סביר להניח שחזרתם הביתה מניתוח גדול. אתם בטח מרגישים תחושת חופש והקלה אדירה. אבל האם הרופא סיפר לכם על משהו כמו 'דליפה פנימית'? או שהוא אמר לכם שמשהו כזה יכול לקרות כשתגיעו לבדיקות עתידיות? זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים ודואגים כשאתם שומעים את המילה הזו. אבל אל דאגה. היום נדבר על זה במילים פשוטות, מה זה, למה זה קורה, והאם אתם צריכים לפחד.
במילים פשוטות, מהי הדליפה האנדו-אולייק הזו?
כדי להבין זאת, בואו נזכיר לכם תחילה מעט על הניתוח שעברתם. כלי הדם הגדול ביותר בגופנו, אבי העורקים, הוא כמו צינור המים הראשי בביתנו. לפעמים, נקודה בדופן כלי הדם הזה נחלשת ומתנפחת כמו בלון. זה מה שאנחנו מכנים
מפרצת . מכיוון שזה יכול להיות מסוכן, רופאים מחדירים כלי דם מלאכותי, הנקרא
שתל סטנט, לתוך הבליטה. חשבו על זה כמו החדרת צינור חדש וחזק יותר דרך צינור מים ישן ומוחלש. כעת הדם זורם רק דרך הסטנט שהוכנס לאחרונה. לאחר מכן, אין לחץ על הדופן הישנה והמוחלשת, כך שאין סיכון שהיא תתפוצץ. אבל, לאחר
זמן קצר מאוד, מעט דם מתחיל לדלוף בין
הסטנט החדש לדופן כלי הדם הישן. זה כמו מעט מים שדולפים מדפנות הצינור החדש.
דליפת דם זו היא מה שאנחנו מכנים רפואית 'אנדוליקה'. אם אנדוליקה זו מתרחשת תוך 30 יום מהניתוח, היא נקראת "אנדוליקה מוקדמת". אם זה קורה לאחר 30 יום, זה נקרא "דליפה מאוחרת של האנדוליקה".
האם זה קורה להרבה אנשים? האם זה משהו שצריך לפחד ממנו?
למעשה,
בערך אחד מכל ארבעה אנשים שעוברים ניתוחים לתיקון מפרצת מסוג זה (כגון EVAR או TEVAR) נמצא בסיכון מסוים לפתח דליפה זו. אז זה לא כל כך נדיר. אבל חשוב לציין
שלא כל הדליפות מסוכנות. סוגים מסוימים של דליפות פנימיות יחלפו מעצמן תוך מספר חודשים ללא כל טיפול. הרופא רק יעקוב אחר כך באמצעות סריקות . עם זאת, סוגים מסוימים חמורים יותר. הם עלולים לגרום לצמיחה חוזרת של המפרצת ולהגביר את הלחץ, ולכן יש לטפל בהם במהירות.
לכן, חומרת המחלה נקבעת לפי סוגה ומיקוםה.
מהם הסוגים העיקריים של דליפות אנדו-אונקולוגיות?
ישנם 5 סוגים עיקריים של דליפות פנימיות. לכל אחד מהם סיבה שונה. כעת, עם כניסתה של טכנולוגיית סטנטים חדשה, שכיחותם של סוגים מסוימים ירדה משמעותית. בואו נבחן מהם סוגים אלה.
| סוג אנדולק | איך זה? (בפשטות) | חוּמרָה |
|---|
| סוג 1 | דליפת דם עקב חוסר התאמה נכונה של הסטנט לדופן כלי הדם, בין אם בקצה העליון או התחתון. | חמור מאוד. קיים סיכון גבוה לקרע של המפרצת. נדרש טיפול מיידי. |
| סוג 2 | דימום חזרה לתוך המפרצת מכלי דם קטנים המסועפים לכלי הדם הראשי. | זהו הסוג הנפוץ ביותר. בדרך כלל הוא אינו מסוכן. כ-40% מהמקרים חולפים מעצמם תוך 6 חודשים. רופאים עוקבים אחריהם. |
| סוג 3 | אם התומכן מורכב מכמה חלקים, עלולה להתרחש דליפת דם עקב הפרדה בין שני חלקים. | חמור מאוד. כמו סוג 1, קיים סיכון לקרע. נדרש טיפול מיידי. |
| סוג 4 | דם דולף דרך החורים הדקים מאוד בבד שממנו עשוי הסטנט. | נדיר מאוד. נראה כי מצב זה אינו מופיע בתומכנים חדשים. |
| סוג 5 | הסריקות לא מראות דליפת דם, אך המפרצת ממשיכה לגדול. זה נקרא גם "אנדוטנסיה". | מכיוון שהסיבה אינה ברורה, הרופאים עוקבים מקרוב אחר כך. |
מהם התסמינים של דליפה אנדו-אולמית?
הנה הדבר הכי חשוב שאתם צריכים לדעת.
ברוב הפעמים, לא תרגישו שום תסמינים של דליפה אנדו-אולרית. ייתכן שלא תרגישו שום שינויים, כאב או אי נוחות. אלה מתגלים במהלך הסריקות שנעשות במהלך
פגישות המעקב שלכם לאחר הניתוח. זו הסיבה שהרופא שלכם אומר לכם להגיע לסריקות אלו בתאריכים שהוא קבע לכם. אל תדלגו עליהן.
חירום! אם אתם חווים תסמינים אלה, פנו מיד ליחידה לטיפול נמרץ ילדים!
אם המפרצת הישנה נקרעת עקב דליפה פנימית, זהו מצב חירום רפואי. אם התסמינים הבאים מופיעים פתאום, אל תבזבזו זמן ופנו
למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר .
איך רופאים מזהים את זה?
כפי שצוין קודם לכן, ניתן לזהות זאת באמצעות סריקות מיוחדות. בדיקות אלו עשויות להתבצע במהלך הניתוח, לאחריו, וחודשים או שנים לאחר מכן. הסיבה לכך היא שחלק מהאנדולאקים המאוחרים יכולים להתפתח לאחר תקופה מסוימת לאחר הניתוח. הבדיקות העיקריות בהן נעשה שימוש הן:
- סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו יכולה לצלם תמונות תלת-ממדיות ברורות של פנים הגוף ולבדוק אם יש דליפות דם.
- אולטרסאונד דופלר: בדיקה זו מאפשרת לזהות דליפות על ידי בחינת דפוס ומהירות זרימת הדם בכלי הדם .
- אנגיוגרפיה: בדיקה זו כוללת הזרקת צבע מיוחד לכלי הדם וצילום רנטגן כדי לראות בדיוק מהיכן הדם דולף.
איך מטפלים בדליפה אנדו-אולרקית?
הטיפול תלוי בסוג הדליפה האנדו-אולקטית שיש לך, היכן היא ממוקמת ובמצב בריאותך הכללי. אין טיפול אחד שמתאים לכולם. ישנן שלוש אפשרויות עיקריות.
1. תצפית
זה מה שנעשה לרוב עבור דליפות אינדו-חמורות לא חמורות כמו סוג 2. הרופא שלך יבקש ממך לעבור סריקה בערך כל 6 חודשים. זה יבדוק אם דליפת הדם נעלמת מעצמה, אם היא נשארת זהה, או אם המפרצת גדלה. אם המפרצת לא גדלה, עדיף לא לעשות כלום ולחכות.
2. טיפול אנדווסקולרי
אלו ניתוחים קלים המבוצעים ללא חתך גדול, באמצעות משהו כמו מחט כדי לעבור דרך כלי הדם.
- אמבוליזציה: חסימת כלי דם קטנים הגורמים לדימום באמצעות סוג מיוחד של דבק או חוטים קטנים.
- הארכת סטנט: הארכת הסטנט על ידי הכנסת חתיכת סטנט נוספת כדי לכסות את הדליפה.
- מריחת דבק: איטום המפרצת על ידי מריחת חומר דמוי דבק על האזור בו דולף הדם.
3. ניתוח פתוח
זה נעשה לעיתים רחוקות מאוד. רק אם שיטות אחרות נכשלות בתיקון הדליפה האנדו-אולטרה-אקטיבית, וכמוצא אחרון, פונים לניתוח גדול הכולל חתך בקיבה.
שאלות לשאול את הרופא שלך
זה נורמלי שיהיו לך שאלות לגבי המצב שלך. אל תהסס לשאול שאלות אלה בפעם הבאה שתפנה לרופא.
- אילו סיבוכים נוספים עלולים להתרחש לאחר ניתוח זה?
- מה הסיכון שלי לפתח דליפה אנדו-אולרקית?
- באיזו תדירות עליי לבוא למעקב?
- אילו סריקות אני צריך לעשות?
- מה עליי לעשות כדי לשמור על בריאות הלב וכלי הדם שלי?
תיקון מפרצת הוא הליך מציל חיים. לכן, זה נורמלי שיהיו סיבוכים קלים כאלה לאחר ניתוח כזה. ברוב המקרים, אין צורך לטפל בהם. כיום קיימים טיפולים מתקדמים ופשוטים הרבה יותר. אם אתם מרגישים עייפים או מוצפים, שוחחו על כך עם הרופא או המשפחה שלכם.
מסר לקחת הביתה
- דליפת אנדוקרין היא סיבוך שכיח לאחר ניתוח מפרצת, אך היא לא תמיד מצב מסוכן.
- מקרים רבים של דלקת רירית הרחם הם אסימפטומטיים, לכן הקפידו לעבור בדיקות מעקב כפי שנקבע על ידי הרופא.
- דליפות אנדו-רפואיות מסוג 1 ו-3 הן חמורות ודורשות טיפול מיידי. דליפת אנדו-רפואית מסוג 2 הנפוצה יותר חולפת לעיתים קרובות מעצמה.
- אם אתם חווים תסמינים כגון כאבי בטן/חזה פתאומיים וחמורים, עילפון וכו', זה יכול להיות סימן לקרע במפרצת. פנו מיד למחלקת מיון של בית החולים.
- אם יש לך ספקות או שאלות לגבי מצבך, לעולם אל תחששי לדון בכך עם הרופא שלך.
דליפת אנדוקרינולוגיה, מפרצת, ניתוח, השתלת סטנט, דליפת דם, אבי העורקים, EVAR, TEVAR, מחלת לב
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך