האם עלינו לדעת בדיוק את העצם הארוכה (אולנה) בצד הפנימי של כף היד?

בואו נחשוב לרגע על הידיים שלנו. אנחנו משתמשים בהן בכל דקה ביום – החל מהכנת כוס קפה חמה בבוקר, דרך הקלדה בעבודה ועד להרמת הילדים או הנכדים שלנו. אבל האם יצא לכם פעם לעצור ולחשוב איזה שלד תומך בכל הפעולות האלו? ממש כאן, מהמרפק ועד לפרק כף היד, בצד הפנימי שבו נמצאת הזרת, עוברת עצם ארוכה ומרתקת שנקראת עצם האולנה (Ulna). אנחנו רופאי המשפחה פוגשים לעיתים קרובות מטופלים שמגיעים למרפאה בקופת החולים עם כאבים או חוסר נוחות באזור הזה, ובדרך כלל הם מופתעים לגלות עד כמה העצם הזו מרכזית לתפקוד היומיומי של היד כולה. במדריך המקיף שלפנינו נעבור על כל מה שחשוב לדעת עליה, בצורה פשוטה, בגובה העיניים ובשפה של יום-יום.

במילים פשוטות, מהי עצם האולנה הזו?

האולנה היא הארוכה מבין שתי העצמות שמרכיבות את האמה שלכם. השנייה היא הרדיוס, ושתי העצמות הללו מתפקדות כמו צמד אחים שאי אפשר בלעדיהם. עצם האולנה עושה עבודה נהדרת בשמירה על היציבויות, הכיפוף והחוזק של היד ושורש כף היד שלנו. אבל זה ממש לא הכל – רבים מהשרירים, הגידים, הרצועות וכלי הדם החשובים ביותר בידיים שלנו מחוברים גם הם ישירות לעצם זו.

דמיינו לרגע שאתם פותחים מנעול קשה של דלת, מרימים כוס קפה כבדה או מקלידים הודעה בטלפון הנייד. מאחורי כל הפעולות הפשוטות הללו, שבהן אנחנו בדרך כלל לא מעניקים מחשבה שנייה, מסתתר התפקיד הקריטי של עצם האולנה. לכן, אם חלילה מתרחש נזק כלשהו לעצם זו – למשל סדק או שבר – אתם בוודאי יכולים לדמיין כמה מאמץ וכאב מלווים אפילו את המשימות הפשוטות ביותר שלנו בבית או בעבודה. די מפתיע לגלות עד כמה עצם אחת קטנה משפיעה על כל שגרת החיים, נכון?

מהם התפקידים העיקריים של עצם האולנה?

בואו נצלול לעומק ונראה עד כמה העצם הזו חיונית לגוף שלנו:

• סיוע בתנועה ובסיבוב: התפקיד המרכזי הוא לעזור לאמה ולפרק כף היד להתכופף, להסתובב ולבצע מגוון רחב של תנועות. באופן ספציפי, כאשר אתם מסובבים את היד למעלה ולמטה (כמו כשאתם פותחים צנצנת או מבריגים בורג), עצם האולנה יושבת יציבה כמו עוגן ומאפשרת לעצם השנייה (הרדיוס) להסתובב סביבה בחופשיות.
• עוגן חזק לשרירים: יותר מתריסר שרירים שונים ביד שלנו מחוברים ישירות לעצם האולנה. שרירים אלו הם בדיוק אלו שמעניקים לנו את הכוח להזיז את האצבעות, לאחוז בחפצים ולהפעיל את שורש כף היד בעוצמה.
• מתן יציבות למבנה היד: עצם זו מספקת בסיס חזק, יציב ובטוח לכל היד, מהכתף ועד לקצות האצבעות.
• תפקוד תקין של המפרקים: האולנה מהווה חלק בלתי נפרד ושחקנית ראשית בתפקוד התקין של שני מפרקים קריטיים – מפרק המרפק ומפרק שורש כף היד.

מהו מיקומה ומראהה של עצם האולנה?

מבחינת אנטומיה בסיסית, עצם האולנה ממוקמת בצד המדיאלי של הזרוע (הצד הפנימי, הקרוב לגוף ולזרת), בעוד שעצם הרדיוס ממוקמת בצד השני, כלומר בצד של האגודל. מה אתם חושבים, יצא לכם פעם למשש את הקו הזה לאורך האמה? אם תעבירו את היד, תרגישו בדיוק את המבנה שלה.

מבחינת מראה ומבנה, למרות שמדובר בעצם אחת ארוכה, יש לה שלושה חלקים עיקריים שחשוב להכיר:

• הקצה העליון (הפרוקסימלי): זהו החלק העיקרי שיוצר את מפרק המרפק. זוכרים את הבליטה המחודדת שאתם מרגישים באופן טבעי כשאתם מניחים את המרפק על שולחן העבודה? במונחים רפואיים קוראים לזה אולקרנון (Olecranon). יש לו מבנה דמוי קרס שמתאים בדיוק מושלם לעצם הזרוע העליונה (הומרוס), והמבנה הזה הוא שמאפשר לנו לכופף ולפשוט את המרפק בצורה חלקה.
• הגבעול (הגוף של העצם): זהו החלק הארוך והמרכזי של העצם, שמעניק לזרוע את הצורה והחוזק שלה.
• הקצה התחתון (הדיסטלי): זהו החלק שתורם למפרק שורש כף היד. בחלק העליון של שורש כף היד, ממש לכיוון הזרת, יש בליטה גרמית קטנה ובולטת – מה שנקרא תהליך הסטילואידי (Styloid Process). זהו הקצה התחתון של עצם האולנה.

כשאנחנו הרופאים מדברים איתכם במרפאה על בעיה או פציעה ביד, אנחנו עשויים להשתמש לעיתים במונחים האלה (כמו "אולקרנון" או "תהליך סטילואידי"). לכן, מעולה שיש לכם עכשיו הבנה בסיסית של המבנה, נכון?

מחלות ובעיות נפוצות המשפיעות על עצם האולנה

כמו כל שאר עצמות השלד בגוף, גם האולנה עלולה להינזק כתוצאה ממחלות, שחיקה או תאונות שונות. בואו נבחן את הבעיות המרכזיות שאנחנו רואים בשטח:

1. שברים באולנה

זוהי הבעיה השכיחה ביותר שאנחנו פוגשים הקשורה לעצם זו. שבר יכול להיגרם מכמה סיבות עיקריות:

• תאונות ספורט: נפילות חזקות או פגיעות ישירות בעת פעילות גופנית.
• נפילות יומיומיות: במיוחד נפילה נפוצה על יד מושטת (למשל החלקה במדרגות בבית או מעידה ברחוב).
• תאונות דרכים: פגיעות הדף או תאונות אופניים וקורקינטים חשמליים, שהם לצערנו מחזה נפוץ מאוד בכבישים ובשבילי האופניים בישראל.

הדבר החשוב ביותר שצריך לזכור הוא שאם אתם חווים כאב חד, נפיחות משמעותית או עיוות בצורה של היד לאחר חבלה, אל תמתינו ואל תניחו שמדובר רק ב"נקע פשוט" שיעבור לבד. פנו מיד לבדיקה רפואית, שכן מדובר בחשד ברור לשבר המחייב צילום רנטגן.

2. אוסטאופורוזיס (דלדול עצם)

זהו מונח שרבים מכירים. במילים פשוטות, פירוש הדבר הוא שצפיפות העצמות יורדת עם הגיל, העצמות מאוחרות יותר נחלשות, ונוטות להישבר בקלות רבה אפילו מחבלה קלה מאוד. זוהי מחלה שקטה לחלוטין, כיוון שברוב המקרים אין לה שום תסמינים מוקדמים עד לרגע שבו מתרחש שבר פתאומי. אוכלוסיית המבוגרים מעל גיל 65 ובמיוחד נשים לאחר גיל המעבר נמצאות בסיכון מוגבר לפתח את המצב הזה. אם אתן נמצאות בקבוצת סיכון, כדאי מאוד לשוחח איתנו בקופת החולים על ביצוע בדיקת צפיפות עצם תקופתית.

3. מצבים דלקתיים ושחיקתיים נוספים

לפעמים, עומס יתר חוזר ונשנה (למשל עבודה פיזית קשה, הקלדה מרובה או פעילות ספורטיבית אינטנסיבית) עלול לגרום לדלקות בגידים המחוברים לאולנה, לחיכוך יתר במפרקים או לתסמונות לחץ שונות סביב שורש כף היד והמרפק.

ההבדל בין אולנה לרדיוס

כדי לעשות סדר בראש, בואו נשווה בצורה ברורה בין שתי העצמות המרכיבות את האמה שלנו:

כיצד לבדוק את בריאות עצם האולנה?

כשאתם מגיעים למרפאה שלנו עם תלונות על כאב באזור האמה או המרפק, אנחנו מתחילים קודם כל בשיחה רפואית מפורטת (אנמנזה) כדי להבין בדיוק מתי החל הכאב, האם הייתה חבלה או נפילה, ומהי אופי הפעילות היומיומית שלכם. לאחר מכן, אנחנו מבצעים בדיקה גופנית קפדנית שבה אנחנו ממששים את לאורך האולנה, בודקים טווחי תנועה של המרפק ושל שורש כף היד, ובוודאים שאין רגישות מקומית חריגה.

במידה ויש חשד לשבר, סדק, או בעיה במבנה העצם, אנחנו מפנים אתכם לבדיקת הדמיה ראשונית שהיא פשוטה, מהירה וזמינה בכל קופת חולים או חדר מיון בישראל – צילום רנטגן (X-ray). במקרים מורכבים יותר, כמו חשד לפגיעה ברצועות עמוקות, דלקות כרוניות או סדקים נסתרים, הרופא המטפל או האורתופד עשויים להמליץ על בדיקות מתקדמות יותר כמו בדיקת אולטרסאונד שריר-שלד או סריקת MRI.

מהם הטיפולים המקובלים?

אופי הטיפול בעצם האולנה תלוי לחלוטין באבחנה המדויקת ובחומרת הבעיה:

• טיפול שמרני (ללא ניתוח): במקרים של שברים יציבים, סדקים קלים או דלקות מקומיות, הטיפול כולל לרוב מנוחה, שימוש בסιד (סדים) או גבס למשך מספר שבועות כדי לאפשר לעצם להתאחות בצורה תקינה, לצד טיפול תרופתי נוגד דלקת ומשכך כאבים לפי הצורך.
• פיזיותרפיה שיקומית: לאחר הסרת הגבס או במסגרת שיקום מדורג, תרגילי פיזיותרפיה הם קריטיים להחזרת טווחי התנועה המלאים ולחיזוק השרירים סביב האמה והמרפק.
• טיפול כירורגי (ניתוחי): במקרים של שברים מורכבים, זזים (לא יציבים) או שברים המעורבים במפרקים, אנחנו מפנים את המטופל בדחיפות לאורתופד מומחה או למיון אורתופדי בבית החולים לצורך שחזור העצם וקיבועה בעזרת פלטות וברגים מתאימים.

איך לשמור על בריאות עצם האולנה?

שמירה על בריאות העצמות שלנו היא תהליך לכל החיים. כמה צעדים פשוטים יעזרו לכם לשמור על האולנה ושאר עצמות הגוף חזקות ובריאות:

• תזונה נכונה: צריכה מספקת של סידן וחלבונים מהחי או מהצומח, לצד שמירה על רמות תקינות של ויטמין D (שחשוב כל כך לספיגת הסידן בגוף, במיוחד בשמש הישראלית שלנו).
• פעילות גופנית נושאת משקל: הליכה, תרגילי התנגדות קלים ופעילות גופנית סדירה מחזקים את צפיפות העצם ומפחיתים את הסיכון לדלדול עצם.
• מניעת נפילות בבית: דאגו لتאורה טובה במסדרונות, הרטיבו שטיחים מחליקים או הסירו מכשולים בבית כדי למנוע נפילות מיותרות, במיוחד אצל בני הגיל השלישי.