמינים אחרים הקשורים ל-ARFID המוזכרים במאמר זה.

זכרו, לא תמיד קל לאדם עם בעיה נפשית להבין שהוא זקוק לעזרה ולבקש אותה. לכן, התמיכה, ההבנה והעידוד של יקיריכם חשובים מאוד בהפנייתם ​​למישהו שיכול לספק את הטיפול הרפואי הדרוש.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, אל תהססו לשאול שאלות כמו אלה:

• "דוקטור, מה בדיוק האבחנה שלי?"
• "האם אני צריך לפנות למטפל בבריאות הנפש?"
• "אילו תופעות לוואי עלולות להיות לתרופות שאתה רושם לי?"
• "אם אני לא מצליח לאכול כמו שצריך, מה אני עושה כדי לקבל את התזונה שהגוף שלי צריך?"
• "האם אצטרך צינור הזנה?"

מה ההבדל בין ARFID לאנורקסיה?

אנורקסיה נרבוזה ואנורקסיה נרבוזה הן שתיהן הפרעות בריאות נפש המגבילות אכילה. אך קיים הבדל עיקרי . אנורקסיה מתרחשת כאשר לאדם יש דימוי עצמי שלילי לגבי גופו והוא מגביל את אכילתו בניסיון לשנות את הדימוי הזה, במיוחד כדי לרדת במשקל. ב-ARFID, ההגבלה אינה קשורה לדימוי הגוף שלו.

האם ARFID חלק מהפרעת הספקטרום האוטיסטי?

לא. למרות שחלק מהתסמינים של ARFID עשויים להיות דומים לאלה של הפרעת ספקטרום האוטיסטי (ASD), מדובר בשני מצבים שונים . לדוגמה, שני המצבים יכולים לכלול סלידה חזקה ממרקם של מזונות מסוימים. עם זאת, אצל אנשים עם ARFID, סלידה חושית זו עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כגון תת תזונה חמורה.

הדברים הכי חשובים שאנחנו צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אני מקווה שזה נותן לכם הבנה טובה יותר של ARFID. לבסוף, זכרו את הנקודות הבאות:

• ARFID הוא מצב נפשי מורכב שאינו משתפר ללא טיפול, ולכן אין להתייחס אליו בקלות ראש.
• למרות שבמבט ראשון זה אולי נראה כמו "אי סבילות למזון", אם הגוף לא מקבל את התזונה הדרושה, זה יכול להוביל לסיבוכים מסוכנים מאוד ומסכני חיים .
• ישנם טיפולים זמינים , אך זה דורש זמן וסבלנות. התמיכה של הצוות הרפואי שלך ושל יקירייך תסייע רבות בהחזרתך לבריאות טובה.

אם אתם חושבים שאתם או מישהו שאתם מכירים עלולים לסבול מבעיה זו, אנא פנו לייעוץ רפואי. אבחון וטיפול מוקדמים חשובים מאוד!

` ARFID, הפרעת צריכת מזון נמנעת/מגבילה, סלידה ממזון, סירוב למזון, חוסר תזונתי, בריאות נפשית, בריאות הילד, הפרעות אכילה, אכילה בררנית`