האם יש לך סוכרת? או שאמא שלך, אבא שלך או מישהו אחר במשפחתך סובל מסוכרת? אז הנושא שאנחנו מדברים עליו היום יהיה חשוב מאוד עבורך. סוכרת היא מצב שניתן לנהל כראוי, ואתה יכול לחיות חיים נורמליים. עם זאת, אם היא לא נשלטת כראוי, היא עלולה להוביל למקרי חירום חמורים שיכולים אפילו להיות מסכני חיים. זהו מצב החירום המסוכן ביותר שאנחנו מדברים עליו היום. זה נקרא מצב היפרגליקמי היפר-אוסמולרי , שאנו מכנים בקיצור HHS .
במילים פשוטות, מה זה HHS?
אוקיי, בואו נאמר את זה בפשטות רבה. דמיינו שרמת הסוכר בדם שלכם (גלוקוז בדם) עולה כל כך גבוה שאי אפשר לשלוט בה. כאשר רמת הסוכר בדם שלכם עולה על 180 מ"ג/ד"ל, הכליות שלנו צריכות להפריש את עודף הסוכר הזה בשתן. אבל הסוכר הזה לא סתם יוצא מעצמו, הוא גם לוקח איתו את המים היקרים של הגוף.
עכשיו, מה קורה אם רמת הסוכר בדם שלכם עולה לרמה גבוהה במיוחד, כמו 600 מ"ג/ד"ל, והיא נשארת כך במשך ימים, אולי שבועות? אתם מתחילים להשתין בצורה מוגזמת, והגוף שלכם מתייבש בצורה קשה. ככל שכמות המים בגוף שלכם יורדת, הדם שלכם מתעבה בהדרגה. בדיוק כמו כשאנחנו מייצרים דבש, מים מתעבים. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה עיבוי של היפר-אוסמולריות הדם.
לכן, HHS הוא מצב חירום מסכן חיים המתרחש כאשר שלושת הגורמים הללו משתלבים יחד: רמות סוכר גבוהות מאוד בדם (היפרגליקמיה) , התייבשות חמורה והיפר -אוסמולריות. מצב זה נראה בעיקר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. זהו מצב הדורש אשפוז וטיפול מיידיים. אם לא מטופל, הוא עלול אף להוביל למוות.
HHS ו-DKA: מה ההבדל בין השניים?
מצב חירום מסוכן נוסף שיכול להתרחש אצל אנשים עם סוכרת הוא DKA (חמצת סוכרתית). בעוד ש-HHS ו-DKA הם מצבים מסכני חיים הנגרמים מסוכר גבוה בדם, ישנם הבדלים ברורים ביניהם. חשוב להכיר את ההבדל הזה.
- DKA (חמצת סוכרתית): מצב זה מתרחש בעיקר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. מה שקורה כאן הוא שלגוף כמעט ואין הורמון אינסולין. בגלל חוסר באינסולין, תאי הגוף אינם יכולים להשתמש בסוכר כדי לייצר אנרגיה. לאחר מכן הגוף פונה לדרך אחרת כדי למצוא אנרגיה. כלומר, על ידי שריפת השומן בגוף. כאשר שומן נשרף בדרך זו, חומר כימי בשם קטונים נוסף לדם כתוצר לוואי. קטונים אלה הם חומצה. כאשר קטונים עולה בדם, הדם הופך לחומצי. זהו הדבר המסוכן ביותר ב-DKA.
- HHS (מצב היפרגליקמי היפר-אוסמולרי):זה קורה בעיקר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. כאן, יש לא מעט אינסולין בגוף. בגלל כמות קטנה זו של אינסולין, הגוף שורף שומן ומונע היווצרות קטונים. לכן, הדם אינו הופך חומצי ב-HHS. אבל הבעיה העיקרית כאן היא העלייה הבלתי נשלטת ברמות הסוכר והתייבשות קשה ועיבוי הדם הנובעים מכך.
בואו נסתכל על טבלה זו כדי להבהיר עוד יותר את ההבדל הזה.
| תכונה | HHS (מצב היפרגליקמי היפר-אוסמולרי) | DKA (חמצת קטוטית סוכרתית) |
|---|---|---|
| הכי נפוצים | בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2, במיוחד אלו מעל גיל 65. | בקרב אלו עם סוכרת מסוג 1. |
| רמת הסוכר בדם | גבוה במיוחד (לעתים קרובות >600 מ"ג/ד"ל). | גבוה (לעתים קרובות >250 מ"ג/ד"ל), אך לא בהכרח גבוה כמו HHS. |
| נוכחות של קטונים | לא, או שמדובר בכמות קטנה מאוד. | הוא קיים בכמויות גבוהות בדם ובשתן. |
| חומציות הדם | הדם לא הופך לחומצי. | הדם הופך לחומצי בצורה מסוכנת. |
| הבעיה העיקרית | התייבשות קשה ועיבוי דם (היפר-אוסמולריות). | חמצת הדם עקב קטונים (קטואצידוזיס). |
מהם התסמינים של HHS? שימו לב אליהם!
הדבר המסוכן ביותר בתסמונת HHS הוא שהתסמינים אינם מופיעים בבת אחת . הם מתפתחים לאט, במשך ימים או שבועות. לכן ייתכן שאדם לא ישים לב לכך עד שזה הופך להיות חמור מאוד. לכן חשוב להיות מודעים לתסמינים אלה.
- רמת סוכר גבוהה במיוחד בדם: קריאת מד גלוקוז ביתי גבוהה בהרבה מ-600 מ"ג/ד"ל (או 33 מילימול/ליטר).
- בלבול נפשי: אובדן הכרה, חוסר יכולת להתרכז, בלבול בדיבור, אובדן זמן, מקום ואנשים מוכרים.
- ראייה או שמיעה של דברים שאינם שם (הזיות): ניתן לומר שאתה רואה או שומע דברים שאינם שם באמת.
- אובדן הכרה: במקרים חמורים, עלולה להתרחש תרדמת.
- יובש בפה, בלשון וצמא מוגזם: תחושת צמא שלא חולפת לא משנה כמה מים שותים.
- הטלת שתן תכופה: למרות שבהתחלה ייתכן שתטיל שתן פחות ככל שההתייבשות מחמירה.
- ראייה מטושטשת או אובדן ראייה: הראייה עשויה להפוך מטושטשת בהדרגה.
- חולשת גוף: תחושה של חולשה בגוף. לעיתים צד אחד של הגוף יכול להפוך למשותק, כאילו חווה שבץ מוחי.
אם אתם או מישהו במשפחתכם חווים אחד מהתסמינים הללו, אנא אל תחכו יותר. אל תניחו שזה נורמלי. קחו את המטופל/ת לחדר מיון (ETU) הקרוב ביותר בהקדם האפשרי. זה יכול להיות מצב של חיים ומוות.
מדוע מתרחש מצב HHS זה? מהן הסיבות העיקריות?
אדם עם סוכרת מאוזנת היטב נוטה הרבה פחות לפתח HHS. עם זאת, אצל אדם שסוכרתו אינה מאוזנת היטב, מצב זה יכול להתרחש עקב "טריגר". כלומר, אירוע יכול לגרום לרמות הסוכר בדם להפוך לבלתי נשלטות, ולגרום ל-HHS.
הגורמים העיקריים ל-HHS הם:
- זיהומים: 50% עד 60% מהאנשים המפתחים HHS סובלים מזיהום כלשהו. באופן ספציפי, דלקת ריאות , דלקות בדרכי השתן (UTI ) וספסיס .) זיהומים הם העיקריים שבהם. דמיינו, לאם מבוגרת יש סוכרת, היא מקבלת דלקת חזה עם הרבה ריר. הלחץ הנגרם על ידי זיהום זה יכול לגרום לרמות הסוכר בדם לעלות לרמה בלתי נשלטת.
- אי נטילת תרופות לסוכרת כפי שנקבע: זוהי גם סיבה נפוצה מאוד. יש אנשים שמשתעממים ומפסיקים ליטול את התרופות שלהם, או שהם לא נוטלים אותן בזמן. אם אתם נוטלים אינסולין, אם לא נוטלים אותו כראוי, רמות הסוכר בדם שלכם עלולות לעלות בצורה מסוכנת.
- תרופות אחרות: תרופות מסוימות, כגון קורטיקוסטרואידים (המשמשים לטיפול באסתמה ובדלקת פרקים), משתנים מסוג תיאזיד (המשמשים לטיפול בלחץ דם גבוה) ותרופות מסוימות למחלות נפש, עלולות גם הן לגרום לרמות סוכר גבוהות בדם ולגרום ל-HHS.
- מצבי חירום קרדיווסקולריים: באירוע חמור כמו שבץ מוחי , התקף לב או תסחיף ריאתי, הגוף נמצא תחת לחץ רב. הורמוני הלחץ המשחררים את הגוף בשלב זה עלולים לגרום לעלייה פתאומית ברמות הסוכר בדם.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח HHS?
כפי שצוין קודם לכן, סיכון זה נמוך אם הסוכרת נשלטת היטב. עם זאת, האנשים הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח HHS:
- אנשים שאינם שולטים היטב בסוכרת.
- מבוגרים מעל גיל 65: עם הגיל, יכולתם לחוש צמא עלולה לרדת, כך שייתכן שהם לא מודעים לכך שהם סובלים מהתייבשות.
- אלו הסובלים ממחלות אחרות (זיהום, מחלה) או מבעיות לב.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב HHS?
אם HHS לא מטופל בזמן, זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים מאוד.
- התקפים
- תִרדֶמֶת
- אי ספיקת איברים
- מָוֶת
בין 10% ל-20% מהאנשים שמפתחים HHS מתים. משמעות הדבר היא שאחד או שניים מכל 10 אנשים ימותו. עד כדי כך חמורה מצב זה.
כיצד מאבחנים ומטופלים HHS בבית חולים?
כאשר תאושפזו לחדר מיון, רופא יבדוק אתכם וישאל אתכם לגבי התסמינים שלכם. לאחר מכן, הוא יזמין מספר בדיקות דם. אלו יבדקו את רמת הסוכר בדם , את האוסמולליות בדם, את תפקוד הכליות, והאם יש קטונים בדם.
אם רמת הסוכר בדם גבוהה בהרבה מ-600 מ"ג/ד"ל ורמת הקטונים בדם נמוכה, מאובחן כ-HHS.
הטיפול כרוך באשפוז במחלקה או ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) ומתן נוזלים תוך ורידיים.
ישנן שלוש מטרות עיקריות לטיפול:
1. התייבשות: תמיסת מלח ניתנת דרך הווריד כדי למנוע התייבשות.
2. איזון אלקטרוליטים: עם התייבשות, הרבה מינרלים יקרי ערך כמו אשלגן אובדים מהגוף. הם מוחלפים באמצעות תמיסת מלח.
3. שליטה ברמות הסוכר בדם: אינסולין ניתן דרך הווריד כדי להוריד את רמות הסוכר בדם בצורה איטית ומבוקרת.
בנוסף לטיפולים אלה, אם יש זיהום בסיסי שגרם למצב HHS, גם זה מטופל.
האם יכולים להתרחש סיבוכים במהלך הטיפול?
כן, למרות שזה נדיר מאוד, סיבוכים עלולים להתרחש כתוצאה מהטיפול. כלומר, אם רמות הסוכר בדם יורדות פתאום ובמהירות, תאי המוח יכולים להתמלא פתאום במים והמוח מתנפח (בצקת מוחית). אבל זה נדיר מאוד. רופאים יודעים כיצד להוריד את רמות הסוכר בדם בצורה בטוחה ואיטית. לכן אין צורך לדאוג בקשר לזה.
איך להגן על עצמך מפני HHS?
הדרך הטובה והיחידה ביותר להימנע ממצב מסוכן זה היא לנהל את הסוכרת שלך היטב. לשם כך, הקפידו לעשות את הדברים הבאים.
- בדקו את רמות הסוכר בדם באופן קבוע ונסו לשמור אותן בטווח היעד שקבע לכם הרופא.
- קח את התרופות (כדורים או אינסולין) שנקבעו לך על ידי הרופא בזמן הנכון ובמינון הנכון, מבלי להחמיץ אף יום.
- אם אתם מתקשים לשלוט בסוכרת שלכם, שוחחו על כך עם הרופא שלכם וקבלו את הייעוץ הדרוש.
- הקפידו על תזונה בריאה שמתאימה לכם.
- כשאתם סובלים ממחלה כמו הצטננות או שפעת, היו זהירים במיוחד. שתו הרבה מים, תנוחו הרבה ובדקו את רמת הסוכר בדם לעתים קרובות מהרגיל. הסיבה לכך היא שהלחץ על גופכם כשאתם חולים יכול לגרום לעלייה ברמת הסוכר בדם.
- היו מודעים לתסמינים של HHS. אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו, פעלו מיד.
מסר לקחת הביתה
- HHS הוא מצב חירום רפואי חמור ומסכן חיים שיכול להתרחש אצל אנשים עם סוכרת.
- הסיבה העיקרית לכך היא רמות סוכר גבוהות בלתי נשלטות בדם והתייבשות חמורה הנובעת מכך.
- בלבול נפשי, צמא מוגזם ורמות סוכר גבוהות במיוחד (מעל 600 מ"ג/ד"ל) הם התסמינים העיקריים .
- HHS מופעל לעיתים קרובות על ידי זיהום או הפסקת תרופות לסוכרת.
- הדרך הטובה ביותר להימנע מכך היא לשמור על שליטה טובה בסוכרת.
- אם אתם חושדים שאתם או מישהו שאתם מכירים סובל מתסמינים של HHS, פנו מיד למחלקת חירום של בית חולים. זמן הוא קריטי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך