ඔයා සමහරවිට මේ `(Ectopic Pregnancy)` කියන වචනෙ අහලා ඇති, නැත්නම් කවුරුහරි මේ තත්ත්වෙට මුහුණ දීලා තියෙනවා ඔයා දන්නවත් ඇති. ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් තමයි, ඒත් මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, කලින්ම අඳුනගත්තොත් ගොඩක් ප්රශ්න අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ `(Ectopic Pregnancy)` එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි එහෙම වෙන්නේ, ඒකෙ ලක්ෂණ මොනවද, ප්රතිකාර කොහොමද කියන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ මොකක්ද? අපි මුලින්ම ඒක තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකදී වෙන්නේ, සංසේචනය වුණු ඩිම්බය, ඒ කියන්නේ අම්මගෙයි තාත්තගෙයි සෛල එකතු වෙලා හැදෙන පුංචිම පුංචි කළල බීජය, කෙළින්ම ඇවිත් තැන්පත් වෙන්නේ අම්මගේ ගර්භාෂයේ `(Uterus)`. ගර්භාෂය කියන්නේ හරියට පොඩි මල්ලක් වගේ තැනක්, බබෙක්ව මාස නවයක් තිස්සේ හොඳට බලාගෙන, පෝෂණය කරලා, ලොකු මහත් කරන්නම හැදුණු ආරක්ෂිත තැනක්. එතන තමයි බබාට වර්ධනය වෙන්න ඕන කරන හැම පහසුකමක්ම තියෙන්නේ.
එතකොට මොකක්ද මේ ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් `(Ectopic Pregnancy)` කියන්නේ?
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ සාමාන්ය විදිය. හැබැයි `(Ectopic Pregnancy)` එකකදී වෙන්නේ, අර සංසේචනය වුණු ඩිම්බය ගර්භාෂයට එන්නේ නැතුව, වෙනත් තැනක තැන්පත් වෙන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 100න් 90ක්ම වගේ, මේ ඩිම්බය තැන්පත් වෙන්නේ පැලෝපීය නාලවල `(Fallopian tubes)`. මේ පැලෝපීය නාල කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂයේ ඉඳන් ගර්භාෂයට ඩිම්බ අරගෙන එන හීනි බට දෙකක්. මේ නිසා තමයි `(Ectopic Pregnancy)` වලට ගොඩක් වෙලාවට “ටියුබල් ප්රෙග්නන්සි” `(Tubal Pregnancy)` කියලත් කියන්නේ.
හැබැයි ඉතින් පැලෝපීය නාලවල විතරක්ම නෙවෙයි, හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මේ ඩිම්බය ඩිම්බ කෝෂයේ `(Ovary)`, ගැබ්ගෙල `(Cervix)` එහෙමත් නැත්නම් උදර කුහරයේම (බඩ ඇතුළේ) වුණත් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, පොඩි පැළයක් අපි සරු පසක් තියෙන, ඉඩ තියෙන තැනක හිටෙව්වොත් තමයි ඒක ලොකු ගහක් වෙන්නේ. ඒ වගේ තමයි, කළලයටත් හරියට වර්ධනය වෙන්න ගර්භාෂයම ඕනේ.
මේ කියපු කිසිම තැනක, ඒ කියන්නේ පැලෝපීය නාලයක හරි, ඩිම්බ කෝෂයක හරි, කළලයකට හරියට වර්ධනය වෙන්න, පෝෂණය වෙන්න කිසිම ඉඩක්වත්, පහසුකමක්වත් නැහැ. ඉතින් එතන කළලය ටික ටික ලොකු වෙද්දී, අර තැන්පත් වුණු ඉන්ද්රියට (උදාහරණයක් විදියට පැලෝපීය නාලයට) ඒක දරාගන්න බැරුව යනවා. අන්තිමේදී ඒක පිපිරී යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අධික රුධිර වහනයක් වෙලා අම්මගේ ජීවිතයට පවා බලවත් තර්ජනයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි මේක මෙච්චර භයානක.
තව දෙයක් තමයි, මේ විදියට ගර්භාෂයෙන් පිටත පිහිටන කළලයක් කිසිම විදියකින් නිරෝගී දරු උපතක් දක්වා වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොනවද මේකට බලපාන අවදානම් සාධක?
ඇත්තටම එකම හේතුවක් කියලා කියන්න අමාරුයි. හැබැයි සමහර කාරණා නිසා `(Ectopic Pregnancy)` එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඒ කියන්නේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් `(Ectopic Pregnancy)` එකක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්: එක පාරක් මේ තත්ත්වෙට මුහුණ දුන්න කෙනෙක්ට ආයෙත් මේක වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- පැලෝපීය නාල වලට හානි වෙලා තියෙනවා නම්: මොකක් හරි ආසාදනයක්, උදාහරණයක් විදියට ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)` නිසා ඇතිවෙන ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝගය `(Pelvic Inflammatory Disease – PID)` වගේ තත්ත්වයක් නිසා පැලෝපීය නාල වලට හානි වෙලා, ඒවායේ ඇතුළත අවහිර වෙලා, එහෙමත් නැත්නම් ጠባሳ (කැළැල්) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඩිම්බයට හරියට ගර්භාෂයට එන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
- පැලෝපීය නාල ආශ්රිතව සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදියට, පැලෝපීය නාල බැඳලා ආයෙත් ඒක හදලා තියෙනවා නම් (reversal of tubal ligation).
- සරුභාවය සඳහා කරන සමහර ප්රතිකාර `(Fertility treatments)`: විශේෂයෙන්ම `(IVF)` වගේ ප්රතිකාර වලදී මේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කරනවා නම්: දුම්පානය කරන කාන්තාවන්ට මේ අවදානම වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 35ට වැඩි නම්.
- `IUD` (ලූපය) දාලා තියෙද්දී ගැබ් ගත්තොත්: `IUD` එකක් කියන්නේ ගොඩක් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක්. ඒත් හරිම කලාතුරකින් `IUD` එක තියෙද්දිත් ගැබ් ගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒ ගැබ් ගැනීම `(Ectopic)` වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අපි මේක කලින්ම අඳුනගන්නේ?
මේක තමයි ගොඩක් වැදගත්. මොකද කලින්ම අඳුනගත්තොත් ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි, අනතුරත් අඩුයි.
සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමකදී වගේම,
- මාස් ශුද්ධිය නතර වීම
- පියයුරු වේදනාව, තද ගතිය
- වමනය, ඔක්කාරය වගේ ලක්ෂණ මුලින්ම එන්න පුළුවන්.
හැබැයි `(Ectopic Pregnancy)` එකකට විශේෂිත වුණු, අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- එක පැත්තක දැනෙන උදර වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණයක්. බඩේ එක පැත්තක (දකුණේ හරි වමේ හරි) ඔක්කාරයක්, ඇනිල්ලක් වගේ පටන් අරන්, සමහර වෙලාවට තදබල, පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව එක දිගට තියෙන්නත් පුළුවන්, ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය විදියට රුධිරය පිටවීම: මේක සාමාන්ය මාස් ශුද්ධිය වගේ නෙවෙයි. සමහරවිට ටික ටික, දුඹුරු පාටට, එහෙමත් නැත්නම් වතුර වගේ යන්න පුළුවන්. සමහර අයට තද රතු පාටටත් යන්න පුළුවන්.
- උරහිසේ කෙළවර හරියේ වේදනාවක් `(Shoulder tip pain)`: මේක ටිකක් පුදුම ලක්ෂණයක් වගේ පෙනුණට, උදර කුහරය ඇතුළේ ලේ වහනයක් වුණොත්, ඒ ලේ මහා ප්රාචීරය `(Diaphragm)` කියන පේශිය උත්තේජනය කරන නිසා මේ වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- බඩ එළිය යනකොට හරි, මුත්රා කරනකොට හරි වේදනාවක් දැනෙන එක.
- දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, සිහි නැතිවෙන්න වගේ එන එක: මේවා නම් ගොඩක් භයානක ලක්ෂණ. ඒ කියන්නේ ඇතුළේ ලොකු ලේ වහනයක් වෙලා, කම්පන තත්ත්වයකට `(Shock)` යනවා වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී ඉස්පිරිතාලෙකට යන්න ඕනේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ ශ්යාමා කියලා. එයාට මාස් ශුද්ධිය පරක්කු වෙලා, ගෙදරින් ටෙස්ට් කරාම පොසිටිව් වෙලා ගොඩක් සතුටින් ඉන්නවා. ඒත් දවස් කීපයකට පස්සේ එයාට බඩේ එක පැත්තක වේදනාවක් එක්ක, පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ යන්න පටන් ගන්නවා. එයා හිතනවා “අනේ මේ සමහරවිට බබා ඇලෙනකොට වෙන දෙයක් වෙන්න ඇති” කියලා. ඒත් වේදනාව ටික ටික වැඩි වෙනවා. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි අපි අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ.
දොස්තර මහත්මයෙක් මේක කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට අර කලින් කියපු වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා ගැබිනියක් කියලා සැක කරනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් විස්තර අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂාවක් හෝ ලේ පරීක්ෂාවක්: ගැබිනියක්ද කියලා බලන්න.
- `(Transvaginal Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේක තමයි ගොඩක් වැදගත්. යෝනි මාර්ගය හරහා පොඩි උපකරණයක් ඇතුල් කරලා කරන මේ ස්කෑන් එකෙන් ගර්භාෂය ඇතුළෙද, නැත්නම් පිටතද කළලය තියෙන්නේ කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- `(hCG)` හෝමෝන මට්ටම බලන ලේ පරීක්ෂණ: `(hCG)` කියන්නේ ගර්භණී කාලෙදී ශ්රාවය වෙන හෝමෝනයක්. සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමකදී මේ හෝමෝන මට්ටම වේගයෙන් වැඩි වෙනවා. හැබැයි `(Ectopic Pregnancy)` එකකදී මේක වැඩිවෙන වේගය අඩු වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් එකම මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්. දවස් දෙකකට සැරයක් වගේ මේ ලේ පරීක්ෂණය කරලා බලනවා.
- සමහර වෙලාවට `(Laparoscopy)` සැත්කමක්: අනිත් පරීක්ෂණ වලින් හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් හදිසි තත්ත්වයක් නම්, පුංචි කැමරාවක් එක්ක උපකරණයක් බඩට ඇතුල් කරලා කෙළින්ම බලන්න වෙනවා. මේකට තමයි `(Laparoscopy)` කියන්නේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`(Ectopic Pregnancy)` එකක් කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒ ගැබ් ගැනීම දිගටම ගෙනියන්න බැහැ. මොකද ඒක අම්මගේ ජීවිතේට අනතුරුදායකයි. ඒ නිසා ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ, අර ගර්භාෂයෙන් පිටත තැන්පත් වෙලා තියෙන කළල පටක ටික අයින් කරලා, අම්මව ආරක්ෂා කරන එක.
ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ කළලය කොච්චර ලොකුද, ඒක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද, ලේ වහනයක් තියෙනවද, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද වගේ කාරණා ගොඩක් බලලා.
1. බෙහෙත් මගින් කරන ප්රතිකාරය `(Medical management)`:
- මේකෙදි `(Methotrexate)` කියලා බෙහෙතක් ইঞ্জেকশন (ඉන්ජෙක්ෂන්) එකක් විදියට දෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල (ඒ කියන්නේ කළල සෛල) වර්ධනය වෙන එක නවත්තන එක.
- මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ `(Ectopic Pregnancy)` එක හරිම මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත්, කළලය ලොකු නැත්නම්, පැලෝපීය නාලය පිපිරිලා නැත්නම් විතරයි.
- `(Methotrexate)` දුන්නට පස්සේ `(hCG)` මට්ටම අඩුවෙනකම් නිතරම ලේ පරීක්ෂා කර කර බලනවා.
2. සැත්කමක් මගින් කරන ප්රතිකාරය `(Surgical management)`:
- `(Laparoscopy)` (යතුරු සිදුරු සැත්කම): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ. බඩේ පොඩි සිදුරු කීපයක් විතරක් දාලා, කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා සැත්කම කරනවා. මේකෙදි ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- සැල්පින්ගොස්ටොමි `(Salpingostomy)`: පැලෝපීය නාලය කපලා, කළල පටක ටික විතරක් අයින් කරලා, නාලය ඉතුරු කරනවා. මේක කරන්නේ නාලයට ලොකු හානියක් වෙලා නැත්නම්, අනාගතයේදී ආයෙත් ඒ නාලය හරහා ගැබ්ගන්න පුළුවන් වෙන්න.
- සැල්පින්ජෙක්ටොමි `(Salpingectomy)`: කළලය තියෙන පැලෝපීය නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා දානවා. නාලයට ගොඩක් හානි වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් ලේ යනවා නම් මේක තමයි කරන්නේ.
- ලැපරොටොමි `(Laparotomy)` (විවෘත සැත්කම): පැලෝපීය නාලය පිපිරිලා, අධික රුධිර වහනයක් තියෙන හදිසි අවස්ථාවකදී, බඩ කපලා කරන ලොකු සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳට බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
මේකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ආයෙත් බබෙක් හදන්න පුළුවන්ද?
`(Ectopic Pregnancy)` එකක් කියන්නේ ඇත්තටම කාන්තාවකට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් අමාරු අත්දැකීමක්.
- මානසික බලපෑම: බලාපොරොත්තු නැතිවුණ එක ගැන දුකක්, කනගාටුවක්, සමහරවිට තරහක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවෙදි ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක, එයාලගේ උදව් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අවශ්ය නම් උපදේශනය ලබාගන්නත් පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක මතක තියාගන්න.
- ශාරීරික සුවය: සැත්කමක් කළා නම්, ඒකෙන් සනීප වෙන්න ටික කාලයක් යයි. දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- අනාගතයේදී ගැබ් ගැනීමක්: ගොඩක් කාන්තාවන්ට `(Ectopic Pregnancy)` එකකට පස්සේ සාර්ථක, නිරෝගී ගැබ් ගැනීම් ඇතිවෙනවා. හැබැයි එක පැලෝපීය නාලයක් අයින් කරලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නාල වලට හානි වෙලා නම්, ආයෙත් ගැබ් ගන්න තියෙන ඉඩ පොඩ්ඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ආයෙත් `(Ectopic Pregnancy)` එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානමත් පොඩ්ඩක් වැඩියි.
ඒ නිසා, ඔයා ආයෙත් බබෙක් ගැන හිතනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඊළඟ ගැබ් ගැනීමකදී, කලින්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා, ඒක ගර්භාෂයේමද තියෙන්නේ කියලා ස්කෑන් කරලා තහවුරු කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
අපි මේකෙන් ඉගෙනගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට `(Ectopic Pregnancy)` ගැන හොඳ වැටහීමක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- `(Ectopic Pregnancy)` කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්, ඒත් කලින් අඳුනගත්තොත් හොඳින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය ගර්භණී ලක්ෂණ එක්ක, බඩේ එක පැත්තක වේදනාවක්, අසාමාන්ය ලේ යාමක්, උරහිස් වේදනාවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
- මේක කාගෙවත් වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සුවය ලබන්න කාලය දෙන්න. අවශ්ය උදව් ලබාගන්න.
- අනාගතයේදී නිරෝගී බබෙක් හම්බවෙන්න ගොඩක් අයට පුළුවන් වෙනවා. ඒ ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න.
ඔයාට මේ ගැන තව මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
` ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීම, අස්ථානගත ගැබ් ගැනීම, පැලෝපීය නාල, Ectopic Pregnancy, ගර්භණීභාවය, කාන්තා සෞඛ්යය, හදිසි ප්රතිකාර
