האם תינוקך סובל ממחלת לב נדירה? בואו נלמד על אנומליה של אבשטיין במילים פשוטות.

האם הקטן/ה שלכם מרגיש/ה עייף/ה כל הזמן? האם נראה שיש לו/לה קצת קושי לנשום? האם עורו/ה נראה לפעמים כחול/ה? אמנם אלה יכולים להיות נורמליים, אך לפעמים הם יכולים לנבוע מבעיית לב מולדת. היום נדבר על מחלת לב נדירה אך חשובה מאוד. זוהי אנומליה של אבשטיין, או "(אנומליה של אבשטיין)".

מהי בעצם האנומליה של אבשטיין?

במילים פשוטות, זוהי מחלת לב מולדת. כלומר, פגם בלב שמתפתח בזמן שהתינוק עדיין ברחם. ללב שלנו ארבעה חדרים, שני חדרים עליונים ושני חדרים תחתונים. בין החדרים הללו נמצאים שסתומים הפועלים כמו דלתות. אלה שולטים בזרימת הדם בכיוון אחד בלבד.

אנומליה של אבשטיין משפיעה בעיקר על המסתם הטריקוספידלי, הממוקם בין החדר העליון (עלייה ימנית) לתא התחתון (חדר ימין) בצד ימין של הלב. שני דברים עיקריים קורים במצב זה:

1. המסתם ממוקם בצורה שגויה: המסתם הטריקוספידלי ממוקם נמוך בהרבה ממה שהוא אמור להיות בדרך כלל, לתוך החדר התחתון הימני.

2. עללי המסתם אינם מעוצבים כראוי: עללי המסתם בעלי צורה חריגה. לעיתים הם אף עלולים להידבק לדופן הלב.

חשבו מה קורה כשדלת לא נסגרת כראוי. באותו אופן, מכיוון שהשסתום הזה לא נסגר כראוי, הדם שצריך לשאוב מהתא התחתון דולף חזרה לתא העליון.

זה גורם לתא העליון בצד ימין של הלב להיות גדול יותר. כמו כן, לתא התחתון, שבו מסתם הממוקם נמוך יותר, יש פחות מקום לתפקד כראוי. עם הזמן, צד ימין מוגדל זה של הלב יכול להחליש ואף להוביל לאי ספיקת לב .

לעיתים קרובות, ילדים עם "אנומליה של אבשטיין" סובלים מבעיות לב אחרות. הנפוץ ביותר הוא חור בדופן בין שני חדרי הלב העליונים. זה נקרא "(פגם במחיצה העליונה - ASD )".

מהם התסמינים של מצב זה?

טווח התסמינים רחב מאוד. לעיתים, אם המחלה חמורה מאוד, התסמינים עשויים להופיע תוך מספר ימים מהלידה. עם זאת, אם המחלה אינה כה חמורה, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל עד גיל ההתבגרות.

למה זה קורה? מה הסיבה?

למעשה, לעתים קרובות קשה למצוא סיבה ספציפית לכך. אך רופאים מאמינים כי שינויים גנטיים עשויים למלא תפקיד. קיימת גם אמונה שחשיפה לתרופות מסוימות כמו ליתיום או בנזודיאזפינים במהלך ההריון עשויה גם היא להוות סיכון קטן. אך אלה עדיין נמצאים בשלבי מחקר.

איך הרופא מגלה את זה? (בדיקות)

אם לילדכם יש תסמינים אלה, הרופא יבדוק אותו תחילה בקפידה. לאחר מכן, הוא עשוי להזמין מספר בדיקות כדי לקבוע בדיוק כיצד הלב מתפקד.

• אקו לב: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. בדומה לסריקת אולטרסאונד של תינוק ברחם, היא לוקחת תמונה מפורטת של הלב. היא יכולה להראות היכן נמצאים המסתמים, צורתם, האם דם דולף אחורה, כמה וכמה, וכמה גדולים חדרי הלב.
• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): בדיקה זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא מסייעת בזיהוי פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב).
• MRI לבבי: זה יכול לייצר תמונות תלת-ממדיות ברורות יותר של הלב והמסתמים. זה חשוב מאוד במצבים כמו לפני ניתוח.
• מבחן מאמץ במאמץ: עבור ילדים גדולים יותר, בדיקת א.ק.ג. נעשית בזמן שהם הולכים על הליכון. זה עוזר לראות כיצד הלב מגיב למאמץ.
• מוניטור הולטר: זהו מכשיר קטן הנלבש על הגוף במשך 24 עד 48 שעות. הוא מודד את קצב הלב לאורך היום ומשמש לזיהוי כל פעימות לב לא סדירות המתרחשות במהלך היום.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול תלוי בחומרת המחלה ובסימפטומים של הילד.

טיפול באמצעות תרופות

אם התסמינים אינם חמורים, הרופא עשוי להחליט לעקוב אחר מצבו של הילד. אם ישנם סימנים לאי ספיקת לב, הוא עשוי לתת תרופות שיעזרו ללב לפעול טוב יותר או לסילוק נוזלים עודפים מהגוף. אם קצב הלב אינו סדיר, ישנן גם תרופות לשליטה בו.

כִּירוּרגִיָה

אם התסמינים חמורים או שהלב נחלש בהדרגה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

• תיקון מסתם: הבחירה הראשונה של מנתחים היא תמיד לנסות לתקן ולתקן את המסתם של הילד עצמו. באמצעות הרקמה של הילד עצמו, מתקני המסתם מותאמים כך שיפעלו כראוי.
• החלפת מסתם: אם המסתם ניזוק ללא תיקון, מושתל במקומו מסתם מלאכותי. אלה יכולים להיות עשויים מתכת (מסתם מכני) או מרקמה מן החי (מסתם ביולוגי). אם מוכנס מסתם מתכת, תצטרכו ליטול מדללי דם למשך שארית חייכם.
• פרוצדורות נוספות: במהלך הניתוח, ניתן לסגור את החור בלב (ASD) ולטפל בחלק הלב הגורם לדופק הלב הלא סדיר (אבלציה באמצעות קטטר).

מהם הדברים המיוחדים שיש להיזהר מהם?

ילד עם מצב זה זקוק למעקב קרדיולוג לכל החיים . גם לאחר הניתוח, חיוני לבקר במרפאות לבדיקות בזמנים שנקבעו.

אם לילדכם יש מצב זה, שימו לב לתסמינים הבאים:

• אם העור הופך לכחול לעתים קרובות יותר.
• אם הפעילות, הריצה והמשחק של הילד פוחתים.
• אם יש נפיחות בגוף.
• אם אתה מרגיש שהלב שלך פועם מהר יותר.

אם אתם מבחינים בשינויים כאלה, יש להודיע ​​לרופא מיד .

כמו כן, במקרים מסוימים, כמו לפני בקיעת שיניים, הרופא עשוי לייעץ לך ליטול אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים בלב. יש להקפיד תמיד על הוראות הרופא.