האם יש דם בקיא? זה יכול להיות מצב של דמעת מלורי וייס (מלורי וייס דמע).

דמיינו שאתם חולים מאוד ומקיאים ללא הרף. כמה מפחיד יהיה אם פתאום תקיא דם? זה משהו שמדאיג אנשים רבים. אבל אחת הסיבות העיקריות להקאת דם כזו היא מצב שנקרא דמעת מלורי וייס. אל דאגה, היום נדבר על זה בצורה פשוטה וברורה.

במילים פשוטות, מהי דמעת מלורי וייס הזו?

ישנו צינור שנושא מזון מהגרון שלנו לקיבה שלנו, כלומר, הקיבה שלנו, שאנו מכנים רפואית הוושט . במצב שנקרא קרע מלורי וייס, הדופן הפנימית של צינור הוושט הזה, במיוחד במקום בו הוא מתחבר לקיבה, נקרעת מעט. זה כמו צינור גומי שמתפוצץ מבפנים. קרע זה גורם לדם לדלוף מכלי הדם הזעירים שם. זהו הדם שיוצא כשאנחנו מקיאים.

מצב זה קיבל את שמו המוזר מהרופאים קנת' מלורי וסומה וייס, שתיארו אותו לראשונה בשנת 1929. הם שמו לב שאנשים ששתו יותר מדי אלכוהול והקיאו יתר על המידה יפתחו קרעים אלה בוושט שלהם.

החלק הטוב ביותר הוא שרוב הקרעים האלה נרפאים מעצמם ללא טיפול מיוחד . עם זאת, במקרים מסוימים, טיפול עשוי להיות נחוץ.

למה זה קורה? מהם הגורמים וגורמי הסיכון לכך?

הסיבה העיקרית לכך היא שהלחץ בתוך הקיבה שלנו עולה בפתאומיות ובמהירות רבה. דמיינו, כאשר הלחץ בתוך הקיבה עולה, תוכן הקיבה נדחף חזרה למעלה, כלומר, לכיוון הוושט. לחץ עז זה הוא שקורע את דופן הוושט.

ישנם מספר מצבים בהם לחץ תוך בטני יכול לעלות.

מצבים אחרים המגבירים את הסיכון

בנוסף, מצבים רפואיים והרגלים מסוימים מגבירים את הסיכון לפתח קרע במלורי וייס.

• שימוש מופרז באלכוהול: זהו גורם הסיכון העיקרי . שימוש באלכוהול מעורב אצל בין 50% ל-70% מהאנשים המפתחים מצב זה.
• בולימיה: זוהי הפרעת אכילה שבה אנשים אוכלים בהפרעות ואז מקיאים בכוח. הקאות מתמשכות אלה מגבירות את הסיכון לסיבוכים.
• תסמונת הקאה מחזורית (CVS): זהו מצב בו הקאות מתרחשות במשך ימים רצופים ללא כל סיבה נראית לעין.
• היפרמזיס גרבידארום (הקאות מוגזמות במהלך ההריון): מצב זה יכול להתרחש גם עקב הקאות מוגזמות שחוות חלק מהאימהות ההרות.
• מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD): מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי עולה לגרון. זה יכול לגרום לוושט להיחלש לצמיתות.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

התסמין העיקרי והנפוץ ביותר של מצב זה הוא הקאת דם . כל מי שרואה זאת נבהל. דם זה יכול להופיע בדרכים שונות:

• אדום בוהק: משמעות הדבר היא דם חדש, כלומר דם יוצא מהחתך מיד.
• חום כהה, כמו גרגירי קפה: כך נראה דם שנכנס לקיבה לאחר שנחשף לחומצת קיבה למשך זמן מה ואז יוצא.

בנוסף להקאות דם, ניתן לראות מספר תסמינים נוספים.

האם זה יכול להיות רציני? מהם הסיבוכים?

ברוב המקרים, זה לא מצב רציני. עם זאת, אם לא מטופל, אובדן הדם המתמשך עלול להוביל לאנמיה , אשר יכולה לגרום לתסמינים כמו עייפות מתמדת וקוצר נשימה.

עם זאת, במקרים נדירים, אם הקרע בוושט גדול ואובדן דם רב לפתע, הגוף עלול להיכנס להלם . זהו מצב חמור הדורש טיפול רפואי דחוף.

איך אתה מוצא את זה, דוקטור?

אם יש לך תסמינים כמו הקאת דם, הרופא שלך ישאל אותך תחילה כמה שאלות, במיוחד לגבי דברים כמו הקאות, שיעול וצריכת אלכוהול. לאחר מכן, הוא עשוי לבצע בדיקה גופנית ובדיקות דם, במיוחד ספירת דם מלאה (CBC) . זה יכול לבדוק אם יש אנמיה.

אבל הבדיקה העיקרית לאישור מצב זה היא אנדוסקופיה .

מהי בדיקת אנדוסקופיה?

אל תיבהלו מהשם. הליך זה כרוך בהחדרת צינור דק וגמיש (אנדוסקופ) עם מצלמה המחוברת לגרון כדי לבדוק את פנים הוושט והקיבה. תקבלו הרדמה אם תרצו להרגיש אי נוחות כלשהי במהלך הליך זה. מצלמה זו מאפשרת לרופא לראות בדיוק היכן נמצא הקרע, כמה גדול הוא, והאם הוא עדיין מדמם.

כיצד מטפלים בזה? האם יש צורך בניתוח?

כפי שציינתי קודם, עבור רוב האנשים, קרעים אלה נרפאים מעצמם תוך מספר ימים ללא טיפול מיוחד. עם זאת, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להפחתת חומציות הקיבה כדי לעזור לך להחלים עד שהפצע נרפא.

• חוסמי קולטני H2
• מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs)

תרופות אלו מפחיתות את ייצור חומצת הקיבה בקיבה. מכיוון שכאשר החומצה מצטמצמת, הפצע הקרוע יכול להחלים מהר יותר.

מה לעשות אם הדימום לא מפסיק?

לעיתים רחוקות, אם הדימום אינו מפסיק מעצמו, ניתן לטפל בו במקביל לאנדוסקופיה. אלה אינם ניתוחים גדולים.

• טיפול אנדוסקופי בהזרקה: תרופה כגון אפינפרין מוזרקת לפצע דרך האנדוסקופ. זה מכווץ את כלי הדם ועוצר את הדימום באופן מיידי.
• אלקטרוקואגולציה אנדוסקופית: פעולה זו נעשית באמצעות זרם חשמלי לאיטום הווריד המדמם, בדומה להלחמה.
• קליפס אנדוסקופי של המוקליפס: מוחדר קליפס מתכת קטן לסגירת הקרע.
• קשירת גומייה אנדוסקופית: מכשיר דמוי גומייה מונח מעל האזור הקרוע כדי לעצור לחלוטין את הדימום.

רק במקרים נדירים, כאשר אף אחת מהאפשרויות הללו אינה מוצלחת, אנו פונים לשיטה הנקראת אנגיותרפיה או הליך לפרוסקופי. לכן, אין צורך לפחד יתר על המידה מהצורך לעבור ניתוח.

האם ניתן למנוע זאת מלקרות שוב?

כן, זה בהחלט אפשרי. הדבר העיקרי לעשות הוא לשלוט בדברים העיקריים שגורמים לכך.

1. שלטו בצריכת האלכוהול שלכם: אם אתם שתיינים כבדים, תוכלו להפחית משמעותית את הסיכון הזה על ידי צמצום צריכת האלכוהול או הפסקה מוחלטת. אם אתם זקוקים לעזרה בנושא זה , דברו בגלוי עם הרופא שלכם . הוא או היא יוכלו לתת לכם את ההדרכה שאתם צריכים.

2. קבל טיפול עבור מצבים רפואיים אחרים: אם יש לך מצב כמו GERD , או הקאות מתמשכות, חשוב מאוד גם לקבל טיפול כראוי.

מתי כדאי לפנות לרופא באופן מיידי?

זה החלק הכי חשוב. אם יש לכם אחד מהתסמינים הבאים, אל תישארו בבית.פנה מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית חולים.

• אם יש דם בקיא (גם אם הוא אדום או בצבע גרגירי קפה).
• אם הצואה שלך שחורה כמו זפת .

זכרו, תסמינים אלה יכולים להיות סימנים לא רק לקרע במלורי וייס, אלא גם למצבים חמורים אחרים כמו כיב קיבה וסרטן. לכן לעולם אל תתעלמו מתסמינים אלה עד שתדעו בדיוק מה הסיבה. פנייה לייעוץ רפואי מוקדם יכולה להציל את חייכם.