האם יש לך גוש בצד הלחי? בואו נדבר על ניתוח כריתת אוזן התיכונה!

האם אי פעם שמתם לב לגוש קטן מול האוזן, על הלחי? לפעמים זה לא כואב, אבל לפעמים זה עלול לכאוב כשאתם אוכלים. זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים כשאתם רואים משהו כזה. הסיבה לגוש הזה עשויה להיות גידול או אבן באחת מבלוטות הרוק העיקריות בפה שלנו. היום אנחנו הולכים לדבר על ניתוח מיוחד שמבוצע במצב כזה. אל דאגה, בואו נסביר הכל במילים פשוטות.

מהי פרוטידקטומיה?

במילים פשוטות, ניתוח כריתת רוק (parotidectomy) הוא הליך כירורגי להסרת חלק או את כל בלוטות הרוק הנמצאות מול האוזניים, הנקראות בלוטת הפרוטיד. אלו הן בלוטות הרוק הגדולות ביותר בגופנו. כשאנו אוכלים, בלוטות אלו עוזרות לייצר רוק כדי להקל על הבליעה.

אז למה צריך להסיר את הבלוטה הזו? ישנן שתי סיבות עיקריות:

1. גידולים: אם מתפתח גידול בבלוטה זו, הוא יכול להיות סרטני או שפיר.

2. אבנים ברוק: לעיתים, "אבנים" יכולות להיווצר בבלוטה זו, ולחסום את הצינורות הנושאים רוק. מצב זה יכול לגרום להצטברות רוק ולגרום לבלוטה להתנפח ולהפוך לכאב.

דווקא במצבים כאלה הרופאים מחליטים לבצע ניתוח זה.

האם ישנם סוגים עיקריים של ניתוח זה?

כן, אופן ביצוע הניתוח תלוי במיקום הגידול או הבעיה. עצב חשוב מאוד השולט בהבעות הפנים שלנו, כמו למשל כשאנחנו מחייכים ועוצמים את העיניים, עובר דרך בלוטת הפרוטיד. אנו קוראים לו עצב הפנים . ישנם שני חלקים של הבלוטה מעל ומתחת לעצב זה. בהתאם לכך, הניתוח מחולק לשני סוגים.

1. ניתוח פרוטידקטומיה שטחית: ניתוח זה כולל הסרת גידול מהבלוטה שמעל עצב הפנים. ניתוח מסוג זה מבוצע לרוב.

2. ניתוח כריתת אוזן התיכונה (parotidectomy) מלא: במקרה של גידול בחלק העמוק שמתחת לעצב הפנים, או אם הגידול התפשט לשני החלקים, מוסרת הבלוטה כולה.

הרופא יבדוק אותך, ובמידת הצורך, יבצע סריקות כדי לקבוע בדיוק איזה ניתוח עליך לעבור.

איך מתכוננים לניתוח?

מכיוון שמדובר בהליך כירורגי, ישנם כמה דברים שעליכם להתכונן אליהם לפני שהוא קורה. המנתח שלכם (רופא אף אוזן גרון - רופא אף, אוזן גרון) ייתן לכם הוראות ספציפיות בנושא.

אלו הדברים שבדרך כלל צריך לעשות:

• אם אתם מעשנים, עליכם להפסיק לפני הניתוח. עישון מעכב ריפוי פצעים.
• ספר לרופא שלך על כל תרופה (למשל, לסוכרת, לחץ דם) או ויטמינים שאתה נוטל. ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות מסוימות (במיוחד מדללי דם) מספר ימים לפני הניתוח.
• גלה בדיוק מתי עליך להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
• שאל אם תצטרך להישאר בבית החולים לאחר הניתוח, או אם תוכל לחזור הביתה באותו היום.
• דאגו שמישהו ילווה אתכם הביתה ומישהו שיטפל בכם ב-24 השעות או הימים הראשונים לאחר שתשובו הביתה.

בדיקות טרום ניתוחיות

אם יש גידול, הרופא עשוי לבצע מספר בדיקות לפני הניתוח:

• שאיבה במחט דקה (FNA): פיסת רקמה קטנה מאוד נלקחת מהגידול באמצעות מחט דקה ונבדקת לאיתור תאים סרטניים.
• סריקת CT או סריקת MRI: אם הגידול קרוב מאוד לעצב הפנים החשוב, סריקות אלו יכולות לעזור למנתח, כמו מפה, להיזהר לא לפגוע בעצב זה במהלך הניתוח.

מה קורה במהלך הניתוח?

לא תרגישו כלום בקשר לזה, כי הניתוח יבוצע בהרדמה כללית ותישנו שנת ישרים.

המנתח מבצע את השלבים הבאים:

1. ביצוע חתך: חתך מבוצע החל מלפני האוזן, מתחת לתנוך האוזן, ועוקב אחר קפל טבעי בחלק העליון של הצוואר. זה נעשה כדי שהחתך לא יהיה גלוי בקלות מאוחר יותר.

2. חשיפת הבלוטה: העור נמשך לאחור כדי לחשוף את בלוטת הפרוטיד. בשלב זה, ניתן להשתמש במכשיר לניטור עצב הפנים כדי לנטר נזק לעצב הפנים.

3. הסרת הבלוטה: החלק הדרוש מהבלוטה או כל הבלוטה מוסרים בזהירות. אם הבדיקות מאשרות שמדובר בסרטן ונמצא שהיא התפשטה לבלוטות לימפה סמוכות, גם בלוטות לימפה אלו מוסרות באותו הזמן.

4. תפירת החתך: לאחר מכן החתך תופר בחזרה בצורה יפה.

5. החדרת נקז: מוחדר צינור קטן (נקז כירורגי) כדי למנוע הצטברות של דם או נוזלים אחרים בתוך הפצע ולנקז אותם החוצה. צינור זה מוסר תוך יום או יומיים.

ניתוח זה כולו אורך בדרך כלל כשעתיים עד ארבע שעות.

מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?

כמו כל ניתוח, גם לניתוח הזה יש יתרונות וגם סיכונים.

היתרון העיקרי הוא שניתן לרפא את המחלה בבלוטת הפרוטיד. אם מדובר בגידול תקין, הוא יירפא לחלוטין לאחר הניתוח. אם מדובר בגידול סרטני, ניתן להסירו לפני שיתפשט לחלקים אחרים בגוף ויכול להציל חיים. זהו גם טיפול יעיל לכאבים עזים וזיהומים הנגרמים מאבני רוק.

עם זאת, מכיוון שמדובר בניתוח מורכב למדי, ישנם כמה סיכונים ותופעות לוואי שעלולות להתרחש. רובם זמניים.

מה קורה לאחר הניתוח?

כשתתעוררו מההרדמה, תהיו בחדר התאוששות. צוות הסיעוד יבדוק כל הזמן את הדופק ולחץ הדם שלכם. הם ייתנו לכם משככי כאבים. הם עשויים לבקש מכם לחייך ולעצום את העיניים בחוזקה כדי לבדוק שעצבי הפנים שלכם פועלים כראוי.

לפני שתלכו הביתה, תקבלו הדרכה כיצד לטפל בפצע, כיצד לטפל בנקז (אם קיים), ומתי תצטרכו לחזור כדי להסיר את התפרים ולהוציא את הנקז.

כמה זמן לוקח להתאושש?

בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות הרגילה לאחר כשבועיים. עם זאת, חוסר התחושה וחולשת הפנים שהוזכרו לעיל יכולים להימשך מספר חודשים או אפילו שנה עד להחלמה מלאה. חשוב להיות סבלניים.

אם גידול סרטני מוסר, תצטרכו לבקר את הרופא שלכם באופן קבוע במשך תקופה ארוכה (אולי עד 20 שנה) כדי לראות אם הוא חוזר.

מתי אתה צריך לפנות לרופא שלך?

כשאתם חוזרים הביתה לאחר הניתוח, עליכם להתקשר לרופא מיד אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:

• אם יש לך כאב חמור שלא פוחת גם לאחר נטילת תרופות.
• אם אתם מרגישים שחוסר תחושה או חולשה בפנים שלכם גוברים.
• אם מהפצע נוזלים מוגלה, נוזלים או דם.
• אם האזור סביב הפצע אדום, חם למגע, או כואב כשנוגעים בו.
• אם יש ריח רע שעולה מהפצע.

תסמינים אלה עשויים להעיד על זיהום, ולכן חשוב לפנות לטיפול במהירות.