האם סרטן השד שלך חיובי ל-HER2? בואו נדבר על זה בפירוט!

שמעת פעם על סרטן השד? אולי חברה או קרובת משפחה שלך חלתה בו. למעשה ישנם סוגים שונים של סרטן השד. היום נדבר על אחד מהם, שהוא מיוחד ויכול להתפשט קצת יותר מהר. זהו סרטן שד HER2 חיובי (HER2 חיובי) . כשאת שומעת את השם הזה, אולי תחשוב שזה קצת מסובך, אבל אל דאגה. נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתוכלי להבין.

מהו סרטן שד HER2 חיובי (HER2+)?

במילים פשוטות, סרטן שד חיובי ל-HER2 (HER2+) הוא סוג של סרטן שגדל במהירות ויכול להתפשט בקלות מחוץ לשד ("פולשני") . כאשר רופאים אומרים שיש לך סוג זה של סרטן, זה אומר שבתאי הסרטן שלך יש רמות גבוהות של חלבון מיוחד השולט בגדילה וחלוקה של תאים בגוף - הנקרא "קולטן גורם גדילה אפידרמלי אנושי 2" , או בקיצור HER2 . חלבון HER2 זה הוא כמו "אות" שאומר לתאים לגדול. כאשר יש יותר מדי ממנו, התאים מתחלקים במהירות ובלי שליטה, מה שמוביל לסרטן.

סוג זה של סרטן השד נוטה יותר להתפשט (לגרור) מהשד לחלקים אחרים בגוף, כגון בלוטות הלימפה, הכבד, הריאות או אפילו המוח. אבל הדבר החשוב הוא שאם סרטן זה מתגלה מוקדם, לפני שהוא מתפשט לחלקים אחרים בגוף, רופאים יכולים לטפל בו בהצלחה בעזרת הטיפולים המתקדמים הקיימים כיום. זו הסיבה שגילוי מוקדם כל כך חשוב.

כמה שכיח סרטן שד חיובי ל-HER2?

על פי האגודה האמריקאית לסרטן, יותר מ-290,000 נשים יאובחנו עם סרטן שד פולשני (קרצינומה צינורית פולשנית וסרטן שד אונתי) בשנת 2023 בלבד. מתוכן , 15% עד 20% הן חיוביות ל-HER2. גם גברים יכולים לחלות בסרטן השד, אך סרטן שד חיובי ל-HER2 נפוץ הרבה פחות אצל גברים.

מהם התסמינים של סרטן שד חיובי ל-HER2?

כמו סוגים רבים של סרטן השד, תת-סוג זה, החיובי ל-HER2, לעיתים אינו מראה תסמינים ברורים בהתחלה. אך כאשר מופיעים תסמינים, הם דומים לאלה הנראים בסרטן שד רגיל. בואו נבחן מה הם:

• שינוי בגודל, בצורה או בקווי המתאר של השד . שד אחד עשוי להרגיש גדול יותר מהשני, או שצורתו עשויה להשתנות.
• גוש או גוש באזור השד או בית השחי. זה יכול להיות קטן כמו אפונה. אם הגוש נמשך גם לאחר סיום המחזור החודשי, את צריכה להיות מודאגת.
• שינוי במראה או בתחושת עור השד או הפטמה. העור עלול להפוך מחוספס, מקומט או מקומט, או להרגיש קשקשי או מודלק. לעיתים העור עשוי להיות אדום או כהה מהרגיל.
• תחושה של אזור קשה מתחת לעור, כמו גולה .
• נוזל דמי או שקוף היוצא מהפטמה.

דמיינו, חברתכם, בואי נקרא לה "סוניטה". יום אחד, בזמן שהתקלחה, סוניטה שמה לב לשינוי קטן בחזה. זה הרגיש כמו גוש קטן. בהתחלה, היא לא שמה לב אליו הרבה, וחשבה, "זה פשוט יעבור". אבל אחרי כמה שבועות, הוא עדיין היה שם. מאוחר יותר, כשהיא הראתה את זה לרופא, היא הבינה שזה סימן לסרטן השד. לכן, אם אתן שמות לב לשינויים חריגים בשדיכן, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי מבלי להתעלם ממנו.

מה גורם לסרטן שד חיובי ל-HER2?

סרטן שד חיובי ל-HER2 נגרם על ידי מוטציה בגן הנקרא HER2. גן HER2 זה מייצר את חלבון HER2 עליו דיברנו קודם לכן. חלבוני HER2 אלה (הנקראים גם 'קולטנים') נמצאים בדרך כלל על פני השטח של כל תאי השד.

בנסיבות רגילות, חלבוני HER2 אלה שולטים בגדילה ותיקון של תאי השד, ומבטיחים שתאים חדשים מתחלקים במספרים מספיקים כדי להחליף תאים פגומים או גוססים.

עם זאת, כאשר גן HER2 עובר מוטציה, הוא מייצר יותר מדי עותקים של עצמו. כאשר גן HER2 מתבטא ביתר, הוא גם מייצר יותר מדי מחלבון HER2. כאשר חלבון HER2 גדל יותר מדי, תאי השד מתחלקים במהירות וגדלים באופן בלתי נשלט, והופכים לגידולים סרטניים.

מהם גורמי הסיכון לכך?

כמו סרטן השד, גורמי הסיכון לסרטן שד חיובי ל-HER2 זהים לאלו של סרטן שד רגיל. את יכולה לחלות בסרטן השד בין אם יש לך גורמי סיכון אלה ובין אם לא. עם זאת, דברים אלה יכולים להגביר את הסיכון שלך:

• מוטציה גנטית תורשתית . לדוגמה, מוטציה בגנים BRCA1 או BRCA2.
• לאחר שחלה בעבר בסרטן השד.
• סובל/ת ממצבים אחרים הקשורים לשד כגון 'היפרפלזיה צינורית אטיפית'.
• מחזור הווסת מתחיל מוקדם מהרגיל.
• גיל המעבר מתרחש מאוחר יותר מהגיל הרגיל.
• נטילת טיפול הורמונלי חלופי.
• שתיית יותר ממשקה אלכוהולי אחד ביום.
• לאחר שעבר טיפול בקרינה עבור מצבים מסוימים כגון לימפומה (סרטן של מערכת הלימפה).

מהם הסיבוכים של סרטן שד חיובי ל-HER2?

סרטן שד HER2-חיובי יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף, או 'לגרור'. בכמחצית מהאנשים עם סוג זה של סרטן השד, הסרטן כבר התפשט לחלקים אחרים בגוף, במיוחד למוח, עד למועד האבחון. סרטן שד שהתפשט למוח ("סרטן שד גרורתי למוח") יכול להיות מסכן חיים. זו הסיבה שגילוי מוקדם וטיפול מהיר חשובים.

כיצד מאבחנים סרטן שד חיובי ל-HER2?

רופאים משתמשים בעיקר בביופסיה של השד כדי לאבחן את כל סוגי סרטן השד. זה כרוך בלקיחת פיסת רקמה קטנה מאזור חשוד בשד ובחינתה תחת מיקרוסקופ.

אם ביופסיה של השד מאשרת שיש סרטן, פתולוג רפואי (רופא המתמחה באבחון מחלות) יבצע בדיקות מיוחדות כדי לבדוק אם תאי רקמת השד מכילים את חלבון HER2. ישנם שני סוגים עיקריים של בדיקות לכך:

1. אימונוהיסטוכימיה (IHC): בדיקה זו מאפשרת לפתולוגים לחפש את חלבון HER2 בתאי סרטן השד. בדיקה זו משתמשת בצבע מיוחד (אימונוצביעה) כדי לבדוק את רמת חלבון HER2 בתאי הסרטן.

2. פלואורסצנציה באתר הכלאה (FISH): בדיקת FISH זו משמשת לעיתים לאישור תוצאות בדיקת IHC. בדיקה זו יכולה לזהות האם ישנם עותקים נוספים של הגן HER2.

לאחר בדיקות אלו, הרופאים מסווגים עוד יותר את הסרטן. הם משתמשים ב"שיטת ניקוד". שיטה זו בוחנת את רמת חלבון HER2 בדגימת רקמת השד, וכן כמה תאי סרטן קיימים. חשבו על זה כך:

• אם הבדיקה מראה שרמת חלבון HER2 נמוכה, היא תינתן לציון 0 או 1+ . לאחר מכן הפתולוג יקבע כי HER2 שלילי .
• אם ישנם תאי סרטן ורמת החלבון בינונית, ניתן לקבל ציון של 2+ . לאחר מכן הפתולוג יאשר גם את בדיקת ה-`FISH` שהוזכרה קודם לכן.
• אם יש הרבה תאי סרטן ורמת החלבון גבוהה מאוד, מקבלים ציון של 3+ . אז הפתולוג אומר שזה HER2 חיובי .

שיטת ניקוד זו קובעת בדיוק אם אתה HER2 חיובי או HER2 שלילי.

מהם הטיפולים לסרטן שד HER2 חיובי?

מכיוון שמדובר בסוג "פולשני" של סרטן שד, אפשרויות הטיפול נקבעות על ידי גורמים רבים, כגון שלב הסרטן ומצב HER2. ניתן להשתמש בטיפולים הבאים:

• טיפול ממוקד:זהו הטיפול הספציפי ביותר לסרטן HER2-חיובי. הוא כרוך במתן תרופות המכוונות לחלבון HER2 והורגות תאי סרטן. ישנם מספר סוגים עיקריים של טיפול תחת זה:
• טיפול בנוגדנים חד שבטיים: אלה נקשרים לחלבון HER2 ומונעים את גדילת תאי הסרטן.
• טיפול במעכבי טירוזין קינאז: תרופות אלו חודרות לתאי סרטן וחוסמות מסלולי איתות המסייעים לתאים לגדול.
• מצמדים של נוגדנים לתרופה (ADCs): זוהי שיטה מתקדמת מאוד. בשיטה זו, תרופה אנטי-סרטנית מחוברת לנוגדן המחפש תאים סרטניים. תרכובת זו מגיעה ישירות לתאי הסרטן ומשחררת את התרופה, וגורמת לפחות נזק לתאים בריאים.
• כימותרפיה: כימותרפיה ניתנת לפני ניתוח כדי להקטין את הגידול (טיפול ניאו-אדג'ובנטי) או להרוג את כל תאי הסרטן שנותרו לאחר הניתוח (טיפול אדג'ובנטי). לעיתים כימותרפיה ניתנת יחד עם טיפול ממוקד.

מלבד זאת, בהתאם לשלב הסרטן, ניתן לבצע גם דברים כמו 'ניתוח', 'טיפול בהקרנות' או 'טיפול הורמונלי'.

מהן תופעות הלוואי של הטיפולים?

תופעות הלוואי יכולות להשתנות בהתאם לטיפול. אם אתם מקבלים טיפול, שוחחו עם הרופא שלכם על האופן שבו הטיפול ישפיע עליכם וכיצד הוא ישפיע על חיי היומיום שלכם. כמו כן, שאלו את הרופא שלכם לגבי טיפול פליאטיבי . טיפול פליאטיבי הוא שירות המסייע לכם לנהל את תסמיני הסרטן ותופעות הלוואי של הטיפול ולגרום לכם להרגיש בנוח ככל האפשר במהלך הטיפול. זה לא רק לאנשים שאינם יכולים לרפא סרטן, אלא יכול לעזור לכל מי שעובר טיפול.

האם טיפולים אלה יכולים לרפא לחלוטין סרטן שד חיובי ל-HER2?

כאשר רופאים אומרים שהם "ריפאו" סרטן, הם כנראה מתכוונים לכך שהסרטן הועבר להפוגה במשך שנים בעזרת טיפול. הפוגה פירושה שאת נקייה מתסמיני הסרטן ולא ניתן למצוא סרטן בבדיקות. אדם שאובחן כחולה בסרטן שד חיובי ל-HER2, מטופל וחי במשך חמש שנים נחשב "נרפא".

על פי המכון הלאומי לסרטן בארה"ב (NCI), יותר מ-90% מהאנשים שאובחנו עם סרטן שד חיובי ל-HER2 עדיין בחיים לאחר חמש שנים. ניתן לראותם כמרפאים מסרטן. עם זאת, סרטן חיובי ל-HER2 יכול לחזור ולהתפשט לחלקים אחרים בגוף. לכן, חשוב להמשיך ללכת לבדיקות רפואיות.

מהו שיעור ההישרדות של סרטן שד חיובי ל-HER2?

הסיכויים לשרוד סרטן שד חיובי ל-HER2 משתנים גם בהתאם לשאלה האם הסרטן חיובי לקולטני הורמונים (HR+) או שלילי לקולטני הורמונים (HR-) . (קולטני הורמונים אלה הם הקולטנים על פני התאים שיכולים להיקשר להורמונים. כמחצית מכלל סוגי הסרטן החיוביים ל-HER2 מכילים קולטנים אלה. ה-NCI מסווג את הסיכויים הללו לפי שלב הסרטן: מקומי (מוגבל לשד), אזורי (התפשטות לבלוטות לימפה סמוכות) ומרוחק (התפשטות לחלקים מרוחקים בגוף). את יכולה להתייעץ עם הרופא שלך על כך כדי ללמוד עוד.

האם ניתן למנוע סרטן שד חיובי ל-HER2?

סביר להניח שלא. למרות שיש דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד, סרטן שד HER2-חיובי נגרם על ידי מוטציה בגן HER2 הגורמת להיווצרות תאי סרטן. חוקרים עדיין חוקרים מדוע זה קורה, ולכן הם עדיין לא יכולים לומר בדיוק מה ניתן לעשות כדי למנוע סרטן HER2-חיובי.

עם זאת, את יכולה לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד באופן כללי:

• דאגי לבריאות השד שלך. בצעי בדיקות עצמיות של השד באופן קבוע, וקבלי ממוגרפיה בגיל ובמרווחי הזמן המומלצים על ידי הרופא. היו מודעים לכל שינוי בשדיים. בדרך זו, ניתן יהיה לאתר סרטן מוקדם ולטפל בו ביתר קלות.
• שמרו על משקל תקין. משקל זה צריך להיות נוח לכם. פנו לרופא לקבלת ייעוץ כיצד לשמור על משקל תקין.
• אכלו תזונה בריאה. מספר מחקרים הראו שתזונה עשירה בירקות, פירות, מוצרי חלב עשירים בסידן וחלבונים רזים יכולה להפחית את הסיכון לסרטן השד. מומלץ גם להגביל את צריכת הבשר האדום והמעובד.
• היו פעילים. מחקרים הראו שפעילות גופנית סדירה מפחיתה את הסיכון לסרטן השד. אפילו הליכה של 30 דקות ביום היא טובה.
• הימנעו ממשקאות אלכוהוליים. מחקרים מראים קשר בין סרטן השד לאלכוהול. האיגוד הרפואי האמריקאי ממליץ לנשים להגביל את צריכת האלכוהול שלהן למשקה אחד ביום.

איך אני דואג לעצמי?

לחיות עם סרטן השד פירושו לחיות עם תסמיני הסרטן, הטיפולים ותופעות הלוואי של הטיפול. ולעתים, ייתכן שתצטרכו לחיות עם תחושת אי ודאות לגבי העתיד. ייתכן שתרגישו מוצפים ומתוסכלים לעיתים. אם אתם מרגישים כך, שקלו את ההצעות הבאות לטיפול בעצמכם:

• קבל מספיק מנוחה.סרטן השד והטיפול בו הם מתישים מאוד. זכרי לנוח מתי שאת מרגישה, לא רק כשיש לך זמן.
• אכלו טוב. טיפול עשוי להפחית את התיאבון שלכם, אך תזונה עשירה בפירות, ירקות, חלבונים רזים ודגנים בריאים תעזור לכם להישאר חזקים במהלך הטיפול.
• נהלו את הלחץ שלכם. סרטן הוא גורם לחץ עיקרי. פעילות גופנית יכולה לעזור בכך. הליכה סדירה והשתתפות בתוכניות אימונים כמו יוגה הן טובות.
• קחי תמיכה. את שורדת סרטן השד, וזה מתחיל ביום שאת מאובחנת. שאלי את הרופא שלך לגבי תוכניות להישרדות מסרטן . אלו יכולות לעזור לך להתגבר על האתגרים של החיים עם סרטן השד. שיחה עם המשפחה והחברים שלך היא גם דרך מצוינת לתמוך בעצמך.

מתי עליי לפנות לרופא?

תצטרכי לבקר את הרופא שלך באופן קבוע במהלך הטיפול. עם זאת, אם את מבחינה בשינויים חדשים בשדיים או בגוף שלך שיכולים להוות סימנים לכך שהסרטן החיובי ל-HER2 שלך התפשט, ספרי לרופא מיד. לדוגמה, אם סרטן השד התפשט לריאות, את עשויה לחוות תסמינים כגון כאבים בחזה, זיהומים תכופים בחזה, קשיי נשימה או שיעול דם.

מתי עליי ללכת לחדר מיון?

אם תגובת גופך לטיפול בסרטן גרועה מהצפוי, עליך לפנות לחדר מיון. לדוגמה, אם אתה סובל מהתייבשות קשה עקב הקאות מתמשכות, פנה מיד לבית החולים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם הבדיקות שלך מראות שיש לך סרטן שד חיובי ל-HER2, ייתכן שתרצה לשאול את הרופא שלך שאלות כמו:

• מה בדיוק סטטוס HER2 שלי? (כלומר, מה ציון ה-IHC/FISH שלי?)
• מהו סטטוס קולטני ההורמונים שלי? (HR+ או HR-?)
• כיצד משפיעים מצבי HER2 וקולטני הורמונים אלה על הפרוגנוזה שלי (כלומר, הפרוגנוזה ומהלך המחלה העתידי)?
• אילו טיפולים אתה ממליץ לי? למה?
• האם עליי לשקול השתתפות בניסוי קליני לטיפול בסרטן שד חיובי ל-HER2?

פריצות דרך בטיפול בסרטן הן נדירות. זו הסיבה שחוקרי סרטן התרגשו כל כך כאשר מחקרים הראו שמוטציות בגן HER2 גורמות לתאים להתחלק מהר יותר מהרגיל. הם גילו במהירות קשר בין מוטציות בגן HER2 לבין סוגים מסוימים של סרטן שד הגדל במהירות. משם, הם פיתחו טיפולים שיכולים לטפל ביעילות בסרטן שד HER2-חיובי בשלב מוקדם. כעת חוקרים מתמקדים במציאת טיפולים יעילים יותר שיכולים להאט או לעצור את התפשטות הסרטן. ניסויים קליניים הם המקום שבו מתרחשות תגליות חדשות אלו. אם יש לך סרטן שד גרורתי ("גרורתי") חיובי ל-HER2, שוחח עם הרופא שלך על השתתפות בניסוי קליני. הוא יכול לעזור לך.

לבסוף, מסר לקחת הביתה

סרטן שד חיובי ל-HER2 הוא סוג סרטן חמור המתפשט במהירות. עם זאת, בעזרת גילוי מדויק ומוקדם ואפשרויות טיפול מתקדמות, ניתן כיום לשלוט ולרפא בהצלחה את המצב הזה.

• שימי לב תמיד לגוף שלך, במיוחד לחזה שלך. אם את שמה לב לשינויים חריגים, אל תתעלמי מהם ופני מיד לייעוץ רפואי.
• יש להקפיד על הבדיקות והטיפולים שהרופא ממליץ עליהם במדויק. אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם על כל שאלה או דאגה שיש לכם.
• חשוב מאוד להישאר חיוביים. אתם לא לבד. יש משפחה, חברים, רופאים ושירותי ייעוץ שיעזרו לכם.

אנו מקווים שמידע זה יהיה שימושי עבורכם. הישארו בריאים!

סרטן השד, HER2 חיובי, תסמיני סרטן, טיפול בסרטן, בריאות האישה, מוטציות גנטיות, ממוגרפיה