עבור יולדת, לידה היא תקופה של תקווה גדולה וקצת פחד. כולם מקווים שהכל ילך כשורה ושהם יוכלו להחזיק תינוק בריא בזרועותיהם. ברוב הפעמים, הכל מתנהל לפי התוכנית, אך לפעמים עלולים להתרחש מצבי חירום קטנים. אבל אל דאגה, הרופאים והאחיות שיטפלו בך ובתינוקך מאומנים ומוכנים לכל זה. היום, נדבר על הליך מיוחד שמשתמשים בו במצב כזה.
מהו בעצם תמרון מק'רוברטס?
במילים פשוטות, תמרון מק'רוברטס הוא טכניקה מיוחדת המשמשת במהלך הלידה לשחרור כתפו של התינוק או שתיהן כאשר הן נתקעות באגן האם. דמיינו שלמרות שראשו של התינוק יוצא מהנרתיק, שאר הגוף מתעכב. הסיבה לכך היא שכתפו של התינוק תקועה.
בשלב זה, הרופא או המיילדת יכופפו את רגליכם בברכיים וילחצו אותן בחוזקה כנגד הבטן. תנועה זו תשנה מעט את מיקום עצם האגן שלכם, ותקל על התינוק לצאת מהמצב בו הוא תקוע. למרות שזו פעולה פשוטה מבחוץ, היא תעזור לתינוק לצאת מבפנים.
מה המשמעות של "נוקשות בכתף"? האם זה אומר דיסטוציה של הכתף?
כן, זה נכון. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה דיסטוציה של הכתף . בלידה רגילה, לאחר שראש התינוק יוצא, הכתפיים יוצאות בקלות. אבל לפעמים כתף אחת או שתיהן יכולות להיתקע מאחורי סימפיזיס הערווה , שם נפגשות שתי העצמות הקדמיות של אגן האם.
זה יכול להיות מצב חמור. מכיוון שגופו של התינוק מתעכב ביציאתו החוצה, התינוק עלול לסבול מחסרי חמצן. אבל הדבר החשוב הוא שברוב המקרים, ניתן להציל את התינוק ללא כל נזק הודות לפעולה מהירה של הרופאים. תמרון מק'רוברטס הוא השיטה הראשונה והמוצלחת ביותר שבה משתמשים במצב כזה.
רופא יאבחן דיסטוציה של הכתף כאשר:
- אם ראש התינוק יצא מהנרתיק, אך שאר גופו לא יצא לאחר כדקה.
- אם ראשו של התינוק נראה כאילו הוא יוצא ואז חוזר מעט פנימה (זה נקרא "סימן הצב").
מי נמצא בסיכון גבוה יותר לכך?
למרות שקשה לאתר במדויק את הסיבה לדיסטוציה בכתף, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח אותה. עם זאת, יש לזכור שמצב זה יכול להתרחש גם אצל אנשים ללא גורמי סיכון אלה. ולא כל מי שיש לו גורמי סיכון אלה יפתח אותו.
| גורם סיכון | הסבר פשוט |
|---|---|
| אגן קטן | אם רצפת האגן של האם קטנה יחסית, ייתכן שלא יהיה מספיק מקום לתינוק לצאת. |
| מקרוסומיה עוברית (משקל גדול של תינוק) | באופן כללי, אם את מצפה לתינוק ששוקל יותר מ-4 קילו, יש סיכוי גדול יותר שהוא יתקע בגלל הכתפיים הגדולות. |
| לידה קודמת של תינוק במשקל גבוה | אם היה היסטוריה של לידת תינוק שסבל מעודף משקל, יש סיכוי שזה יקרה שוב. |
| עלייה מוגזמת במשקל במהלך ההריון | עלייה בלתי מבוקרת במשקל אצל האם יכולה גם היא להשפיע על עלייה במשקל של התינוק. |
| סוּכֶּרֶת | אמהות עם סוכרת הריונית נוטות יותר ללדת תינוקות הסובלים מעודף משקל. |
עד כמה מוצלח תמרון מקרוברטס?
שיטה זו מוצלחת מאוד. כאשר מבצעים את תמרון מק'רוברטס לבד, יש לו שיעור הצלחה של כ-42% .
אבל ישנה שיטה נוספת המשמשת במקביל לכך. היא נקראת לחץ סופראפובי . משמעות הדבר היא שרופא או אחות מפעילים לחץ עם כף ידם, ממש מתחת לטבור, ממש מעל עצם האגן. לחץ זה משמש לדחוף את כתפו של התינוק שנתקעה ולשחרר אותה.
הדבר החשוב הוא שכאשר משתמשים גם בתמרון מק'רוברטס וגם בלחץ סופראפוביק יחד,שיעור ההצלחה הוא עד 90%! זה מראה עד כמה שיטה זו שימושית.
מה קורה כשאתה עושה את זה?
1. אבחון: ראשית, הרופא מאשר שמדובר במצב הנקרא דיסטוציה של הכתף.
2. התאמת התנוחה: בדרך כלל שני אנשים (רופאים, אחיות) יכופפו את רגליכם בברכיים וילחצו אותן קרוב ככל האפשר לבטן. ייתכן שתרגישו מעט לא בנוח בשלב זה, אך זה נעשה כדי להציל את התינוק, אז היו סבלניים.
3. הפעלת לחץ (במידת הצורך): במקביל, אדם נוסף מפעיל לחץ סופראפובי על הבטן מלמעלה.
4. לידת התינוק: תהליך זה מגדיל את החלל בתוך האגן, משחרר את הכתף הלכודה ומאפשר לשאר גופו של התינוק לצאת דרך הנרתיק.
מהם היתרונות של שיטה זו?
לתמרון מקרוברטס מספר יתרונות עיקריים:
- היכולת ללדת רגילה: זה מפחית את הצורך בניתוח קיסרי חירום (C-cis) .
- מזעור נזק פוטנציאלי לתינוק: פגיעה בכתף מפחיתה משמעותית את הסיכון לסיבוכים חמורים כגון שברים בזרוע התינוק, נזק עצבי או חוסר חמצן (חנק) .
- סיכון מופחת לפגיעה באם: הסיכון להזדקק לאפיזיוטומיה (חתך בין הנרתיק לפי הטבעת) מופחת.
- פשוט ומהיר: זוהי שיטה פשוטה מאוד שניתן לבצע במהירות, ללא כל ציוד.
האם זה יכול לגרום לסיבוכים?
כאשר שיטה זו מבוצעת בצורה נכונה, סיבוכים הם נדירים מאוד. הכלל החשוב ביותר הוא לעולם לא למשוך את ראש התינוק. פעולה זו עלולה לפגוע בצוואר או בעמוד השדרה של התינוק. צוות רפואי מיומן יודע זאת היטב.
לעיתים רחוקות מאוד, האם עלולה לחוות חסימה במקום בו עצמות האגן נפגשות או נוירופתיה זמנית ברגליים. עם זאת, אלה נדירים מאוד.
לאחר תמרון מק'רוברטס מוצלח, תינוקך נולד בריא ובמצב תקין דרך הנרתיק. לאחר מכן הרופא יבדוק את התינוק בקפידה כדי לוודא שאין נזק לכתף או לזרוע. ברוב המקרים, הכל מתנהל כשורה.
מסר לקחת הביתה
- תמרון מק'רוברטס היא שיטה פשוטה, בטוחה ויעילה ביותר המשמשת לשחרור כתפו של התינוק במהלך הלידה (דיסטוציה של הכתף).
- זה כרוך בלחיצה של רגלי האם כנגד בטנה, הגדלת המרחב באגן ופיניון מקום לתינוק לצאת.
- כאשר משתמשים בו בשילוב עם שיטת הלחץ הסופרפובי, שיעור ההצלחה שלו עולה ל-90%.
- למרות שמדובר במקרה חירום, אין צורך להיכנס לפאניקה שכן הצוות הרפואי שלך מאומן היטב לדברים כאלה.
- למרות שישנם גורמי סיכון לדיסטוציה של הכתף, ניתן לטפל בדברים רבים על ידי שיחה עם הרופא מראש וביצוע ההוראות הנדרשות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך