האם אובדן זיכרון הוא זה שמגיע עם מחלת פרקינסון? בואו נדבר על דמנציה של מחלת פרקינסון!

האם משפחתך, אולי אמך, אביך או מישהו קרוב אליך סובל ממחלת פרקינסון? האם אדם כזה שכח בהדרגה דברים, התקשה לעשות דברים שהיו קלים בעבר, או ששמת לב לשינוי באופן החשיבה שלו? למעשה, קיים מצב של זיכרון ואינטליגנציה שיכול לבוא עם מחלת פרקינסון. היום נדבר על מצב זה שנקרא `(דמנציה של מחלת פרקינסון)`. אל תפחדו, בואו נבין זאת בפשטות.

מהי דמנציה של מחלת פרקינסון?

במילים פשוטות, דמנציה של מחלת פרקינסון (PDD) היא ירידה ביכולות החשיבה וההיגיון המתרחשת אצל אדם עם מחלת פרקינסון, לפחות שנה לאחר אבחון המחלה (בדרך כלל הרבה יותר זמן).

יש אנשים שנבהלים כשהם שומעים את המילה "דמנציה". אבל בואו נבין מהי. דמנציה היא מצב שבו התפקוד המנטלי של אדם הופך להיות פחות מבעבר, מה שמקשה על ביצוע משימות יומיומיות. כדי שתפקוד מנטלי זה ייפגע, לפחות שניים מהבאים חייבים להיות פגומים:

• זֵכֶר
• חשיבה הגיונית
• שפה (דיבור, הבנה)
• תיאום דברים
• הִתְנַהֲגוּת

לעיתים קרובות, לפני שמתרחשת שכחה משמעותית זו, יכול להתרחש מצב הנקרא "פגיעה קוגניטיבית קלה (MCI)", המאופיין בבעיות זיכרון קלות או ירידה קלה במהירות החשיבה. משמעות הדבר היא שהזיכרון נפגע מעט, אם כי הוא אינו מפריע באופן משמעותי לפעילויות היומיומיות. עם זאת, לא כל מקרי ה-"MCI" מתקדמים ל"דמנציה". בין 10% ל-20% מהאנשים עם מחלת פרקינסון עשויים לסבול מ-"MCI" בלבד לאורך כל חייהם.

כידוע לכם, מחלת פרקינסון היא מחלה ניוונית של מערכת העצבים, או מחלת מוח המחלישה בהדרגה את תאי העצב. היא משפיעה בעיקר על תנועות הגוף. תסמינים כמו רעד ידיים ואיטיות בהליכה (ברדיקינזיה) הם הראשונים להופיע. עם זאת, עם הזמן, מחלה זו יכולה להשפיע גם על חלקי המוח השולטים בחשיבה ובפעולות. אז מתרחשת דמנציה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

הסיכון לפתח דמנציה של פרקינסון משתנה עם הגיל ומשך הזמן בו חולה במחלת פרקינסון. לדוגמה:

• בין 16% ל-20% מהאנשים בגילאי 60 עד 75 חולים במחלת פרקינסון במשך 5 עד 10 שנים.
• בין 20% ל-30% מהאנשים בגילאי 60 עד 75 חולים במחלת פרקינסון במשך 10 עד 15 שנים.
• מצב זה יכול להופיע אצל 50% עד 60% מהאנשים מעל גיל 75 שחולים במחלת פרקינסון במשך יותר מ-15 שנים.

מהם התסמינים של דמנציה של פרקינסון?

האופן שבו מצב זה משפיע על כל אדם יכול להשתנות, אך ישנם כמה תסמינים נפוצים:

• קושי בריכוז: קושי להישאר ממוקד בדבר אחד, מוסח בקלות.
• אובדן זיכרון: קושי בזכירת דברים חדשים, ולפעמים אפילו שכחה של דברים ישנים.
• בעיות בהבנת מידע חזותי: לדוגמה, קושי במציאת דבר אחד במקום צפוף.
• אפילו משימה פשוטה יכולה להיות קשה לתכנון, התחלה וסיום.
• קשיי שפה: מילים מתערבבות, שמות של דברים נשכחים ומשפטים מורכבים הופכים קשים להבנה.
• הדיבור הופך לא ברור, כמו גמגום.

בנוסף, ייתכנו שינויים התנהגותיים:

• שינויים במצב הנפשי: עצבות מוגברת (דיכאון), עצבנות תכופה (irritability) וחרדה.
• אדישות: חוסר רצון לעשות כלום, תחושת שעמום מכל דבר.
• פסיכוזה: ראיית דברים שאינם אמיתיים (במיוחד הזיות חזותיות), או אמונה בדברים שאינם אמיתיים (במיוחד חשיבה פרנואידית).

אם אתם או אדם אהוב עליכם חווים תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות לרופא לקבלת ייעוץ. תוכלו להבין את המצב ולנקוט בצעדים הדרושים מבלי להיכנס לפאניקה.

מדוע מתפתחת דמנציה של פרקינסון?

הסיבה העיקרית לכך היא הצטברות של חלבונים לא תקינים הנקראים "(גופי לוי)" במוח. "(גופי לוי)" אלה הם גושים קטנים העשויים מחלבון הנקרא "(אלפא-סינוקלאין)". כאשר אלה מצטברים בתוך תאי העצב "(נוירונים)" של המוח, תאים אלה ניזוקים ומתים.

במחלת פרקינסון, גופי הלוי הללו (Lewy) משקעים תחילה בחלקי המוח השולטים בתנועה, במיוחד באזור הגרעינים הבסיסיים (basal ganglions). זו הסיבה שמופיעות לראשונה הפרעות תנועה כמו רעידות והליכה איטית. עם הזמן, גופי הלוי הללו יכולים להתפשט לחלקים גבוהים יותר במוח השולטים בדברים כמו חשיבה, זיכרון ושפה. זה השלב שבו מתרחשת דמנציה של מחלת פרקינסון.

מצב זה דומה מאוד לסוג אחר של דמנציה הנקראת דמנציה של גופי לוי (LBD). למעשה, ישנם מדענים המאמינים ששתי המחלות נגרמות על ידי אותו סוג של שינויים במוח הקשורים לחלבון אלפא-סינוקלאין. ההבדל הגדול ביותר הוא בסדר שבו התסמינים מופיעים. נדבר על כך עוד רגע.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה?

שני גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות דמנציה של פרקינסון הם:

1. גיל עולה: סיכון זה עולה עם הגיל.

2. משך מחלת פרקינסון מוגבר: ככל שהמחלה נוכחת זמן רב יותר, כך גדל הסיכון לפתח דמנציה.

בנוסף, מחקרים מצאו כי אנשים עם תסמינים מסוימים של מחלת פרקינסון נוטים יותר לפתח דמנציה. תסמינים כאלה כוללים:

• תסמינים מוטוריים חמורים: אם אתם סובלים מתסמינים חמורים כגון רעידות וקושי בהליכה.
• בתחילת מחלת פרקינסון , עלולות להופיע בעיות במערכת העצבים האוטונומית (לדוגמה, לחץ דם אורתוסטטי, דליפת שתן).
• הפרעות תנועה משפיעות על שני צידי הגוף באופן שווה (תסמינים מוטוריים סימטריים).
• תרופות המכילות דופמין למחלת פרקינסון אינן יעילות כצפוי.
• סובל ממצב הנקרא "הפרעת התנהגות בשינה של REM" (שבה אתה באמת מגלם את מה שאתה חולם עליו).

איך מזהים את זה בדיוק?

למרבה הצער, אין בדיקה ספציפית שיכולה לאשר באופן מיידי את קיומה של דמנציה של מחלת פרקינסון. הרופא קובע את האבחנה על ידי התחשבות במספר גורמים:

• הם שואלים מתי התחילו התסמינים שלך וכיצד הם השתנו.
• שאל על ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך.
• אבדוק אילו תרופות את נוטלת כרגע.
• שאלו אם מישהו במשפחה שלכם חולה במחלות אלו.

בנוסף, ניתן לבצע מספר בדיקות כדי לסייע באבחון. לדוגמה, בדיקות דם, בדיקות הדמיה מוחית (כגון סריקות CT, סריקות MRI) ובדיקות נוירופסיכולוגיות שבוחנות כישורי חשיבה.

כפי שציינתי קודם, התסמינים והגורמים לדמנציה של מחלת פרקינסון (PDD) ודמנציה של גופי לוי (LBD) דומים מאוד. לכן, ישנה שיטה קטנה בה משתמשים רופאים כדי להבדיל בין השניים:

• אם תסמיני דמנציה (כגון אובדן זיכרון) מופיעים לפחות שנה (בדרך כלל מספר שנים) לאחר הופעת הפרעות תנועה במחלת פרקינסון (כגון רעידות, הליכה איטית), זה נקרא דמנציה של מחלת פרקינסון (PDD).
• אם תסמיני דמנציה מופיעים לפני, במהלך או תוך שנה מהופעת הפרעות תנועה של מחלת פרקינסון, זה נקרא "(דמנציה של גוף לוי - LBD)". חלק מחולי ה-(LBD)) עלולים שלא לפתח הפרעות תנועה של מחלת פרקינסון.

מהם הטיפולים לכך?

שאלה שרבים שואלים היא האם יש תרופה לתופעה זו, או שמא ניתן לרפא אותה. למען האמת, עדיין אין תרופה שיכולה לעצור או להפוך את התקדמותה של מחלת פרקינסון, דמנציה. זו עובדה קצת עצובה.

אבל אל תאבדו תקווה! ישנן תרופות וטיפולים שיכולים לעזור לשלוט או להפחית חלק מהתסמינים. לדוגמה:

• `(מעכבי כולין אסטראז)`:תרופות מסוג זה, כגון דונפזיל (Aricept®), ריבסטיגמין (Exelon®) וגלנטמין (Razadyne®), יכולות לספק הקלה מסוימת מתסמינים מסוימים, במיוחד הזיות ראייה, שינויים בחשיבה ושינויים התנהגותיים.
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI): אלו הן תרופות הנפוצות לטיפול בדיכאון. הן יכולות לסייע בשליטה על מצבי רוח כמו עצב, כעס ופחד.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): זהו סוג של פסיכותרפיה, שהיא סוג של טיפול בשיחות. הוא יכול לעזור להתמודד עם דברים כמו בעיות התנהגות ולחץ.

הצוות הרפואי שלך ידבר איתך ויחליט מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך. אבל זכור דבר אחד. תרופות מסוימות עלולות להחמיר את תסמיני הדמנציה. לדוגמה, קרבידופה-לבודופה, תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול בהפרעות תנועה של מחלת פרקינסון, יכולה להגביר הזיות ובלבול אצל אנשים מסוימים עם דמנציה של מחלת פרקינסון. לכן, אל תתחיל או תפסיק ליטול תרופות כלשהן ללא עצה מרופא.

ייתכן שמתקיימים ניסויים קליניים לטיפולים חדשים לדמנציה של מחלת פרקינסון. ניתן לשאול את הרופא גם על כך.

כיצד מצב זה מתקדם בהמשך? (פרוגנוזה)

הפרוגנוזה עבור אדם הסובל ממצב זה תלויה במספר גורמים. עם זאת, כמו מחלת פרקינסון, דמנציה של מחלת פרקינסון נוטה להחמיר עם הזמן. למרות שטיפול יכול לספק הקלה מסוימת בתסמינים, איכות החיים יכולה לעיתים קרובות להיפגע.

כמה מהר זה יכול לגדול?

קצב החמרת הדמנציה של מחלת פרקינסון משתנה מאוד מאדם לאדם, בדיוק ככל שמחלת פרקינסון מתקדמת. הצוות הרפואי שלך יכול לתת לך ולמשפחתך מושג כלשהו לגבי מה לצפות בהתבסס על מצבך הספציפי.

האם לא ניתן למנוע את התרחשותה של תופעה זו?

למרבה הצער, נכון לעכשיו, אין דבר שניתן לעשות כדי למנוע את התפתחות הדמנציה של מחלת פרקינסון. כמו כן, אין דרך להפחית את הסיכון לפתח אותה.

כיצד נעזור לאדם הסובל מדמנציה של פרקינסון?

אם יקירכם סובל ממצב זה, בנוסף לעבודה עם הצוות הרפואי כדי לספק לו את הטיפול הטוב ביותר, ישנם מספר דברים נוספים שתוכלו לעשות:

• למדו כמה שיותר על דמנציה של מחלת פרקינסון: ככל שתדעו עליה יותר, כך יהיה לכם קל יותר להתמודד עם מה שמצפה לכם. ותוכלו לתמוך טוב יותר באדם אהובכם.
• לפשט את סביבתו:הוציאו פריטים מיותרים מהבית ושמרו עליהם מסודרים. זה יכול להפחית את הבלבול הנפשי שהם חווים. תאורה קטנה דולקת בלילה יכולה לסייע בהפחתת תפיסות ראייה מוטעות.
• קבעו שגרה קבועה: שגרה קבועה, כגון אכילה, רחצה ושינה באותה שעה בכל יום, יכולה לעזור לאנשים עם דמנציה של מחלת פרקינסון להרגיש בנוח ובטוחים יותר.
• הצטרפו לקבוצת תמיכה: שלבו את יקירכם ואתכם בקבוצות תמיכה לחולי פרקינסון ובני משפחותיהם. קבוצות אלו יכולות לספק מידע חשוב, ייעוץ ושיתוף חוויות. זהו יתרון גדול במהלך המסע הזה.

האם דמנציה של פרקינסון שונה ממצבים נפוצים אחרים של דמנציה?

ישנן סיבות רבות לדמנציה, והתסמינים מגוונים. מחלת אלצהיימר היא הסוג הנפוץ ביותר של דמנציה. על פי מדענים, התסמינים של דמנציה הקשורה למחלת פרקינסון שונים במקצת מאלה של דמנציה הקשורה למחלת אלצהיימר. לדוגמה:

• אנשים עם דמנציה של מחלת פרקינסון נוטים יותר לחוות אדישות וקשיי ריכוז בהשוואה לאנשים עם אלצהיימר.
• אנשים עם דמנציה של מחלת אלצהיימר עשויים לחוות קשיי שפה מוקדמים יותר מאשר אלו עם דמנציה של מחלת פרקינסון. כמו כן, אנשים עם אלצהיימר מתקשים יותר לזכור דברים חדשים מאשר אלו עם דמנציה של מחלת פרקינסון.

האם ישנם שלבים שונים של דמנציה של פרקינסון?

רופאים קיבלו שיטות לסיווג מחלת פרקינסון לשלבים שונים. עם זאת, אין דרך ספציפית לסווג את מחלת הדמנציה של פרקינסון. הסיבה לכך היא שהאופן שבו היא משפיעה על כל אחד וקצב החמרה שלה משתנה מאוד. לכן, קשה למדענים ולרופאים לסווג אותה לשלבים ספציפיים.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

לא קל לגלות שיש לך מחלת פרקינסון, מצב שמשפיע על הזיכרון שלך ויכול להשפיע על יכולת התפקוד שלך. זה נורמלי להרגיש עצב, תסכול ופחד ממה שצופן העתיד. זכור שאתה לא לבד בתקופה הזו. קבל את התמיכה שאתה צריך מאהוביך, משפחה, חברים ובמיוחד מהצוות הרפואי שלך.

זכרו, למרות שטיפול אינו יכול לרפא לחלוטין את המצב הזה, הוא יכול לסייע בשליטה על התסמינים ובשיפור איכות החיים במידה מסוימת. לכן, אל תאבדו תקווה והמשיכו במסע הזה עם התמיכה שאתם מקבלים.

פרקינסון , דמנציה, אובדן זיכרון, מחלות מוח, גופי לוי, מחלות נוירולוגיות, טיפול גריאטרי