מה שאתם צריכים לדעת על נגיף הרפס סימפלקס (HSV)!

האם אי פעם היו לכם שלפוחיות קטנות ומימיות על השפתיים או איברי המין שמגרדות וכואבות? או ששמעתם על חבר או קרוב משפחה שזה קרה לו? הסיבה לכך יכולה להיות נגיף הרפס סימפלקס. אל דאגה, זה משהו שקורה להרבה אנשים. היום נדבר על זה בפירוט ובצורה פשוטה מאוד.

מהו וירוס הרפס סימפלקס?

במילים פשוטות, נגיף הרפס סימפלקס, או בקיצור HSV , הוא נגיף שיכול להשפיע על חלקים רבים ושונים בגוף. אך לרוב הוא נראה באזור סביב הפה (הרפס פה) ואיברי המין (הרפס גניטלי) .

כאשר נדבקים בנגיף HSV, כלומר, כאשר הנגיף חודר לגוף, נוצרות שלפוחיות קטנות (בועות) מלאות מים. שלפוחיות אלו נפתחות ויוצרות קרום מעליהן. זה מה שאנו מכנים "התפרצות הרפס". אבל לפעמים אפשר להידבק בנגיף זה מבלי לחוות תסמינים כלשהם. משמעות הדבר היא שייתכן שאפילו אינכם יודעים שיש לכם את הנגיף.

הדבר החשוב ביותר הוא שנגיף HSV זה מדבק מאוד . הוא מתפשט מאדם לאדם באמצעות מגע עור לעור. הנגיף חודר לגוף דרך העור והריריות (מוקוזה). לאחר מכן הנגיף משתמש בתאים שלך כדי ליצור עותקים של עצמו. זה נקרא שכפול .

ברגע שנדבקת בנגיף זה, הוא נשאר בגוף למשך שארית חייך. ברוב הזמן, הוא רדום , כלומר הוא ישן. אבל לפעמים הוא יכול "להתעורר", כלומר הוא מופעל מחדש , ושלפוחיות אלו יכולות להופיע. האופן שבו HSV משפיע עליך תלוי בגורמים רבים, כולל סוג הנגיף ובריאותך הכללית.

עדיין אין תרופה קבועה לכך . אבל אל דאגה, ישנם טיפולים. טיפולים אלה יכולים לעזור לשלוט בהתפרצויות הרפס ולהפחית את הסיכוי שתעבירו את הנגיף למישהו אחר.

מהם סוגי נגיפי הרפס סימפלקס?

ישנם שני סוגים עיקריים של נגיף הרפס סימפלקס:

• נגיף הרפס סימפלקס סוג 1 (HSV-1)
• נגיף הרפס סימפלקס מסוג 2 (HSV-2)

שני הסוגים, HSV-1 ו-HSV-2, עלולים לגרום לזיהומים בפה (הרפס אוראלי) ובאיברי המין (הרפס גניטלי). שני הסוגים עלולים גם לגרום לזיהומים בחלקים אחרים של הגוף.

כיצד בדיוק משפיע נגיף ה-HSV על גופנו?

נגיף הרפס סימפלקס יכול לגרום לזיהומים במקומות הבאים בגוף:

לגבי הפה והפנים

הרפס אוראלי גורם להיווצרות שלפוחיות (הנקראות לעיתים "שלפוחיות חום") על השפתיים והפה וסביבן. אנשים מסוימים עשויים גם לפתח שלפוחיות ותסמינים אחרים בתוך הפה כשהם נדבקים לראשונה. זה נקרא דלקת חניכיים הרפטית . לעיתים רחוקות מאוד, שלפוחיות יכולות להופיע גם על האף או בתוךו. זה נקרא הרפס באף .

באזור איברי המין

הרפס גניטלי גורם להיווצרות שלפוחיות באזור איברי המין. אלה יכולות להופיע במקומות שניתן לראות (לדוגמה, הפות אצל נשים, הפין אצל גברים) או במקומות שאינן ניתן לראות (לדוגמה, צוואר הרחם).

על אזורי עור אחרים בגוף

נגיף HSV יכול גם להדביק את האצבעות, מה שנקרא הרפס ויטלו הרפטי . לחלופין, הוא יכול לגרום לזיהומי עור בכל מקום בגוף, מה שנקרא הרפס גלדיאטורום . אנשים עם אטופיק דרמטיטיס (מצב הדומה לאקזמה) יכולים לפעמים לפתח זיהום עור נרחב הנקרא אקזמה הרפטיקום אם הם נדבקים ב-HSV.

לעיניים

נגיף HSV יכול לגרום לזיהום עיניים חמור הנקרא הרפס קרטיטיס (סוג של הרפס עיניים הנקרא הרפס עיני ). זה יכול אפילו להשפיע על הראייה, ולכן טיפול מהיר הוא הכרחי.

אל המוח וחוט השדרה

תארו לעצמכם, נגיף HSV הזה יכול להדביק את המוח שלכם! זה נקרא דלקת מוח הרפס סימפלקס . או שהוא יכול להדביק את הקרומים המגנים המקיפים את המוח וחוט השדרה. זה נקרא דלקת קרום המוח הרפס . לפעמים, אם גם המוח וגם הקרומים המגנים האלה מודבקים, יכול להתרחש מצב מסכן חיים הנקרא דלקת קרום המוח הרפס . אלו מצבים חמורים.

לאיברים פנימיים אחרים

נגיף HSV יכול לפגוע באיבר אחד או יותר בחזה ובבטן. לדוגמה, הוא יכול לפגוע בוושט (הרפס ושט ), בריאות ( דלקת ריאות HSV) ובכבד ( הפטיטיס HSV ). זיהומים אלה שכיחים ביותר בקרב אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת .

מהם התסמינים של זיהום הרפס סימפלקס?

התסמינים של זיהום HSV משתנים בהתאם לסוג הזיהום. בואו נבחן כיצד תסמינים אלה מתבטאים בעיקר:

• הרפס אוראלי:שלפוחיות על השפתיים או סביב הפה. העור עלול להרגיש קהות, מגרד או צורב במשך כ-48 שעות לפני הופעת השלפוחיות.
• הרפס גניטלי: שלפוחיות על איברי המין וסביבם. התסמינים עשויים לכלול חום, כאב ראש, בלוטות לימפה נפוחות , או מה שאנו מכנים יבלות באברי המין, וגירוד או נימול באזור איברי המין, עד 48 שעות לפני הופעת השלפוחיות.
• הרפס גלדיאטורום: שלפוחיות בכל מקום על העור, במיוחד על הידיים, הפנים, האוזניים או החזה.
• ויטלו הרפטי: שלפוחיות על האצבעות, שינוי צבע העור סביב הציפורן, נפיחות באצבע.
• הרפס קרטיטיס (הרפס בעין): כאב או דלקת בעיניים, תחושה כאילו משהו נמצא בעין, רגישות לאור, שלפוחיות על העפעף או סביב העין.
• דלקת המוח של HSV: כאב ראש, חום, התקפים מוקדיים , שינויים בדיבור או בהתנהגות.
• דלקת קרום המוח הרפסית: כאב ראש, חום, רגישות לאור.

כיצד נדבקים בזיהום HSV?

ניתן להידבק בנגיף HSV באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה. משמעות הדבר היא שחלק מהגוף שלך צריך לבוא במגע עם הדברים הבאים:

• שלפוחיות הרפס (בפה או באזור איברי המין).
• משטחי עור או ריריות (כגון הפה, הנרתיק או פי הטבעת) - אלה יכולים להיות מדבקים בין אם יש שלפוחיות גלויות ובין אם לאו.
• רוק , זרע או הפרשות מהנרתיק - אלה יכולים להיות מדבקים בין אם ישנם סימני זיהום ובין אם לאו.

אדם עם HSV אינו משליך את הנגיף מכל חלקי גופו. הנגיף משליך רק מהאזור הנגוע . בדרך כלל, כלומר, מהאתר בו HSV חדר לראשונה לגוף.

לדוגמה, אם למישהו יש הרפס גניטלי, הנגיף יכול להיות מועבר רק דרך העור, ריריות ונוזלי גוף באזור איברי המין שלו. HSV לא יכול להיות מועבר דרך הרוק שלהם - אבל אם יש להם גם הרפס פה, זה סיפור אחר (נדבר על זה בהמשך).

בנוסף, דמיינו שלבן/בת הזוג שלכם יש הרפס פה אבל לא הרפס גניטלי. אז אתם לא צריכים לדאוג להידבק ב-HSV ממגע עם איברי המין שלהם. אתם נמצאים בסיכון להידבק ב-HSV רק ממגע עם הפה או הרוק שלהם.

אבל אם לבן/בת הזוג שלך יש גם הרפס פה וגם הרפס גניטלי, את/ה יכול/ה להידבק בנגיף HSV מהפה ומאיברי המין שלו/ה. אבל האופן שבו הנגיף משפיע עליך תלוי באיזה חלק בגוף נגעת. זה משהו שכדאי לבדוק קצת יותר לעומק.

כמה זמן נמשכת תקופת הדגירה של נגיף הרפס סימפלקס?

תקופת הדגירה של זיהומי הרפס סימפלקס, הזמן בין חדירת הנגיף לגוף לבין הופעת התסמינים, יכולה לנוע בין יום אחד ל-26 יום. עם זאת, בדרך כלל היא כשישה עד שמונה ימים.

יש אנשים, גם אם הם נדבקים, שאינם מראים תסמינים מיד. במקום זאת, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו במשך חודשים, או אפילו שנים, עד שהנגיף יתחדש.

מהם הגורמים הגורמים להתפרצויות נגיף הרפס סימפלקס?

הנה כמה גורמים שיכולים לעורר התפרצות של הרפס פה או הרפס גניטלי:

• חום .
• לחץ .
• מערכת חיסונית מוחלשת (עקב תרופות או מצבים רפואיים אחרים).
• שינויים הורמונליים (למשל, במהלך הווסת).

סיבות אפשריות ספציפיות להרפס פה:

• חשיפה לשמש .
• זיהום בדרכי הנשימה העליונות (כמו הצטננות).
• כל פגיעה באזור הפה .

לפעמים הרפס יכול להתלקח ללא סיבה נראית לעין.

מהם שלבי זיהום הרפס סימפלקס?

ישנם שלושה שלבים עיקריים של זיהום HSV:

1. זיהום ראשוני

2. השהייה

3. הפעלה מחדש

זיהום ראשוני של HSV

"זיהום ראשוני" הוא מה שקורה לאחר שנגיף HSV חודר לגוף. הנגיף עובר לתאי עצב סמוכים ומתחיל להתרבות שם. אם HSV חודר לפה, הוא בדרך כלל מדביק את עצבי הטריגמינל . אם הוא חודר לאיברי המין, הוא בדרך כלל מדביק את מקלעת הסקרל, רשת עצבים באזור האגן.

לאחר מכן, נגיף HSV עובר דרך העצבים שלך לעור או לריריות הסמוכות. בשלב זה, מערכת החיסון שלך מזהה שיש פולש ומתחילה לשלוח תאי חיסון. זה גורם לדלקת ולהיווצרות שלפוחיות על העור. ייתכן שתבחין גם בבלוטות לימפה נפוחות באזור זה (לדוגמה, מתחת לבתי השחי או במפשעה).

יש אנשים שלא חווים תסמינים כלשהם במהלך ההדבקה הראשונית, כך שהם אפילו לא יודעים שיש להם HSV.

חביון HSV

בתוך מספר שבועות, מערכת החיסון שלך תשלוט בזיהום הראשוני. אך נגיף ה-HSV יישאר בתאי העצב בהם הדביק לראשונה. רופאים מכנים תקופה זו תקופה סמויה . משמעות הדבר היא שהנגיף נמצא בתאי העצב שלך, אך אינו פעיל ("ישן") רוב הזמן.

במהלך תרדמת, רוב התאים הנגועים רדומים, אך מעטים יכולים להיות ערים בכל זמן נתון. בדרך כלל זה לא גורם להתפרצות הרפס. אבל לפעמים התאים הנגועים "מתעוררים" וגורמים לצרות מספיקות כדי שמערכת החיסון תבחין בכך. זה נקרא הפעלה מחדש של HSV.

הפעלה מחדש של HSV

הפעלה מחדש מתרחשת כאשר תאים נגועים מתעוררים ומגיבים לתגובה חיסונית. ישנם מספר דברים שיכולים לקרות בשלב זה:

• בקרה בתוך מערכת העצבים: פעילות נגיף HSV מתרחשת לזמן קצר, מתחילה ומסתיימת בתאי העצב. מערכת החיסון שלך שולטת בנגיף לפני שהוא יכול להגיע לעור או לריריות. זה משהו שקורה לאנשים עם HSV כל הזמן - הנגיף מתעורר, מראה פעילות מועטה במשך כשעתיים עד שש שעות, וזהו. אתה לא משיל את הנגיף, אין לך תסמינים, ואתה לא מפיץ HSV לאחרים.
• נשירה נגיפית אסימפטומטית: חלק מהתאים הנגועים מגיעים לשכבה החיצונית ביותר של העור (האפידרמיס). גם אם אין מספיק פעילות נגיפית כדי לגרום לתסמינים, הנגיף עדיין יכול "להישלף". משמעות הדבר היא שהנגיף יכול לעזוב את העור ולהדביק מישהו אחר באמצעות מגע ישיר. HSV מתפשט לרוב מאדם לאדם במהלך תקופת נשירה זו.
• התפרצות הרפס סימפטומטית: תאים נגועים מתרבים על העור עד לנקודה שבה הם גורמים לתסמינים. זה הרגע שבו מתחילים לראות שלפוחיות על העור. זה מה שרוב האנשים חושבים עליו כשהם חושבים על התפרצות הרפס. בשלב זה, הנגיף יכול להתפשט בקלות לאחרים באמצעות מגע ישיר.

כיצד רופאים מאבחנים זיהומים של HSV?

רופאים מאבחנים זיהומים של HSV על ידי בדיקה גופנית ובדיקות. במהלך הבדיקה, הרופא יחפש סימנים לזיהום (כגון שלפוחיות). הוא או היא עשויים לקחת דגימה מהשלפוחיות ולשלוח אותה למעבדה לבדיקה. אם הרופא חושד בדלקת המוח ו/או דלקת קרום המוח , הוא או היא עשויים לבצע בדיקת דקירה של עמוד השדרה .

אם אין לך שלפוחיות, הרופא שלך יכול לבצע בדיקת דם כדי לבדוק נוגדנים ל-HSV-1 או HSV-2. נוגדנים הם סימן לכך שנדבקת בנגיף בעבר. תוצאות הבדיקה יכולות לעזור לרופא לתכנן את הטיפול.

מהם הטיפולים לזיהום הרפס סימפלקס?

תרופות אנטי-ויראליות שנקבעו על ידי רופא הן הטיפול העיקרי לזיהומי HSV. הן מגיעות בצורות שונות:

• הגלולות שאתה בולע.
• את מורחת קרם או משחה על העור.
• תרופה שהרופא נותן לווריד (תוך-ורידית - IV) .
• הטיפות שאתה שם בעיניים (לטיפול בהרפס עיני).

הרופא שלך יגיד לך איזה סוג/סוגי תרופות הם הטובים ביותר עבורך. זה יהיה תלוי בגורמים הבאים:

• סוג הזיהום שיש לך.
• חומרת העניין.
• כמה טוב מערכת החיסון שלך פועלת.

הם גם יגידו לך את המינון הנכון ואת משך הזמן שאתה צריך ליטול את התרופה.

טיפולים להרפס פה וגניטלי מתחלקים לשתי קטגוריות עיקריות: טיפול אפיזודי וטיפול מדכא כרוני .

מהי טיפול אפיזודי?

זהו טיפול קצר טווח המכוון לאפיזודה בודדת (התפרצות). הוא כרוך בנטילת תרופות אנטי-ויראליות בסימן הראשון להתפרצות הרפס (כגון פריחה בעור, גירוד). ככל שמתחילים ליטול את התרופה מוקדם יותר, כך היא יעילה יותר . רופאים משתמשים בטיפול אפיזודי הן לזיהומים ראשוניים של HSV והן להתפרצויות חוזרות.

טיפול אפיזודי יכול לעשות את הדברים הבאים:

• הפכו את התסמינים לפחות חמורים.
• לעזור לכאב להיעלם במהירות.
• לעזור לשלפוחיות להחלים במהירות.
• הפחיתו את כמות הווירוסים שיוצאים מהעור.

חשוב: טיפול בהתלקחות אחת אינו משפיע על התלקחויות עתידיות. טיפול אפיזודי אינו יכול למנוע התלקחויות עתידיות או להשפיע על חומרתן. לשם כך, יש צורך בטיפול מדכא כרוני.

מהו טיפול מדכא כרוני?

משמעות הדבר היא שתצטרכו ליטול תרופות אנטי-ויראליות למשך זמן רב. רופאים ממליצים על שיטה זו לאנשים עם הרפס גניטלי אשר:

• אלו שחווים התפרצויות תכופות או חמורות.
• אנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת .
• אנשים שיש להם מספר פרטנרים מיניים או פרטנרים שאין להם הרפס גניטלי.

רופאים ממליצים גם על טיפול כרוני לאנשים הסובלים מהתפרצויות הרפס אוראלי חמורות ו/או הסובלים מהתפרצויות לפחות שש פעמים בשנה.

תרופות ספציפיות שהרופא שלך עשוי לרשום כוללות:

• אציקלוביר
• ולציקלוביר
• פמציקלוביר

רופאים בדרך כלל משתמשים בטיפול מדכא כרוני עבור אנשים עם HSV-2 גניטלי. זה לא מומלץ לעתים קרובות עבור HSV-1 גניטלי, מכיוון שסוג זה גורם לפחות התפרצויות.

טיפול מדכא כרוני יכול לעשות את הדברים הבאים:

• הפחיתו את מספר הדחפים שאתם חווים בין 70% ל-80%.
• הפכו את התסמינים לפחות חמורים.
• הפחת את הפרשת הנגיפים כאשר אינך תסמינית. זה יכול לעזור להגן על בני זוגך המיניים.

האם ניתן למנוע זיהומים ב-HSV?

HSV הוא וירוס נפוץ מאוד שמתפשט בקלות בין אנשים. לכן, קשה למנעו. אבל אתם יכולים לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון:

• הימנעו ממגע קרוב עם אנשים שחלו בהתפרצות נגיף ה-HSV. לדוגמה, אל תנשקו מישהו שיש לו פצעים קור או תקיימו יחסי מין עם מישהו שיש לו פצעים באיברי המין.
• בקשי מבני זוגך להיבדק לזיהומים המועברים במגע מיני , כולל הרפס. את יכולה להידבק ב-HSV ממישהו אסימפטומטי. ידיעה שבן זוגך נדבק ב-HSV יכולה לעזור לך לנקוט באמצעי הגנה.
• השתמשו באמצעי מחסום (כגון קונדומים או סכרים דנטליים) במהלך כל קיום יחסי מין. אלה אינם מגנים עליכם ב-100%, אך הם יכולים להפחית את הסיכון להדבקת נגיף ה-HSV לבן/בת הזוג. אמצעי מחסום אינם מכסים את כל האזורים שבהם נגיף ה-HSV יכול להידבק. אך הם כן מכסים אזורים מסוימים. בנוסף, הם יכולים לסייע בהגנה עליכם מפני מחלות מין אחרות.

אם יש לך הרפס פה או הרפס גניטלי, דבר בגלוי עם בני זוגך המיניים על הסיכונים הטמונים בהם. שני סוגי ה-HSV יכולים להתפשט באמצעות פעילויות מיניות שונות. ודא שאת ובן/בת זוגך מסכימים לגבי אמצעי בטיחות ובדיקות.

האם הרפס ניתן לריפוי מלא?

לא, הרפס סימפלקס הוא זיהום לכל החיים . הנגיף יכול להתחדש מעת לעת ולגרום להתפרצויות. תדירות זה משתנה מאוד מאדם לאדם.

רוב האנשים עם הרפס פה חווים פחות התפרצויות ככל שהם מתבגרים, במיוחד לאחר גיל 35. באופן דומה, תדירות התפרצויות הרפס גניטלי בדרך כלל גם יורדת עם הזמן. HSV-1 גניטלי גורם לפחות התפרצויות מאשר HSV-2 גניטלי.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך תסמינים של זיהום בנגיף הרס הרפואי (HSV), או אם אתה חושב שאולי נחשפת לנגיף, פנה לרופא. הרופא שלך יגיד לך אם אתה זקוק לבדיקה או בדיקות.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם יש לך הרפס פה או הרפס גניטלי, ייתכן שיהיה מועיל לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• אילו טיפולים אתה ממליץ?
• כיצד ניתן להפחית את הסיכון להפצת HSV לאחרים?
• מה הסיכוי ש-HSV יתפשט לחלקים אחרים בגוף שלי?
• איך אני מונע התפרצויות?

האם HPV זהה להרפס סימפלקס?

לא, HPV (וירוס הפפילומה האנושי) והרפס סימפלקס הם שני וירוסים שונים . HPV הוא ראשי תיבות של וירוס הפפילומה האנושי, שאינו שייך למשפחת וירוסי ההרפס. עם זאת, גם HPV וגם HSV:

• נפוץ מאוד.
• מדבק מאוד.
• זה מתפשט דרך מגע עור לעור.
• זה יכול להשפיע על איברי המין שלך.

האם לכולם יש הרפס סימפלקס?

לא, אבל HSV הוא וירוס נפוץ מאוד.חוקרים מעריכים שבשנת 2016, לכ-3.7 מיליארד אנשים ברחבי העולם היו נוגדנים לנגיף HSV-1 (כלומר, בדיקות דם הראו עדויות לזיהום קודם בנגיף HSV-1). באותה שנה, לכמעט 500 מיליון אנשים היו נוגדנים לנגיף HSV-2. אז אתם יכולים לתאר לעצמכם עד כמה זה נפוץ.

האם אדם עם הרפס סימפלקס יכול לתרום דם?

כן, אבל רק אם שלושת הדברים האלה נכונים:

• אם אינך סובל כרגע מהתפרצות הרפס .
• אם השלפוחיות שהופיעו לאחרונה (בפה או באזור איברי המין) יבשות מאוד וקרובות להחלים .
• אם אתה עומד בדרישות האחרות הנדרשות לתרומת דם.

למידע נוסף על זכאות, שוחחו עם הרופא שלכם או עם המקום בו אתם מתכננים לתרום דם.

לבסוף, זכרו את זה (מסר לקחת הביתה)

הרפס סימפלקס הוא וירוס שלמרות שמו ה"פשוט", סיפורו מעט מורכב. זהו וירוס ערמומי מאוד שיכול להיות מועבר גם כאשר לאדם אין תסמינים. והוא יכול להשפיע על חלקים רבים אחרים בגוף, לא רק על המקומות שאנו שומעים עליהם לעתים קרובות.

אבל זה לא אומר שנגיף ה-HSV צריך לסבך את חייך. למרבה המזל, תרופות אנטי-ויראליות הפכו את החיים עם HSV להרבה יותר קלים מבעבר. אם אתה חושב שיש לך זיהום HSV, פנה לרופא. הם יודעים כמה נפוץ הנגיף הזה והם מוכנים לעזור לך לחיות איתו. אל תדאג, אתה לא לבד!

הרפס , נגיף הרפס סימפלקס, HSV, הרפס גניטלי, הרפס פה, מחלות עור, זיהומים ויראליים