האם אבי העורקים של ליבו של הקטן שלכם ממוקם במקום אחר? בואו נלמד על ה-(אב העורקים המקיף) הזה!

לפעמים הקטנטנים שלנו מגיעים לעולם הזה עם שינויים קטנים בליבם. זה מאוד נורמלי שאתם, כאמא או כאב, מרגישים מאוד מפוחדים ודואגים כשאתם שומעים משהו כזה. אבל אל דאגה, כי היום אנחנו הולכים לדבר על מצב שנקרא "Overriding Orta", שהיא מחלת לב מולדת. נדבר על דברים רבים במונחים פשוטים, כמו מה בדיוק זה, למה זה קורה, מהם התסמינים ומהם הטיפולים. אם תבינו את הדברים האלה נכון, זה ייתן לכם הרבה כוח לספק את הטיפול הרפואי הטוב ביותר לתינוק שלכם.

מה זה ה"(אב העורקים המקיף)" הזה? בואו נבין את זה בפשטות, נכון?

אוקיי, בואו נראה קודם מה זה "(אב העורקים המקיף)" הזה. במילים פשוטות, זהו כלי דם עיקרי בלב התינוק שלנו, אבי העורקים, שנמצא במקום קצת שונה מהמקום שבו הוא אמור להיות.

עכשיו תראו, בלב בריא בדרך כלל, העורק הגדול הזה (אבי העורקים) ממוקם בצד שמאל של הלב, כלומר, מחובר לחדר השמאלי. אתם יודעים מה? שם הדם העשיר בחמצן והנקי שמגיע מהריאות יכול להתפזר בכל הגוף. זהו תפקידו העיקרי.

אבל במקרה של "(Aorta Overriding)", אבי העורקים הזה ממוקם מעל הדופן שבין החדרים השמאלי והימני של הלב (זה נקרא "מחיצה חדרית"), או מעל חור בדופן זו ("פגם במחיצה חדרית" או VSD). דמיינו, מה שקורה כאן זה כמו חיבור צינור משאבת מים למיכל הלא נכון.

מה קורה בגלל זה? בצד ימין של הלב יש פחות חמצן, מה שאומר שהוא מדמם, דם מעט "מלוכלך". בגלל החור הזה ("VSD") והעובדה שהאורטה נמצאת במקום הלא נכון, חלק מהדם הפחות מחומצן הזה נכנס לאבי העורקים ומתערבב עם הדם הזורם בגוף. משמעות הדבר היא שכמות החמצן בדם המגיעה לחלקים שונים בגוף התינוק מצטמצמת. זוהי הבעיה העיקרית.

מה הקשר בין זה לבין המצב הנקרא "(טטרלוגיה של פאלוט)"?

אב העורקים המדורג אינו מצב שמופיע בדרך כלל בפני עצמו. זהו אחד מארבעת המאפיינים העיקריים של מחלת לב מולדת מורכבת הנקראת טטרלוגיה של פאלוט . "טטרלוגיה" פירושה ארבע. לכן, במצב זה, נצפות ארבע בעיות לב עיקריות יחד:

1. `(Overriding Orta)`: אבי העורקים שדיברנו עליו נמצא במקום הלא נכון.

2. פגם במחיצה החדרית (VSD): חור בדופן בין החדר השמאלי והימני של הלב. זה גורם לדם עשיר בחמצן להתערבב עם דם דל בחמצן.

3. היצרות ריאתית: עורק הריאה, הנושא דם מחומצן מצד ימין של הלב לריאות, נסתם או שהמסתם שלו, שאינו נפתח כראוי, מפחית את כמות הדם הנכנסת לריאות.

4. עיבוי דפנות החדר הימני של הלב ("היפרטרופיה של חדר ימין")מכיוון שעורק הריאה הזה חסום, החדר הימני צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. בדיוק כמו שרקמת שריר גדלה כשאתם מתאמנים, דפנות החדר הזה מתעבות עם הזמן.

דמיינו, זה כאילו אין קיר בין אזור העישון לאזור ללא עישון במסעדה. ואז העשן עובר בקלות ממקום אחד למשנהו, ואף אחד לא מרגיש טוב. זה מה שקורה במצב הזה של "(טטרלוגיית פאלוט)". דם עם תכולת חמצן נמוכה ודם עם תכולת חמצן גבוהה מתערבבים.

מי מושפע הכי הרבה ממצב זה (Overriding Orta)?

מצב זה, המכונה "טטרלוגיה של פאלוט", הכוללת "אאורטה מתגלה", נראה סטטיסטית מעט יותר בתינוקות זכרים מאשר בתינוקות נקבות.

כמו כן, תינוקות עם הפרעות כרומוזומליות מסוימות, כגון תסמונת דאון, נוטים יותר לפתח טטרלוגיה של פאלוט. בעיית לב זו יכולה להופיע גם במצבים נדירים מאוד אחרים, כגון תסמונת אפרט ותסמונת וויליאמס.

עד כמה נפוץ מצב זה?

אומרים שכאחד מכל 100 תינוקות שנולדים בעולם עלול לסבול ממצב כלשהו של מום לב מולד. כשמסתכלים על זה ככה, כ-10% מאותם תינוקות עם מומי לב, כלומר, אחד מכל 3,000 יילודים, עלול לסבול ממצב הנקרא "(טטרלוגיה של פאלוט)", הכולל את "(אב העורקים המקיף)". אז זה לא נפוץ במיוחד, אבל זה מצב שרופאים רואים לעתים קרובות.

מהם התסמינים של מצב זה?

לא לכל התינוקות עם טטרלוגיה של פאלוט יש את אותם תסמינים. לחלקם עשויים להיות תסמינים קלים מאוד, בעוד שאחרים עשויים להיות בעלי תסמינים חמורים. אופי התסמינים הללו תלוי בעיקר בכמה עורק הריאה חסום. כלומר, כמה דם מגיע לריאות. אם לא מטופלים, תסמינים אלה יכולים להחמיר בהדרגה עם הזמן.

תסמינים קלים

חלק מהתינוקות עשויים להראות תסמינים קלים כמו אלה:

• צבע עור כחול (ציאנוזיס): צבע כחול זה בולט במיוחד באזורים כמו השפתיים, הלשון והציפורניים. זאת בשל ירידה בכמות החמצן בדם.
• עייפות מהירה: ייתכן שתינוקך מתעייף במהירות לאחר משחק או הנקה.
• קוצר נשימה: ייתכן שתתקשה לנשום, במיוחד כשאתה פעיל.
• בעיות תיאבון ועלייה במשקל: התינוק עלול לא לאכול טוב ולא לעלות במשקל.

תסמינים חמורים ו-`(לחשי טט)`

לפעמים, רמות החמצן של התינוק יורדות לפתע, מה שגורם ל"לחשי טט".מצב מסוכן הנקרא כישוף טט יכול להתרחש. זה יכול להתרחש פתאום, להימשך בין כמה דקות לכמה שעות. דמיינו תינוק משחק ולפתע מכחיל ומתקשה לנשום.

תסמינים חמורים כגון אלה ניתן לראות במהלך לחשי טט:

• העור הופך פתאום לכחול כהה.
• מרגיש עייף מאוד, כאילו הגוף שלך מתחיל להתרדם.
• התעלפות עלולה להתרחש.
• עוויתות.
• קושי בנשימה, נשימה מהירה.
• התינוק עלול פתאום להתחיל לבכות ואז להתעלף.

לאחר "לחש טט" כזה, התינוק עלול לישון זמן רב. "לחשי טט" אלה הם מצב הדורש טיפול רפואי דחוף.

מדוע מתרחשים מצבים כמו "Overriding Orta"?

למעשה, ברוב המקרים, קשה למצוא סיבה ספציפית לפגמים כאלה כאשר לב התינוק מתפתח ברחם. כלומר, הסיבה אינה ברורה ("סיבות לא ידועות"). עם זאת, נמצא כי כ-25% מהתינוקות הסובלים ממצב זה ("טטרלוגיה של פאלוט") (הכולל את "אאורטה עוקפת") סובלים ממומים מולדים או בעיות בחלקים אחרים של גופם .

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה (Overriding Orta)?

מיד עם לידת תינוקך, רופאים ואחיות בבית החולים יבדקו את בריאותו. במקביל, הם ישימו לב במיוחד לכל חריגה בלב.

• אוקסימטריית דופק: חיישן קטן מונח על זרועו או רגלו של התינוק כדי למדוד את כמות החמצן בדם. רמות חמצן נמוכות יכולות להיות סימן למחלת לב. זוהי בדיקה פשוטה וללא כאבים.
• אוושת לב: כאשר הרופא מקשיב ללב התינוק באמצעות סטטוסקופ, אם קיים מצב כמו "Overriding Orta", ייתכן שיישמע צליל אחר, הנקרא "אוושת לב" , בנוסף לדופק הרגיל. עם זאת, לא כל האוושות מסוכנות, אך במקרה זה, זהו סימן חשוב.

בדיקות לאישור

אם התסמינים הנ"ל קיימים, רופאים יזמינו בדיקות כגון אלה כדי לאשר את המצב ולקבוע את האופי המדויק של בעיית הלב:

• אקו לב (Echo): זוהי בדיקה הדומה לאולטרסאונד של הלב. היא יכולה לראות בבירור הכל, החל ממבנה הלב, דרך תפקוד המסתמים, דרך זרימת הדם, גודל ה-VSD ומיקום אבי העורקים. זוהי הבדיקה העיקרית לאבחון טטרלוגיה של פאלוט.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג/EKG): בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא יכולה לזהות דברים כמו תאי לב מוגדלים ובעיות קצב.
• צילום רנטגן של בית החזה:זה יכול לתת מושג על דברים כמו גודל וצורת הלב והאם כמות הדם הזורמת לריאות נמוכה מדי או גבוהה מדי.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת MRI של הלב: לעיתים, בדיקות אלו מבוצעות אם נדרש מידע מפורט יותר על הלב וכלי הדם הגדולים.
• צנתור לב: בניתוח זה, צינור דק מאוד (צנתר) מועבר דרך כלי דם במפשעה או בזרוע התינוק אל הלב, שם נמדד הלחץ בתוך הלב, רמות החמצן נבדקות, ולפעמים מוזרק חומר צבע ומצלמים צילומי רנטגן. זה מועיל מאוד להערכת מצב הלב במדויק לפני הניתוח.
• בדיקות דם: אלו מסייעות לבדוק דברים כמו רמת החמצן בדם וכמות תאי הדם האדומים (המוגלובין).

כיצד מטפלים במצב זה של "(Aorta Overriding)"?

הטיפול הקבוע הטוב והיחיד למצב זה (טטרלוגיית פאלוט) הוא ניתוח לתיקון כל ארבעת הפגמים בלב. זה נעשה בדרך כלל כניתוח לב פתוח .

• עיתוי הניתוח: ברוב המקרים, רופאים ממליצים לבצע ניתוח זה לפני גיל 6 חודשים, או במהלך השנה הראשונה . ישנם מקרים בהם ניתן לבצע אותו אף מוקדם יותר עבור תינוקות מסוימים, בהתאם למצבו של התינוק.
• מה קורה במהלך הניתוח?: המנתח סוגר את החור בדופן שבין החדרים (VSD) בעזרת טלאי מיוחד. הוא גם מסיר את החסימה בעורק הריאה ובמסתם, ומאפשר לדם לזרום כראוי. כאשר דברים אלה מתוקנים, נפתרות בעיית אבי העורקים הגולש ועיבוי החדר הימני.
• שאנט זמני: חלק מהתינוקות קטנים מאוד, או שעורקי הריאה שלהם קטנים מאוד, ולכן ייתכן שיהיה קשה לבצע את הניתוח המלא באופן מיידי. במקרים כאלה, מנתח עשוי להציב שאנט זמני. זה כרוך בלקיחת ענף מהאורטה של ​​התינוק או מעורק גדול אחר וחיבורו לעורק הריאה. זה מגביר את כמות הדם הזורמת לריאות, ומספק הקלה עד שהתינוק יגדל מעט וניתן לבצע את הניתוח המלא.

רופאים מבצעים ניתוח לב פתוח זה לטיפול בטטרלוגיה של פאלוט מאז שנות ה-50, כך שמדובר בהליך מבוסס היטב בתחום הרפואי.

סוגי תרופות בשימוש

בנוסף לניתוח, תרופות מסוימות משמשות גם לשליטה בתסמינים ולמניעת סיבוכים:

• תרופות חוסמי בטא (למשל פרופרנולול): אלו מסייעות במניעת התרחשותם של לחשי טט מסוכנים ומפחיתות את חומרתם אם הם אכן מתרחשים.
• תרופות משתנות: אלו מסייעות בהפחתת נוזלים מיותרים בגוף ומפחיתות את הלחץ על הלב (במצבים כמו אי ספיקת לב).
• `(אנטיביוטיקה)` (אנטיביוטיקה):תינוקות עם סוג זה של מחלת לב נמצאים בסיכון לפתח זיהום ברירית הפנימית של הלב ("אנדוקרדיטיס זיהומית"), במיוחד במהלך הליכים רפואיים מסוימים כמו עקירות שיניים. לכן, תרופה זו ניתנת למניעת זיהומים כאלה.

האם ישנם סיבוכים כלשהם עם הטיפול?

גם אם הניתוח יצליח, ייתכנו סיבוכים מסוימים עם הזמן.

• בעת תיקון טטרלוגיה של פאלוט, מנתחים הופכים את מסתם הריאה לגמיש מעט יותר, כך שאנשים רבים עשויים לחוות כמות קטנה של דם דולף אחורה דרך מסתם זה (רגורגיטציה ריאתית).
• זה מגביר את הסיכון לפתח בעיות בקצב הלב (הפרעות קצב).
• עם הזמן, דליפת המסתם הזו גוברת, מה שמפעיל עומס רב יותר על הצד הימני של הלב, גורם לחלק זה להגדיל, ואף יכול להוביל לאי ספיקת לב.
• שנים לאחר הניתוח, דברים כמו הגדלה של אבי העורקים (הרחבת שורש אבי העורקים) או דליפה במסתם הטריקוספידלי עלולים להתרחש. אם זה קורה, ייתכן שתזדקק לניתוח נוסף או לטיפול אחר. לכן חשוב להמשיך לעבור בדיקות סדירות.

כיצד ניתן לשלוט בתסמיני התינוק עד לניתוח?

עד להשלמת הניתוח, הרופאים יעשו את הפעולות הבאות כדי לשלוט בתסמיני התינוק ולספק לו נוחות:

• במידת הצורך, יש לתת תרופות ללב (למשל, חוסמי בטא).
• לוודא שהתינוק מקבל מספיק נוזלים ותזונה.
• יש לבדוק את רמת ההמוגלובין בדם באופן קבוע, ובמידת הצורך יש לתת סירופים המכילים ברזל (למניעת אנמיה).
• הימנעו מפעילויות הגורמות לעומס מוגזם על התינוק, כגון בכי ממושך.
• אם מתרחשת "התקף טט", החזקת ברכי התינוק קרוב לחזהו ("תנוחת ברך-חזה") עשויה לספק הקלה. הרופא שלך ילמד אותך כיצד לעשות זאת.

האם ניתן להפחית את הסיכון שזה יקרה?

למרות שלעתים קרובות לא ידוע בדיוק מה גורם למחלות לב אצל יילודים, חוקרים מאמינים שבריאותה ואורח חייה של האם במהלך ההריון יכולים להשפיע עליהן. הגורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון של תינוק לפתח מחלת לב:

• מחלת לב מולדת אצל האם, האב או בן משפחה אחר.
• אמא מעשנת במהלך ההריון.
• האם מפתחת זיהום כגון "אדמת" (חצבת גרמנית) בתחילת ההריון.
• לאם יש סוכרת בלתי נשלטת.
• נטילת תרופות מסוימות (למשל, תרופות מסוימות להתקפים) במהלך שלושת החודשים הראשונים להריון.
• צריכת אלכוהול של האם.
• ליקויים תזונתיים במהלך ההריון.
• גיל האם עולה על 40 שנים בזמן ההריון.

לכן, כדי להפחית את הסיכון הזה בהריונות עתידיים, חשוב מאוד לדאוג לבריאותך לפני הכניסה להריון, לשלוט במצבים רפואיים קיימים (כגון סוכרת), להימנע לחלוטין מעישון ואלכוהול, ולא ליטול תרופות ללא אישור הרופא. אם למישהו במשפחתך יש מחלת לב, מומלץ גם לפנות לייעוץ של יועץ גנטי.

איזה עתיד יכול לצפות לתינוק עם '(אבי העורקים המכסה)'?

זה אולי נשמע לכם מפחיד, אבל האמת היא שרוב התינוקות ממשיכים לחיות חיים נורמליים ובריאים לאחר הניתוח.

• יותר מ-90% מהתינוקות שעברו בהצלחה ניתוח טטרלוגיה של פאלוט (הכולל ניתוח להסרת אבי העורקים) גדלים היטב וחיים חיים בוגרים נורמליים. הם הולכים לבית הספר, משחקים, עובדים ומקימים משפחות. חלקם חיים חיים בריאים גם בשנות ה-70 וה-80 לחייהם.
• עם זאת, אם לא מבוצע ניתוח, המצב מסוכן. אם זה יקרה, התסמינים יחמירו עם הזמן, ויגבילו את תוחלת החיים שלך. ייתכן שלא תחיה אפילו עד גיל 20.

לכן, הדבר החשוב ביותר הוא מתן הטיפול הנכון בזמן הנכון.

כיצד לטפל בתינוק לאחר הניתוח?

כשאת מחזירה את התינוק הביתה לאחר ניתוח, יש לך אחריות גדולה.

• ביקורי מעקב קבועים: תינוקך יזדקק לביקורי מעקב קבועים אצל קרדיולוג ילדים. אלה עשויים להיות תכופים יותר בהתחלה, ולאחר מכן תכופים יותר. אל תדלגו על אלה.
• הגנה מפני זיהומים בדרכי הנשימה: ילדים שעברו ניתוח לב כזה עלולים לפתח זיהומים בדרכי הנשימה, אשר עלולים להוביל במהירות לסיבוכים. לכן, יש להרחיק את תינוקכם מאנשים עם הצטננות וחום. אם מתפתח זיהום כזה, יש לפנות מיד לטיפול רפואי.
• אנטיביוטיקה: רופאים עשויים להמליץ ​​על אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים או ניתוחים קלים אחרים כדי למנוע זיהומים בלב (אנדוקרדיטיס). שוחח עם הרופא שלך על כך.
• תזונה וגדילה: דאגו לתזונה ולגדילה של תינוקכם.
• פעילויות: ככל שתינוקכם גדל, שוחחו עם הרופא שלכם על הפעילויות והמשחקים שהוא יכול לעשות. ברוב הזמן, הוא יכול לעשות הכל כרגיל.

ככל שאנו מתבגרים, עלולות לצוץ בעיות לב חדשות, ולכן חשוב מאוד להמשיך בבדיקות אלו של מומחי לב גם בבגרות.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם תינוקך מראה אחד מהסימנים הבאים, פנה מיד לרופא או קח אותו לבית חולים:

• אם מופיעים תסמינים חדשים.
• אם העור, השפתיים והלשון שלך נראים כחולים.
• אם יש לך קושי לנשום.
• אם אתם מהססים לשתות חלב או לאכול אוכל.
• אם נראה שאתה מתעייף מהר.

מתי עליי ללכת לחדר מיון (ER)?

אם תינוקכם חווה "התקף טט" חמור, כלומר הוא מכחיל פתאום, מתקשה לנשום או עומד להתעלף, התקשרו מיד ל-911 או קחו אותו לחדר המיון של בית החולים הקרוב ביותר. שם ניתן לתת לו חמצן ו/או תרופות כמו "מורפין" כדי לשלוט במצב.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

בתקופה כזו, ייתכן שיהיו לכם שאלות רבות בראש. אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם על הדברים הבאים:

• האם עליי להגביל את הספורט או הפעילויות האחרות של ילדי?
• באיזו תדירות התינוק שלי צריך לבוא לבדיקות?
• האם התינוק שלי יזדקק לניתוחים נוספים? אם כן, מתי?
• מהם הסיבוכים ארוכי הטווח שניתן לצפות להם? מה ניתן לעשות כדי למנוע אותם?
• אילו תרופות יש לתת לתינוק? כמה זמן יש לתת אותן? האם יש להן תופעות לוואי?

הדברים החשובים ביותר שאנחנו רוצים לקחת הביתה מהסיפור הזה הם

אוקיי, דיברנו הרבה על עקיפת אבי העורקים וטטרלוגיה של פאלוט. אתם בטח מרגישים הרבה לחץ עכשיו. אבל, זכרו את הדברים האלה:

• מום לב מולד הנקרא טטרלוגיה של פאלוט הוא מום לבבי מולד. זהו מום שבו אבי העורקים של התינוק אינו מיושר, מה שגורם לדם דל בחמצן לזרום בכל הגוף.
• התסמינים עשויים לכלול עור כחול, עייפות מהירה, קשיי נשימה ו"לחשי טט" מסוכנים.
• ניתן לטפל בהצלחה במצב זה באמצעות ניתוח. מנתחים מבצעים ניתוח זה בהצלחה רבה במשך עשרות שנים.
• לאחר הניתוח, תינוקות רבים חיים חיים בריאים ונורמליים.
• בדיקות רפואיות סדירות והיענות לעצות רפואיות הן הדברים החשובים ביותר. את לא לבד במסע הזה. ישנם רופאים, אחיות וצוות רפואי מיומן שיעזרו וידריכו אותך ואת תינוקך. אז קחי עידוד.

אם תינוקך שזה עתה נולד ממתין לניתוח, הקפידו לשאול את הרופא ואת הצוות הסיעודי על דברים שתוכלו לעשות כדי לעזור לתינוקכם במהלך ההליך, ומה לעשות אם מתרחשת "התפרצות טט". ידע זה יהיה לעזר רב עבורכם.

אבי העורקים המקיף, טטרלוגיית פאלוט, מום לב מולד, פגם במחיצה החדרית, ציאנוזה, לחשי טט, ניתוח לב פתוח, מחלות לב, מומים מולדים, תינוק כחול, טטרלוגיית פאלוט, ניתוח לב, מחלות לב בילדים