כשיש לנו כאבי כתף, אנחנו אפילו לא יכולים לבצע את המטלות היומיומיות שלנו כראוי, נכון? לפעמים אנחנו לא יכולים להרים את הידיים, קשה להחליף בגדים, או שהכאב בלתי נסבל כשאנחנו מרימים משהו. כשאתם פונים לרופא כזה, הוא יבדוק אתכם לדברים שונים כדי למצוא את הגורם לכאבי הכתף שלכם. זה נכון, מבחן או'בריאן הוא בדיקה פשוטה, אך חשובה מאוד כדי להבין בדיוק מה לא בסדר בכתף שלכם.
במילים פשוטות, מהו מבחן או'בריאן?
מבחן או'בריאן הוא בדיקה גופנית פשוטה שהרופא שלך משתמש בה כדי לגלות מה גורם לכאב בכתף. זה לא צילום רנטגן או בדיקת דם. זה כרוך במיקום הזרוע שלך בתנוחות מסוימות, הפעלת לחץ קל ובחינה אם אתה מרגיש כאב כלשהו. זה נקרא גם 'מבחן דחיסה אקטיבי'.
בדיקה זו יכולה לספק רמזים לגבי בעיות בשני חלקים ספציפיים של מפרק הכתף, דהיינו:
1. קרע בסחוס של הכתף, במיוחד קרע בחלק הנקרא הלברום (קרע בלברלי).
2. בעיה במפרק האקרומיוקלויקולרי (AC) , הממוקם בחלק העליון של הכתף.
בדיקה זו יכולה להתבצע על ידי אנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות. לדוגמה:
- אורתופדים
- פיזיותרפיסטים
- מאמני ספורט
- רופא המשפחה שלך (ספקי שירותי בריאות ראשוניים)
מדוע נעשית בדיקה זו? אילו חלקים בכתף נבדקים?
כדי להבין זאת, ראשית עלינו לדעת מעט על הכתפיים שלנו. חשבו על הכתפיים שלנו כמכונה מורכבת מאוד ורב-כיוונית. יש בה כמה חלקים עיקריים. מבחן או'בריאן מתמקד בשני חלקים אלה בפרט.
1. מפרק AC (מפרק אקרומיוקלאוויקולרי)
כאן מתחברת עצם הבריח שלנו (clavicle) לחלק העליון של עצם הכתף (scapula). במילים פשוטות, זהו המפרק שבו שתי עצמות נפגשות, אותו ניתן להרגיש אם מניחים את ידכם על החלק העליון של הכתף. מבחן או'בריאן מסייע בזיהוי בעיות כגון אובדן סחוס, הפרדת מפרקים או בעיה במפרק זה.
2. לברום
מפרק הכתף שלנו הוא מפרק "כדורי-שקע". כלומר, החלק דמוי הכדור של עצם הזרוע העליונה (הומרוס) משתלב בחלק דמוי כוס של עצם הכתף שלנו (סקאולה). הלברום הוא פיסת סחוס עבה דמוית גומי המקיפה את הכוס הזו. הוא פועל כמו פגוש, ועוזר לשמור על הכדור יציב ולא לבצבץ החוצה מהכוס.
לעיתים, הלברום הזה יכול להיקרע עקב תאונה או במהלך ספורט. במיוחד כאשר החלק העליון שלו נקרע, זה נקרא קרע SLAP.זה נקרא גם `(לברום עליון, קדמי לאחורי)`. מבחן או'בריאן יכול גם לתת רמז האם יש קרע כזה.
בנוסף לשתי הבעיות העיקריות הללו, בדיקה זו מסייעת גם לשלול בעיות כתף אחרות, כגון קרע בשרוול המסובב או תסמונת הפגיעה בכתף, כגורם לכאב.
איך לעשות את הבדיקה הזו? שלב אחר שלב
בדיקה זו פשוטה מאוד. אינך זקוק להכנה מיוחדת. הרופא יבקש ממך לשבת או לעמוד ולבצע את השלבים הבאים. היא מורכבת משני חלקים עיקריים.
צעד ראשון (אגודל למטה)
1. הרימו את היד: הרימו את היד בצד הכואב, ישר קדימה, במקביל לרצפה (90 מעלות). שמרו על מרפק ישר לחלוטין.
2. הביאו את ידכם פנימה: כעת הביאו את היד המורמת מעט לכיוון גופכם (בערך 10-15 מעלות).
3. סובבו את ידכם: לאחר מכן, סובבו את ידכם פנימה, כאילו אתם שופכים מים מבקבוק מים, כאשר האגודל מצביע כלפי מטה וגב כף היד פונה ליד השנייה. זה נקרא "פרונציה".
4. התנגדות ללחץ: כעת הרופא יחזיק את שורש כף היד שלך בצד ימין וילחץ את ידך כלפי מטה. מה שאתה צריך לעשות הוא להתנגד ללחץ, כלומר, לנסות לדחוף את היד למעלה במקום לתת לה לרדת.
הרופא שואל אם אתה מרגיש כאב כלשהו בכתף כרגע.
שלב שני (אגודל למעלה)
1. שנו את תנוחת היד: כעת סובבו את ידכם לכיוון השני. כאילו אתם מבקשים משהו ממישהו, כף היד פונה כלפי מעלה והאגודל פונה החוצה. תנוחה זו נקראת "(סופינציה)". שמרו על ידכם עדיין מקבילה לרצפה, ישרה.
2. התנגדו שוב ללחץ: הרופא ילחץ את ידכם כלפי מטה שוב כמו קודם. עליכם לנסות להחזיק את ידכם כלפי מעלה כנגד הלחץ.
הרופא גם שואל איך הכאב בשלב זה.
מה המשמעות של תוצאה 'חיובית'?
ועכשיו מגיע החלק החשוב. בדיקה זו נקראת 'חיובית' רק אם שני התנאים הללו מתקיימים:
- אתה אמור להרגיש כאב בכתף בתנוחה הראשונה (כאשר האגודל מצביע כלפי מטה).
- כמו כן, בתנוחה השנייה (עם האגודל מופנה כלפי מעלה), הכאב שהורגש קודם לכן אמור להיות מופחת משמעותית או להיעלם לחלוטין.
כדי להבין תוצאה זו בצורה ברורה יותר, עיינו בטבלה שלהלן.
| מיקום הכאב | מה זה יכול להביע (משמעות אפשרית) |
|---|---|
| כאב עמוק ודוקר בתוך מפרק הכתף | לעיתים קרובות זה מצביע על קרע אפשרי בלברה . לפעמים כאב זה מלווה בצליל "נקישה". |
| כאב שטחי מעל הכתף | זה לעיתים קרובות מצביע על בעיה אפשרית במפרק ה-AC . |
האם הבדיקה הזו מדויקת ב-100%? מה קורה הלאה?
זה משהו שכולנו צריכים לדעת. מבחן או'בריאן הוא כלי שימושי מאוד שיכול לתת לך מושג לגבי בעיה בכתף. עם זאת, הוא אינו בדיקה מדויקת וחד משמעית ב-100%. לפעמים, אדם עם כתף בריאה יכול לקבל תוצאה חיובית בבדיקה זו גם אם אין לו בעיות.
לכן, הרופא לעולם לא מסתמך אך ורק על תוצאות הבדיקה הזו. זה כמו חלק אחד בפאזל גדול יותר.
הרופא מגיע למסקנה סופית לאחר שקלול תוצאות הבדיקה, וכן את הדברים הבאים:
- הפרטים שאתה מספק: כיצד התחיל הכאב, מה הייתה השעה, איך הוא הרגיש וכו'.
- בדיקות גופניות אחרות: בדיקות אחרות שבוחנות דברים כמו תנועת כתפיים וכוח.
לעיתים, הרופא עשוי להמליץ על מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.
- צילום רנטגן, סריקת CT או MRI: אלה יכולים לראות בבירור את העצמות, הסחוס והשרירים בתוך מפרק הכתף.
- בדיקות דם: יש לבדוק אם הכאב נגרם ממצבים אחרים, כגון גאוט או דלקת מפרקים שגרונית.
- ארתרוסקופיה של הכתף: זהו ניתוח קל. מצלמה קטנה מאוד מוחדרת למפרק כדי לראות ישירות מה הבעיה בפנים.
מסר לקחת הביתה
- מבחן או'בריאן הוא בדיקה גופנית פשוטה וללא כאבים שמטרתה לקבוע את הגורם לכאב בכתף.
- זה יכול להצביע בעיקר על קרע בסחוס של הכתף (במיוחד בלברום) או על בעיה במפרק ה-AC.
- כדי שהבדיקה תהיה 'חיובית', יש להרגיש כאב כאשר האגודל פונה כלפי מטה, והכאב צריך לרדת כאשר האגודל פונה כלפי מעלה.
- בדיקה זו לבדה אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה. זהו רק חלק אחד מהערכה מלאה שהרופא יבצע.
- אם אתם סובלים מכאבי כתף מתמשכים, אל תתעלמו מהם, אלא בהחלט פנו לרופא מוסמך לבדיקה מסודרת.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך