האם מסתם הלב שלך דולף קצת? בואו נלמד על רגורגיטציה של המסתם המיטרלי!

האם לפעמים אתם מתקשים פתאום לנשום? או שאתם מרגישים משהו מוזר, כבד בחזה? האם לפעמים אתם מרגישים עייפות גם אחרי ביצוע משימות קטנות? סיבה אחת לדברים כאלה יכולה להיות בעיה בדלת קטנה בלב, כלומר, במסתם. היום נדבר על רגורגיטציה של המסתם המיטרלי, שהיא מצב כזה. אל דאגה, בואו נבין את זה בפשטות.

מהו המסתם המיטרלי הזה בלב? מה קורה כשהוא לא עובד כראוי?

במילים פשוטות, המסתם המיטרלי הוא הדלת בין החדר העליון (עלייה שמאלית) לחדר התחתון (חדר שמאל) בצד שמאל של הלב. חשבו על זה כמו דלת בבית. דלת זו צריכה להיפתח ולהיסגר כראוי, כדי לאפשר לדם לזרום מהחדר העליון לחדר התחתון. לאחר מכן, יש לסגור את הדלת כראוי כדי לשלוח דם מהחדר התחתון לשאר הגוף. אחרת, הדם יתחיל לדלוף חזרה לחדר העליון.

אבל לפעמים הדלת הזו לא נסגרת כראוי. בדיוק כמו שהדלתות בבתים שלנו לפעמים לא ננעלות כראוי, ומשאירות מעט מקום. זה יכול לנבוע מבעיה בדלת עצמה, כלומר, ברקמת המסתם. או שזה יכול לנבוע מבעיה בדפנות סביב הדלת, כלומר, בחדרי הלב השמאליים. עם זאת, כאשר דלת זו לא נסגרת כראוי, חלק מהדם דולף אחורה, כלומר, לתוך החדר העליון. זה מה שאנו מכנים רגורגיטציה של המסתם המיטרלי או "רגורגיטציה מיטרלית - MR".

תחשבו על זה כמו ברז מים. אם הברז לא סגור כמו שצריך, מים ידלופו, נכון? ככה זה עם זה.

אם הדליפה קטנה, כלומר החלל בדלת קטן מאוד, ייתכן שלא מדובר בבעיה גדולה. הלב שלך יכול להתמודד עם זה, כך שייתכן שלא תרגיש בהבדל. עם זאת, אם הדליפה גדולה, כלומר הדלת פתוחה לרווחה, הלב שלך מרגיש עומס רב. מכיוון שהלב צריך לעבוד קשה מהרגיל כדי לשאוב את כמות הדם שהוא צריך כדי לשאוב קדימה. עם הזמן, הלב לא יכול עוד להתמודד עם זה, ואתה עלול לחוות תסמינים וסיבוכים אחרים.

מצב זה נקרא גם:

• אי ספיקה של המסתם המיטרלי (`(אי ספיקה של המסתם המיטרלי)`)
• אי-ספיקה של המסתם המיטרלי
• מסתם מיטרלי דולף

למעשה, צניחת מסתם מיטרלי היא הסוג הנפוץ ביותר של מחלת מסתמי לב במדינות כמו ארצות הברית. היא שכיחה במיוחד בקרב אנשים מבוגרים, במיוחד אלו מעל גיל 65.

האם ישנם סוגים מסוימים של דליפות במסתם המיטרלי?

כן, ישנם בעיקר שני סוגים:

1. רגורגיטציה מיטרלית ראשונית (`(רגורגיטציה מיטרלית ראשונית)`)במקרה זה, הבעיה טמונה בשסתום עצמו. היא נגרמת מנזק מבני לחלק אחד או יותר של השסתום המונע ממנו להיסגר כראוי. לדוגמה, עלי השסתום עלולים להיות גמישים מדי ולא מסוגלים לאטום כראוי, או שהם עלולים להתעבות ולא מסוגלים להיסגר כראוי.

2. רגורגיטציה מיטרלית משנית : מצב זה נגרם על ידי מצב לב אחר המשפיע על חדרי הלב (עלייה או חדר שמאל) התומכים במסתם. לדוגמה, מחלת שריר הלב (קרדיומיופתיה) עלולה לגרום ללב להיות מוגדל וחלש. שינויים אלה עלולים לגרום למסתם לנוע ולא להיסגר כראוי.

לא משנה איזה סוג של דליפה מדובר, היא יכולה להיות חמורה פתאום ("(אקוטית)"), או שהיא יכולה להתפתח בהדרגה לאורך זמן ("(כרונית)").

אילו תסמינים יכולים להופיע אם יש דליפה במסתם המיטרלי?

אם הדליפה קטנה, ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלשהם. אבל כאשר הדליפה הופכת גדולה ומתחילה להשפיע על תפקוד הלב, התסמין השכיח ביותר הוא קוצר נשימה (דיספניה) . ייתכן שתרגיש כאילו אינך מצליח להכניס מספיק אוויר לריאות, או שאתה עלול להרגיש קוצר נשימה כשאתה עומד, שוכב, מנסה לישון או אפילו עושה משימות פשוטות.

ייתכנו גם תסמינים נוספים:

• כאב חזה לא טיפוסי.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• נפיחות ברגליים או בכפות הרגליים ("(בצקת)").
• מרגיש עייף מאוד ("(עייפות)").
• זה מרגיש כמו עילפון, אבל זה לא קורה בפועל (`(פרה-עילפון)`).
• תחושה כאילו קצב הלב שלך משתנה, כאילו החזה שלך דופק בחוזקה ("(דפיקות לב)").

תסמינים אלה יכולים להופיע בהדרגה או להתחיל פתאום.

זהו מצב חירום! אם אתם חווים תסמינים אלה, פנו מיד לבית חולים!

אם הלב שלך עובד קשה מדי, אתה עלול לפתח תסמינים של אי ספיקת לב חריפה. אלה יכולים להופיע פתאום, לכן שימו לב לתסמינים הבאים:

• נושם בקול רם.
• מרגיש כאילו אתה נחנק.
• קושי בנשימה בזמן שכיבה.
• תחושת לחץ בחזה.
• אם אוקסימטר דופק בבית מראה שרמת החמצן בדם נמוכה.

אי ספיקת לב חריפה היא מצב חירום רפואי שבו הלב מפסיק לפעול לפתע ויכול להיות מסכן חיים. לכן חיוני לפנות לטיפול במהירות.

מדוע המסתם המיטרלי הזה לא נסגר כראוי? מהן הסיבות לכך?

כפי שדנו בעבר, בעיה זו מתרחשת כאשר המסתם המיטרלי אינו נסגר כראוי. למסתם זה שני עלעלים. הם נפתחים ונסגרים כדי לאפשר לדם לזרום מהחדר העליון לחדר התחתון.

אם עלעלים אלה או חלקים אחרים של המסתם ניזוקים, או אם מחלות שונות גורמות למסתם לא להיסגר כראוי, מעט דם דולף אחורה בכל פעם שהמסתם נסגר.

הסיבות לכך משתנות בהתאם לסוג ה-MR שיש לך (ראשוני או משני).

רגורגיטציה ראשונית של המסתם המיטרלי יכולה להיגרם על ידי:

• צניחת מסתם מיטרלי (MVP) : זוהי הסיבה הנפוצה ביותר במדינות מפותחות.
• מחלת לב ראומטית : זוהי הסיבה המובילה בעולם.
• מחלות רקמת חיבור (`(מחלות רקמת חיבור)`).
• מסתם מיטרלי שסוע הוא מום לב מולד.
• זיהום של הרירית הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס).
• מחלת לב הנגרמת כתוצאה מטיפול בקרינה ("(מחלת לב כתוצאה מקרינה)").
• פגיעות מקריות.

רגורגיטציה משנית של המסתם המיטרלי יכולה להיגרם על ידי:

• קרדיומיופתיה איסכמית (זוהי המחלה הנפוצה ביותר) נגרמת מחסימה של כלי הדם המספקים זרימת דם ללב.
• פרפור פרוזדורים, קצב לב לא סדיר.
• קרדיומיופתיה מורחבת (מחלה של שריר הלב הגורמת ללב להתרחב ללא סיבה ידועה)
• מחלה הנגרמת מעיבוי שריר הלב ("(קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית)").

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם מצב זה מחמיר?

צניחת מסתם מיטרלי אם לא מטופלת, עלולה להיות מסכנת חיים. הנה כמה מהסיבוכים שעלולים להתרחש:

• הלב שלך מתחיל לפעום באופן לא סדיר ("(פרפור פרוזדורים)"), מה שיכול לפעמים להוביל לשבץ מוחי.
• הלב שלך אינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף ("(אי ספיקת לב)").
• הלחץ בעורקים הנושאים דם מהלב לריאות עולה ("(יתר לחץ דם ריאתי)").
• הלב עלול להפסיק לפעום פתאום ("(דום לב פתאומי)").

כיצד רופא מאבחן במדויק את המחלה הזו?

הדבר הראשון שרופא עושה הוא לבדוק אותך ביסודיות. שם:

• הם שואלים על התסמינים שלך ועל מחלות אחרות שיש לך.
• הם יבדקו את הסימנים החיוניים שלך, כגון לחץ דם וקצב דופק.
• הם בודקים את הגוף לאיתור נפיחות (בצקת).
• סטטוסקופ יקשיב ללב ולריאות שלך. אם אתה שומע צליל לב חריג ("אוושת לב"), זה יכול להיות סימן למחלת מסתמים.

לאחר מכן הרופא יזמין מספר בדיקות כדי לקבל מידע נוסף.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מחלה זו?

רופאים מבצעים לעיתים קרובות בדיקה הנקראת אקו לב טרנס-תורקי (TTE) כדי לחפש דליפה במסתם המיטרלי שלך. זוהי סריקה ללא כאבים ולא פולשנית. היא יכולה לבדוק דליפה במסתם שלך ובעיות אחרות במבנה או בתפקוד הלב שלך. אם הרופא שלך רוצה לבחון מקרוב את המסתם שלך, הוא עשוי לבצע גם בדיקה הנקראת אקו לב טרנס-ושט (TEE).

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לקבוע את חומרת מצבך ולתכנן טיפול. אלה כוללות:

• סריקת CT של הלב (סריקת CT לבבית - טומוגרפיה ממוחשבת)).
• `(אקו לב)` שבוצעה תוך כדי פעילות גופנית `(אקו לב במאמץ)`.
• בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הלב.
• צנתור לב, המכונה גם קטטר לבבי או אנגיוגרפיה כלילית.

מהם הטיפולים לדליפה במסתם המיטרלי?

אין דבר כזה טיפול "אחד שמתאים לכולם". רופאים יתאימו את הטיפול לצרכים שלך. הם ישקלו את הדברים הבאים:

• סוג של רגורגיטציה מיטרלית שיש לך (ראשוני או משני).
• חומרת מצבך. ניתן לתאר אותו כשלבים A, B, C, D. D הוא השלב החמור ביותר.
• הסיכון לסיבוכים כתוצאה מניתוח.

הרופא שלך יסביר לך את אפשרויות הטיפול העומדות בפניך, כולל היתרונות והחסרונות שלהן. הקפד לשאול שאלות אם יש משהו שאינך מבין. כך תוכל לקבל החלטה מושכלת.

ריגורגיטציה מיטרלית היא הסיבה השנייה בשכיחותה לניתוח מסתם לב במדינות המערב (הראשונה היא היצרות מסתם אבי העורקים).

ישנן מספר אפשרויות טיפול:

תיקון מסתם מיטרלי (`(תיקון מסתם מיטרלי)`)

אפשרויות לכך:

• ניתוח לב פתוח.
• ניתוח לב באמצעות חתכים קטנים ("(ניתוח לב זעיר פולשני)").
• תיקון מיטרלי מקצה לקצה דרך צנתר מיטרלי (TEER): בהליך זה, הרופא משתמש בצינור ארוך ודק (צנתר) כדי לחבר קליפס קטן לעללי המסתם. קליפס זה מסייע לעלילים להיסגר כראוי.

החלפת מסתם מיטרלי (`(החלפת מסתם מיטרלי)`)

אפשרויות לכך:

• יעבור ניתוח לב פתוח (`(Open-heart surgery)`) ויוחדר מסתם מיטרלי חדש. מסתם זה יכול להיות עשוי מתכת (`(mechanical)`) או עשוי מרקמה מן החי (`(bioprosthetic)`).
• החלפת מסתם מיטרלי דרך קטטר (TMVR) היא הליך זעיר פולשני.

טיפול באי ספיקת לב

זה עשוי לכלול:

• תרופות כמו תרופות משתנות .
• השתלת מכשיר סיוע לחדר שמאל (LVAD).
• טיפול פליאטיבי.

טיפול בפרפור פרוזדורים

זה עשוי לכלול:

• תרופות.
• נהלים.
• כִּירוּרגִיָה.

איך תיראה בריאותי אם אפתח במחלה הזו?

גורמים רבים משפיעים על מצב בריאותך. לדוגמה:

• הגיל שלך.
• האם יש לך תסמינים ומה חומרתם?
• חומרת הדליפה.
• האם ניתן לתקן את השסתום שלך?
• היקף הנזק שנגרם ללב שלך.

מכיוון שכל הגורמים הללו משפיעים על מצבך, מצבך עשוי להיות שונה מאחרים. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לדעת בדיוק כיצד מצבך יתקדם. הוא או היא מכירים אותך, את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת אפשרויות הטיפול שיכולות לעזור לך.

באיזו מהירות דליפת המסתם המיטרלי הזו גוברת?

עבור אנשים מסוימים, זה מתקדם לאט. עבור אחרים, זה עשוי להתקדם מהר יותר. הרופא שלך יספר לך מה מצבך, באיזו תדירות עליך לפנות לרופא לבדיקה, וכיצד מצב זה עשוי להשפיע על תוחלת החיים שלך.

האם יש דרכים למנוע מחלה זו?

ייתכן שלא תמיד תוכלו למנוע זאת. עם זאת, תוכלו לעבוד עם הרופא שלכם כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב שונות. הרופא שלכם יבחן את ההיסטוריה הרפואית שלכם ואת גורמי הסיכון שלכם וייתן לכם ייעוץ שיתאים לכם. באופן כללי, תוכלו לעשות את הדברים הבאים:

• הפסק לחלוטין להשתמש במוצרי טבק (כמו סיגריות, בדיס).
• התעמלו באופן קבוע.
• אכלו מאכלים בריאים ללב.
• שמרו על משקל בריא עבורכם.
• יש לפנות לרופא לפחות פעם בשנה לבדיקה ולזהות כל בעיה במהירות.
• אם אתם סובלים לעתים קרובות מכאב גרון יחד עם חום, או אם סבלתם מחום שגרוני בעבר, פנו לרופא.

איך אני דואג לעצמי?

תמיד טוב לשלוט בלחץ הדם ולאכול הרבה פירות וירקות.

השתתפות בתוכנית שיקום לב (`(שיקום לבבי)`) לאחר ניתוח מסתם לב יכולה לעזור לך לחזור להתאמן.

אם יש לך מסתם תותב חדש, תצטרך ליטול תרופות לאחר מכן. תצטרך ליטול נוגדי קרישה (מדללי דם) למשך שארית חייך כדי למנוע קרישי דם. תצטרך גם ליטול אנטיביוטיקה כדי למנוע אנדוקרדיטיס (זיהום ברירית הלב) לפני טיפולי שיניים ובדיקות מסוימות של מערכת הנשימה העליונה.

מתי עליי לפנות לרופא? אילו שאלות עליי לשאול?

הרופא שלך יגיד לך באיזו תדירות עליך לפנות לרופא לבדיקות. ככל שמצבך חמור יותר, כך תצטרך לפנות לרופא ולבצע בדיקות הדמיה (כגון סריקות). חשוב להקפיד על כל התורים שלך.לאחר מכן, הרופא יוכל לעקוב אחר מצבך ולהמליץ ​​על טיפול בזמן המתאים.

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם כדי ללמוד עוד על מצבכם:

• עד כמה חמורה הדליפה במסתם המיטרלי שלי?
• אילו אפשרויות טיפול אתה ממליץ לי?
• מהם היתרונות והחסרונות של הטיפולים?
• אילו שינויים באורח החיים אני צריך לעשות?
• באיזו תדירות אני צריך לפנות לרופא או לעבור בדיקות הדמיה?
• איך תיראה בריאותי העתידית?

משהו לחשוב עליו

זה נורמלי להרגיש מוצף כשאתה שומע שיש לך מחלת לב. אבל ככל שתלמד יותר על המצב שלך ותקבל טיפול, תוכל להתקדם שוב בקרוב.

צניחת מסתם מיטרלי משפיעה על כל אדם בצורה שונה, לכן הרופא שלך יתאים את הטיפול שלך לצרכים שלך. אל תהסס לשתף את הרופא שלך בשאלות ובחששות שלך. הוא או היא יעזרו לך להבין יותר על אופן פעולת הלב שלך. הוא או היא גם ימליצו על טיפולים ושינויים באורח החיים שיעזרו לך להישאר בריא ולחיות את איכות החיים הטובה ביותר.

` מסתם מיטרלי, מחלת מסתם הלב, קוצר נשימה, התקף לב, ניתוח לב, אקו לב, רגורגיטציה של המסתם המיטרלי`