האם החיידק המוזר הזה משפיע גם על הריאות שלך? (מחלת ריאות NTM) בואו נדבר בפירוט!

האם שמעתם פעם על סוג של חיידק בשם "מיקובקטריה לא שחפתית" (NTM) שגורם למחלת ריאות? זוהי מחלה נדירה למדי, כלומר לא כולם חולים בה. במילים פשוטות, מצב זה, הנקרא מחלת ריאות NTM, מתרחש כאשר חיידקים אלה, הנקראים NTM, חודרים לריאות שלנו וגורמים שם לזיהום. אולי השם הזה קצת חדש לכם, אבל אל דאגה, נדבר על כך בפירוט היום, בסינהלה כדי שתוכלו להבין.

מהי מחלת ריאות NTM זו? האם יש סוגים?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מהי מחלת הריאות הזו, ה-NTM, והאם ישנם סוגים שונים שלה. זוהי זיהום שמשפיע רק על הריאות. אנו רואים שני סוגים עיקריים שלה:

1. ברונכיאקטזיס נודולרית: זהו הסוג הנפוץ ביותר של המחלה והוא קל יחסית. באופן ספציפי, זהו מצב בו מתפתחים גושים קטנים בריאות, מה שגורם להתרחבות הסמפונות (ברונכיאקטזיס). מצב זה שכיח יותר בקרב נשים לאחר גיל המעבר (כלומר, אלו שהפסיקו לקבל וסת) ובנשים שאינן מעשנות . למרות שהוא קל, הוא עלול לגרום לבעיות אם לא מטופל.

2. מחלת ריאות חללית NTM: זוהי צורה חמורה יותר של המחלה מהסוג הקודם. היא מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של חללים, או חורים, ברקמת הריאה. חשבו על כך כעל חללים קטנים וחלולים בריאות. ככל שזה נמשך, הנשימה הופכת קשה יותר ויותר ויכולה להוביל לאי ספיקת נשימתית . סוג זה שכיח יותר בקרב מעשנים, אלו שמעשנים במשך שנים רבות, או אלו הסובלים ממחלות ריאה אחרות, כגון אמפיזמה .

אז מה זה ה-NTM הזה?

עכשיו אתם אולי תוהים איזה סוג של חיידקים הם NTM. 'מיקובקטריה לא-שחפתית' (NTM) היא משפחה של חיידקים שגדלים לאט, כלומר הם לא מתרבים וגדלים במהירות. באופן מפתיע, הם נפוצים בכל מקום בסביבתנו. לדוגמה, חיידקים אלה ניתן למצוא באדמה, במים (נהרות, נחלים, אפילו מי ברז) ובאבק . לכן, בלתי אפשרי עבורנו להיות נקיים לחלוטין מהם.

דבר מיוחד נוסף בחיידקי ה-NTM הללו הוא עמידותם לחומרי חיטוי נפוצים . בנוסף, לחיידקי ה-NTM הללו יש יכולת מדהימה לעמוד בטמפרטורות גבוהות שהיו הורגות סוגים אחרים של חיידקים. משמעות הדבר היא שהם לא מתים גם אם רק שוטפים אותם במים חמים.

חומרת הזיהום, הטיפול הניתן לו ושיעור ההחלמה נקבעים על ידי שני גורמים עיקריים. האחד הוא,מהו סוג החיידק ('זן') הגורם לזיהום? סוג נוסף הוא האם מדובר במחלה 'ברונכיאקטית נודולרית' או 'חללית' שהוזכרה קודם לכן . למרות שישנם סוגים רבים של חיידקים במשפחת ה-NTM, ישנם מספר סוגים עיקריים הגורמים לזיהומי ריאות בבני אדם:

• קומפלקס מיקובקטריום אביום (MAC): במדינות כמו ארצות הברית, מחלות ריאה מסוג NTM נגרמות לעיתים קרובות על ידי קבוצת חיידקים זו.
• Mycobacterium abscessus: זהו גם סוג חמור יותר וקשה יותר לטיפול.
• `Mycobacterium kansasii`: זהו גרסה נוספת.

מי נוטה יותר לפתח מחלת ריאות NTM?

לא כולם חולים מחיידקי NTM. עם זאת, ישנם אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לחלות במחלה, או הנמצאים בסיכון גבוה יותר . כלומר, אנשים עם מצבים מסוימים הגורמים למחלה עלולים להיפגע. בפרט, אם יש לכם מחלות ריאה אחרות, אתם נוטים יותר לחלות בזיהום ריאה מסוג NTM. הנה כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון:

• דלקת ריאות חוזרת: יש אנשים הסובלים מדלקות ריאות תכופות. זה נכון במיוחד עבור אנשים הסובלים ממצבים כמו 'דלקת ריאות שאיבה', שבה דברים שאנו נושמים (כמו אוכל ושתייה) יכולים להיכנס לריאות שלנו ולהידבק .
• אסטמה: זוהי גם תופעה שכיחה בקרב אנשים רבים. אסטמה הופכת את דרכי הנשימה בריאות לרגישות, מה שהופך אותן לרגישות לזיהומים של רשתית הנשימה.
• ברונכיאקטזיס: זהו נחשב לגורם הסיכון העיקרי להתפתחות מחלת ריאות מסוג NTM. במצב זה, הסמפונות ( דרכי הנשימה) בריאות מתרחבות לצמיתות, ודפנותיהן נחלשות. זה מקל על ריר להיתקע, ויוצר סביבה טובה לגדילת חיידקים.
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): זוהי מחלת ריאות כרונית הנפוצה בקרב מעשנים.
• סיסטיק פיברוזיס: זוהי מחלה גנטית. היא גם גורמת להצטברות ריר סמיך בריאות, מה שמוביל לזיהומים.
• סרטן ריאות: מכיוון שריאותיו של אדם עם סרטן ריאות חלשות, זיהומים כמו NTM יכולים להתפתח בקלות.
• שחפת (TB): אנשים שחלו בעבר בשחפת ופגעו בריאותיהם נמצאים גם הם בסיכון לפתח NTM.

בנוסף, אם אתה מעל גיל 65 , או שיש לך מצבים רפואיים המחלישים את מערכת החיסון שלך (למשל, נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) / איידס , דלקת מפרקים שגרונית - מחלה הגורמת לדלקת במפרקים,אם יש לך תסמונת סיוגרן (הגורמת לתסמינים כגון יובש בעיניים ובפה), או אם אתה נוטל תרופות המדכאות את מערכת החיסון (למשל, כימותרפיה , קורטיקוסטרואידים בשאיפה למצבים כמו אסטמה), אתה נמצא גם בסיכון מוגבר לפתח מחלת ריאות NTM.

מהם התסמינים של מחלת ריאות NTM?

אוקיי, עכשיו בואו נראה אילו תסמינים מופיעים כאשר מחלת ריאות NTM זו מתפתחת. התסמין העיקרי שנראה לעתים קרובות הוא שיעול . שיעול זה אינו דומה לשיעול שמגיע עם הצטננות רגילה. הוא:

• זה יכול להיות לטווח ארוך . זה אומר שזה יכול להימשך שבועות או חודשים.
• לפעמים, כשאתם משתעלים, ייתכן אף שיופיע מעט דם יחד עם הריר . זה נקרא 'המופטיזיס' במונחים רפואיים.
• השיעול יכול להיות כה חמור עד שלא תוכלו לישון בלילה. ייתכן שתתעוררו עם שיעול בזמן השינה.
• עלול לצאת ריר סמיך, שאולי צבעוני .

בנוסף לשיעול זה, ייתכנו תסמינים נוספים. לא לכולם יהיו כל התסמינים הללו, אך ייתכן שתופיעו חלק מהם:

• כאב בחזה: ייתכן שתרגישו כאב בחזה בעת נשימה או שיעול.
• עייפות/תשישות מוגזמת: לא רק עייפות, אלא תחושה של חוסר אונים לא משנה מה עושים.
• אנורקסיה: אובדן רצון לאכול.
• חום נמוך עם תחושת חולשה: לא חום גבוה, אך טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה.
• הזעות לילה: אתם מתעוררים מזיעים בכל הגוף בזמן שאתם ישנים.
• זיהומים תכופים בדרכי הנשימה: מחלות דמויות דלקת ריאות מתרחשות כל כמה חודשים.
• קשיי נשימה (דיספניה): קשיי נשימה אפילו במאמץ קל או בעת עלייה במדרגות.
• ירידה בלתי מוסברת במשקל: ירידה פתאומית במשקל ללא דיאטה.
• צפצופים בעת נשימה: נשמע צליל שריקה מהחזה.

הדבר החשוב ביותר הוא בהחלט לפנות לרופא לקבלת ייעוץ אם אתם חווים תסמינים אלה, במיוחד שיעול מתמשך.

האם מחלת ריאות NTM מדבקת?

זוהי שאלה שרבים שואלים ורוצים לדעת. למעשה, חיידקי NTM בדרך כלל אינם מועברים מאדם לאדם. משמעות הדבר היא שאם תדברו עם מישהו שיש לו דלקת ריאות NTM או תשתו מכוס בה הוא השתמש, לא תידבקו. לכן, מקובל כיום שזו אינה מחלה מדבקת .

עם זאת, יש דבר אחד. בקרב אנשים עם המחלה הגנטית "סיסטיק פיברוזיס", חלק מהזיהומים (חוקרים עדיין חוקרים האם זיהומים אלה של NTM נכללים גם ביניהם) התפשטו לעיתים רחוקות. עם זאת, בקרב האוכלוסייה הכללית, אין סיבה לחשוש מהתפשטות מחלת הריאות NTM.

כיצד מאבחנים במדויק מחלת ריאות NTM?

כפי שציינו קודם לכן, אבחון מחלת ריאות מסוג NTM יכול להיות מאתגר מכיוון שתסמיניה אינם ספציפיים. כלומר, הם דומים מאוד לאלה של מחלות ריאה אחרות, שכיחות יותר (למשל, דלקת ריאות, שחפת, ברונכיט).

כדי לבצע אבחנה, יש לעמוד לפחות בשלושה דברים:

1. נוכחות תסמינים: תסמינים כמו השיעול שהוזכרו קודם לכן וקשיי נשימה.

2. שינויים בצילום רנטגן של החזה או בסריקת CT: בדיקות אלו מחפשות גושים, חורים או ברונכיאקטזיות בריאות.

3. גידול חיידקי NTM בדגימת כיח: הליחה שאתם משתעלים (שעשויה להיות מעורבבת עם רוק) נלקחת ונבדקת במעבדה כדי לראות אם קיימים בה חיידקי NTM וגדלים בה.

אם יש לך זיהום, גילוי בדיוק איזה זן של חיידק NTM גורם לה חיוני לטיפול.

חלק מהבדיקות שבוצעו לשם כך הן:

• בדיקה גופנית: הרופא ישאל אותך לגבי התסמינים שלך ויקשיב לחזה שלך באמצעות סטטוסקופ.
• בדיקות הדמיה: צילום רנטגן של החזה או סריקת CT להערכת שינויים ברקמת הריאה. סריקת CT יכולה לספק תמונה ברורה יותר מצילום רנטגן.
• תרבית כיח: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. דבר ראשון בבוקר, לפני צחצוח השיניים, תצטרכו להשתעל כמות גדולה של כיח ולשים אותה בבקבוק מיוחד. כדי להגביר את דיוק הבדיקה, תצטרכו לתת את הדגימה במשך מספר ימים (בדרך כלל לפחות שלושה ימים). לפעמים, אם אינכם מסוגלים להשתעל כיח כראוי, הרופא שלכם עשוי לקחת דגימה מדרכי הנשימה הקטנות בריאות שלכם באמצעות הליך הנקרא ברונכוסקופיה . לאחר מכן המומחה יבחן את הדגימה תחת מיקרוסקופ ויתרבת את החיידקים.
• ביופסיה של הריאה: בדיקה זו אינה נעשית עבור כולם. אם לא ניתן להגיע למסקנה ברורה מבדיקת הליחה או מבדיקות אחרות, או אם יש חשד למחלה אחרת, נלקחת פיסת רקמה קטנה מהריאה ונבדקת.

מה עוד צריך לדעת על מבחני NTM?

יש עוד דבר אחד חשוב לדעת על בדיקת NTM. אנשים רבים סובלים מהמחלה במשך שנים לפני שהם מאובחנים.מחלת ריאות NTM זו יכולה להופיע. מכיוון שהתסמינים מופיעים בהדרגה, יש אנשים שלא שמים לב אליהם. ככל שהמחלה נגרמת זמן רב יותר, כך הנזק לריאות גדול יותר והסיכון לסיבוכים גבוה יותר.

אם אתם כבר מטופלים עבור מחלת ריאות אחרת (למשל, אסטמה, COPD), אך התסמינים שלכם (כגון שיעול, קוצר נשימה) מחמירים, ייתכן שתפיקו תועלת מבדיקה לזיהום NTM. הקפידו לספר לרופא על כך.

הטיפול הטוב ביותר במחלה זו מגיע מרופאים בעלי ידע וניסיון מיוחדים במחלה זו. לדוגמה , רופאי ריאות ורופאי מחלות זיהומיות .

כיצד מטפלים במחלת ריאות NTM?

אוקיי, עכשיו בואו נדבר על הטיפול בזה. הטיפול המתאים לך תלוי בכמה דברים. אלה כוללים את סוג חיידק ה-NTM שגורם לזיהום שלך, איזה סוג של מחלת ריאות NTM יש לך (ברונכיאקטית נודולרית או ריאתית) , והיסטוריית הבריאות הכללית שלך ומצב הבריאות הנוכחי שלך.

בדרך כלל, הטיפול העיקרי לכך הוא אנטיביוטיקה . אבל זו לא רק תרופה שנוטלים במשך שבעה או שמונה ימים ואז מפסיקים. יש ליטול אנטיביוטיקה זו ברציפות במשך מספר חודשים, לפעמים שנה או אפילו יותר . לעתים קרובות, לא מדובר רק באנטיביוטיקה אחת, אלא בשניים או שלושה סוגים של אנטיביוטיקה שיש ליטול יחד .

במקרים חמורים של המחלה, כלומר ריאות ניזוקו קשות ונוצרו חורים, לעיתים ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת רקמת הריאה הנגועה. עם זאת, זה לא נעשה עבור כולם. אם אנטיביוטיקה אינה שולטת היטב במחלה שלך, או אם אינך יכול לסבול את תופעות הלוואי של אנטיביוטיקה, רופאים נוטים יותר לשקול ניתוח. אנשים עם זיהום Mycobacterium avium complex (MAC) עלולים לעיתים לדמם מהריאות עקב זיהום זה. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לעצור את הדימום.

האם ישנן תופעות לוואי לטיפול ב-NTM?

כן, גם זו שאלה חשובה. נטילת אנטיביוטיקה למשך זמן ממושך, כלומר במשך חודשים, עלולה לגרום לתופעות לוואי מסוימות . תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן:

• הקאות ובחילות
• שלשול (כאבי בטן)
• תֵאָבוֹן
• כאב בטן

בנוסף, חלק מהאנטיביוטיקה (לא כולן) עלולות לגרום לשינויים בשמיעה (כגון ירידה בשמיעה), שינויים בראייה (כגון ראייה מטושטשת), נזק לכבד ופריחות בעור.דברים כאלה יכולים לקרות לעיתים רחוקות.

אל דאגה! הרופא שלך יודיע לך על תופעות הלוואי הללו. כמו כן, במהלך הטיפול, בדיקות דם, בדיקות ראייה ובדיקות שמיעה יבוצעו באופן קבוע כדי לעקוב אחר תופעות הלוואי הללו.

בעיות אלו עלולות להקשות על ביצוע פעילויות יומיומיות. עם זאת, אם אתם מתקשים להמשיך את הטיפול, הקפידו לדווח לרופא. ייתכן שהרופא שלכם יוכל לשנות את המינון, לרשום תרופה אחרת, או להשתמש בדרכים אחרות להתמודדות עם תופעות לוואי. לעולם אל תפסיקו ליטול אנטיביוטיקה מבלי להתייעץ עם הרופא שלכם. פעולה זו עלולה לגרום לחיידקים להיות עמידים לתרופה, מה שעלול להחמיר את מצבכם.

האם ניתן למנוע מחלת ריאות NTM?

כפי שציינו קודם לכן, קשה להימנע לחלוטין מחשיפה לחיידקי NTM מכיוון שהם נפוצים כל כך בסביבתנו. עם זאת, ישנם כמה דברים פשוטים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח זיהום ריאות מסוג NTM:

• הקפידו על היגיינה טובה: שטיפת ידיים יסודית עם מים וסבון באופן קבוע יכולה לסייע בבלימת התפשטות חיידקים כמו חיידקי NTM. זה גם מפחית את הסיכוי לפתח זיהום אם נחשפים לחיידקים.
• התחסנו: חיוני להתחסן נגד שפעת מדי שנה וחיסון נגד דלקת ריאות לפי הוראות הרופא. מכיוון שאם חולים בשפעת או בדלקת ריאות, ההחלמה ממחלת ריאות NTM יכולה להיות מסובכת יותר והריאות שלכם עלולות להיחלש עוד יותר.
• הפסק לחלוטין לעשן ולמוצרי טבק: שימוש בטבק מזיק ביותר לריאות. הוא מגביר מאוד את הסיכון למחלות ריאה וזיהומים כמו NTM. אם אתה מעשן, הפסקת עישון היא הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות למען הריאות שלך. אם אתה זקוק לעזרה בכך, פנה לרופא.

מה צופן העתיד לאנשים עם מחלת ריאות NTM?

זה תלוי במידה רבה במצבו של הפרט. עם זאת, אנשים רבים, במיוחד אלו הסובלים ממחלה מסוג "לא-חללי" (ללא חללים בריאות, כלומר ללא חורים בריאות), מחלימים לחלוטין. סיכויי ההחלמה ומהירות ההחלמה תלויים בגורמים כגון:

• סוג מחלת הריאות NTM שיש לך (למשל, ברונכיאקטזיס נודולרית או ריאתי?).
• מהו זן חיידק ה-NTM שגרם לזיהום? (זנים מסוימים מגיבים טוב יותר לטיפול מאחרים.)
• היסטוריית הבריאות הכללית שלך (כגון מחלות אחרות, מערכת החיסון וכו').
• האם אתה יכול לסבול טיפול אנטיביוטי ארוך טווח (בעיה אם אתה צריך להפסיק את התרופה עקב תופעות לוואי).
• כמו כן תקבלו את התרופה האנטיביוטית הנכונה, המתאימה למחלתכם ולסוג החיידקים.
• אם יש לך ברונכיאקטזיס, היכולת והנכונות שלך לבצע טיפולים לניקוי דרכי הנשימה (כגון תרגילים לניקוי ליחה) חשובות.

חשוב: גם אם הטיפול מצליח, אצל חלק מהאנשים ייתכן שיופיע הישנות אחת או יותר של מחלת ריאות מסוג NTM. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לתסמינים ולפעול לפי הוראות הרופא.

מה חשוב כשחיים עם מחלת ריאות NTM?

לחיות עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקי NTM יכול לפעמים להיות מעט מאתגר. עם זאת, ישנם כמה דברים פשוטים ומעשיים שתוכלו לעשות כדי לעזור לכם להישאר בריאים ונוחים ככל האפשר:

• הימנעו מלחות ואדים: חיידקי NTM משגשגים בסביבות לחות. לכן, הימנעו ככל האפשר משימוש בג'קוזי, ספא וסאונות. אם אתם במטבח או בחדר האמבטיה, אם מצטברים אדים, הפעילו 'מאוורר אוורור' / 'מאוורר פליטה'. בעת מקלחת, אל תותירו את המים פועלים זמן רב מדי ומלאו את חדר האמבטיה באדים.
• אכלו תזונה מזינה: שמירה על תזונה מאוזנת ומזינה תספק לגוף את האנרגיה והחומרים המזינים הדרושים לו כדי להילחם בזיהומים. כללו שפע של חלבון (דגים, בשר, ביצים, חלב, אגוזים), נוזלים (מים, מרק, מיץ פירות), וירקות ופירות בתזונה שלכם.
• בצעו תרגילים שהרופא שלכם ממליץ עליהם: פעילויות גופניות פשוטות (כגון הליכה) יכולות לשחרר ליחה בריאות ולהקל על שיעולה. הן יכולות גם לשפר את הכוח והסיבולת שלכם. עם זאת, שאלו את הרופא או הפיזיותרפיסט שלכם לגבי התרגילים המתאימים לכם.
• יש לעטות מסכת פנים במידת הצורך: מכיוון שחיידקי NTM יכולים לחיות באבק ובאדמה, עטיית מסכת פנים בעת ביקור באזורים כמו מדשאות שכיסוח טרי, אזורים מעוצבים לאחרונה, חוות וסביבות מאובקות יכולה לסייע בהגבלת החשיפה המתמשכת ל-NTM במידה מסוימת.

בואו ניקח את המסר הזה הביתה.

אוקיי, אז דיברנו הרבה על מחלת ריאות NTM. לסיכום, הנה כמה מהדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור:

מחלת ריאות NTM היא זיהום ריאות הנגרם על ידי סוג של חיידק ("מיקובקטריה לא שחפתית") שגדל לאט בסביבתנו, כגון אדמה ומים. אנשים עם מחלות ריאה אחרות (במיוחד "ברונכיאקטזיות") ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נוטים יותר לפתח מצב זה.

אבחון וטיפולי מחלות ריאה יכול להיות מאתגר, מכיוון שהתסמינים דומים למחלות ריאה אחרות והטיפול יכול להימשך זמן רב. עם זאת,אנשים רבים מחלימים לחלוטין בעזרת טיפול רפואי וייעוץ מתאימים.

אם אתם סובלים ממחלה זו, או אם אתם חושבים שאתם בסיכון לפתח אותה, הימנעות מלחות, שמירה על היגיינה טובה, ובמידת הצורך, עטיית מסכת פנים בעת יציאה החוצה באזורים מאובקים יכולים להיות מועילים מאוד.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם יש לכם תסמינים כמו שיעול מתמשך, ליחה דמית, קוצר נשימה או ירידה בלתי מוסברת במשקל, אל תבטלו את זה כמשהו אקראי, אלא פנו מיד לרופא מוסמך לקבלת ייעוץ. אל דאגה, עם אבחון וטיפול נכונים, ניתן לשלוט היטב במצב זה. אתם לא לבד, והרופאים שם כדי לעזור לכם.

מחלת ריאות NTM , מיקובקטריה שאינה שחפתית, זיהום ריאות, חיידקים, מחלות נשימה, שיעול, אנטיביוטיקה