מהי מחלת לפטומינגיאלית? בואו נדבר על זה!

קשה לתאר במילים את הפחד והחרדה שאתם חשים כשאתם מגלים שיש לכם סרטן. כשאתם נלחמים בסרטן, כולנו שמענו שהוא יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף. היום, נדבר על דרך אחת שבה סרטן יכול להשפיע על המוח שלנו, על הקרומים המקיפים את עמוד השדרה שלנו ועל נוזל השדרה שלנו. רופאים מכנים זאת מחלת לפטומינגיאלית , המכונה לפעמים LMD או LM .

במילים פשוטות, מהי מחלת לפטומינגיאלית?

אוקיי, בואו נפרק את זה קצת. ישנן שלוש קרומים דקים שמגנים על המוח וחוט השדרה שלנו. אנו קוראים להן קרומי המוח. שתי הקרומים הדקים שנמצאים בתוך קרומי המוח הללו נקראים לפטומנינגס . כמו כריכות של ספר, קרומים אלה מגינים על שני החלקים החשובים ביותר של מערכת העצבים שלנו.

לאחר מכן, ישנו נוזל מיוחד הזורם בתוך המוח שלנו וסביב חוט השדרה שלנו. זה נקרא נוזל מוחי-שדרתי (CSF) . נוזל זה מזין את המוח וחוט השדרה, מגן עליהם ומסיר חומרי פסולת.

עכשיו, מחלת לפטומינגיאלית (LMD) היא כאשר סרטן שנמצא במקום אחר בגוף, כמו סרטן השד או סרטן הריאות, מתפשט וחודר לקרומי הלפטומנינגיאליות שדיברנו עליהם ולנוזל השדרה (CSF). משמעות הדבר היא שתאי הסרטן מתחילים לצוף בנוזל הזה, כמו אשפה שצפה במים. זה נחשב לצורה חמורה של סרטן.

כמה שכיחה מחלת לפטומינגיאלית (LMD)?

מחלת לפטומינגיאלית (LMD) אינה נפוצה במיוחד. עם זאת, עם ההתקדמות בטיפולים רפואיים המאפשרים לאנשים לחיות זמן רב יותר עם סרטן, היא הופכת שכיחה יותר. בממוצע, LMD מופיעה בכ-5% מחולי הסרטן.

מצב LMD זה נראה לרוב אצל אנשים עם סוגי הסרטן הבאים:

• סרטן השד: סרטן השד הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן השד הקשור ל-LMD. הוא משפיע על 3% עד 5% מהנשים החולות בסרטן השד. מחקרים הראו שנשים עם הסוג הנקרא "סרטן שד שלילי משולש" ותת-הסוג "סרטן שד אונתי" נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח LMD.
• סרטן ריאות: גם סרטן ריאות שאינו של תאים קטנים (NSCLC) וגם סרטן ריאות של תאים קטנים (SCLC) יכולים להתפשט ללפטומנינגס ולנוזל השדרה. רופאים מעריכים כי בין 4% ל-7% מהאנשים עם NSCLC מפתחים LMD. שיעור זה עולה לכ-11% מהאנשים עם SCLC.
• מלנומה: זהו סוג רציני של סרטן עור. כ-5% מהאנשים עם מלנומהLMD יכול להתפתח.
• לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL): זהו סרטן הדם. בין 1% ל-10% מהאנשים עם ALL עלולים לפתח LMD.
• לימפומה שאינה הודג'קין (NHL): זהו גם סרטן של מערכת הלימפה. בין 5% ל-10% מהאנשים עם NHL עלולים לפתח NHL.

מה ההבדל בין גרורות במוח לבין מחלת לפטומנינגיאלית (LMD)?

שני אלה קורים כאשר הסרטן מתפשט, אך יש הבדל קטן.

גרורות במוח הן כאשר תאי סרטן נעים ישירות לרקמת המוח ויוצרים שם גידולים.

עם זאת, מחלת לפטומנינגיאלית (LMD) היא מצב שבו תאי סרטן נעים לנוזל השדרה (CSF) ולקרומי הלפטומנינגיאלית המקיפים את המוח וחוט השדרה . במקרה זה, תאי הסרטן עשויים לצוף בנוזל או להתפשט על פני השטח של הקרומים.

לעיתים שני המצבים הללו יכולים להתרחש יחד, או שהם יכולים להתרחש בנפרד.

מהם התסמינים של מחלה זו?

יכולים להיות תסמינים רבים של מחלת לפטומינגיאלית (LMD), שכן היא משפיעה על המוח וחוט השדרה, שהם כל מערכת העצבים שלנו. עם זאת, הנה כמה מהתסמינים הנפוצים ביותר:

• כאב ראש: זהו התסמין העיקרי שרוב האנשים חווים. זה לא כמו כאב ראש רגיל, זה יכול להיות קצת חמור, ולפעמים זה מחמיר בבוקר.
• בחילות והקאות: בחילות והקאות עלולות להופיע, במיוחד בבוקר.
• שינויים בהליכה: ייתכן שתרגישו כאילו אתם מאבדים שליטה ומעדים בזמן ההליכה.
• אובדן שמיעה: אובדן שמיעה יכול להתרחש פתאום, וייתכן שתתחילו לשמוע צלילים שונים באוזניים.
• בעיות ראייה: ראייה כפולה וראייה מטושטשת עלולה להתרחש.
• התקפים : עלולים להתרחש אובדן הכרה פתאומי ועוויתות.
• בלבול ושינויים בתודעה, במצב הרוח או בהתנהגות: עלולים להופיע קושי בריכוז, אובדן זיכרון, עצבנות ותסיסה.
• כאבי גב ורגליים: כאב עלול להופיע בגב ולאורך הרגליים.
• קהות או חולשה ברגליים או בישבן: הרגליים עשויות להרגיש קהות וחסרות חיים.
• בעיות במתן שתן או צואה: ייתכן שיהיה קשה לשלוט בשתן ובצואה.
• בעיות נוירולוגיות חדשות נוספות: בנוסף לכך, עשויים להופיע תסמינים נוירולוגיים חדשים, כגון קושי בדיבור וחוסר תחושה בחלק מהפנים.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם יש לך סרטן, ספר לרופא מיד אם אתה מפתח תסמינים חדשים כמו אלה.

מדוע מתרחשת מחלת לפטומינגיאלית (LMD)?

במילים פשוטות, LMD מתרחש כאשר תאי סרטן מתנתקים מהאתר המקורי של הסרטן בגוף (למשל, שד, ריאה), עוברים דרך זרם הדם או מערכת הלימפה, וחודרים לנוזל השדרה (CSF) ולקרומי המוח שעליהם דיברנו קודם לכן. זה מראה עד כמה הסרטן התפשט.

בדרך כלל, נוזל מוחי שדרתי (CSF) מיוצר במוח שלנו, לאחר מכן נע סביב המוח וחוט השדרה, ונספג בחזרה לזרם הדם. זה קורה במחזוריות. עם זאת, כאשר תאי סרטן חודרים ל-CSF הזה, הם יכולים להפריע לזרימה הרגילה של נוזל זה. לאחר מכן, ה-CSF יכול להצטבר, מה שמגביר את הלחץ בתוך המוח. זו הסיבה שמופיעים תסמינים רבים. כמו כן, כאשר תאי סרטן מתפשטים לקרומי הלפטומנינגס, הם יכולים לפגוע בקרומים אלה ובעצבים המחוברים אליהם.

איך רופאים מזהים את זה?

אם אתם חושדים שיש לכם LMD, הרופאים יבצעו בעיקר שתי בדיקות:

1. סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI): סריקת MRI של המוח ו/או חוט השדרה מבוצעת כדי לבדוק אם תאי סרטן מתפשטים אל הלפטומנינגס (leptomeninges) ולבדוק אם יש חסימה בזרימת נוזל ה-CSF (נוזל שדרתי ורוסטי).

2. ניקור מותני / ניקוי חוט שדרה: בבדיקה זו , מחט דקה מוחדרת לגב התחתון, תוך הקפדה לא לפגוע בחוט השדרה, כדי להוציא דגימה קטנה של נוזל מוחי שדרתי (CSF). לאחר מכן, הדגימה נבדקת במעבדה כדי לראות אם יש תאים סרטניים.

לעיתים, אם התפשטות תאי הסרטן עדינה מאוד (מיקרוסקופית), ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות אותה בסריקת MRI. במקרים כאלה, אבחון המחלה יכול להיות מעט מאתגר. לכן חשוב לספר לרופא בדיוק על התסמינים שלך.

האם יש תרופה מלאה לכך?

למרבה הצער, נכון לעכשיו אין תרופה למחלת לפטומינגיאלית (LMD). מכיוון שמדובר בסוג סרטן חמור ונרחב, המטרות העיקריות של הטיפול הן לשלוט בהתפשטות הסרטן, להפחית את התסמינים ולעזור לך לחיות בנוחות ככל האפשר, ולשמור על איכות החיים.

אפשרויות הטיפול תלויות בגורמים כגון סוג הסרטן שהיה לך בתחילה, עד כמה הסרטן התפשט ובריאותך הכללית. חלק מהטיפולים הנפוצים ביותר כוללים:

• טיפול בקרינה: טיפול בקרינה ניתן לחלקים הנגועים במוח או בחוט השדרה. זה יכול להפחית חלק מהתסמינים (למשל, כאב, חולשת עצבים) ולשפר חלק מתפקוד העצבים.
• כימותרפיה:תרופות ניתנות כדי להרוג תאי סרטן. תרופות אלו יכולות להילקח ככדורים, להינתן כזריקות לווריד, או לפעמים להזריק ישירות לנוזל השדרה (CSF). זה נקרא "כימותרפיה תוך-תקלית". זה נעשה דרך צינור קטן המוכנס למוח הנקרא "התקן גישה חדרית".

האם יש דרכים להפחית את שכיחות התופעה?

למעשה, כיום אין דרך ספציפית למנוע את התפתחות LMD, שכן היא מתרחשת עקב התפשטות סרטן שכבר קיים בגוף.

כמה זמן אפשר לחיות עם המחלה הזאת?

אני יודע שזו שאלה קשה לשאול. LMD הוא שלב מתקדם של סרטן. משמעות הדבר היא שכאשר מצב זה מתרחש, החולה נמצא בשלב החמור ביותר של הסרטן.

בממוצע, חולים המקבלים טיפול יכולים לצפות לחיות שלושה עד שישה חודשים לאחר האבחון . עבור אלו שאינם מקבלים טיפול, תקופה זו יכולה להימשך כחודש.

עם זאת, זה יכול להשתנות מאדם לאדם. זה תלוי בהרבה דברים, כמו סוג הסרטן שיש לך וכיצד גופך מגיב לטיפול. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לתת לך מידע בנושא.

איך אני דואג לעצמי? האם כדאי לי לשקול טיפול הוספיס?

אם יש לך LMD, חשוב שתהיה לך הבנה ברורה של מצבך. LMD הוא סיבוך סופני וחשוך מרפא של סרטן. שאל את הרופא שלך למה לצפות בהתבסס על מצבך. בדרך זו, תוכל לנהל את התסמינים שלך, להישאר בנוח ככל האפשר ולתעדף את הדברים שחשובים לך.

אלו לא דברים שקל לדבר עליהם, לא איתך ולא עם הרופא שלך. אבל הם חשובים מאוד. הרופא שלך יכול לעזור לך להבין מה קורה לגוף שלך ומה עשוי לקרות בעתיד. הוא/היא יכולים גם לעזור לך לחשוב על האפשרויות שלך, ובמידת הצורך, להפנות אותך לשירותי תמיכה.

טיפול הוספיס הוא שירות המסייע לאנשים עם מחלות סופניות ומגבילות חיים לחיות את ימיהם האחרונים בנוחות, בכבוד, תחת שליטתם ועם איכות חיים גבוהה. כאשר אנו נלחמים במחלה קשה, רוב הזמן והאנרגיה שלנו מופנים לטיפול. כאשר חושבים על טיפול הוספיס, המיקוד הוא כיצד לבלות את הזמן שנותר, ולא על המחלה עצמה. על ידי שיחה עם הרופא שלך על האופן שבו LMD ישפיע על חייך, אילו טיפולים זמינים לסוג הסרטן שלך, ולמה לצפות מטיפולים אלה, תוכל לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.

אם יש לך LMD, סביר להניח שאתה חי עם סרטן חמור שהתפשט בכל גופך למרות הטיפול. כשאתה מגלה שיש לך סיבוך חמור וחשוך מרפא, אתה עלול להרגיש המום, כעס ופחד. אתה עשוי לתהות, "למה זה קורה לי?" אתה לא לבד במצב הזה. בקש עזרה מהרופא שלך. הוא מבין מה אתה עובר, והוא יעזור לך בכל דרך אפשרית.

הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

• מחלת לפטומינגיאלית (LMD) היא התפשטות סרטן לקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה ולתוך נוזל השדרה.
• זהו מצב חמור שלא ניתן לרפא אותו.
• תסמינים נוירולוגיים כגון כאבי ראש, בחילות, קשיי הליכה, בעיות ראייה/שמיעה ובלבול עלולים להופיע.
• המחלה מאובחנת באמצעות סריקת MRI וניקור מותני.
• מטרת הטיפול היא לשלוט בתסמינים ולשמור על איכות החיים.
• אל תפחדו לדבר בגלוי עם הרופא שלכם על מצבכם, עתידכם ואפשרויות כמו טיפול הוספיס. קבלו את התמיכה שאתם ומשפחתכם צריכים כדי לעבור את התקופה הקשה הזו.

מחלת לפטומינגיאלית, סרטן, מוח, חוט שדרה , נוזל מוחי שדרתי, תסמינים, התפשטות הסרטן