בטח שמעתם על ניתוח מעקפים, נכון? אולי מישהו במשפחה שלכם או חבר נאלץ לעבור ניתוח מסוג זה. בדרך כלל, כשאנחנו מדברים על ניתוח מעקפים, אנחנו חושבים על ניתוח גדול הכולל עצירת הלב וחיבורו למכונה. אבל האם ידעתם שיש גם ניתוח מעקפים שניתן לעשות בלי לעצור את הלב, כלומר, בזמן שהלב עדיין פועם? זה מה שאנחנו קוראים לו ניתוח מעקפים "Off-pump" או "ניתוח לב פועם". בואו נדבר על זה במילים פשוטות היום.
אוקיי, מה זה ניתוח מעקפים שמבוצע בלי לעצור את הלב?
במילים פשוטות, זהו סוג של השתלת מעקפים של עורק כלילי (CABG). בניתוח מעקפים, נוצר עורק חדש כדי לעקוף עורק חסום (עורק כלילי) המספק דם ללב. זה נעשה באמצעות כלי דם בריא (שתל) שנלקח מחלק אחר של הגוף, למשל, מהרגל או החזה.
דמיינו, יש הרבה תנועה בכביש, כך שמכוניות לא נוסעות. אחר כך אנחנו בונים כביש עוקף כדי להימנע מהתנועה הזו. זה מאפשר לדם לזרום שוב כראוי ללב.
בניתוח מעקפים מסורתי (On-pump CABG) , המנתחים עוצרים את פעימות הלב של המטופל לחלוטין. לאחר מכן, עבודת הלב והריאות מתבצעת על ידי מכונה מיוחדת עד להשלמת הניתוח. זה נקרא מכונת מעקפים לב-ריאה. מכונה זו לוקחת דם מהגוף, מוסיפה לו חמצן, מסירה פחמן דו-חמצני ומשאבת דם נקי בחזרה לגוף.
אבל בניתוח CABG ללא משאבה, מכונת לב-ריאה אינה בשימוש. המנתח מבצע את הניתוח בזמן שהלב פועם . זו הסיבה שזה נקרא ניתוח "לב פועם".
מי צריך את הניתוח הזה?
ניתוח זה מבוצע בעיקר בחולים עם מחלת עורקים כליליים (CAD). במחלת עורקים כליליים, מצטברים משקעים שומניים (פלאק) בתוך כלי הדם של הלב, מה שמצמצם את זרימת הדם. זה יכול לגרום לתסמינים כמו כאבים בחזה וקוצר נשימה. אם כלי דם אלה נחסמים לחלוטין, הסיכון להתקף לב גבוה מאוד.
כאשר המחלה הופכת חמורה מכדי לשלוט בה באמצעות שינויים באורח החיים, תרופות וטיפולים אחרים, רופאים ממליצים על ניתוח מעקפים. ניתוח זה יכול להפחית תסמינים, להפחית את הסיכון להתקפי לב ולהגדיל את ההישרדות. לכן, עבור חלק מהמטופלים שמחליטים לעבור ניתוח מעקפים, הליך זה ללא משאבה עשוי להיות אופציה טובה.
איך מתכוננים לפני ניתוח?
אם אתם מתוכננים לעבור ניתוח זה, הצוות הרפואי שלכם ייתן לכם הוראות כיצד להתכונן. הוראות אלה עשויות לכלול:
- אם אתה מעשן, הפסק מיד.
- הרופא שלך ימליץ לך להפסיק באופן זמני נטילת תרופות מסוימות, במיוחד תרופות נוגדות קרישה.
- יום לפני הניתוח, יונחו לך לא לאכול או לשתות דבר החל מחצות.
בנוסף, ייתכן שתעברו גם מספר בדיקות כדי לבדוק אם אתם במצב בריא לקראת הניתוח:
- בדיקות דם
- בדיקת רנטגן של בית החזה
- אקו לב (אקו)
- בדיקת א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה)
- בדיקות מיוחדות כמו מבחן לחץ לבבי גרעיני
מה קורה במהלך הניתוח?
המנתח שלך יסביר לך מה יקרה במהלך הניתוח. הנה כמה דברים שבדרך כלל יקרו:
1. הרדמה: מרדימים אותך לחלוטין ומורדמים אותך כך שלא תרגיש כאב.
2. קצירת שתלים: חתיכת כלי הדם הבריא הדרושה לניתוח המעקף נלקחת מהרגל, מהזרוע או מחלקו הפנימי של בית החזה.
3. חתך: חתך מבוצע במרכז בית החזה, תוך הזזת עצם החזה בזהירות לכל צד. לעיתים, בהתאם למיקום צינור החסימה, ניתן לבצע חתך קטן בין הצלעות בצד שמאל של בית החזה.
4. ייצוב הלב: מכיוון שהניתוח מתבצע בזמן שהלב פועם, נעשה שימוש במכשיר מיוחד הנקרא "מייצב" כדי להחזיק את האזור הקטן בלב המנותח כך שלא יזוז. זה מאפשר למנתח להישאר דומם ולבצע את הניתוח בצורה ברורה.
5. מעקף: זרימת הדם דרך העורק החסום נעצרת זמנית, וקצה אחד של כלי הדם הבריא שנלקח קודם לכן מחובר לאבי העורקים והקצה השני לעורק הכלילי שמתחת לחסימה. כך נוצר מעקף חדש.
6. סגירה: לאחר סיום העבודה, זרימת הדם נעצרת זמנית, עצם החזה מחוברת מחדש באמצעות חוטים מיוחדים, והעור נתפר ונסגר.
האם ניתוח מסורתי (עם משאבה) או השיטה החדשה (מחוץ למשאבה) עדיף?
המחקר עדיין נמשך כדי לקבוע איזו משתי השיטות הללו טובה יותר בטווח הארוך. המנתח שלך ידון איתך באיזו שיטה היא הטובה ביותר עבורך. בואו נבחן את ההבדלים העיקריים, היתרונות והחסרונות של שתי השיטות הללו.
| הִתמַחוּת | שיטה מסורתית (על המשאבה) | שיטת "לב פועם" (מחוץ למשאבה) |
|---|---|---|
| מצב לב | הלב עוצר במהלך הניתוח. | הניתוח מתבצע בזמן שהלב פועם. |
| מכונת לב-ריאה | שימוש. | לא בשימוש. |
| היתרון עבור המנתח | ניתן לבצע את הניתוח בצורה ברורה מכיוון שאין תנועה או דם. | מאתגר יותר מבחינה טכנית. דורש הכשרה מיוחדת. |
| יתרונות פוטנציאליים עבור המטופל | שיטה סטנדרטית, נפוצה. | חתך קטן יותר, אשפוז קצר יותר, החלמה מהירה יותר. עשוי להפחית את הסיכון לסיבוכים כגון אובדן זיכרון, שבץ מוחי וזיהום. |
הדבר החשוב ביותר הוא שלא כולם יכולים לבצע את הניתוח הזה שאינו גורם לעצירת לב. כמו כן, כדי לבצע ניתוח זה, אתם זקוקים למנתח בעל ניסיון מיוחד בתחום.
מהם הסיכונים בניתוח זה?
כמו בכל ניתוח גדול, ישנם סיכונים מסוימים. עם זאת, לרוב האנשים יש תוצאות מוצלחות. הסיכונים האפשריים כוללים:
- מְדַמֵם
- קרישי דם (אשר עלולים לגרום לשבץ מוחי או התקף לב)
- סיבוכים עקב הרדמה
- זיהומים
- דופק לא סדיר (אריתמיה)
- אי ספיקת כליות
כמה זמן לוקח להתאושש?
זמן ההחלמה לאחר הניתוח תלוי במספר גורמים, כגון גילך, בריאותך הכללית וגודל החתך. בדרך כלל זה מתנהל כך:
- ניתן להתחיל ליטול נוזלים וכמויות קטנות של מזון באותו יום או למחרת לאחר הניתוח.
- בתוך היום-יומיים הראשונים, תוכלו לשבת על כיסא עם עזרה וללכת מעט.
- אתה צריך להישאר בבית החולים כמה ימים.
- בהחלט חשוב שיהיה מישהו שיעזור לך בימים הראשונים אחרי שאת חוזרת הביתה.
- התפרים יוסרו בעוד כעשרה שבועות.
- עדיף לא להרים משקולות במשך כמה שבועות.
- ייתכן שיחלפו מספר שבועות או יותר עד להחלמה מלאה.
- רופאים ייעצו לך להשתתף בתוכנית שיקום לב כדי לבנות מחדש את כוחך.
באילו מקרים יש לפנות מיד לייעוץ רפואי?
במהלך ההחלמה שלך, תצטרך לבקר במרפאה בימים שנקבעו מראש ולראות את הרופא שלך. עם זאת, אם אתה מפתח אחד מהתסמינים הבאים, התקשר לרופא שלך מיד או פנה לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
| תסמינים שיש לשים לב אליהם |
|---|
| כאבים בחזה או כאבי בטן שאינם חולפים. |
| תחושת קור או הזעה מוגזמת. |
| תחושה של תנועת עצם החזה או השמעת צליל "קליק". |
| דופק מהיר או לא סדיר. |
| בחילות או הקאות. |
| קושי בנשימה. |
| סימני זיהום (חום, אדמומיות ליד החתך, נפיחות, ניקוז מוגלה). |
| עלייה פתאומית במשקל (מעל 2 ק"ג בשבוע). |
מסר לקחת הביתה
- ניתוח מעקפים מחוץ למשאבה הוא סוג מיוחד של ניתוח מעקפים המבוצע על לב פועם מבלי לעצור את פעולת הלב.
- חלק מהמטופלים עשויים להפיק תועלת משיטה זו, כגון קיצור זמן האשפוז, החלמה מהירה יותר והפחתת הסיכון לסיבוכים מסוימים.
- ניתוח זה אינו מתאים לכל מטופל. חשוב לקבוע האם המטופל מתאים לכך והאם למנתח יש הכשרה מיוחדת לכך.
- אם את/ה זקוק/ה לניתוח מעקפים, התייעץ/י עם מנתח לב-חזה האם השיטה המסורתית (עם משאבה) או שיטה זו (ללא משאבה) היא הטובה ביותר עבורך.
- הקפדה על הוראות הרופאים לאחר הניתוח חיונית להחלמה מהירה ומוצלחת.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න