האם גם אתם חשים סחרחורת כשאתם קמים פתאום? זה יכול להיות (היפוטנסיה אורתוסטטית)! בואו נדבר.

האם אתם חשים סחרחורת או סחרחורת כשאתם קמים פתאום, בין אם אתם יושבים או שוכבים? לפעמים אתם אפילו מרגישים שאתם עומדים להתעלף לזמן מה, נכון? זהו המצב שעליו נדבר היום, הנקרא "היפוטנסיה אורתוסטטית". יש אנשים שקוראים לזה גם "היפוטנסיה פוסטורלית". אל דאגה, זה משהו שיכול לקרות לאנשים רבים, במיוחד ככל שהם מתבגרים. בואו נדבר על זה בפירוט ובפשטות.

מהו "(היפוטנסיה אורתוסטטית)"? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, "(היפוטנסיה אורתוסטטית)" הוא מצב שבו לחץ הדם יורד פתאום כשאתה קם מישיבה או שכיבה. דמיין שאתה יושב על כיסא וקורא עיתון ופתאום קם כי מישהו מדבר. זה הרגע שבו אתה מרגיש סחרחורת. "(אורתוסטטי)" מתייחס לתנוחה זקופה. "(היפוטנסיה)" מתייחס ללחץ דם נמוך. אז, זה המצב שבו לחץ הדם יורד כשאתה משנה תנוחה.

אז מהו לחץ הדם הזה?

לעתים קרובות אנו שומעים על לחץ דם, או "לחץ דם". זהו מדד ללחץ שהדם מפעיל על דפנות העורקים בזמן פעימות הלב. זה דומה ללחץ שהמים מפעילים על הצינורות כשהם זורמים דרך משאבת מים. מדד זה נמדד במילימטרים כספית ("mmHg").

כשאתה הולך לרופא, הוא אומר לך שני מספרים כשהוא בודק את לחץ הדם שלך, נכון?

• המספר העליון `(סיסטולי)`: זה מתייחס ללחץ שבו הלב פועם ומזרים דם לוורידים.
• המספר התחתון `(דיאסטולי)`: זה מתייחס ללחץ בעורקים בין שתי פעימות לב, כלומר, כאשר הלב נרגע מעט.

רופאים רושמים זאת כמספר עליון/מספר תחתון (למשל 120/80 מ"מ כספית). לחץ הדם הבריא של רוב האנשים הוא פחות מ-120/80 מ"מ כספית. קריאה מתחת ל-90/60 מ"מ כספית נחשבת ללחץ דם נמוך.

בכמה יורד לחץ הדם במצב של "היפוטנסיה אורתוסטטית"?

אין ערך מדויק לכך. עם זאת, רופאים קובעים זאת על ידי בחינת לחץ הדם הרגיל שלך וכמה הוא יורד כשאתה עומד. באופן כללי, אם המספר העליון "סיסטולי" יורד ב-20 מ"מ כספית או המספר התחתון "דיאסטולי" יורד ב-10 מ"מ כספית תוך שלוש דקות מעמידה , זה נחשב "היפוטנסיה אורתוסטטית".

מי נוטה יותר לפתח היפוטנסיה אורתוסטטית?

מצב זה יכול למעשה להתפתח אצל כל אחד, אך הוא הופך נפוץ יותר עם הגיל. הגורמים הבאים עשויים להגביר את הסיכון לפתח אותו:

• אנמיה או מחסור בוויטמין B12: מצב זה יכול להתרחש כאשר יש ירידה בנפח הדם או ירידה בוויטמין B12.
• התייבשות עקב משלשלים, הקאות או משתנים: כאשר כמות המים בגוף יורדת, לחץ הדם יכול לרדת.
• בעיות אנדוקריניות:מצבים כמו סוכרת, מחלת בלוטת התריס ומחלת אדיסון.
• בעיות לב: דברים כמו הפרעות קצב לב (אריתמיות), מחלת מסתמי לב.
• תרופות מסוימות: זה יכול להיגרם גם על ידי תרופות מסוימות שנלקחות לטיפול בלחץ דם גבוה, מחלות לב או דיכאון.
• בעיות נוירולוגיות: מחלות כמו מחלת פרקינסון ודמנציה.
• הריון: במיוחד במהלך 24 השבועות הראשונים.
• שהייה ממושכת במיטה עקב מחלה: כמו מנוחת מיטה במהלך ההריון.

דמיינו לעצמכם, דוד סומאפאלה מהכפר שלנו. יש לו סוכרת והוא נוטל תרופות ללחץ דם גבוה. הוא אומר שהוא מרגיש סחרחורת כשהוא קם מהמיטה בבוקר. אנשים כאלה נוטים יותר לפתח את המצב הזה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

תת לחץ דם אורתוסטטי משפיע על כ-20% מהקשישים , במיוחד אלו המתגוררים בבתי אבות. זה נפוץ גם אצל אנשים שהיו מרותקים למיטה במשך תקופות ארוכות, ואצל אמהות חדשות שילדו. זה יכול להופיע גם אצל בני נוער שחווים קפיצות גדילה.

מהם התסמינים של זה?

לחץ דם אורתוסטטי לרוב מורגש ביותר והתסמינים מחמירים יותר בבוקר. הסיבה לכך היא שלחץ הדם שלנו בדרך כלל מעט נמוך יותר כשאנחנו מתעוררים בבוקר.

לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. עבור אחרים, תסמינים אלה מחמירים במהלך מזג אוויר חם, חום או רחצה במים חמים.

התסמין העיקרי הוא סחרחורת או תחושת סחרחורת בקימה . תופעה זו אמורה לחלוף כשאתה יושב או שוכב שוב. חלק מהאנשים עלולים אף לאבד את ההכרה (עילפון).

תסמינים נוספים הם:

• ראייה מטושטשת
• כאבים בחזה, כאבי כתף או כאבי צוואר
• קושי בריכוז
• עייפות או חולשה
• כאבי ראש (סליחה, מילה משפה אחרת הוכנסה כאן בטעות. מילה נכונה: כאבי ראש )
• דפיקות לב
• בחילה או תחושת חום וזיעה
• קוצר נשימה / קוצר נשימה

מדוע מתרחשת ה"(היפוטנסיה אורתוסטטית)" הזו? מהן הסיבות?

כשאנחנו יושבים או שוכבים, הדם בוורידים של הרגליים זורם בקלות חזרה ללב. אבל כשאנחנו קמים, כוח הכבידה מקשה על הדם ברגליים ובכפות הרגליים להגיע ללב. זה מפחית את כמות הדם שניתן לשאוב ללב, לאיברים אחרים ולשרירים. כתוצאה מכך, לחץ הדם שלנו יורד באופן זמני.

ייתכנו מספר סיבות לכך:

• הלב שלך לא יכול לשאוב מספיק דם.
• מערכת העצבים האוטונומית שלך (המערכת שבדרך כלל מווסתת את לחץ הדם) אינה פועלת כראוי.
• אם יש לך מחלות כגון מחלת פרקינסון, דמנציה של גופי לוי, או ניוון מערכתי מרובה .
• אם היית באותה תנוחה (למשל, שכיבה) במשך זמן רב (כגון מנוחת מיטה במהלך ההריון).
• אם נפח הדם שלך מופחת עקב אובדן דם או נוזלים (התייבשות).
• אם יש לך בעיה בבלוטת יותרת הכליה .
• בגלל האופן שבו הגוף שלך מגיב לתרופה מסוימת שאתה נוטל .

כיצד ניתן לאבחן במדויק היפוטנסיה אורתוסטטית?

כשאתם הולכים לרופא, הוא ימדוד תחילה את לחץ הדם שלכם בזמן שאתם יושבים, אחר כך בשכיבה, ואז בעמידה. לא רק זאת, הוא גם ישאל אתכם על המצב הרפואי שלכם ועל התרופות שאתם נוטלים.

בנוסף, ניתן לבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• בדיקות דם: בדיקת מצבים כמו סוכרת ואנמיה.
• אקו לב (אקוקרדיוגרמה / echo): ראה כיצד הלב שואב דם.
• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): חפשו שינויים בקצב הלב.
• בדיקת מאמץ במאמץ: מדוד את קצב הלב שלך בזמן פעילות גופנית.
• מכשירי א.ק.ג. ניידים / צג הולטר: מדידת קצב לב לאורך היום.
• בדיקת שולחן הטיה: בדיקה המודדת בבטחה לחץ דם, קצב לב וקצב לב על ידי שכיבה על שולחן והטיית השולחן למצב אנכי.

מהם הטיפולים להיפוטנסיה אורתוסטטית?

הטיפולים תלויים בסיבת מצב זה.

ניתן לבצע את הדברים הבאים כטיפול:

• אם יש מחלה או מצב הגורם להיפולחץ דם אורתוסטטי, יש לטפל בו.
• שינוי מינון התרופה הגורמת למצב זה או מעבר לתרופה אחרת (יש לעשות זאת לאחר התייעצות עם הרופא).
• אם אתם במנוחה במיטה, התרגלו לישיבה זקופה במיטה.
• לבישת גרביים אלסטיות. אלה מפחיתות הצטברות דם ברגליים.
• אם אתם סובלים מהתייבשות, שתו הרבה מים ונוזלים מלוחים.

אילו תרופות ניתנות לכך?

לעיתים קרובות ניתן לשלוט בכך באמצעות שינויים באורח החיים. עם זאת, חלק מהאנשים עשויים להזדקק לתרופות כדי להגביר את נפח הדם ולחץ הדם. עם זאת, אלה נדירים מאוד.

חלק מסוגי התרופות הללו הם:

• דרוקסידופה
• חומרים המעוררים את תהליך האריתרופואיזה (ESAs) (למשל Procrit® או Epogen®)
• דסמופרסין (נוקדורנה® או DDAVP®)
• אוקטראוטיד (Bynfezia Pen™ או Mycapssa®)
• פלודרוקורטיזון
• מידודרין הידרוכלוריד
• פירידוסטיגמין (Mestinon® או Regonol®)

חשוב: יש ליטול תרופות אלו רק בהמלצת רופא. נטילת תרופות באופן עצמאי עלולה להיות בעלת השלכות מסוכנות.

האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?

חלק מהתרופות המשמשות להיפוטנסיה אורתוסטטית עלולות לגרום לתופעות לוואי כגון:

• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• עִקצוּץ
• כאבי ראש
• נְפִיחוּת
• רמות אשלגן נמוכות
• אי ספיקת לב (זה נדיר מאוד)

לכן חשוב לקבל טיפול תחת פיקוחו של רופא.

מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מהיפוטנסיה אורתוסטטית?

אנשים הסובלים ממצב זה עשויים להיות בסיכון מוגבר לתופעות הבאות:

• שברים בעצמות או פגיעות ראש (זעזוע מוח) יכולים להתרחש כתוצאה מנפילה בזמן סחרחורת או חוסר הכרה .
• תת לחץ דם לאחר ארוחה: זוהי ירידה בלחץ הדם תוך 30 דקות עד שעתיים לאחר אכילת ארוחה (במיוחד ארוחה עשירה בפחמימות).
• אם לחץ הדם ממשיך להיות נמוך מדי, עלולים להתרחש הלם או אי ספיקת איברים (זה נדיר מאוד).
• סיכון לשבץ או מחלת לב עקב תנודות בלחץ הדם .
• לחץ דם נמוך בשכיבה: משמעות הדבר היא שלחץ הדם יורד בזמן שכיבה (זה יכול להיגרם על ידי תרופות מסוימות).

מה קורה אם יש לי (היפוטנסיה אורתוסטטית)?

אנשים רבים יכולים לשלוט בתסמינים של מצב זה (היפוטנסיה אורתוסטטית) על ידי נקיטת מספר אמצעי מניעה. לדוגמה, עליכם להקדיש זמן לקימה. סביר מאוד שלא יגרום לבעיות חמורות לטווח ארוך.

האם אי אפשר להחלים לחלוטין ממצב זה?

אין "תרופה" להיפוטנסיה אורתוסטטית. עם זאת, ניתן לשלוט במידה רבה בתסמינים על ידי ביצוע העצות שהרופא נותן לך. עצות אלו עשויות לכלול:

• נטילת התרופה שנקבעה בצורה נכונה.
• אכלו ארוחות קטנות במקום לאכול ארוחות גדולות בבת אחת.
• שתו הרבה מים ונוזלים.
• לבישת גרביים מסוגים מיוחדים (גרבי לחץ).

כיצד ניתן להפחית את הסיכון להיפוטנסיה אורתוסטטית?

אם אתם חווים סחרחורת כזו, ביצוע השלבים הבאים עשוי לסייע בהפחתת התסמינים:

• שלטו בטמפרטורת הגוף: אל תתרחצו במים חמים מאוד.
• שמרו על רמות נמוכות של מים: שתו הרבה מים. הגבילו את צריכת האלכוהול. אל תאכלו ארוחה כבדה עם הרבה פחמימות בבת אחת.
• שמרו על ראש מורם מעט כשאתם ישנים במיטה: השתמשו בכרית נוספת אחת או שתיים, או הרימו מעט את ראש המזרן.
• היערכו לפני הקימה: קחו רגע לקום מתנוחת ישיבה או שכיבה. הכינו משהו יציב להיאחז בו כשאתם קמים.
• אימון השרירים: אם אתם צריכים לעמוד זמן רב, במקום לעמוד במקום, צאו להליכה קצרה על ידי הרמת הרגליים לסירוגין. לפני שאתם קופצים, בצעו תרגילים איזומטריים (למשל, לחיצה על כדור גומי קטן). זה יכול להעלות מעט את לחץ הדם.
• שיפור זרימת הדם והלחץ: לבשו גרבי לחץ מיוחדות או חגורת בטן.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חשים סחרחורת לעיתים קרובות כשאתם קמים, בהחלט כדאי לכם לפנות לרופא . גם אם זה קורה רק לפעמים, מומלץ לספר לרופא על כך.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים תסמינים אלה, פנו לטיפול מיידי :

• כאבים בחזה.
• נפילות או עילפון.
• בעיות באיזון או בקואורדינציה.
• אם יש חשד לשבר או פגיעת ראש כתוצאה מנפילה.
• אם הצואה שלך דמית או שחורה.
• סימני הלם (גוף קר, הזעה, נשימה מהירה, עור כחול, דופק חלש).

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, אתם יכולים לשאול שאלות כמו אלה:

• למה יש לי מצב שנקרא "היפוטנסיה אורתוסטטית"?
• מהו הטיפול הטוב ביותר לכך?
• האם תסמינים אלה נגרמות על ידי התרופות שאני נוטל? האם עליי לשנות את התרופה שלי?
• אילו שינויים עליי לעשות כדי להתמודד עם תסמינים אלה?
• אילו סימנים של סיבוכים עליי לשים לב אליהם?

האם "(היפוטנסיה אורתוסטטית)" ו"(תסמונת טכיקרדיה פוסטורלית - POTS)" הם אותו הדבר?

התסמינים של מצב הנקרא "(תסמונת טכיקרדיה פוסטורלית)" או "(POTS)" דומים ל-"(היפוטנסיה אורתוסטטית)". בשני המקרים, סחרחורת ועילפון עלולים להופיע לאחר עמידה. עם זאת, ב-"(POTS)", בנוסף לירידה בלחץ הדם, קצב הלב עולה בכ-30-40 פעימות לדקה תוך 10 דקות מהקימה. ב-"(היפוטנסיה אורתוסטטית)", קצב הלב בדרך כלל אינו עולה באותה מידה.

המצב "POTS" נראה מעט פחות בתדירות מאשר "היפוטנסיה אורתוסטטית".

תת לחץ דם אורתוסטטי (היפוטנסיה) יכול להיות מצב חמור מאוד. זה יכול להיות מסוכן אם מאבדים שיווי משקל ונופלים או מאבדים את ההכרה. עם זאת, התסמינים משתפרים לעיתים קרובות כאשר משנים את אופן העמידה. שוחחו עם הרופא שלכם על התסמינים שלכם. ייתכן שתצטרכו לשנות את התרופות שלכם. במקרים חמורים יותר, הרופא שלכם עשוי לרשום תרופות לשיפור זרימת הדם ולחץ הדם.

הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז עכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של מה שדיברנו עליו, לחץ דם אורטוסטטי. אין מה לדאוג, זה מצב שקורה להרבה אנשים. הדבר הכי חשוב הוא:

• אם אתם חשים פתאום סחרחורת או שהעיניים שלכם מטושטשות, אל תתעלמו מכך. פנו לייעוץ רפואי.
• התעוררו מוקדם, במיוחד כשאתם קמים מהמיטה בבוקר, או כשאתם קמים אחרי ישיבה ארוכה, קחו רגע ותפשו משהו כדי לקום.
• שתו הרבה מים. זה יכול לקרות גם אם אתם סובלים מהתייבשות.
• שוחח עם הרופא שלך על התרופות שאתה נוטל. תרופות מסוימות עלולות גם הן לגרום למצב זה.
• הימנעו מסביבות חמות ומרחצה במים חמים.
• היזהר, אתה עלול ליפול. אם אתה מרגיש סחרחורת, נסה לשבת או לשכב במהירות.

אנו מקווים שמידע זה מועיל לך. מומלץ להתייעץ עם רופא בכל בעיה בריאותית שעשויה להיות לך.

תת לחץ דם אורתוסטטי , תת לחץ דם פוסטורלי, לחץ דם נמוך, סחרחורת, עילפון, ירידת לחץ דם, לחץ דם, בריאות הלב, בריאות קשישים, התייבשות, תופעות לוואי של תרופות, מידע בריאותי בסינהלה