האם יש לך גאוט? או שמישהו שאתה מכיר סובל ממנו? אם כן, האם אי פעם שמתם לב לגושים קטנים ולא כואבים על האצבעות, המרפקים או הברכיים? אנשים רבים חושבים עליהם כנורמליים ומתעלמים מהם, אך הם יכולים למעשה להיות סימן למקרה חמור יותר של גאוט. היום אנחנו מדברים על נושא שרבים לא יודעים עליו, אך הוא נושא חשוב מאוד, שנקרא "טופי".

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

במילים פשוטות, מה זה טופי?

טופי הם גבישים גדולים של חומצת שתן המצטברים ברקמות. זהו תסמין מרכזי של גאוט מתקדם.

דמיינו לעצמכם, כאשר כמות חומצת השתן בדם שלנו הופכת גבוהה מדי , מצב המכונה רפואית היפר-אוריקמיה, חומצת השתן העודפת הזו מתחילה להצטבר יחד כמו רסיסי זכוכית זעירים ולהצטבר במפרקים שלנו. זוהי הסיבה לכאב החמור שאנו חשים בגאוט.

בהתחלה, גבישים אלה קטנים מאוד. אך אם גאוט לא מטופל כראוי, עם הזמן, גבישי חומצת השתן הללו מתחברים יחד ויוצרים גושים גדולים, או גושים. גושים אלה, שנראים כמו גושים נפוחים מתחת לעור, נקראים טופי . מצב זה, הנקרא גאוט טופס כרוני, מתפתח בדרך כלל לאחר שנים.

וחשוב מכל, טופי הם אינדיקציה חזקה לכך שהגאוט הפך בלתי נשלט והמחלה החמירה.

היכן יכולים הטופי הללו להתפתח בגוף?

לרוב, גושים אלה נוצרים בתוך ומסביב למפרקים שלנו. לדוגמה:

סָחוּס
ממברנות סינוביאליות
עצמות
רקמת שומן
גידים
רצועות

משמעות הדבר היא שהם נראים לרוב באזורים שבהם יש מפרקים, כגון אצבעות הידיים, פרקי הידיים, המרפקים, הברכיים והקרסוליים .

אבל באופן מפתיע, לפעמים הטופי האלה יכולים להיווצר במקומות בלתי צפויים.

בתנוכי האוזניים
באף
בכליות
פני העור
לובן העין (סקלרה)
מסתמי הלב

ברוב המקרים, גושים אלה אינם כואבים . ייתכן שהסיבה לכך היא שמדובר בגושים ישנים וארוכי שנים שגופנו התרגל אליהם. עם זאת, ככל שהגושים הללו גדלים, העור סביבם יכול להפוך למתוח, כואב וקשה מאוד. לעיתים, גושים אלה עלולים להיקרע, ולשחרר נוזל חומצת שתן לבן גירני . אם זה קורה, הפצע יכול להיות כואב מאוד וייקח זמן רב להחלים.

מְאַפיֵן	טבעו של גוש טופי
הוֹפָעָה	גוש קשה, לרוב כדורי, מתחת לעור. הוא יכול להיות קטן כמו אפונה או גדול כמו תפוז.
כְּאֵב	זה בדרך כלל לא כואב, אבל זה יכול להיות כואב אם הגוש גדל ונמתח או קורע את העור.
תכונות מיוחדות	בחלק מהגושים עשויה להיות נוזל חומצת שתן לבן על פני השטח שלהם. זה יכול לעזור להבדיל אותם מהגושים הנראים בדלקת מפרקים שגרונית.

סיבוכים וסיכונים אפשריים של טופי

הבליטות האלה הן לא רק דברים יפים. הן עלולות לגרום נזק חמור לגופנו.

הרס עצם ורקמות: גוש טופי יכול להתמוסס בהדרגה ולהרוס את הרקמות, כגון עצם וסחוס, בהן הוא נוצר. נזק זה לרוב בלתי הפיך.
נזק למפרקים: כדי שמפרק יתפקד כראוי, הרקמות הרכות, כמו סחוס, חייבות להיות בריאות. טופי יכול לפגוע ברקמה זו, ולגרום למפרק להיות נייח.
סיבוכים נוספים: למרות היותו נדיר, גוש טופי יכול לדחוס עצב, להידבק או להפריע לתפקוד של איבר כמו הכליות.

מדוע נוצרים טופי? כיצד אנו מטפלים בהם?

כפי שדנו קודם לכן, הסיבה העיקרית לכך היא עלייה בלתי מבוקרת ברמות חומצת השתן בדם. למרות שתאים מיוחדים במערכת החיסון שלנו הנקראים מקרופאגים מנסים להסיר את גבישי חומצת השתן הללו, כאשר רמות חומצת השתן נשארות גבוהות, תאים אלה אינם מסוגלים להסיר את הגבישים הללו לחלוטין.

עם הזמן, תאים אלה מתאספים סביב כדורי חומצת שתן גדולים, ויוצרים מה שנראה כמוזה כמו לבנות חומה , לנסות להפריד אותה משאר הגוף. זה מה שאנחנו קוראים גרנולומה. טופוס הוא גוש גדול של חומצת שתן שנוצר כך.

שיטות טיפול

למרבה המזל, ניתן לשלוט במצב זה. רופאים רושמים בעיקר תרופות המורידות את רמת חומצת השתן בדם.

תרופות: תרופות כמו אלופורינול ופבוקסוסטאט מפחיתות את ייצור חומצת השתן. תרופות אלו יכולות לסייע במניעת היווצרות טופי חדש ולסייע בהמסת טופי קיים. עם זאת , נדרשים לפחות 6 חודשים של טיפול תרופתי רציף כדי להמיס גושים אלה . טיפול זה צריך להינתן רק תחת פיקוחו של רופא .
ניתוח: אם גוש טופי גדול מאוד, כואב, נדבק או גורם נזק חמור למפרק, הרופא שלך עשוי להמליץ על הסרה כירורגית (טופקטומיה).

שינויים באורח החיים

בנוסף לתרופות, שינויים מסוימים באורח החיים שלכם יכולים לתרום רבות לשליטה בגאוט.

מה צריך לשנות	תֵאוּר
דִיאֵטָה	הגבל מזונות עשירים בפורינים (למשל, בשר אדום, פירות ים, אלכוהול) ומשקאות עתירי סוכר. אכלו יותר ירקות, פירות ומזונות עשירים בסיבים.
תרופות אחרות	תרופות מסוימות שאתם נוטלים לטיפול במצבים אחרים (למשל, תרופות משתנות מסוימות) עלולות להעלות את רמות חומצת השתן. שוחחו עם הרופא שלכם על כך ובצעו שינויים במידת הצורך.
ייעוץ רפואי	חשוב מאוד לפנות לרופא בהתאם להוראותיו ולעולם לא להפסיק ליטול את התרופות שנקבעו.

למרות שלא ניתן לרפא לחלוטין גאוט, בעזרת טיפול ואורח חיים נכונים, בהחלט ניתן לשלוט ברמות חומצת השתן, למנוע סיבוכים חמורים כמו גאוט ולחיות חיים בריאים.

מסר לקחת הביתה

טופי הוא סימן אזהרה לכך שגאוט החמיר ואינו נשלט כראוי.
גושים אלה נוצרים מכיוון שרמות חומצת השתן בדם נשארות גבוהות במשך זמן רב.
למרות שלעתים קרובות הן אינן כואבות, הן עלולות לגרום נזק בלתי הפיך למפרקים ולעצמות.
הטיפול העיקרי הוא המשך נטילת תרופות להורדת חומצת שתן שנקבעו על ידי רופא.
אם יש לך גושים כאלה בגוף, אל תתעלמי מהם ודברי עם הרופא שלך.