פתרון לדימום הנגרם ממחלות כבד: בואו נלמד על ניתוח שאנט טחול דיסטלי (DSRS)

הכבד הוא אחד האיברים החשובים ביותר בגופנו. אך לעיתים, נזק לכבד עלול לגרום לבעיות חמורות בתוך הגוף שאיננו שמים לב אליהן. אחת הבעיות הללו היא עלייה בלחץ בוורידים המובילים דם לכבד. לחץ גבוה זה עלול אף לגרום לדימום מסוכן. היום אנו מדברים על ניתוח מיוחד שיכול לעזור להציל חיים במצבים כאלה. זהו ניתוח Distal Splenorenal Shunt, או בקיצור DSRS.

מה זה "יתר לחץ דם פורטלי"?

בואו נאמר זאת בפשטות. דמיינו שצינור המים הראשי בביתכם חסום. מה קורה אז? המים נתקעים במקום אחד, הלחץ עולה, ולפעמים הם מתחילים לדלוף ממקומות אחרים. אותו דבר קורה בגופנו.

לאחר שהמזון שאנו אוכלים מתעכל, הדם שספג את החומרים המזינים הללו נישא לכבד דרך כלי דם גדול הנקרא וריד פורטלי . אם הכבד ניזוק בצורה כלשהי (לדוגמה, עקב מצב כמו שחמת הכבד), הדם לא יכול לזרום בקלות דרך וריד פורטלי זה. זה כמו צינור מים שנתקע.

כאשר זרימת הדם נחסם בצורה זו, הלחץ בתוך וריד הפורטל עולה בצורה מוגזמת. אנו קוראים לזה 'יתר לחץ דם פורטלי' .

אז מה עושה ניתוח DSRS הזה?

ניתוח DSRS הוא, במילים פשוטות, "מעקף" חדש של זרימת הדם החסומה. ניתוח זה כרוך בהסטת חלק מהדם ממערכת ורידי הפורטל בלחץ גבוה והפנייתו לאזור בעל לחץ נמוך יותר.

כך תעשו זאת:

המנתח מפריד בזהירות את וריד הטחול מווריד הפורטלי, הנמצא תחת לחץ גבוה. לאחר מכן, הווריד מחובר לווריד הכליה בכליה השמאלית. וריד הכליה הוא וריד בעל לחץ נמוך ותחום היטב.

במילים פשוטות, זה כמו להוריד כמה כלי רכב מכביש סואן ולהפנות אותם לכביש פחות עמוס. זה מפחית את הלחץ בווריד הפורטלי, מה שיכול לעזור לשלוט בסיכון לדימום מסוכן.

מתי יש צורך בניתוח DSRS?

לאחר שהרופא יבצע בדיקות שונות, הוא או היא עשויים להמליץ ​​על ניתוח זה אם הדליות בוושט או בקיבה נפוחות או מדממות. בנוסף, ניתוח זה יכול גם לסייע בשליטה בסיבוכים אחרים הנגרמים על ידי יתר לחץ דם פורטלי.

מה ההבדל בין DSRS לסוגים אחרים של שאנטים?

ישנם מספר סוגים של שאנטים המשמשים להפחתת לחץ בווריד הפורטלי. המטרה העיקרית של כל אלה היא לשלוט בדימום.

• שאנט דיסטלי של הטחול (DSRS): זהו הניתוח עליו אנו מדברים כעת. בניתוח זה מבוצע ניתוח פתוח ויוצרים מעקף באמצעות וריד שכבר נמצא בגוף.
• שאנט פורטוסיסטמי תוך-כבדי טרנסג'וגולרי (TIPS):זה קצת שונה מ-DSRS. זה לא כרוך בניתוח גדול. במקום זאת, צינור דק, כמו קטטר, מוחדר דרך וריד בצוואר ומחבר את וריד הפורטל לווריד הראשי היוצא מהכבד (וריד הכבד) מתוך הכבד. זוהי השיטה הנפוצה ביותר כיום.

הצוות הרפואי שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר.

למה לצפות לפני הניתוח?

לפני קביעת תור לניתוח, הרופא שלך יקבל את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך ויבצע בדיקה גופנית. הוא עשוי גם להזמין מספר בדיקות כדי להעריך את בריאותך הכללית, את תפקודי הכבד ואת חומרת יתר לחץ הדם הפורטלי שלך.

זה עשוי לכלול:

• בדיקות דם
• בדיקות תפקודי כבד
• צילום רנטגן של חזה
• בדיקת א.ק.ג.
• אנגיוגרפיה - לבדיקת מצב כלי הדם
• אנדוסקופיה עליונה - לבדיקה בתוך הוושט והקיבה

הצוות הרפואי ייתן לך הוראות ברורות כיצד להתכונן לניתוח. לדוגמה, הם יגידו לך אילו תרופות להפסיק ליטול, מה להביא לבית החולים ומתי להפסיק לאכול ולשתות. שאל אותם על כל שאלה או דאגה שעשויה להיות לך בשלב זה.

כיצד מתבצע הניתוח?

ניתוח DSRS אורך בדרך כלל כארבע שעות. ראשית, אתם עוברים הרדמה כללית. כך שאתם ישנים לאורך כל הניתוח ואינכם חשים כאב. צוות הניתוח, כפי שדנו קודם לכן, מסיר בזהירות את וריד הטחול ומחבר אותו לווריד הכליה.

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים כשבוע או עשרה ימים. במהלך תקופה זו, הצוות הרפואי יטפל בכם היטב.

• קטטר זמני מוחדר לניקוז שתן.
• צינור nasogastric (צינור NG) מוחדר למשך כ-24 שעות כדי להוציא אוויר ונוזלים מהקיבה.
• קו תמיסת מלח (IV) מחובר לווריד בצוואר למתן תרופות ונוזלים.
• תינתן לך משאבת כאב לשליטה עצמית בכאב.

כשבוע לאחר הניתוח, תעבור אנגיוגרפיה נוספת כדי לבדוק שהשאנט החדש פועל כראוי. כאשר תוכל לאכול, תתחיל בהדרגה לאכול נוזלים ומוצקים. לפני שתלך הביתה, דיאטנית תיפגש איתך כדי לדון בתזונה המתאימה לך. לעיתים קרובות מומלצת תזונה דלת מלח ודלת שומן.

מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי מיידי?

לאחר שתלכו הביתה, עליכם להקפיד על ההחלמה שלכם. אם אתם מפתחים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו מיד לרופא או פנו לחדר מיון בבית החולים הקרוב אליכם.

• לְהִשְׁתַעֵל
• קושי בנשימה
• להטיל כישוף
• חום
• כאבים בחזה
• הזעה יותר מהרגיל

זה נורמלי להרגיש מעט עצבנות וחרדה לקראת ניתוח מסוג זה. אבל זכרו, DSRS היא דרך יעילה מאוד להגן על עצמכם מפני סיבוכים מסוכנים של יתר לחץ דם פורטלי.