האם אתם חווים בעיות עם עצם הלסת שלכם? בואו נדבר על אוסטאונקרוזיס של הלסת (ONJ)!

האם אי פעם חוויתם פצע בפה שלא נרפא לאחר עקירת שן או ניתוח שיניים, ומשאיר את עצם הלסת חשופה? או שאתם סובלים מכאב ונפיחות מתמידים ובלתי מוסברים בפה, במיוחד באזור הלסת? זה יכול להיות מצב שנדבר עליו היום שנקרא אוסטאונקרוזיס של הלסת (ONJ) , מצב קצת בלתי צפוי אך חשוב מאוד להיות מודעים אליו. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי פטרת הלסת הזו (ONJ)?

במילים פשוטות, ONJ הוא מצב בו התאים בעצם הלסת מתים . הסיבה לכך היא שהעצם אינה מקבלת מספיק אספקת דם. תחשבו על זה, כל חלק בגוף שלנו זקוק לדם כדי לשרוד. לכן, אם אספקת הדם לחלק מעצם הלסת נעצרת, התאים שם יתחילו למות באיטיות. רופאים מכנים מצב זה גם "אוסטאונקרוזיס ". "אוסטאו" פירושו עצם, ו"נמק" פירושו מוות. לפעמים זה נקרא גם "נמק אווסקולרי", שפירושו מוות עקב חוסר אספקת דם דרך כלי הדם.

מה שקורה בדרך כלל הוא שנוצר פצע קטן או חור בחניכיים, וחושף את עצם הלסת. כאשר פצע זה נחשף, העצם מתחילה למות מכיוון שאין לה אספקת דם.

עד כמה נפוץ מצב זה?

ONJ למעשה אינו נפוץ כל כך. עם זאת, ניתן לראות אותו אצל אנשים הנוטלים סוגים מסוימים של תרופות (נדבר עליהן בהמשך) המשמשות לחיזוק העצמות כטיפול בסוגים מסוימים של סרטן (סרטן גרורתי). משמעות הדבר היא שכשניים מתוך כל 100 חולי סרטן הנוטלים תרופות כאלה נמצאים בסיכון לפתח אותו. אנשים שאין להם סרטן ואינם נוטלים תרופות כאלה יכולים גם הם לפתח אותו, אך זה הרבה פחות נפוץ.

האם ONJ ואוסטאומיאליטיס הם אותו דבר?

שני אלה מצבים כואבים המשפיעים על עצם הלסת. אבל אוסטאומיאליטיס (ONJ) ​​ואוסטאומיאליטיס הם שני דברים שונים. אוסטאומיאליטיס היא זיהום בעצם הנגרם על ידי חיידקים או פטריות. כאשר זיהום זה מגיע לעצם הלסת, הוא יכול לגרום לתסמינים דומים ל-ONJ. עם זאת, אוסטאומיאליטיס גורמת לעיתים קרובות לחום , בעוד ש-ONJ בדרך כלל לא. רופאים יכולים לאבחן זיהום רק על ידי ביצוע בדיקות דם.

אז האם זה אותו דבר כמו אוסטאורדיונרקוזיס?

לא, זה סיפור אחר. אוסטאורדיונקרוזיס הוא מצב שיכול להתפתח אצל אנשים שעברו טיפול בקרינה לסרטן הראש או הצוואר. טיפול בקרינה יכול לפגוע בכלי הדם המספקים דם לעצמות. לאחר מכן העצמות מתות ללא דם. זה נכון במיוחד אם עקרו שן לאחר טיפול בקרינה.

מהם התסמינים של מוות עצם הלסת?

אם לאחרונה עשיתם משהו בשיניים שלכם (למשל, עקירת שן, סתימה), אתם עשויים לחוות כאב באזור בו בוצעה הפעולה. אצל חלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים בהתחלה.

תסמינים נפוצים של ONJ כוללים:

• כאב בלסת
• שיניים רופפות
• פצעים בפה - במיוחד כאלה שלא נרפאים
• הפרשה דמוית מוגלה מהחניכיים והפה
• חניכיים נפוחות
• לעיתים עצם הלסת נחשפת דרך החניכיים (עצם חשופה)

דמיינו לעצמכם, עקרו לכם שן, או שעברתם ניתוח קל בשן. אבל אם האזור לא החלים כראוי גם לאחר מספר שבועות, ויש חתיכת עצם בולטת ממנו, זה יכול להיות ONJ.

מדוע מתרחשת פטרת הלסת (ONJ)?

ONJ מתרחשת לעיתים קרובות לאחר עקירת שן, שתל דנטלי או ניתוח אחר של עצם הלסת. בדרך כלל, רקמת החניכיים אמורה להחלים במהירות ולכסות את העצם. עם זאת, ב-ONJ, זה לא קורה ועצם הלסת נחשפת. לאחר מכן, העצם החשופה נמנעת מזרימת דם, ותאי העצם מתחילים למות.

עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, ONJ יכול להתפתח ללא סיבה ברורה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח ONJ?

למרות שכל אחד יכול לפתח ONJ, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר.

• ביספוספונטים: אלו הם סוג של תרופות הניתנות להאטת אובדן עצם ולחיזוק העצמות. אנשים הנוטלים ביספוספונטים דרך הווריד (IV) כדי להפחית נזק לעצמות הנגרם מסרטן גרורתי ולמנוע שברים נמצאים בסיכון גבוה יותר. מחקרים הראו שאנשים הנוטלים ביספוספונטים דרך הפה למצבים כמו אוסטאופורוזיס נמצאים בסיכון נמוך יותר.
• להיות מעל גיל 65.
• טיפול כימותרפי.
• חולה בסוכרת (סוכרת מליטוס).
• שבר או פציעה בפנים.
• מחלת חניכיים, במיוחד דלקת חניכיים חמורה.
• שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
• זיהומים ויראליים מסוימים, כגון שלבקת חוגרת.
• עִשׁוּן.
• עונדים שיניים תותבות (במיוחד כאלה שאינן מתאימות כראוי).

כיצד מאבחנים מצב זה של ONJ?

רופא השיניים או מנתח הפה והפה שלך עשויים לחשוד ב-ONJ בהתבסס על התסמינים שלך.הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא שיניים ברגע שאתם מרגישים שיש לכם בעיה, במיוחד אם יש לכם את גורמי הסיכון שהוזכרו לעיל.

אם עצם הלסת הייתה חשופה במשך יותר מ-8 שבועות, זהו סימן מרכזי ל-ONJ. ככל שתאובחנו ותטפלו מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שתצילו את עצם הלסת והשיניים.

מהם שלבי מחלת ONJ?

ניתן לחלק את ONJ לארבעה שלבים (0 עד 3). שלב 0 הוא הפחות חמור, ושלב 3 הוא החמור ביותר. הרופא שלך יגיד לך באיזה שלב אתה נמצא כאשר תאבחן.

• שלב 0: את/ה נוטל/ת ביספוספונטים תוך ורידיים, סובל/ת מכאבי לסת, אך אין עצם לסת חשופה. אין תסמינים אחרים של ONJ. בשלב זה, התסמינים שלך עשויים להיגרם על ידי מחלת חניכיים אחרת, כגון דלקת חניכיים .
• שלב 1: עצם הלסת חשופה, אך אין כאב או תסמינים אחרים.
• שלב 2: עצם הלסת חשופה, ויש סימנים של כאב, חניכיים נפוחות וזיהום.
• שלב 3: כל התסמינים של שלב 2 קיימים, בנוסף למוות העצם התפשט לסינוסים ולחלקים אחרים של הפנים.

כיצד מטפלים במצב זה של ONJ?

ONJ מטופל על ידי כירורגים פה ולסת ופרוסתודונטים, המתמחים במצבים מורכבים של שיניים ולסת. אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם לשלב המחלה.

טיפול בשלב 0

בשלב זה, הרופא עוקב אחר התסמינים ומסייע בשליטה בהם.

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• שטיפת פה אנטיספטית
• משככי כאבים

טיפול בשלב 1

כאן, הרופא מגרד את תאי העצם המתים שנחשפו. זה נקרא "התייבשות". זה מונע מוות נוסף של העצם ועוזר לחניכיים להחלים מעל העצם. לאחר מכן תקבלו אנטיביוטיקה, משככי כאבים ומי פה מיוחדים.

טיפול בשלב 2 ושלב 3

בשלב זה, נדרש ניתוח להסרת עצם הלסת המתה והשיניים המחוברות אליה. כמו כן, מוסרים רקמות בריאות כדי לוודא שלא יישארו תאים חולים. בשלב 3, ייתכן שיבוצע ניתוח נפרד להסרת העצם המתה שהתפשטה לחללי האף. לאחר הניתוח, תצטרכו להשתמש במי פה מיוחדים, אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.

האם נוכל להגן על עצמנו מפני ONJ?

כן, במידה מסוימת זה אפשרי.

• שמרו על בריאות פה טובה: צחצחו, השתמשו בחוט דנטלי וחוט דנטלי מדי יום.חשוב מאוד להמשיך ללכת לבדיקות שיניים.
• אם יש לך מחלת חניכיים, יש לטפל בה כראוי.
• והכי חשוב: אם אתם נוטלים תרופות נוגדות ספיגה (למשל ביספוספונטים), הקפידו ליידע את רופא השיניים שלכם. לאחר מכן הוא או היא יוכלו לבחור טיפולים פחות פולשניים לבעיות השיניים שלכם. לדוגמה, אם אתם צריכים לעקור שן, עדיף לבצע טיפול שורש במקום זאת.

זכרו, יידוע רופא השיניים שלכם לגבי התרופות שאתם נוטלים יכול להפחית משמעותית את הסיכון ל-ONJ.

מה צופן העתיד עבור אדם עם ONJ?

אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לסייע במניעת החמרה של עצם הלסת ולשמר את עצם הלסת. בשלבים המוקדמים, אנשים רבים מחלימים ללא טיפול לא כירורגי. עם זאת, אם המחלה מחמירה, היא עלולה להוביל לאובדן עצם הלסת והשיניים.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לרופא, במיוחד לרופא שיניים:

• דימום, אדמומיות או נפיחות של החניכיים.
• קושי בבליעת מזון.
• כאב בלסת.
• שיניים רופפות.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כגון אלה:

• מה אני יכול לעשות כדי להגן על עצמי מפני ONJ?
• באיזו תדירות עליי לנקות את השיניים שלי?
• למה פיתחתי ONJ?
• באיזה שלב של ONJ אני נמצא?
• האם אצטרך ניתוח?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור...

אובדן שיניים ועצם לסת הוא דבר מפחיד. אבל אם אתם בסיכון ל-ONJ עקב טיפול בסרטן או סיבות אחרות, חשוב לעבוד עם רופא שיניים מהימן. רופא השיניים שלכם יכול ללמד אתכם כיצד לשמור על היגיינת פה טובה בבית. הוא יכול גם לטפל בבעיות שיניים וחניכיים מבלי להגביר את הסיכון שלכם ל-ONJ.

אם אתם חווים תסמינים חריגים כגון כאבי לסת, שיניים רופפות, קושי באכילה, דיבור או בליעה, פנו מיד לרופא שיניים. פעולה מהירה יכולה לתרום רבות להגנה על השיניים, העצמות והחניכיים שלכם.

מוות של עצם הלסת, ONJ, כאבי לסת, בעיות שיניים, מחלת חניכיים, ביספוספונטים, טיפול בסרטן