האם אי פעם הרגשתם שאחת או יותר מאצבעותיכם מתכופפות בהדרגה פנימה וקשה ליישר אותן? זה מרגיש כאילו האצבע נמשכת פנימה ונתקעת, נכון? זה מה שאנחנו קוראים לו מחלת דופויטרן. מצב זה יכול להקשות אפילו על ביצוע משימות יומיומיות. היום אנחנו מדברים על ניתוח מיוחד שמבוצע כפתרון למצב זה, הנקרא פאסציקטומיה.
קודם כל, מהי ניתוח פשיקטומיה?
במילים פשוטות, ניתוח כריתת כף היד (fascia) הוא הליך כירורגי המסיר שכבת רקמה (הנקראת fascia) שהתכווצה והתעבה בחלק הפנימי של כף היד עקב מחלת דופויטרן. מצב זה גורם לאחת או יותר מאצבעותיך להתכופף באופן לא רצוני לכיוון צד כף היד. במקרים חמורים מסוימים, האצבעות שלך עלולות לא להיות מסוגלות להתיישר כלל. לכן, לאחר כריתת כף היד, הרקמה המתוחה מוסרת, מה שמשחרר את האצבעות שלך ומאפשר לך להחזיר את התפקוד הרגיל ביד.
מהי בעצם מחלת דופויטרן?
מחלת דופויטרן היא מחלת רקמת חיבור שמחמירה בהדרגה עם הזמן. כעת אתם עשויים לתהות מהי רקמת חיבור. זהו סוג של רקמה המחברת ותומכת בכל השרירים, האיברים, המפרקים והעור בגופנו.
מצב זה נגרם על ידי עיבוי והידוק של הפאשיה, שכבת רקמה מתחת לעור כף היד. יש אנשים שעשויים לרשת מצב זה מהוריהם באמצעות מוטציה גנטית . אחרים עשויים לפתח את המצב ללא סיבה נראית לעין.
עם תחילת המחלה, גושים קטנים מופיעים מתחת לעור כף היד. עם הזמן, גושים אלה מתחברים יחד ויוצרים מיתרים הדוקים . לאחר מכן, מיתרים אלה מתחילים להתכווץ, מה שגורם לאצבעות המחוברות אליהם למשוך פנימה. רופאים מכנים מצב זה גם חוכמה של דופויטרן .
מי זקוק לניתוח פאשיקטומיה?
מכיוון שמדובר במחלה מתקדמת, הרופא שלך ינסה תחילה טיפולים לא כירורגיים, כגון זריקות סטרואידים או זריקות המכילות אנזים הנקרא קולגנאז.
עם זאת, אם טיפולים אלה אינם עוזרים, והאצבעות שלך כל כך כפופות שאינך יכול לבצע אפילו משימות פשוטות כמו להכניס יד לכיס או לשטוף את הפנים, הרופא שלך ידון איתך באפשרויות ניתוחיות, כגון כריתת פשייה.
מה ההבדל בין פאסציקטומיה לפאסיוטומיה?
ישנם מספר טיפולים כירורגיים למחלת דופויטרן. בואו נבין בקצרה את ההבדלים העיקריים ביניהם.
| שיטת טיפול | מה שנעשה זה פשוט. |
|---|---|
| פאשיוטומיה | חתך קטן נעשה בכף היד וחוט הרקמה המעובה נחתך ומופרד. חוט הרקמה אינו מוסר לחלוטין, אלא רק נחתך. פעולה זו משחררת את חוט הרקמה ומקלה על הזזת האצבעות. |
| פאסציוטומיה מחט (אפונאורוטומיה מחט) | בעזרת מחט הם נועצים מספר חורים ברקמה המעובה. חורים אלה מחלישים את הרקמה וגורמים לה להישבר. זה מאפשר לאצבעות להתיישר. |
| פאסקיקטומיה | זה כרוך בהסרה כירורגית מלאה של הגושים והחוטים הבעייתיים. זוהי גישה מורכבת יותר משתי השיטות האחרות, אך התוצאות נשמרות לאורך זמן. |
סוגים עיקריים של ניתוחי פאשיקטומיה
ישנן מספר דרכים לבצע ניתוח פשיאקטומיה. הרופא שלך יבחר את השיטה המתאימה ביותר בהתבסס על מצבך.
- ניתוח כריתת כף יד חלקית (מקטעית): בהליך זה, נעשים מספר חתכים קטנים לאורך הקמטים הטבעיים של כף היד ורק חלק קטן מהפאשיה המעובה מוסר.
- כריתת כף היד והאצבעות: חתך זיגזג מבוצע לאורך קמטי כף היד והאצבעות, תוך הסרת כמה שיותר רקמה חולה. במקרה זה, ניתן להשתמש בשתל עור כדי לסייע להחלים את הפצע.
- דרמופאסקיקטומיה: ניתוח זה נעשה במקרים של מחלה חוזרת. בניתוח זה, הרקמה החולה מוסרת יחד עם העור שמעליה. בדרך כלל נדרשת השתלת עור.
איך זמן ההחלמה לאחר הניתוח?
זה נורמלי לחוות כאב, נפיחות ונוקשות ביד לאחר הניתוח. ייתכן שתרגישו גם נימול ביד ובאצבעות. נימול זה מורגש כאשר העצבים שנמתחו במשך זמן כה רב חוזרים למצבם הרגיל, וייתכן שיחלפו מספר חודשים. בהתאם לאופי עבודתכם, ייתכן שתצטרכו לנוח בין שבועיים לשנים עשר (3 חודשים).
חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
- שמירה על יד מורמת והנחת קרח.
- שמירה על ניקיון הפצע.
- יש לשמור על הפצע והתפרים יבשים, מבלי לגעת בהם במים.
- הקפידו ללכת לפיזיותרפיה ולבצע בדיוק את התרגילים שניתנו בבית.
- שימוש נכון במשככי כאבים, ובמידת הצורך גם באנטיביוטיקה.
- ענידת סד על היד כל עוד הרופא יורה לך.
האם ישנם סיכונים כלשהם בניתוח?
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים. זה נורמלי לחוות אובדן תחושה או נימול באצבעות, אשר ישתפרו עם הזמן. עם זאת, ישנם כמה סיכונים חמורים שיכולים להתרחש לעיתים רחוקות מאוד .
- אלרגיה להרדמה.
- הַדבָּקָה.
- צלקות ורגישות יתר של העור באתר הניתוח.
- נפיחות (בצקת) וחבורות.
- לעיתים רחוקות מאוד, עלול להיגרם נזק לעצבים או לכלי דם ליד אזור הניתוח.
מתי לפנות לייעוץ רפואי מיידי
אם אתם חווים אחד מהתסמינים המפורטים להלן לאחר הניתוח, עליכם לפנות לרופא מיד.
- סימני זיהום (כגון חום, נוזל צהוב המתנקז מהפצע, פסים אדומים).
- כאבי שרירים עזים.
- אובדן תחושה או חוסר יכולת להזיז את האצבעות.
- אם אתם חווים כאבים בחזה או קשיי נשימה, פנו מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
- אלרגיות עור (למשל, פריחה מגרדת).
מסר לקחת הביתה
- מחלת דופויטרן היא מצב שמתפתח עם הזמן וגורם לאצבעות להתכווץ פנימה. זו לא אשמתך.
- ניתוח כריתת כף היד (Fasciectomy) הוא הליך כירורגי המסיר את הרקמה המעובה ומחזיר את התפקוד לכף היד.
- ניתוח זה אינו מרפא את המחלה לחלוטין. כשניים מתוך עשרה (20%) אנשים נמצאים בסיכון לחזרת המחלה.
- כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר, תקופת ההחלמה לאחר הניתוח חשובה מאוד. יש להקפיד על הוראות הרופא ולפעול לפיזיותרפיה.
- אם מופיעים תסמיני סיכון כלשהם לאחר הניתוח, יש לפנות לייעוץ רפואי ללא דיחוי.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න