האם גם אתם מודאגים מעלייה בהורמונים גבריים בגוף? בואו נדבר על היפר-אנדרוגניזם!

האם אתם מודאגים משינויים מסוימים בגוף שלכם? ייתכן שהסיבה לכך היא עלייה בכמות האנדרוגן, סוג של הורמון גברי, בגוף. מצב זה נקרא רפואית היפר-אנדרוגניזם . אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהו בעצם היפר-אנדרוגניזם?

במילים פשוטות, היפר-אנדרוגניזם פירושו שיש בגוף יותר מדי אנדרוגנים, סוג של הורמון מין. אנדרוגנים חשובים לגיל ההתבגרות, בריאות הרבייה וגדילת הגוף.

עכשיו תראו, הורמונים הם כימיקלים בגופנו. הם כמו שליחים. הם נעים דרך הדם ואומרים לאיברים, לשרירים ולרקמות אחרות שלנו מה לעשות ומתי לעשות זאת.

אנדרוגנים מיוצרים בגוף של כל אחד. אבל גברים מייצרים את הכמות הגדולה ביותר. נשים מייצרות כשליש עשר מהכמות בגוף הגבר. טסטוסטרון הוא האנדרוגן העיקרי.

אנדרוגנים מיוצרים באשכים אצל גברים ובשחלות אצל נשים. הורמונים אלה מיוצרים גם על ידי בלוטות יותרת הכליה הממוקמות מעל הכליות שלנו. הם גם מסייעים בהמרת אנדרוגנים חלשים לאנדרוגנים חזקים יותר במקומות כמו רקמת שומן ועור.

התסמינים של מצב זה, הנקרא היפר-אנדרוגניזם, יכולים להשתנות בהתאם לגיל ולמין. ישנן מספר סיבות אפשריות, וקיימים טיפולים עבורו.

האם היפראנדרוגניזם ו-PCOS זה אותו דבר?

אנשים רבים חושבים שהיפר-אנדרוגניזם ותסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) הן אותה מחלה. למרות שיש קשר הדוק בין השתיים, הן אינן זהות.

היפר-אנדרוגניזם הוא מאפיין מרכזי של תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS). היא חוסר איזון הורמונלי הנגרם על ידי השחלות המייצרות יותר מדי הורמונים גבריים. זה משפיע על נשים.

לכן, למרות ש-PCOS הוא גורם שכיח להיפר-אנדרוגניזם, יכולות להיות סיבות נוספות להיפר-אנדרוגניזם. באופן דומה, ל-PCOS יש תסמינים נוספים, כגון ציסטות בשחלות, בנוסף לתסמיני ההיפר-אנדרוגניזם.

מי הכי מושפע ממצב זה? עד כמה זה נפוץ?

היפר-אנדרוגניזם יכול להשפיע על כל אחד - ילדים צעירים, מבוגרים, כולם. עם זאת, הוא שכיח ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות .

בין 5% ל-10% מהנשים בגיל הפוריותהמצב הזה משפיע. משמעות הדבר היא שזה לא נדיר כפי שאתם עשויים לחשוב.

מצב זה פחות סביר להשפיע על בנים וגברים בוגרים.

מהם התסמינים של זה?

התסמינים של היפר-אנדרוגניזם משתנים בהתאם למין שלך ולשאלה האם עברת את גיל ההתבגרות.

אבל הנה דבר חשוב לזכור. גם אם אתם חווים את התסמינים האלה, רמות האנדרוגן בדם שלכם עשויות להיות תקינות. הסיבה לכך היא שלכל אחד מהתסמינים האלה יכולות להיות סיבות אחרות. כמו כן, גם אם בדיקות דם מראות שרמות האנדרוגן שלכם גבוהות, ייתכן שאין לכם תסמינים משמעותיים.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם תסמינים אלה מופיעים פתאום ובמהירות, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי, כי במקרים כאלה, הסיבה עשויה להיות גידול המפריש אנדרוגנים.

עכשיו בואו נראה איך זה משפיע על אנשים שונים.

לבנות (לפני גיל ההתבגרות)

• דגדגן מוגדל .
• אקנה ועור שמן.
• צמיחה לא רצויה של שיער גוף (הירסוטיזם) . משמעות הדבר היא שה"שיער החום הבהיר" מוחלף בשיער גס וגס באזורים כמו השפה העליונה, הסנטר, החזה, הבטן והגב.

לילדים זכרים (לפני גיל ההתבגרות)

• פין מוגדל .
• צמיחת שיער מוקדמת או מוגזמת באזור האינדיבידואלי ובבתי השחי.
• העמקת הקול.

לנשים מבוגרות

• אקנה ועור שמן.
• צמיחה לא רצויה של זקיקי שיער בגוף ( הירסוטיזם) .
• מחזור חודשי לא סדיר.
• קושי להביא ילדים לעולם (אי פוריות) .
• נשירת שיער גברית ( התקרחות אנדרוגנית)

לגברים בוגרים

האופן שבו זה משפיע על גברים בוגרים תלוי האם ההורמונים הנוספים מגיעים מבלוטות יותרת הכליה או ממשהו שנלקח חיצונית (כגון זריקות סטרואידים אנבוליים ). אם האנדרוגנים מבלוטות יותרת הכליה עולים, גברים בוגרים עשויים לא להבחין בשינויים פיזיים משמעותיים. עם זאת, זה יכול להפחית את תפקוד האשכים ולהקשות על הבאת ילדים לעולם.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

הורמוני אנדרוגן מיוצרים על ידי השחלות, בלוטות יותרת הכליה ותאי שומן אצל נשים, ועל ידי האשכים ובלוטת יותרת הכליה אצל גברים.

ישנם מספר הורמונים נוספים המשפיעים על הייצור והשחרור של אנדרוגנים אלה. לדוגמה , הורמון הלוטאין (LH) והורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) . שני הורמונים אלה מופרשים על ידי בלוטת יותרת המוח.

אם אחד או יותר מהאיברים הללו, או אחד מההורמונים הללו, אינו מתפקד כראוי, היפר-אנדרוגניזם יכול להתרחש.

ישנן מספר סיבות עיקריות לכך:

• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) - זוהי הסיבה השכיחה ביותר.
• היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה (CAH) .
• מחלת קושינג .
• גידולים המפרישים אנדרוגנים.
• תרופות מסוימות.

כעת בואו נבחן כל אחת מהסיבות הללו ביתר פירוט.

תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)

בקרב נשים צעירות ומבוגרות, תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא הסיבה השכיחה ביותר להיפר-אנדרוגניזם מתמשך לאחר גיל ההתבגרות. בין 80% ל-90% מהנשים עם היפר-אנדרוגניזם סובלות גם מ-PCOS .

ב-PCOS, השחלות מייצרות יותר אנדרוגנים עקב רמות גבוהות באופן מתמיד של LH ואינסולין (היפר-אינסולינמיה). בנוסף, רמות האינסולין המוגברות גם מעכבות את הכבד מלייצר חלבון הנקרא גלובולין קושר הורמוני מין (SHBG) . זה מעלה את רמת הטסטוסטרון החופשי בדם.

היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה (CAH)

היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה (CAH) היא קבוצה של מצבים גנטיים המשפיעים על בלוטות יותרת הכליה.

ב-CAH, מוטציות גנטיות גורמות לחסר באנזים הנקרא 21-הידרוקסילאז , המסייע לגוף לייצר הורמונים. אצל אנשים רבים עם CAH, חוסר אנזים זה גורם לבלוטות יותרת הכליה לייצר יותר הורמונים אחרים, כגון טסטוסטרון.

הסיבה הנפוצה ביותר להיפר-אנדרוגניזם אצל נשים עם היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה היא היפרפלזיה מולדת לא קלאסית של בלוטת יותרת הכליה . זהו מצב שבו האנזים 21-הידרוקסילאז חסר חלקית. מצב זה משפיע על כ-2% מהנשים עם היפר-אנדרוגניזם.

מחלת קושינג

מחלת קושינג היא סוג של מצב הנקרא תסמונת קושינג . תסמונת קושינג היא מצב נדיר המתרחש כאשר בגוף יש יותר מדי קורטיזול (גם הוא הורמון).

מחלת קושינג נגרמת על ידי גידול לא סרטני בבלוטת יותרת המוח. גידול זה מפריש עודף ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי), אשר מגביר את רמות הקורטיזול.

עודף ACTH גורם לבלוטות יותרת הכליה לשחרר אנדרוגנים עודפים, וזה מה שגורם להיפר-אנדרוגניזם.

לתסמונת קושינג יש תסמינים נוספים:

• סימני מתיחה סגולים על הבטן.
• עלייה מהירה במשקל באזור הפנים, הבטן והצוואר.
• לחץ דם גבוה.

אם יש לך תסמינים כאלה, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

גידולים המפרישים אנדרוגנים

חלק מגידולי בלוטת יותרת הכליה, או גידולים בשחלות או באשכים, יכולים לייצר ולהפריש אנדרוגנים. זה גורם לרמות האנדרוגן בגוף להיות גבוהות מהרגיל. מצב של היפר-אנדרוגניזם הנגרם על ידי גידולים אלה הוא לרוב חמור מאוד ומופיע בפתאומיות .

היפר-אנדרוגניזם, הנגרם על ידי גידולים בשחלות או בבלוטת יותרת הכליה, הוא נדיר. הוא משפיע רק על כ-0.2% מהאנשים. עם זאת, אם אתם מפתחים פתאום תסמינים של היפר-אנדרוגניזם, פנו לרופא מיד.

תרופות מסוימות

תרופות מסוימות עלולות גם לגרום להיפר-אנדרוגניזם. התרופות העיקריות שגורמות לכך הן:

• סטרואידים אנבוליים-אנדרוגניים (אלה צורות סינתטיות של טסטוסטרון, המשמשות לרעה על ידי ספורטאים מסוימים לשיפור ביצועים).
• פרוגסטינים סינתטיים (אלה תרופות הגורמות לשינויים ברחם ומשמשות למגוון מטרות).
• תרופות אנטי-אפילפטיות ( תרופות למניעת התקפים ).

איך אתה מגלה את זה? (אבחון)

אם את אישה ואת חושדת שיש לך היפר-אנדרוגניזם, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ויחפש תסמינים כמו צמיחת שיער לא רצויה. הוא גם ישאל אותך כמה שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך:

• הגיל בו מתחילים להתפתח שדיים.
• הגיל בו מתחילה להופיע שיער באזור האינדיבידואלי.
• גיל המחזור הראשון.
• האם את מסירה שיער (מגלחת, האם עשית הסרת שיער בלייזר)?
• האם אי פעם השתמשת בסטרואידים אנבוליים או בטסטוסטרון ללא מרשם רופא?
• דברים כמו תדירות המחזור שלך, כמה ימים הוא נמשך וכמה דם אתה מדמם.

אם הרופא שלך חושד שיש לך היפר-אנדרוגניזם, הוא יזמין בדיקות דם כדי לבדוק רמות הורמונים מסוימות. בדיקות אלו יכולות לסייע באבחון המצב.

איזה סוג של בדיקות נעשות?

אם יש לך תסמינים של היפר-אנדרוגניזם, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם כמו אלה:

• טסטוסטרון כוללבדיקה זו מודדת את הכמות הכוללת של טסטוסטרון בדם. רמה זו עשויה להיות מעט גבוהה יותר אצל נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. אם היא גבוהה מאוד, זה יכול להיות גידול בשחלות או באשכים.
• טסטוסטרון חופשי : טסטוסטרון זה אינו קשור לאף חלבון. זוהי כמות קטנה של טסטוסטרון כולל. רמה זו עשויה להיות מוגברת גם אצל נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות.
• אנדרוסטנדיון : זהו הורמון סטרואידי בעל השפעה אנדרוגנית מועטה על הגוף. עם זאת, הוא משמש בעיקר כשלב ביניים בייצור טסטוסטרון ואסטרוגן בגוף. אם רמותיו גבוהות, ייתכן שקיים תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS).
• דהידרואפיאנדרוסטרון סולפט (DHEAS) : DHEAS הוא הורמון מין המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה. לכן, זהו אינדיקטור טוב לייצור אנדרוגנים בבלוטת יותרת הכליה. זה נורמלי אצל נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) שיהיו רמות DHEAS מעט גבוהות. אם הן גבוהות מאוד, זה יכול להיות סימן לגידול בבלוטת יותרת הכליה.
• 17-הידרוקסי-פרוגסטרון : מדידת רמת ה-17-הידרוקסי-פרוגסטרון בדם היא בדיקה בסיסית לבדיקת נוכחות של היפרפלזיה מולדת לא קלאסית של בלוטת יותרת הכליה, מצב שהוא אחד הגורמים להיפר-אנדרוגניזם.

מכיוון שיכולות להיות סיבות נוספות לתסמיני היפר-אנדרוגניזם, הרופא שלך יזמין בדיקות דם נוספות כדי לשלול גם סיבות אלו.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות הדמיה כגון אלה כדי לקבוע את הגורם להיפר-אנדרוגניזם:

• אולטרסאונד של האגן לבדיקת ציסטות בשחלות (סימפטום נוסף של תסמונת שחלות פוליציסטיות) או גושים אחרים.
• כדי לבדוק גידולים בבלוטת יותרת הכליה , מבוצעות בדיקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת - CT) או MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI) .

רופאים שואפים להפחית את ייצור האנדרוגנים מהשחלות או בלוטות יותרת הכליה, להפחית את רמות האנדרוגנים החופשיים ולחסום את פעילות האנדרוגנים.

עם זאת, אנשים הסובלים מהיפר-אנדרוגניזם בדרך כלל פונים לייעוץ רפואי לטיפול בתסמינים העיקריים, כגון צמיחת שיער לא רצויה, אקנה ומחזור לא סדיר.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול בהיפר-אנדרוגניזם תלוי בגורם. לדוגמה:

• ניתן לשלוט בהיפר-אנדרוגניזם של בלוטת יותרת הכליה באמצעות קורטיקוסטרואידים במינון נמוך.
• אם ישנם גידולים בשחלות, באשכים או בבלוטות יותרת הכליה, ייתכן שיהיה צורך להסירם בניתוח. אצל נשים בגיל המעבר או נשים בגיל המעבר הסובלות מהיפר-אנדרוגניזם חמור, ייתכן שיהיה צורך גם בניתוח כריתת שחלות (הסרה כירורגית של שחלה אחת או שתיהן) .
• אם היפר-אנדרוגניזם נגרם על ידי תרופה שאתה נוטל, הרופא שלך ימליץ להפסיק את התרופה או לעבור לתרופה אחרת.

תרופות אנטי-אנדרוגניות הן גם טיפול נפוץ להיפר-אנדרוגניזם. הן חוסמות את ההשפעות של אנדרוגנים, כגון טסטוסטרון.

ישנם מספר סוגים של תרופות אנטי-אנדרוגניות:

• גלולות למניעת הריון/אמצעי מניעה דרך הפה המכילות אתניל אסטרדיול (אסטרוגן) ופרוגסטרון אנטי-אנדרוגני: דוגמאות לכך כוללות גלולות המכילות ציפרוטרון אצטט (למשל Diane®-35), דרוספירנון (למשל Yasmin®, Yaz®) או דיאנוגסט (למשל Valette®). אלו יכולות לטפל באקנה, צמיחת שיער לא רצויה ומחזור לא סדיר.
• ספירונולקטון (Aldactone®) : אנטי-אנדרוגן זה מטפל באקנה ובצמיחת שיער לא רצויה הנגרמת על ידי הורמונים.
• ציפרוטרון : תרופה זו מסייעת לטפל בתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), להוריד את רמות הטסטוסטרון ולהפחית את ייצור השומן הגורם לאקנה.

טיפול בתסמינים

אנשים עם היפר-אנדרוגניזם עשויים לפנות לטיפול ספציפי לתסמינים שלהם:

• אקנה : טיפולים לאקנה כוללים תרופות מקומיות, אנטיביוטיקה דרך הפה כגון טטרציקלין , אנטי-אנדרוגנים (כולל טיפול הורמונלי, גלולות למניעת הריון) וכדורי איזוטרטינואין .
• הירסוטיזם (צמיחת שיער לא רצויה) : נשים רבות הסובלות מהירסוטיזם פונות לשיטות כגון שעווה, גילוח והסרת שיער בלייזר. הן עשויות גם ליטול גלולות למניעת הריון.
• מחזור לא סדיר : נשים יכולות להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים כדי לווסת את מחזור הווסת שלהן.

כאשר תסמינים אלה אינם מגיבים לטיפולים סטנדרטיים עקב חוסר איזון הורמונלי, הרופא שלך עשוי לשקול תרופות אנטי-אנדרוגניות חזקות יותר.

האם לא ניתן למנוע זאת?

למרבה הצער, אין דרך ברורה למנוע היפר-אנדרוגניזם.

אין דרך מוכחת למנוע תסמיני שחלות פוליציסטיות (PCOS), הגורם השכיח ביותר להיפר-אנדרוגניזם. אך ניתן לנקוט צעדים קטנים כדי להפחית את התסמינים. לדוגמה, אכילת תזונה מזינה,פעילות גופנית סדירה ושליטה במשקל יכולים לסייע בהפחתת ההשפעות של תסמונת השחלות הפוליציסטיות והיפר-אנדרוגניזם.

מה צופן העתיד? (תחזית)

מצבים רבים הגורמים להיפר-אנדרוגניזם דורשים טיפול לכל החיים. לעיתים, נשים הסובלות מהיפר-אנדרוגניזם עקב תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) יורדות במשקל משמעותי וה-PCOS שלהן ייעלם. עם זאת, רוב האנשים יזדקקו לטיפול לכל החיים כדי להפחית את תסמיני ההיפר-אנדרוגניזם.

תסמיני היפר-אנדרוגניזם יכולים להשפיע על ההערכה העצמית והבריאות הנפשית שלך. אם תסמינים אלה גורמים לך להרגיש לחוצים, חרדה ו/או דיכאון, חשוב לפנות לעזרה מפסיכיאטר או יועץ.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אובחנתם עם היפר-אנדרוגניזם ואתם נוטלים תרופות נגדו, תצטרכו לפנות לרופא באופן קבוע כדי לוודא שהטיפול שלכם עובד כראוי.

אם היפר-אנדרוגניזם משפיע על בריאותך הנפשית, חיוני לפנות לפסיכיאטר או יועץ לקבלת עזרה.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

היפר-אנדרוגניזם הוא מצב נפוץ יחסית בקרב נשים. התסמינים שלו יכולים לגרום לך להרגיש מבוכה ואי נוחות. אבל זכור, את לא לבד, וניתן לטפל במצב זה. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול. כמו כן, אם זה משפיע על בריאותך הנפשית, הקפד לפנות לפסיכיאטר או יועץ. דאגה לבריאותך היא הדבר החשוב ביותר.

היפר - אנדרוגניזם, אנדרוגן, טסטוסטרון, תסמונת שחלות פוליציסטיות, שיעור יתר, אקנה, חוסר איזון הורמונלי, בריאות האישה, חוסר איזון הורמונלי