מהו קרניקטרוס? האם התינוק שלך נמצא בסיכון?

אם אתם אמא או אבא טריים, אני יודע כמה אתם מודאגים לגבי הקטנטן שלכם. לפעמים אתם עשויים לפחד לראות את עורו של התינוק שלכם מצהיב. זה נקרא צהבת. ברוב המקרים, זה לא רציני, אבל לפעמים, אם הצהבת מחמירה, היא עלולה לגרום נזק למוח של התינוק. זה מה שאנחנו מדברים עליו היום, וזה נקרא קרניקטרוס.

מה זה קרניקטרוס?

במילים פשוטות, קרניקטרוס הוא מצב נדיר המתרחש כאשר דמו של התינוק מכיל כמות גדולה מדי של חומר צהוב בשם בילירובין (אנו קוראים לזה היפרבילירובינמיה), אשר עלול לפגוע במוחו של התינוק.

עכשיו אתם אולי תוהים מהו הבילירובין הזה? זהו תוצר פסולת צהוב שנוצר כאשר תאי דם אדומים בגופנו מתפרקים. בדרך כלל, הכבד שלנו מסיר את הבילירובין הזה מהגוף. אבל לפעמים, במיוחד אצל תינוקות שזה עתה נולדו, הכבד אינו מסוגל להסיר אותו כראוי. אז הבילירובין מצטבר בדם, וגורם לעור התינוק, לובן העיניים, לחניכיים ולריריות שמתחת ללשון להצהיב. זה מה שאנחנו מכנים צהבת .

תסמיני קרניקטרוס מתפתחים בהדרגה. בנוסף לצהבת, יילודים עלולים לחוות עצבנות, סירוב להניק והתקפים. אם המצב מחמיר, התינוק עלול לאבד את השמיעה ואף לסבול מנזק מוחי קבוע. לכן, אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בהתנהגותו או במראהו של הילוד, עליכם לפנות לרופא מיד.

ייתכן ששמעתם שלפעמים רופאים מתייחסים למצב זה כ"אנצפלופתיה של בילירובין".

כמה נפוץ קרניקטרוס?

צהבת שכיחה מאוד אצל יילודים. עם זאת, רופאים תמיד ערניים לגבי צהבת יילודים, מה שמפחית את הסיכון להתפתחותה לקרניקטרוס. זו הסיבה שקרניקטרוס הוא מצב נדיר מאוד.

למרות שזה משפיע בעיקר על תינוקות שזה עתה נולדו, זה יכול להתרחש גם אצל מבוגרים במקרים נדירים מאוד.

מהם התסמינים של קרניקטרוס?

הסימן הראשון לקרניקטרוס הוא צהבת . אם לתינוקך יש צהבת, האזורים הבאים יופיעו צהובים:

• עורו של התינוק.
• החלק הלבן של העיניים.
• הקרומים העדינים בתוך הפה (כגון החניכיים ומתחת ללשון).

רופאים יכולים לאבחן מצב זה תוך שבוע עד שלושה שבועות לאחר לידת התינוק.

בנוסף לצהבת, קרניקטרוס עשוי להופיע גם בתסמינים הבאים:

• נמנום , עייפות.
• חום.
• הֲקָאָה.
• תנועות שרירים לא רצוניות.

תסמינים אלה עשויים להשתנות בהתאם לחומרת המצב, כלומר, לשלבים השונים של קרניקטרוס.

שלבי קרניקטרוס

ישנם שלושה שלבים עיקריים של קרניקטרוס. התסמינים שונים בכל שלב.

• שלב מוקדם: קושי באכילה ובמציצה, נמנום, טונוס שרירים נמוך, רפלקס בהלה מופחת . דמיינו, התינוק פשוט חסר רוח חיים.
• שלב ביניים: עצבנות, צרחות חזקות, לפעמים בכי גבוה, טונוס שרירים גבוה. התינוק נראה פשוט חסר מנוחה.
• שלב מאוחר: האכלת החלב מופסקת לחלוטין, שרירי הגוף מתקשחים, הגוף מקומר לאחור והצוואר כפוף לאחור, ומתרחשים עוויתות. זהו השלב המסוכן ביותר ומסכן חיים .

אם לתינוקך יש צהבת ותסמינים אחרים שהוזכרו לעיל, עליך לפנות לרופא ללא דיחוי.

מהם הגורמים לקרניקטרוס?

הסיבה העיקרית לקרניקטרוס היא היפרבילירובינמיה , המתרחשת כאשר כבד של יילוד אינו מסוגל להסיר כראוי בילירובין.

ישנן מספר סיבות מדוע רמת הבילירובין יכולה לעלות בצורה זו:

• פוליציטמיה: משמעות הדבר היא עלייה מוגזמת במספר תאי הדם האדומים בגוף.
• המוליזה: זוהי הרס של תאי דם אדומים. זה קורה בדרך כלל כחלק ממחזור החיים של התא. עם זאת, לפעמים תאים אלה יכולים להיהרס מהר מדי או בצורה מוגזמת.
• פגיעות במהלך הלידה: כאשר תינוק נולד, ייתכן הצטברות דם מתחת לעור הראש (צפלוהמטומה) , דימום בין העור לגולגולת (דימום תת-גלאלי) או חבורות.
• מצב רפואי המשפיע על תאי הדם של התינוק: לדוגמה , מחלת המוליטית של Rh , או מצב המשפיע על כבד התינוק, כגון תסמונת קריגלר-נג'אר .

כאשר הכבד אינו מסוגל להפריש בילירובין בצואה, הוא מצטבר בדם ואז עובר לרקמת המוח. אם בילירובין מגיע למוח כך, הוא עלול לגרום לסיבוכים חמורים.

מהן ההשפעות והסיבוכים ארוכי הטווח של קרניקטרוס?

סיבוכים הנגרמים על ידי קרניקטרוס יכולים לעיתים להיות מסכני חיים ויכולים להיות בעלי השפעות ארוכות טווח. הם כוללים:

• אובדן שמיעה.
• שיתוק מוחיןהסיטואציה.
• בעיות בהתפתחות קוגניטיבית.
• נזק מוחי קבוע.
• תִרדֶמֶת.

אלו דברים מפחידים לשמוע. אבל זכרו, ניתן למנוע מצבים חמורים אלה אם מאובחנים ומטופלים מוקדם.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח קרניקטרוס?

תינוקך שזה עתה נולד עלול להיות בסיכון מוגבר לפתח קרניקטרוס אם:

• אם לתינוק שזה עתה נולד יש צהבת.
• אם צבע עורו של התינוק כהה מעט, ייתכן שיהיה קשה לזהות את הצהבת העור (שהיא הסימן הראשון למצב זה). זהו דבר שעליכם להיזהר לגביו במיוחד.
• תינוק שנולד לפני שבוע 37 נקרא פג.
• אם לא תאכלו כמו שצריך, לא תוכלו לעשות את צרכיכם כראוי (בילירובין מופרש מהגוף עם הצואה).
• אם מישהו במשפחה סבל מצהבת במהלך הינקות (היסטוריה משפחתית ביולוגית).

אפילו תינוקות בריאים יכולים לפתח צהבת. עם זאת, אם הצהבת מחמירה, היא עלולה להוביל לקרניקטרוס.

כיצד מאבחנים קרניקטרוס?

רופא בדרך כלל קובע אם לתינוק יש קרניקטרוס על ידי ביצוע בדיקה גופנית וכמה בדיקות. נערכות שתי בדיקות עיקריות:

• בדיקת מד אור: בדיקה זו כוללת הארת אור על עור התינוק באמצעות מכשיר מיוחד. האופן שבו האור מוחזר מעור התינוק וחזרה למכשיר משמש לחישוב רמת הבילירובין. זוהי בדיקה קלה ונטולת כאבים.
• בדיקת דם לבילירובין: כדי לאשר את האבחנה, רופא ייקח דגימת דם קטנה מעקב התינוק, ישלח אותה למעבדה וימדד את כמות הבילירובין.

לעיתים, ניתן לבצע בדיקות כמו אולטרסאונד של הראש, CT או MRI . אך הן אינן הכרחיות. הן נועדו רק לוודא שאין מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים.

מהי רמת הבילירובין שגורמת לקרניקטרוס?

רופא ימדוד את רמת הבילירובין הכולל (TSB) בדם תינוקך כדי לבדוק אם יש קרניקטרוס. בדרך כלל, רמות TSB צריכות להיות בין 0.1 ל-1.2 מ"ג/ד"ל (מיליגרם לדציליטר). תסמיני צהבת מתחילים להופיע כאשר רמות TSB מגיעות לכ-2.0 מ"ג/ד"ל. רמת TSB של 25 מ"ג/ד"ל ומעלה נחשבת גבוהה מאוד ונחשבת לקרניקטרוס. אם יש לך חששות לגבי תוצאות הבדיקה, שאל את הרופא שלך.

כיצד מטפלים בקרניקטרוס?

ישנם מספר טיפולים לקרניקטרוס. הרופא יקבע את הטיפול המתאים ביותר בהתבסס על מצבו של התינוק.

• פוטותרפיה: טיפול זה כולל הקרנת אור אולטרה סגול בהיר על עור התינוק. אורות אלה בטוחים מבחינה רפואית ואינם פוגעים בתינוק. התינוק מונח במיטה והאור מכוון לעורו. עיני התינוק מכוסות במהלך הטיפול. אור זה משנה את הבילירובין כך שניתן יהיה להפריש אותו בקלות מהגוף.
• עירויי דם להחלפה: פעולה זו כרוכה בנטילת דם התינוק והחלפתו בדם ו/או פלזמה מתורם. רופא מחדיר צינורית קטנה לווריד בזרועו של התינוק או קטטר לגדם הטבור. פעולה זו נעשית כדי להפחית במהירות את כמות הבילירובין בדם.
• אימונוגלובולינים תוך ורידיים (IVIG): אם לתינוקך יש רמות גבוהות של בילירובין עקב מצב כמו מחלת Rh, רופא עשוי לתת IVIG. זהו טיפול נוגדנים. הוא ניתן כתמיסת מלח לתוך וריד בזרועו של תינוקך.

טיפולים אלה אולי נשמעים מעט מפחידים, אך חשוב לזכור שהם נעשים כדי להציל את התינוק ממצב רציני.

כמה זמן לוקח לתינוק להתאושש לאחר טיפול?

התאוששות התינוק יכולה להימשך עד שבועיים. עם זאת, אם מצבו של התינוק נמצא בשלבים מאוחרים והמוח ניזוק, ייתכן שהנזק לא יהיה הפיך. אם זה קורה, קיימים טיפולים ותמיכה שיעזרו לתינוק להתמודד עם המצב ככל שהוא מתבגר.

את יכולה לעזור לתינוקך להחלים במהירות על ידי האכלה טובה שלו. תינוק עם קרניקטרוס עלול להתקשות בהנקה. הרופא שלך ייעץ לך כיצד לספק לתינוק את התזונה הדרושה. תינוקך צריך להיות מוזן היטב כדי שיוכל לעשות קקי כראוי. באמצעות קקי מסולקים מהגוף חומרי פסולת כמו בילירובין.

מה התחזית לקרניקטרוס?

אם תינוקך מטופל בשלבים המוקדמים או האמצעיים של קרניקטרוס, הוא יכול להחלים לחלוטין. עם זאת, תינוקות עם שלבים מאוחרים יותר של קרניקטרוס עלולים לפתח סיבוכים מסכני חיים. שוחח עם הרופא שלך כדי ללמוד עוד על מצבו של תינוקך.

ברוב המקרים, רופאים מזהים ומטפלים בצהבת אצל יילודים לפני שהיא מחמירה והופכת לקרניקטרוס. זו הסיבה שקרניקטרוס הוא מצב נדיר מאוד.

האם תינוק יכול להחלים לחלוטין מקרניקטרוס?

כֵּן,אם מאובחנים ומטופלים מוקדם, תינוק יכול להחלים לחלוטין מקרניקטרוס. עם זאת, שיעור ההחלמה של התינוק תלוי בשלב המצב ובגורמים שגרמו לו.

האם ניתן למנוע קרניקטרוס?

אין דרך למנוע את כל הסיבות לקרניקטרוס. אבל ניתן להפחית את הסיכון של תינוקך לפתח קרניקטרוס על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• תמיד היו ערניים לצהבת לאחר לידת תינוקכם. אם אתם רואים שינוי צבע צהוב בכל מקום על גופו של תינוקכם, פנו מיד לרופא.
• אל תחמיצו את פגישות המעקב של היילוד שלכם. אלו חשובות במיוחד אם תינוקכם נולד בטרם עת.
• אם לתינוקך יש צהבת, פנה לטיפול בהנחיית רופא. הרופא ייעץ לגבי טיפול במידת הצורך.

הדבר החשוב ביותר הוא לספר לרופא אם אתם מבחינים אפילו בשינוי הקל ביותר במראה או בהתנהגות של תינוקכם, מבלי להתעלם ממנו.

מתי עליי לקחת את התינוק שלי לרופא?

אם עורו של תינוקך שזה עתה נולד, לובן עיניו או פנים פיו נראים צהובים, חשוב לפנות לרופא בשבועות הראשונים ללידה. צהבת שכיחה אצל יילודים, אך רמות גבוהות של בילירובין עלולות להיות מסכנות חיים. רופא יבדוק את תינוקך ויבדוק את רמות הבילירובין שלו כדי לוודא שהוא בריא.

מתי עליי לקחת את התינוק שלי ליחידה לטיפול נמרץ (ETU) ?

אם לתינוקך יש צהבת ותסמינים אחרים של קרניקטרוס, כגון התקפים, התקשר מיד ל-911 או קח את תינוקך לחדר המיון הקרוב ביותר. סימנים נוספים שיש לשים לב אליהם במקרה חירום כוללים:

• אם התינוק מכופף את גופו כמו קשת, מטה את ראשו לאחור, ויוצר צורת "C" עם גופו.
• אם אתם בוכים ללא הפסקה, או צורחים בקול גבוה.
• אם כדורי הבשר קשות בצורה יוצאת דופן, או אם כדורי הבשר נראים חלשים.

בזמנים כאלה, חשוב לפעול במהירות ולא להיכנס לפאניקה.

אילו שאלות עליי לשאול את רופא התינוק שלי?

לעולם אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם כל דבר שעולה בראשכם בנוגע לתינוקכם. הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול:

• באיזו תדירות תינוק בן יומו צריך לעבור בדיקות רפואיות?
• איזה שלב של קרניקטרוס יש לתינוק שלי?
• האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?
• באיזו תדירות התינוק שלי זקוק לפוטותרפיה?
• האם קרניקטרוס השפיע על מוחו של תינוקי או גרם לסיבוכים ארוכי טווח?

כהורה לתינוק שזה עתה נולד, זה נורמלי להרגיש פחד כאשר עורו ועיניו של התינוק מצהיבים. קשה גם לראות את התינוק שלך מראה תסמינים שאינך יכול לשלוט בהם או לתקן. בעוד שצהבת היא נפוצה מאוד, קרניקטרוס - סיבוך חמור של צהבת הנגרמת מכמות גדולה מדי של בילירובין בדם התינוק - אינו נפוץ כל כך. אם אתה מרגיש שמשהו לא בסדר, פנה לרופא של תינוקך ודבר בשביל תינוקך. למרות שיכולים להופיע סיבוכים לאחר קרניקטרוס, ישנן תמיכה לכל החיים שתעזור לתינוקך לגדול. אם מאובחנים ומטופלים מוקדם, הילוד שלך יכול להחלים.

נקודות קצרות שכדאי לזכור

אוקיי, אז בואו נסקור את הדברים הכי חשובים שדיברנו עליהם לגבי קרניקטרוס.

• קרניקטרוס הוא מצב נדיר אך מסוכן שעלול לגרום לנזק מוחי כאשר רמת הבילירובין בדם של תינוקות שזה עתה נולדו עולה יותר מדי.
• הסימן המוקדם העיקרי לכך הוא צהבת - הצהבה של העור והעיניים.
• בנוסף לצהבת, אם תינוקך עייף, מסרב לינוק, עצבני, נוקשה בגוף או סובל מהתקפים, פנה מיד לרופא.
• אם מאובחנים ומטפלים מוקדם (כגון פוטותרפיה ועירוי חילוף), התינוק יכול להירפא לחלוטין. אם לא מאוחר מדי, עלול להיגרם נזק מוחי קבוע.
• היזהרו מצהבת לאחר לידת התינוק. יש לפעול לפי הוראות הרופא.
• אם יש לך ספקות, אל תהסס לפנות לרופא. אתה המגן הטוב ביותר של תינוקך.

אני מקווה שמידע זה יהיה שימושי עבורך. אנו מאחלים לך ולקטנצ'יקך בריאות טובה!

קרניקטרוס , בילירובין, צהבת, יילודים, נזק מוחי, היפרבילירובינמיה, בריאות התינוק