האם מפרקי האצבעות שלך התרחבו והציפורניים שלך השתנו? בואו נלמד על אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית זו!

האם שמתם לב פעם שקצות האצבעות או בהונות הרגליים שלכם גדולות באופן יוצא דופן, והציפורניים שלכם כפופות כלפי מטה או בעלות צורה מוזרה? לפעמים אנחנו לא מקדישים לכך תשומת לב רבה. עם זאת, אם אתם רואים תסמינים אלה, זה יכול להיות סימן למצב שנקרא 'אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית' . זה נקרא גם בקיצור HOA. המצב עצמו אינו מסוכן כל כך, אך ייתכן שיהיה צורך בטיפול במצבים בסיסיים אחרים שגורמים לו. אז בואו נדבר על HOA זה בפירוט ונלמד עוד.

מהי אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית (HOA)?

במילים פשוטות, אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית (HOA) היא מצב הגורם לקצות האצבעות או בהונות להתנפח ולהתעגל (קלאבינג) ולשינויים בציפורניים. אדם עם HOA עשוי:

• קצות האצבעות או בהונות הרגליים הופכות מוגדלות ונפוחות .
• הציפורניים כפופות כלפי מטה ולובשות מראה מעוגל, כאילו נמשכו למעלה.

לעיתים, HOA יכול להתחיל בילדות או בגיל ההתבגרות. עבור אנשים מסוימים, הוא יכול להתפתח גם מאוחר יותר בחיים. למרות ש-HOA כשלעצמו אינו מזיק, אם ישנה בעיה בסיסית הגורמת לו, חשוב לטפל בו.

מהם הסוגים העיקריים של זה?

ישנם שני סוגים עיקריים של HOA:

1. אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית ראשונית (PHO): סוג זה הוא גנטי, כלומר ניתן לתורשה מהורים לילדים.

2. אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית משנית (SHO): סוג זה נגרם על ידי מצבים כרוניים כמו מחלות לב ומחלות ריאה. מצבים אלה גורמים לעיתים קרובות לרמות חמצן נמוכות בדם.

מי נוטה יותר לפתח מצב זה?

למעשה, כל אחד, ללא קשר למגדר או גזע, יכול לפתח מצב זה הנקרא אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית.

עם זאת, HOA ראשוני (PHO) מופיע בדרך כלל במהלך שנת החיים הראשונה או במהלך גיל ההתבגרות. PHO:

• זה נפוץ יותר בקרב אנשים שחורים.
• זה קורה בתדירות גבוהה יותר אצל גברים.

HOA משני (SHO) הוא מצב שנראה בדרך כלל אצל אנשים בגילאי 55 עד 75.

עד כמה נפוץ מצב זה?

חוקרים אינם יכולים לומר בדיוק כמה אנשים סובלים מ-HOA. אך ידוע כי בין 95% ל-97% מהאנשים הסובלים מ-HOA סובלים מהסוג המשני (SHO) . משמעות הדבר היא שרוב האנשים חווים שינויים אלה באצבעות בגלל מצב אחר.

מדוע הוקם ארגון HOA זה? מהן הסיבות?

בואו נראה מה גורם לזה.

סיבות להסכם HOA ראשוני (PHO)

זה נגרם על ידי מוטציות גנטיות הקיימות בלידה . הילד עשוי לרשת את המוטציה הגנטית הזו מהאם, מהאב או משניהם.

סיבות ל-HOA משני (SHO)

הסיבה העיקרית לאוסטאוארתרופתיה ריאתית היפרטרופית (HPOA) היא מחלת ריאות . כאשר מצב זה נגרם על ידי מחלת ריאות, הוא נקרא אוסטאוארתרופתיה ריאתית היפרטרופית (HPOA) .

מחלת הריאות העיקרית שיכולה לגרום ל-HPOA היא סרטן ריאות , במיוחד סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים . בנוסף, מחלות ריאה אחרות שיכולות לגרום ל-HPOA כוללות:

• גידולים סיביים שפירים של הפלאורה
• זיהומי ריאות כרוניים
• סיסטיק פיברוזיס (מחלה גנטית הפוגעת במערכת הנשימה)
• מזותליומה (סרטן של רירית הריאות)
• סרטן שהתפשט ממקומות אחרים ומשפיע על הריאות (מחלת ריאות גרורתית)
• מום עורקי-ורידי ריאתי (הפרעות בכלי הדם בריאות)
• שחפת ריאתית
• סרקואידוזיס (הצטברות תאים בחלקים שונים של הגוף)

ישנם גורמים נוספים שיכולים להשפיע על HOA משני (SHO):

• מחלות כבד, מרה וכיס מרה (מצבים של מערכת הכבד והכיס המרה):
• אטרזיה בילארית (חסימת צינור המרה אצל ילדים צעירים)
• סַרְטָן
• שחמת הכבד
• דלקת כולנגיטיס בילארית ראשונית
• מחלת וילסון (הצטברות נחושת בגוף)
• מחלות לב:
• מיקסומה פרוזדורית (גידול לא סרטני שנוצר בלב)
• מחלת לב ציאנוטית (מחלת לב שבה יש ירידה בחמצן בדם)
• זיהום של הרירית הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס זיהומית)
• מצבים במערכת העיכול:
• שימוש לרעה בחומרים משלשלים
• אכלזיה (בעיה בתפקוד של סוגר הוושט)
• סַרְטָן
• פוליפוזיס אדנומטוטית משפחתית (גידולים קטנים במעי הגס)
• מחלת מעי דלקתית

בנוסף לכך, מספר מצבים נוספים יכולים לגרום ל-SHO:

• מחלת צליאק (אלרגיה לגלוטן)
• זיהומים במעיים כגון דיזנטריה
• מחלת גרייבס (היפרפעילות של בלוטת התריס)
• היפרפעילות של בלוטת התריס
• מיאלופיברוזיס (מחלה של מח העצם)
• תסמונת POEMS
• תימומה (גידול של בלוטת התימוס)

דמיינו, מישהו שאתם מכירים משתעל כבר זמן מה והאצבעות שלו השתנו ככה, ורק לאחר שפנה לרופא הוא גילה שמדובר בבעיה ריאתית. לכן חשוב לשים לב לתסמינים האלה.

מהם התסמינים של HOA?

התסמין העיקרי של HOA הוא נפיחות או תחושת כאבים בקצות האצבעות או בהונות הרגליים. זה בדרך כלל משפיע על שני צידי הגוף באופן שווה. ייתכן שתבחינו בדברים כמו:

• קצות האצבעות או בהונות הרגליים נפוחות ומעוגלות .
• הקמטים במפרקים ליד קצות האצבעות נעלמים.
• הציפורניים מעוקלות כלפי מטה ונראות כאילו הן מרחפות.
• העור בבסיס הציפורן הופך מבריק ודק .
• הציפורניים הופכות רכות .
• קצות האצבעות או בהונות הרגליים אדומות ומרגישות חמות .

מאפיינים נוספים של HOA שתוכלו לראות כוללים:

• היפרטרופיה של הבלוטות. מצב זה יכול לגרום למצבים כגון אקנה, הזעת יתר (היפרהידרוזיס), צניחת עפעפיים עליונים (פטוזיס של העפעף העליון) ודלקת עור סבוראית.
• דלקת פריאוסטיטיס היא דלקת של הקרומים המכסים את העצמות. זה יכול לגרום לכאב בקרסוליים, בפרקי הידיים או בברכיים.
• נפיחות של הרקמות הרכות של הרגליים (בצקת שאינה מחוררת).
• עיבוי עצמות בקרסוליים ובפרקי כף היד.
• עיבוי העור (פצ'ידרמיה). העור בפנים ובקרקפת עלול להפוך מחוספס וליצור קצוות עמוקים.

מהם המאפיינים המיוחדים של HOA משני (SHO)?

בנוסף לתסמינים הנפוצים של HOA שהוזכרו קודם לכן, אנשים עם HOA משני (SHO) עלולים גם לפתח תפליט מפרקים . זהו מצב שבו נוזלים נוספים מצטברים ברקמות בתוך וסביב המפרקים. תפליט מפרקים יכולים לגרום ל:

• כְּאֵב
• אוֹדֶם
• נוּקְשׁוּת
• נְפִיחוּת

נפיחות במפרקים הקשורה ל-SHO נראית לרוב בברכיים ובפרקי כף היד .

איך מגלים את זה? אילו בדיקות רופאים עושים?

כשאתם הולכים לרופא, הדבר הראשון שהוא יעשה הוא לבדוק אם יש לכם חבטות קלות בקצות האצבעות או בהונות הרגליים. בנוסף, הוא יחפש גם את הדברים הבאים במהלך בדיקה גופנית:

• האם תווי הפנים הפכו מחוספסים?
• האם הרגליים שלך נפוחות?
• האם יש כאב כשלוחצים על הקרסוליים, הברכיים או פרקי הידיים?
• האם העצמות בקרסוליים ובפרקי הידיים מתעבות?

אם הרופא חושד במצב הנקרא HOA, הוא או היא עשויים לבצע מספר בדיקות, כגון:

• שלט הפרופיל של לוביבונד:כשמסתכלים על האצבע מהצד, בדרך כלל רואים זווית רחבה בצורת "V" שבה לוחית הציפורן פוגשת את קפל העור בבסיס הציפורן (קפל הציפורן הפרוקסימלי). אם יש לכם HOA, הציפורן כפופה כלפי מטה, מה שמגדיל את הזווית הזו. בציפורן רגילה, זווית זו היא 160 מעלות או פחות. בציפורן עם מקל, היא 180 מעלות או יותר.
• יחס עומק הפלנגות: יש לך שלוש עצמות (פלנגות) בכל אצבע. העצם המחזיקה את הציפורן (פלנגה דיסטלית) בדרך כלל קצרה יותר מהעצם שלידה (פלנגה אמצעית). אם יש לך HOA, הפלנגה האמצעית שלך קצרה יותר מהפלנגה הדיסטלית שלך.
• סימן שמרות': הניחו את ציפורני אצבעות המורה זו בזו. חפשו רווח (חלון) בצורת יהלום בין בסיס הציפורן לקוטיקולה. אם אין רווח, סביר להניח שיש לכם HOA.

בדיקות נוספות לגילוי HOA משני (SHO)

אם הרופא חושד שמצב רפואי בסיסי אחר גורם ל-HOA, הוא או היא עשויים להציע מספר בדיקות נוספות:

• אנגיוגרפיה (בדיקת כלי דם)
• בדיקת גזים בדם עורקי
• בדיקות דם
• סריקת עצמות
• צילום רנטגן של חזה
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או סריקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)
• אקו לב או אלקטרוקרדיוגרמה (EKG)
• סריקת MRI (MRI - דימות תהודה מגנטית)
• בדיקת תפקודי ריאות

בדיקות אלו יכולות לעזור לרופא שלך למצוא את הגורם לגידול בבית החולים שלך. אם סריקה מראה גידול חריג (כמו גידול), הרופא שלך עשוי גם להציע ביופסיה (לקיחת דגימת תאים ובדיקתן). זה יעזור לקבוע את הגורם המדויק לגידול.

כיצד מטפלים בזה?

שיטות הטיפול משתנות בהתאם לסוג ה-HOA.

טיפול ב-HOA ראשוני (PHO)

אם אינך סובל מכאבים או שהתסמינים שלך אינם חמורים, ייתכן שלא תזדקק לטיפול מיוחד עבור HOA ראשוני (PHO). עם זאת, אם יש לך תסמינים, ייתכן שתוכל להשתמש בתרופות כגון:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
• מעכבי COX-2
• ביספוספונטים
• אוקטראוטיד

טיפול ב-HOA משני (SHO)

בטיפול ב-HOA משני (SHO), העיקר הוא לטפל בסיבה הבסיסית . הטיפול עשוי לכלול:

• טיפול אנטי-מיקרוביאלי לטיפול בשחפת
• כימותרפיה לטיפול בסרטן ריאות
• השתלת כבד או השתלת כבד למחלת כבד
• ניתוח השתלת ריאות עבור סיסטיק פיברוזיס
• אבלציה בגלי רדיו לגידולי ריאות (שימוש בחום להשמדת גידולים)
• ניתוח למחלות לב או סרטן ריאות

אם לא ניתן לטפל במצב הבסיסי הגורם ל-SHO, הרופא עשוי להציע תרופות לשליטה בתסמינים.

כמה זמן לוקח להתאושש מהטיפול?

זה באמת תלוי בסוג ה-HOA שיש לכם, בחומרת המצב ובטיפול שאתם מקבלים. לאחר הטיפול במצב הבסיסי, הנטייה למועדון לילה עשויה להיעלם במהירות.

האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את שכיחות התופעה הזו?

סיכון ראשוני של HOA (PHO)

מכיוון ש-PHO הוא גנטי, אין מה לעשות כדי להפחית את היווצרותו.

סיכון HOA משני (SHO)

כדי להפחית את הסיכון לפתח SHO, חשוב מאוד לשמור על אורח חיים בריא . זה חשוב במיוחד אם אתם נמצאים בסיכון למחלות לב או מחלות ריאה. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות:

• שמירה על משקל בריא.
• אכילת תזונה בריאה ללב.
• מתאמנים באופן קבוע.
• הגבלת שימוש באלכוהול וסמים.
• הפסקת עישון. זה מאוד חשוב, כי עישון הוא גורם עיקרי למחלות ריאה רבות.
• הפחתת מתח.

מה צופן העתיד עבור מישהו עם HOA?

עבור מישהו עם HOA ראשי (PHO)

ייתכן שהחמרה של PHO תפסיק מעצמה. לפעמים, במיוחד לאחר גיל ההתבגרות, היא אף עשויה להשתפר לחלוטין.

עבור מישהו עם HOA משני (SHO)

אם הגורם הבסיסי מטופל בהצלחה, ניתן לרפא את המצב לחלוטין. עם זאת, אם לא ניתן לטפל בהצלחה בגורם הבסיסי (לדוגמה, סרטן חמור), המצב עלול להימשך.

מה קורה אם מצב ה-HOA נמשך זמן רב?

אם מצב ה-HOA נמשך זמן רב, ייתכן שתיתקלו בדברים כמו:

• אובדן טווח תנועה במפרקים
• דלקת מפרקים ניוונית (כאבי מפרקים)
• כְּאֵב

עם זאת, זכרו כי ניתן לשלוט ברבים מהתסמינים הללו באמצעות טיפול מתאים .

אם יש HOA, איך אתם דואגים לעצמכם?

אם יש לך HOA, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא להמשיך לקחת את הטיפול שאתה מקבל כדי לשלוט בתסמינים שלך. חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא שלך.

מתי כדאי לפנות לרופא?

כדאי להיזהר בדברים האלה:

• לאחר הטיפולאם תסמיני החבטה חוזרים, פנו לרופא. זה עשוי להצביע על הישנות של המצב הבסיסי.
• אם יש לך חששות לגבי תופעות לוואי מהטיפול .
• אם לא נראה שיפור למרות טיפול במשך זמן מה.

במקרים כאלה, הרופא שלך עשוי להציע טיפולים אחרים המתאימים לך.

סיכום: דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, בואו נזכיר בקצרה על מה דיברנו.

אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית (HOA) היא מצב בו קצות האצבעות מתנפחות והציפורניים מעוותות. זה יכול להיות ראשוני (גנטי) או משני (נגרם על ידי מחלה אחרת). הגורמים העיקריים לאוסטאוארתרופתיה משנית הם מחלות ריאה ולב.

• תסמינים: נפיחות בקצות האצבעות, ציפורניים חודרניות, כאבי מפרקים ועיבוי העור.
• אבחון: בדיקה רפואית, בדיקות מיוחדות (ציוני לוביבונד, שמרות) וסריקות לחיפוש הסיבה הבסיסית.
• טיפול: עבור PHO, תרופות ניתנות בהתאם לתסמינים. עבור SHO, העיקר הוא לטפל במחלה הבסיסית.
• והכי חשוב: אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם באצבעותיכם, אל תתעלמו מהם ופנו לייעוץ רפואי. כי אמנם HOA אינו מסוכן, אך המחלה הבסיסית הגורמת לו יכולה להיות מסוכנת.

אני מקווה שתמצאו מידע זה שימושי. הישארו בריאים!

אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית , נפיחות באצבעות, שינויים בציפורניים, PHO, SHO, מחלת ריאות, מחלת לב, כאבי מפרקים, חבטות באוויר