האם הקטנטן שלכם נולד עם בעיית לב מורכבת? לפעמים רופאים אמרו לכם שללב התינוק שלכם יש רק משאבה עיקרית אחת, חדר. ניתוח מיוחד שרופאים ממליצים עליו במקרים כאלה נקרא 'הליך פונטן'. זה למעשה נורמלי מאוד להרגיש פחד וחוסר ודאות כשאתם שומעים את השם הזה. אבל אם נהיה מודעים לכך לחלוטין, תצברו כוח ואנרגיה גדולים לצאת למסע הזה. האם נדבר על זה בפשטות?
מהי הליך פונטן במילים פשוטות?
כדי להבין זאת, בואו נבחן תחילה כיצד פועל לב בריא. ללב בריא ארבעה תאים עיקריים. שניים למעלה (פרוזדורים) ושניים למטה (חדרים). שני תאים אלה הם שתי המשאבות העיקריות של הלב. האחת שולחת דם דל בחמצן וטמא לריאות כדי לאסוף חמצן. השנייה שואבת דם עשיר בחמצן ונקי לשאר הגוף.
עם זאת, ישנם תינוקות שנולדים כאשר אחד משני התאים הללו אינו נוצר כראוי. לאחר מכן, התא הבודד שעושה את העבודה צריך לעשות את שתי הפעולות הללו. דמיינו כמה מתיש זה עבור אותו אדם לעשות שתי פעולות. כך, התא הבודד הזה יכול להתעייף במהירות מכיוון שהוא צריך לשאוב דם גם לריאות וגם לגוף.
מה שנוהל פונטן עושה הוא להפחית את עומס העבודה על אותו תא בודד. זה כמו לתת למישהו אחר לעזור לך לעבוד קשה.
בהליך זה, מנתחים מחברים דם דל חמצן מהחלק התחתון של הגוף לעורק הריאה, תוך עקיפת הלב. זה כמו יצירת "קיצור דרך" חדש. בדרך כלל, לפני הליך זה, מבוצע הליך נוסף הנקרא הליך גלן כדי לכוון דם דל חמצן מהחלק העליון של הגוף לריאות. הליך פונטן הוא השלב האחרון בסדרת הליכים זו.
כאשר נוצרים בדרך זו מסלולים חדשים, תפקידו היחיד של אותו תא בודד הוא לשאוב דם נקי ועשיר בחמצן בכל הגוף. זוהי הקלה גדולה עבור הלב הקטן הזה.
מי צריך את הניתוח הזה ולמה?
ניתוח זה מבוצע בעיקר בילדים שנולדו עם חדר יחיד. הוא מבוצע בדרך כלל בין הגילאים שנתיים לחמש .
אבל ניתוח זה אינו מתאים לכולם. הרופא יבדוק בקפידה את ילדכם כדי לראות אם הוא או היא מתאימים לכך. לדוגמה:
- תא העבודה של הילד צריך להיות חזק מאוד.
- הריאות חייבות להיות בריאות מספיק כדי לקבל דם המגיע ישירות לריאות.
הטבלה שלהלן מפרטת כמה ממצבי הלב העיקריים המטופלים בניתוח זה.
| מַצָב | הסבר פשוט |
|---|---|
| תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית (HLHS) | הצד השמאלי של הלב (כולל החדר השמאלי) אינו מתפתח כראוי. (זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לניתוח פונטן) |
| אטרזיה טריקוספידלית | המסתם הטריקוספידלי בצד ימין של הלב אינו מתפתח כראוי. |
| אטרזיה ריאתית | חסימה של המסתם הריאתי המוביל דם לריאות. |
| חדר שמאל כפול כניסה | שני כלי הדם העיקריים הנכנסים ללב מתחברים לחדר השמאלי. |
מה קורה לפני ובמהלך הניתוח?
לאחר שיקבע הרופא כי ילדכם מתאים לניתוח, הוא יבצע מספר בדיקות.
- אקו לב טרנס-תורקי (TTE): זוהי סריקת אולטרסאונד של הלב. היא נותנת תמונה טובה של מבנה הלב, המסתמים והתפקוד שלו.
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): מודדת את הפעילות החשמלית של הלב.
- צנתור לב: צינור קטן (צנתר) מועבר דרך כלי דם אל הלב כדי למדוד את הלחץ ורמות החמצן בתוך הלב.
- סריקת CT או MRI: במקרים מסוימים, זה הכרחי כדי לקבל תמונות תלת-ממדיות (3D) של הלב וכלי הדם הסובבים אותו.
ביום הניתוח, הילד מקבל הרדמה כדי להרדים אותו. משמעות הדבר היא שהילד לא יחוש כאב כלשהו. במהלך הניתוח, הילד יחובר למכונה מיוחדת שמבצעת באופן זמני את עבודת הלב והריאות (מכונת לב-ריאה) . מכונה זו תספק דם לגוף עד שהמנתח יבצע את החיבור החדש (מהווריד הנבוב התחתון לעורק הריאה).
לפעמים המנתח יוצר חור קטן (פנסטרציה) במעבר החדש הזה.זה נעשה כדי להפחית את הלחץ על הלב לאחר הניתוח. הניתוח כולו יכול להימשך כ-4-5 שעות .
מה קורה לאחר הניתוח? האם ישנם סיכונים?
לאחר הניתוח, הילד מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) להשגחה צמודה. לאחר מספר ימים הוא מועבר למחלקה רגילה. משך האשפוז הממוצע הוא בין 7 ל-13 ימים .
לניתוח זה יש יתרונות כמו גם סיכונים וסיבוכים, וחשוב מאוד להיות מודעים להם.
| סוג הסיכון | סיבוכים אפשריים |
|---|---|
| סיכונים לטווח קצר (לאחר ניתוח) | תפליט פלאורלי, בעיות בכליות, אי ספיקת לב, דופק לב לא תקין, מחלת כבד. |
| סיכונים לטווח ארוך (עם הזמן) | אנטרופתיה מאבדת חלבון, קרישי דם (תרומבואמבוליזם), מחלת כבד הקשורה לפונטן (FALD) וברונכיט פלסטית. |
עם הזמן, חלק מהמטופלים עשויים לחוות ירידה ביעילות הניתוח. זה נקרא 'פונטן כושל'. בשלב זה, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת לב . רופאים רואים בכך חלק מהמסע.
לאיזה עתיד יכול הילד לקוות?
בעבר, עתידו של ילד שנולד עם תא בודד היה לא ברור. אך כיום, עם התקדמות המדע הרפואי, ניתוח פונטן נתן לילדים אלה את ההזדמנות לעבור מעבר לגיל הילדות, אל נעורים ואל בגרות.
לפי הסטטיסטיקה, מבין אלו שעברו ניתוח פונטן:
- כ-90% בחיים לאחר 10 שנים.
- כ-85% בחיים לאחר 30 שנה.
אנשים רבים חיים כיום חיים בריאים גם אחרי גיל 50. אבל הדבר החשוב ביותר הוא, שהילדים האלהחיוני להיות תחת פיקוח של קרדיולוג לאורך כל חייך. חובה לעבור בדיקות ובדיקות סדירות.
מתי צריך לפנות לרופא?
כשאתם חוזרים הביתה לאחר הניתוח, יש להודיע מיד לרופא אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:
- אם דם או נוזל אחר דולף מפצע הניתוח.
- אם יש לך חום או סימנים אחרים של זיהום (שיעול, הצטננות).
מכיוון שמצבו של ילדכם מורכב, אל תפחדו לשאול את הרופא על כל דבר שאינכם מבינים. הבנה טובה של מצבו של ילדכם תעזור לכם לטפל בו היטב.
מסר לקחת הביתה
- הליך פונטן אינו תרופה מוחלטת למחלת לב חד-תאית. זהו הליך חשוב מאוד שמשנה את זרימת הדם, מפחית את הלחץ על הלב ומקל על החיים.
- ניתוח זה מפחית את עומס העבודה על התא הבודד של הילד ומגביר משמעותית את רמות החמצן בגוף.
- חשוב להיות מודעים לסיבוכים ארוכי טווח, כגון מחלת כבד, שעלולים להתפתח עם הזמן.
- והכי חשוב: חיוני לפנות לקרדיולוג ולעבור בדיקות סדירות לאורך כל חייך לאחר הניתוח.
- שוחח בגלוי עם הרופא שלך. דון איתו בכל שאלה או דאגה שיש לך. מודעותך חשובה מאוד לרווחתו של ילדך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך