האם הקטנטן שלכם סובל מדלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות? או שהוא או היא משתינים על הבגדים שלו מבלי אפילו לשים לב? לפעמים אנחנו חושבים שאלה דברים נורמליים, אבל יכולה להיות מאחורי זה בעיה מבנית קטנה שקיימת מלידה. על זה אנחנו הולכים לדבר היום. זה נקרא שופכן חוץ רחמי. אל דאגה, נסביר הכל על זה במילים פשוטות.
מהו בדיוק שופכן אקטופי?
במילים פשוטות, זוהי מחלה מולדת. יש לנו שתי כליות בגופנו. כליות אלו מסננות את חומרי הפסולת בגופנו ומייצרות שתן (פיפי). השתן המיוצר בדרך זו נישא לשלפוחית השתן דרך שני צינורות דקים. שני צינורות אלו נקראים שופכנים . בדרך כלל, יש שופכן אחד לכל כליה, שניהם מחוברים ישירות לשלפוחית השתן.
עם זאת, במקרה של 'שופכן חוץ רחמי', אחד (או אולי שניהם) מצינורות השופכן הללו מתחבר לשלפוחית השתן במקום הלא נכון במקום להתחבר אליה.
תחשבו על זה כמו כביש שמוביל פנייה לא נכונה. ישנם מספר מקומות שבהם אפשר ליצור חיבור שגוי כמו זה:
- השופכה (הצינור הנושא שתן משלפוחית השתן)
- צוואר שלפוחית השתן
- חַלחוֹלֶת
- אצל נשים, הרחם, צוואר הרחם או הנרתיק
- אצל גברים, צינורות הזרע
מצב זה נראה לעיתים קרובות עם מצב הנקרא 'כליה דו-צדדית' . משמעות הדבר היא ששני שופכנים מחוברים לאותה כליה. לאחר מכן, אחד משני הצינורות מחובר לעיתים קרובות במקום הלא נכון.
מהם התסמינים של מצב זה?
אחת הסיבות לכך שמצב זה יכול להיות קשה לאבחון היא שהתסמינים שלו דומים לאלה של מחלות נפוצות אחרות, כגון דלקות בדרכי השתן. עם זאת, אם התסמינים הבאים נמשכים, עליך להיות מודאג.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| דלקות חוזרות בדרכי השתן (UTI) | אם ילדכם מפתח לעיתים קרובות זיהומים בדרכי השתן עם צריבה וכאב בזמן מתן שתן (דיסוריה) . |
| בריחת שתן | במיוחד עבור בנות, אם הן ממשיכות להרטיב את בגדיהן גם לאחר שהן שולטות בשליטה על השתן. טיפות קטנות של שתן דולפות לאורך היום. |
| נפיחות בכליות (הידרונפרוזיס) | מכיוון ששתן לא יכול לזרום החוצה כראוי, הוא מצטבר בתוך הכליה וגורם לה להתנפח. ניתן לזהות זאת באמצעות סריקה. |
| ריפלוקס שלפוחית השתן | שתן משלפוחית השתן חוזר במעלה השופכן אל הכליות, מה שעלול גם לגרום לזיהומים. |
האם זהו מצב כואב?
המצב הנקרא 'שופכן חוץ רחמי' כשלעצמו אינו כואב. עם זאת, תופעות הלוואי שהוא גורם יכולות להיות כואבות. לדוגמה:
- דלקת וכאב הנגרמים מזיהומים בדרכי השתן.
- זיהום ודלקת באשכים אצל גברים (אפידידימיטיס).
- דלקת הערמונית (דלקת הערמונית).
למה זה קורה? מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר?
רופאים לא באמת יודעים את הסיבה המדויקת לכך. זה נגרם משינוי קטן מאוד בהתפתחות מערכת השתן ככל שהתינוק גדל ברחם. זה לא נובע מטעות כלשהי מצד האם במהלך ההריון.
עם זאת, ישנן קבוצות הנמצאות בסיכון מיוחד לפתח מצב זה:
- בנות: למרות שהסיבה אינה ברורה, בנות נוטות לפתח מצב זה פי 10 יותר מאשר בנים.
- היסטוריה משפחתית: אם לאחד ההורים יש מצב זה, קיים סיכון קטן שגם לילד יהיה אותו.
איך רופא מגלה את זה?
קשה לאבחן זאת מכיוון שהתסמינים דומים למצבים אחרים. לפעמים זה מתגלה במקרה במהלך סריקת אולטרסאונד טרום לידתי בזמן שהתינוק עדיין ברחם.
אחרת, כשאתם לוקחים את ילדכם לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים, יבדוק את הילד, ולאחר מכן, אם יש ספק לגבי המצב, הוא יזמין כמה בדיקות מיוחדות כדי לאשר זאת.
| שם הבדיקה | במילים פשוטות... |
|---|---|
| בדיקות הדמיה | סריקת CT, סריקת MRI או סריקת אולטרסאונד יכולות לצלם תמונות מפורטות של מערכת השתן ולאתר במדויק את המיקום המדויק של הבעיה. |
| ציסטוסקופיה | צינור דק מאוד עם מצלמה מחוברת אליו מועבר דרך השופכה כדי להסתכל לתוך שלפוחית השתן. |
| סריקת זרימת כליות | חומר צבע רדיואקטיבי מוזרק לגוף כדי לבדוק את תפקוד הכליות ואת זרימת השתן. |
| VCUG (ציסטורתרוגרמה של התרוקנות) | בדיקה שבה מוחדר צבע מיוחד לשלפוחית השתן ומצלמים צילום רנטגן בזמן שהילד מתן שתן כדי לראות אם השתן זורם אחורה. |
מה את עושה כטיפול?
הדרך היחידה לתקן מצב זה היא באמצעות ניתוח. לא ניתן לרפא אותו באמצעות תרופות.
המטרה העיקרית של הניתוח היא לחבר מחדש את השופכן שאינו במקומו הנכון ולמנוע נזק לכליה. רופאים משתמשים במספר סוגים של ניתוחים לשם כך. הניתוח המתאים ביותר נבחר על סמך מצבו של הילד.
- ניתוח שופכן/אורטרוטרוסטומיה: ניתוח זה כרוך בחיבור השופכן המחובר בצורה שגויה לשופכן השני הנכון, ויוצר חיבור בצורת Y.
- השתלת שופכן מחדש: בהליך זה, צינור השופכן שאינו במקומו מוסר ומחובר מחדש למיקום הנכון בשלפוחית השתן.
- כריתת כליה: לעיתים, בעיה זו עלולה לגרום נזק חמור לכליה ולהפחית באופן משמעותי את תפקודה. אם הכליה השנייה בריאה לחלוטין, רק כמוצא אחרון ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהכליה הפגועה (כריתת כליה חלקית) או את הכליה כולה (כריתת כליה רדיקלית).
ניתוח זה נותן תוצאות מוצלחות מאוד, כך שאין צורך לפחד ממנו שלא לצורך.
מה קורה אם לא מטפלים בזה? מה קורה לאחר הטיפול?
אם מצב זה לא מטופל, קיים סיכון גבוה לפתח זיהומים מתמשכים בדרכי השתן, ועם הזמן, נזק קבוע לכליות .
עם זאת, עם אבחון בזמן וניתוח מתאים, הילד יכול לחיות חיים נורמליים לחלוטין. אנשים רבים אינם חשים בהבדל. גם אם יש צורך להסיר כליה, הכליה הנותרת מתחזקת וממשיכה לתפקד ללא כל בעיות בגוף. עם זאת, כפי שאומר הרופא, חשוב להמשיך להיבדק על ידי מומחה לכליות (נפרולוג).
מצב זה בדרך כלל אינו משפיע על התפקוד המיני או על היכולת להביא ילדים לעולם בעתיד (פוריות).
שאלות וחששות שעולים בראש כהורה
קשה לתאר במילים את ההרגשה לגלות שלילד שלך יש בעיה מולדת. זה נורמלי שאלף שאלות רצות בראש, כמו 'למה זה קרה לי?', 'האם עשיתי משהו לא בסדר?'
אבל, אנא זכרו זאת: זו בכלל לא אשמתכם.
אפילו רופאים לא יודעים בדיוק מה גורם למצב הזה. לפעמים אלו דברים אקראיים שקורים. זה לא משהו שהיית צריך לעשות, או משהו שעשית לא בסדר. אז אל תאשימו את עצמכם.
הדבר החשוב ביותר הוא שברגע שאובחן, התחזית טובה מאוד. הטיפולים יעילים מאוד. זה לא ימנע מילדכם לחיות חיים בריאים ומאושרים. שוחחו עם הרופא שלכם על כל שאלה או דאגה שיש לכם. הוא או היא יסבירו לכם הכל.
מסר לקחת הביתה
- שופכן חוץ רחמי הוא מצב מולד שבו השופכה מחוברת במקום הלא נכון.
- זיהומים תכופים בדרכי השתן והשתנה לא רצונית (במיוחד אצל בנות) עשויים להיות התסמינים העיקריים.
- מצב זה אינו באשמת ההורים.
- ניתן לאבחן זאת במדויק באמצעות סריקות מיוחדות ובדיקות אחרות.
- ניתן לרפא זאת לחלוטין באמצעות ניתוח, ושיעור ההצלחה של הטיפול גבוה מאוד.
- אם לילדכם יש תסמינים אלה, פנו לרופא בהקדם האפשרי לקבלת ייעוץ.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך