האם יש קריש דם בווריד הקיבה שלך? בואו נהיה מודעים למצב מסוכן זה (פקקת SMV)!

האם אי פעם הרגשתם פתאום כאב חד בבטן, או תחושה מוזרה כאילו הבטן מלאה? לפעמים אנחנו לא שמים לב לדברים כאלה, אבל הם יכולים להיות סימן לבעיה בריאותית חמורה. היום נדבר על מצב נדיר אך מסוכן מאוד. זהו (טרומבוזיס של הווריד המסנטרי העליון) , או קריש דם בווריד המסנטרי העליון.

מה זה (פקקת SMV)? בואו נבין את זה בפשטות?

במילים פשוטות, פקקת SMV היא היווצרות של קריש דם (טרומבוס) בווריד הנקרא וריד מזנטרי עליון (SMV) בבטן. וריד זה נושא דם מהמעי הדק לכבד. בדיוק כמו צינור מים סתום, קריש דם זה חוסם את זרימת הדם בין האיברים השונים בבטן.

כך מסוכן מצב זה: כאשר זרימת הדם אינה פועלת כראוי, האיברים שלנו אינם מקבלים את החמצן הדרוש להם. לאחר מכן התאים (הרקמות) באיברים אלה מתחילים למות. נזק מסוג זה לאיברים יכול להשפיע על כל הגוף. אם מצב זה, הנקרא פקקת SMV, אינו מטופל במהירות, הוא עלול לפעמים להיות מסכן חיים.

שם נוסף לכך הוא "פקקת ורידית מזנטריאלית". זהו שם נפוץ. משמעותו היא שקריש דם יכול להיווצר בווריד המסנטריאלי העליון, בווריד המסנטריאלי התחתון, או בוורידים המתפצלים ממנו. עם זאת, כ-95% מהמקרים, קריש דם זה נוצר בווריד המסנטריאלי העליון, אותו הזכרנו קודם לכן. לכן, שני השמות משמשים לעתים קרובות לאותו מצב.

מהם הסוגים העיקריים של פקקת ורידית מזנטרית?

רופאים מסווגים מצב זה על סמך אופן הופעת התסמינים.

• אקוטי: התסמינים מופיעים פתאום, תוך 24 עד 72 שעות מרגע היווצרות קריש הדם. זהו המקרה הנפוץ ביותר (60% - 80%). במקרה זה, המעיים עלולים להינזק במהירות, מכיוון שלדם אין דרך להגיע אליהם, קריש הדם חוסם את הנתיב הזה.
• סאב-אקוטי: במקרה זה, התסמינים מתפתחים בהדרגה במשך מספר ימים. הם אינם חמורים כמו בשלב האקוטי. במקרה זה, מעט דם אכן נכנס למעיים, אך הכמות אינה מספיקה. יש אנשים שלא יפנו לרופא עד שבועיים למרות שיש להם תסמינים.
• מצב כרוני: לעיתים אין תסמינים. הסיבה לכך היא שנוצרים כלי דם קטנים, המספקים דם למעיים. רופאים מגלים לעיתים קרובות מצבים כרוניים אלה במהלך בדיקות הדמיה למצב אחר. מצב כרוני זה מופיע בכ-20% עד 40% מהמקרים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

זהו למעשה מצב נדיר . הוא מופיע בכאחד מכל 5,000 עד אחד מכל 15,000 חולים המאושפזים.

פקקת ורידית מזנטריתלמרות שהיא יכולה להתפתח בכל גיל, היא בדרך כלל משפיעה על אנשים בגילאי 40-50.

מהם התסמינים של זה?

התסמינים יכולים להשתנות מאוד. אנשים מסוימים, במיוחד אלו הסובלים ממצבים כרוניים, עשויים שלא לחוות תסמינים כלל. עם זאת, במצבים חריפים, התכווצויות קשות יכולות להופיע בפתאומיות. במצבים תת-חריפים, כאבי בטן יכולים לבוא ולחלוף במשך ימים או שבועות.

יש אנשים שמפתחים מצב הנקרא יתר לחץ דם פורטלי עקב מצב זה. לאחר מכן ייתכן שתראו תסמינים כמו:

• דם בצואה שלך.
• בחילות והקאות, לפעמים עם דם בהקאה.
• בטן נפוחה.
• נפיחות של הרגליים והרגליים (בצקת) .
• בלבול מנטלי.

אם אתם חווים כאבי בטן חדשים או מחמירים, עליכם לפנות לרופא מיד . רק אז ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת.

מהם הגורמים ל(פקקת בווריד המסנטריק העליון)?

חוקרים חילקו את הסיבות לכך לשלוש קטגוריות עיקריות:

1. נזק ישיר לווריד: הווריד שלך יכול להינזק ישירות עקב זיהום (דלקת) או ניתוח.

2. זרימת דם איטית או חסומה: מצבים כמו שחמת (מחלת כבד), אי ספיקת לב, או גידול או גוש בבטן יכולים לגרום לזרימת דם איטית או חסומה בווריד המזנטרי ובורידים הסובבים אותו.

3. הפרעות קרישת דם: אלו מגבירות את הסיכון להיווצרות קרישי דם בכל מקום בגוף.

לפעמים רופאים לא יכולים למצוא סיבה ספציפית לכך (אידיופתית) .

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר למחלה זו?

אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח פקקת SMV אם אתה סובל מאחד מהמצבים הרפואיים הבאים:

• הפרעות קרישת דם המתרחשות בלידה או מאוחר יותר, כולל אלו הנגרמות על ידי תרופות מסוימות.
• (מחלת מעי דלקתית - IBD) .
• (שחמת) (מחלת כבד).
• (דלקת הלבלב) (דלקת בלבלב).
• סרטן הלבלב .
• אי ספיקת לב .
• טחול מוגדל .
• גידול או מסה גדולים בקיבה.
• זיהומים ויראליים מסוימים, כולל (COVID-19) .

ניתוחים מסוימים בבטן, כמו כריתת טחול, עלולים לפגוע בציפוי הפנימי של כלי הדם (אנדותל).עלול להיגרם נזק. הדלקת הנגרמת כתוצאה מנזק זה מגבירה את הסיכון להיווצרות קרישי דם.

מהם הסיבוכים האפשריים של טרומבוזיס של SMV?

כאשר נוצר קריש דם בוורידים המזנטריים, הוא עלול לגרום לנפיחות ברקמת המעי. זה יכול גם להוביל למצב הנקרא איסכמיה מזנטרית , שהיא ירידה בזרימת הדם לחלקים ממערכת העיכול.

כאשר איברי העיכול שלך אינם מקבלים מספיק דם מחומצן, הם אינם יכולים לתפקד כראוי. והרקמות שלהם מתחילות למות. במקרים מסוימים, זה יכול לגרום לחורים במעיים, מה שמאפשר לתוכן המעיים לדלוף לחלל שמסביב. במקרים אחרים, החיידקים שבדרך כלל חיים במערכת העיכול שלך יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף שלך, שם הם לא אמורים להיות. זה יכול להוביל לאלח דם (הרעלת דם) ולאי ספיקת איברים מסכנת חיים.

לכן, מצב זה, הנקרא (טרומבוזיס של SMV), יכול להיות קטלני אם לא מטופל במהירות.

כיצד מאבחנים פקקת ורידית מזנטרית?

רופאים עשויים לחשוד במצב זה על סמך התסמינים שלך. עם זאת, אבחון זה יכול להיות מאתגר מכיוון שרבים מהתסמינים אינם ספציפיים . כלומר, הם יכולים להיגרם על ידי מגוון מצבים אחרים. כאשר יש לך כאבי בטן או תסמינים אחרים, קריש דם בווריד המזנטרי אינו תמיד הדבר הראשון שעולה בראש.

אם הרופא שלך חושד שיש לך קריש דם, הוא יבצע מספר בדיקות הדמיה .

בדיקות אבחון (פקקת ורידים מזנטרית)

בדיקת הזהב הסטנדרטית לאבחון מחלה זו היא אנגיוגרפיה CT . בסריקה זו מוזרק צבע מיוחד לווריד ונראה את הדם זורם דרך הוורידים. זה יכול להראות עד כמה הדם זורם בעורקים ובורידים בבטן והאם יש קריש דם. תוצאות הבדיקה יקבעו את תוכנית הטיפול שלך.

לעיתים, רופאים משתמשים בבדיקה הנקראת MRI אנגיוגרפיה כחלופה או כדי לאשר תוצאות לא ברורות מ- CT אנגיוגרפיה . ניתן להשתמש בבדיקות אלו גם כדי לראות כיצד אתה מגיב לטיפול.

מהם הטיפולים עבור (פקקת SMV)?

הרופאים יתאימו את תוכנית הטיפול שלך לצרכים שלך. המטרות העיקריות הן:

• שחזור זרימת הדם למעיים וסיוע להם לתפקד כרגיל.
• למנוע או להגביל נזק למעיים שלך.
• מניעת היווצרות קרישי דם חדשים ומציאת הסיבה הבסיסית.

טיפול מהיר הוא המפתח להצלת חיים.ככל שתקבל טיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי התוצאה המוצלחת. בהתאם לאופי המצב שלך (אקוטי או כרוני) וחומרתו, הרופא שלך עשוי להשתמש באחד או יותר מהטיפולים הבאים:

• נוגדי קרישה: זהו לעיתים קרובות הטיפול הראשון שרופאים משתמשים בו. זה כרוך במתן תרופות המסייעות להמסת הקריש ולמנוע היווצרות קרישים חדשים. רופאים רבים מתחילים במתן תרופה בשם הפרין דרך הווריד, ולאחר מכן משתמשים בתרופה כמו וורפרין . יש אנשים שצריכים ליטול תרופה זו במשך כשישה חודשים, בעוד שאחרים עשויים להזדקק ליטול אותה זמן רב יותר. אם יש לך הפרעת קרישת דם, או אם היה לך קריש דם ללא סיבה נראית לעין, ייתכן שתצטרך ליטול תרופה זו למשך שארית חייך.
• תרומבוליזה: בהליך זה, הרופא שלך משתמש בקטטר כדי להזריק תרופה לוורידים שלך כדי להמיס את הקריש . תרופה זו ניתנת בדרך כלל למשך 24 עד 72 שעות.
• תרומבקטומיה: זהו הליך כירורגי להסרת קריש דם . טיפול זה משמש רק במקרים מוגבלים, למשל , אצל אנשים שאינם יכולים לעבור טרומבוליזה . רופאים יכולים לבצע הליך זה באמצעות ניתוח פתוח או בשיטות זעיר פולשניות.
• כריתת מעיים: ניתוח זה כרוך בהסרת חלק מהמעיים בניתוח . אם קריש הדם חסם את אספקת הדם למעי וגרם נזק קבוע, ייתכן שתצטרך לעבור כריתה של המעי הדק או כריתת מעי גס. אם תתחיל טיפול נוגדי קרישה בבית החולים, הרופא שלך יעקוב אחר התסמינים שלך כדי לראות אם אתה זקוק לניתוח או אם ישנם סיבוכים כלשהם.

סיבוכים של טיפול

הסיבוך הנפוץ ביותר של הטיפול הוא דימום (גדול או קטן). עם זאת, חשוב לזכור שמחלה זו קטלנית אם לא מטופלת . לכן, היתרונות של הטיפול עולים בהרבה על הסיכונים של סיבוכים אפשריים.

האם ניתן למנוע טרומבוזיס של SMV?

לא תמיד ניתן למנוע קרישי דם. עם זאת, ניתן לנקוט בגישה פרואקטיבית לבריאותכם על ידי מניעה וניהול של רבים מהמצבים הבסיסיים שמגבירים את הסיכון. הנה כמה טיפים:

• גשו לבדיקה רפואית פעם בשנה.
• קח את התרופה שלך בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
• ספר לרופא שלך אם אתה מפתח תסמינים חדשים או אם התסמינים שלך משתנים.
• שאל את הרופא שלך אילו שינויים באורח החיים עליך לעשות כדי לשפר את בריאותך.

מה קורה אם יש לי (פקקת SMV)?

הרופא שלך יסביר לך למה לצפות במהלך הטיפול וההחלמה. הוא יסביר לך את הסיכון לפתח קרישי דם חדשים ואת הטיפולים שהוא ממליץ עליהם כדי להפחית סיכון זה. חשוב מאוד לפעול לפי תוכנית הטיפול של הרופא שלך במדויק. זה עשוי לכלול נטילת תרופות למשך שארית חייך. זה יסייע במניעת היווצרות קרישי דם חוזרת.

ניטור תגובה לטיפול

אם את/ה נוטל/ת תרופות נוגדות קרישה, תצטרכי/י לעבור בדיקות דם סדירות כדי לוודא שאת/ה נוטל/ת את כמות התרופות הנכונה. הרופא/ה שלך גם יעקוב/י אחר דימום.

מהי התחזית למצב זה?

האדם הטוב ביותר לשאול לגבי התחזית שלך הוא הרופא שלך. הוא יבחן את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת מצבך וייתן לך מושג למה לצפות. באופן כללי, התחזית שלך עם פקקת ורידית מזנטרית תלויה במספר גורמים:

• הגיל שלך.
• חומרת מצבך.
• המיקום המדויק של קריש הדם.
• מצבים רפואיים אחרים שיש לך.
• היקף הנזק למעיים שלך.
• האם היית צריך להסיר חלק מהמעי שלך.
• כמה מהר קיבלת טיפול.

פקקת ורידים מזנטרית יכולה להיות קטלנית. בשלב החריף, הסיכון למוות עולה עם כל שעה שחולפת לאחר הופעת התסמינים. אם לא מטופל במשך יותר מ-24 שעות, המצב בדרך כלל קטלני.

מתי עליי לפנות לרופא?

בזמן שאתם מתאוששים מהטיפול, חשוב לעקוב אחר מצבכם ולדווח לרופא אם משהו משתנה. הרופא יגיד לכם באיזו תדירות עליכם להגיע לפגישות מעקב. הקפידו על לוחות הזמנים. זה יעזור לרופא לעקוב אחר מצבכם ולזהות בעיות חדשות (כגון קריש דם חדש). עם זאת, גם במהלך הטיפול, אם אתם מפתחים תסמינים חדשים או שיש לכם חששות כלשהם, אל תהססו לפנות לרופא מיד.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

אם אתם חווים כאבי בטן עזים או תסמינים אחרים של (פקקת SMV) , התקשרו מיד ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם. אל תתעכבו. זה חשוב במיוחד אם יש לכם גורמי סיכון ל- (פקקת SMV) . טיפול מוקדם הוא הדרך היחידה להציל חיים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

שאלותיך עשויות להשתנות בהתאם למצבך הספציפי ולשלב הטיפול. הנה כמה שאלות נפוצות שיעזרו לך לקבל את המידע הדרוש לך. תוכל לשאול שאלות אלה לאחר האבחון (או עבור אדם אהוב):

• עד כמה מצבי חמור?
• איזה טיפול היית מנסה קודם?
• אילו טיפולים נוספים אצטרך?
• מהן מטרות הטיפול?
• מהם הסיכויים להצלחת הטיפול?
• האם ישנם סיכונים בטיפול?
• איך התחזית שלי?
• לאילו פגישות מעקב אצטרך להגיע?
• האם עליי לשנות את התרופות שלי או את הזמנים שאני נוטל אותן?
• אילו שינויים באורח החיים אתה ממליץ לי לעשות לאחר שאחלים?

זה נורמלי להרגיש פחד כשאתם מגלים שיש לכם קריש דם איפשהו בגוף. במצב כמו פקקת SMV , קריש הדם הזה יכול לאיים על בריאות המעיים שלכם, ואף לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

אם לך או לאדם אהוב יש גורמי סיכון לפתח פקקת SMV , שוחח עם הרופא שלך על רמת הסיכון האישית שלך וכיצד להתמודד איתה. לא תמיד ניתן למנוע קרישי דם. עם זאת, בדיקות רפואיות והיותך מודע לתסמינים יכולים לעזור לך לקבל אבחון וטיפול מוקדם. פעולה מוקדמת כזו יכולה להציל חיים.

הדברים הכי חשובים שאנחנו צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

• קריש דם בכלי דם מרכזי בקיבה (SMV thrombosis) הוא קריש דם בכלי דם מרכזי בקיבה. זהו מצב חמור מאוד ויכול להיות מסכן חיים אם לא מטופל במהירות.
• אם אתם חווים תסמינים כגון כאבי בטן פתאומיים וחמורים, נפיחות, בחילות, הקאות או דם בצואה, אל תתמהמהו. פנו מיד לייעוץ רפואי.
• אם יש לך גורמי סיכון לכך (למשל, הפרעות בקרישת דם, מחלת כבד, מחלת מעי דלקתית), שוחח עם הרופא שלך על כך ונקט בצעדים הנדרשים.
• אם אובחנת כחולה במחלה, יש להקפיד על הטיפול שהרופא נותן לך במדויק. גם אם תצטרך ליטול תרופות למשך שארית חייך, זה יכול לעזור להציל את חייך.
• אבחון מוקדם וטיפול מהיר הם הדרך הטובה ביותר להימנע ממחלה זו. לכן, היו מודעים לתסמינים ופנו לרופא מיד אם יש לכם ספקות.

פקקת SMV , פקקת ורידי מזנטריאלית, קריש דם, כאבי בטן, וריד מזנטריאלי עליון, מערכת עיכול, טיפול חירום