האם לקטנטן שלכם יש בעיה קטנה בלב? (Patent Ductus Arteriosus - PDA) בואו נלמד על זה!

האם אי פעם הרגשתם שהקטן שלכם מתקשה לנשום אחרי הלידה? או ששמתם לב שהוא מזיע וצפצופים בזמן ההנקה? לפעמים אלה יכולים להיגרם מבעיה קטנה בלב של הקטנטנים. מצב אחד כזה עליו נדבר היום נקרא "Patent Ductus Arteriosus" או "(PDA)". אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהו "צינור עורקי הפטנט" (PDA)?

במילים פשוטות, 'PDA' הוא מחלת לב שיכולה להופיע אצל תינוקות שזה עתה נולדו. זה קורה כאשר כלי דם הנקרא 'ductus arteriosus', שאמור להיסגר לאחר לידת התינוק, אינו נסגר כראוי. חשבו על זה כמו חור קטן שנשאר בצינור מים.

מה קורה עם ה"דוקטוס ארטריוזוס"?

כדי להבין זאת, עלינו לחזור מעט אחורה לתקופה בה התינוק נמצא ברחם האם. כאשר התינוק נמצא ברחם, ריאותיו פועלות מעט מאוד. הסיבה לכך היא שהתינוק מקבל את החמצן הדרוש לו מהאם דרך חבל הטבור. לכן, במהלך תקופה זו, רוב הדם שצריך לעבור מלב התינוק לריאות עוקף את הריאות. כלי דם מיוחד המסייע בכך נקרא 'דוקטוס ארטריוזוס'. זהו, ליתר דיוק, גשר קטן בין העורק הראשי של הלב ('אבי העורקים') לעורק הראשי המוביל לריאות ('עורק הריאה'). לאחר שהתינוק נולד ומתחיל לנשום בכוחות עצמו, 'דוקטוס ארטריוזוס' זה אינו נחוץ עוד, ולכן הוא בדרך כלל נסגר מעצמו תוך מספר ימים.

מה קורה לתינוקות עם PDA?

עכשיו, מה שקורה אצל תינוק עם 'PDA' הוא ש'דוקטוס ארטריוזוס' לא נסגר לחלוטין, ומשאיר חור קטן. בגלל זה, דם נוסף זורם מהעורק הראשי של הלב ('אאורטה') לעורקים המובילים לריאות ('עורקי ריאה'). בהתאם לגודל החור הזה, הלב והריאות של התינוק צריכים לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. ליתר דיוק, הם צריכים לעשות יותר עבודה.

מי הכי מושפע ממצב ה-PDA הזה?

מצב זה של "PDA" נפוץ ביותר בפגים, כלומר אלו שנולדו חודש מוקדם מהצפוי. נמצא גם שהוא מעט יותר נפוץ אצל בנות מאשר אצל בנים.

כמה נפוץ `PDA`?

למעשה, PDA היא אחת מבעיות הלב הנפוצות ביותר אצל יילודים. היא שכיחה במיוחד אצל פגים. הסיכון משתנה בהתאם לשבוע הלידה.

תחשבו על זה ככה:

• כ-10% מהתינוקות שנולדו בין שבוע 30 ל-37.
• כ-80% מהתינוקות שנולדו בין שבוע 25 ל-28.
• כ-90% מהתינוקות שנולדו לפני שבוע 24 להריון עלולים לפתח מצב זה, המכונה 'PDA'.

אל תיבהלו מהסטטיסטיקות האלה. זה רק מצביע על הסיכון. זה לא יהיה רציני עבור כולם.

כיצד PDA משפיע על התינוק שלך?

אם יש לך יתר לחץ דם ריאתי בינוני או גדול, תינוקך עלול לנשום מהר יותר ובכבדות מהרגיל. הסיבה לכך היא שהגוף מנסה להתמודד עם הדם הנוסף הזורם לריאות. אם מצב זה לא מטופל במשך זמן רב, הוא עלול להוביל ללחץ דם גבוה בריאות (יתר לחץ דם ריאתי) ולנזק לכלי הדם. זו הסיבה שחשוב להיות מודעים לכך.

מהן הסיבות ל-'PDA'?

חוקרים עדיין לא יכולים לומר בדיוק מדוע מתרחש מצב זה, המכונה 'PDA'. עם זאת, זוהו כמה גורמים.

• השפעות גנטיות: גם מצבים גנטיים מסוימים או היסטוריה משפחתית של מחלות לב יכולים להשפיע.
• אדמת במהלך ההריון: אם האם נדבקת באדמת במהלך ההריון, התינוק נמצא בסיכון מוגבר לפתח PDA.
• תסמונת מצוקה נשימתית ביילודים: בעיית נשימה זו יכולה להופיע אצל תינוקות שלא מקבלים מספיק חומר פעיל שטח לפני הלידה. תינוקות כאלה נוטים יותר לפתח תסמונת מצוקה נשימתית בילודים.

מהם התסמינים של PDA?

התסמינים של PDA משתנים בהתאם לגודל ה-PDA. PDA קטן לא בהכרח יגרום לתסמינים כלשהם, למעט אוושה בלב, אותה רופא עשוי לשמוע באמצעות סטטוסקופ.

עם זאת, PDA מעט גדול יותר עשוי להראות תסמינים כגון:

• נשימה מהירה.
• קושי בנשימה (קוצר נשימה).
• הזעה בזמן הנקה או האכלה.
• מתעייף מהר, עייפות.
• בעיות באכילה ושתייה, צריכת חלב מופחתת.
• חוסר עלייה במשקל או גדילה.
• דופק מהיר או דפיקות לב.

אם לתינוקך יש תסמינים אלה, עדיף לפנות לרופא ילדים בהקדם האפשרי.

כיצד רופאים מאבחנים PDA?

כאשר אתם לוקחים את תינוקכם לבדיקות שגרתיות או כאשר אתם לוקחים אותו/אותה עקב מחלה, הרופא/ה עשוי/ה לשמוע את אוושת הלב הנזכרת לעיל ("אוושת לב PDA") בעת בדיקת תינוקכם. אם הרופא/ה חושד/ת בכך, הוא/היא יפנו אתכם/ן לקרדיולוג/ית ילדים.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן PDA?

הקרדיולוג הילדים עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה של PDA:

• צילום רנטגן של החזה.
• אולטרסאונד של הלב (אקוקרדיוגרמה). זה יכול לבדוק דברים כמו תפקוד הלב וגודל הצינור העורקי.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג). בדיקה זו בודקת את הפעילות החשמלית של הלב.

האם מבוגרים יכולים לקבל PDA?

כן, לפעמים PDA מאובחן גם אצל מבוגרים. אם PDA קטן לא מטופל בילדות, ייתכן שלא יבחינו בו עד שהוא יגדל. התסמינים אצל מבוגרים כוללים:

• אוושה בלב.
• דפיקות לב.
• יתר לחץ דם ריאתי.

דברים כאלה יכולים לקרות.

כיצד מטפלים ב-PDA?

הרופא יקבע תוכנית טיפול המבוססת על גורמים כגון גיל התינוק, משקלו ובריאותו.

• המתנה דרוכה: לעיתים הרופא עשוי לצפות מקרוב בתינוק, לבדוק ולראות אם ה-PDA ייסגר מעצמו. PDA קטן עשוי לא להזדקק לטיפול כלל.
• טיפול תרופתי: ניתן לתת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כדי לסייע בסגירת ה-PDA, במיוחד עבור פגים. אלה עוזרות לצינור להתכווץ ולהיסגר. עם זאת, תרופות אלו אינן ניתנות בדרך כלל לילדים גדולים יותר או למבוגרים.
• טיפולים נוספים:
• צנתור לב: הליך זה כולל החדרת צינור דק וגמיש (צנתר) דרך המפשעה והברגתו דרך כלי דם אל הלב. לאחר מכן, מכשיר קטן (פלק או סליל) מועבר דרך הצינור אל ה-PDA ונאטם. פעולה זו עוצרת את זרימת הדם הנוספת. הליך זה אינו מבוצע בדרך כלל עבור פגים, אך ניתן לבצעו עבור תינוקות וילדים גדולים יותר.
• ניתוח PDA (ניתוח פטנט דוקטוס ארטריוסוס): בניתוח זה, המנתחים מבצעים חתך קטן בצד החזה וסוגרים את ה-PDA באמצעות תפרים או קליפס מתכת קטן.

חשבו על טיפולים אלה כתיקון חור בצינור מים. או שאתם סותמים אותו בעזרת פקק קטן, או שאתם חותכים את החור ויוצרים חדש.

תוך כמה זמן זרימת הדם תחזור למצב נורמלי לאחר הטיפול?

לאחר סגירת ה-PDA, בין אם באמצעות צנתור לב או ניתוח, זרימת הדם חוזרת לשגרה כמעט מיד, בתנאי שאין מומי לב אחרים.

האם PDA יכול לגרום לסיבוכים אחרים?

לאחר סגירת פתח ה-PDA, זרימת הדם תקינה, כך שיש פחות בעיות עיקריות. עם זאת, תינוקות שנסגרו להם ה-PDA באמצעות צנתור לב יצטרכו ליטול אנטיביוטיקה במשך כשישה חודשים כדי למנוע זיהומים בלב (אנדוקרדיטיס). הרופא יסביר לכם זאת בפירוט. גם מבוגרים צריכים ליטול אנטיביוטיקה באותו אופן לאחר סגירת פתח ה-PDA ולהמשיך לעבור בדיקות סדירות אצל קרדיולוג.

האם אני יכול למנוע מתינוק שלי לפתח PDA?

אין באמת מה לעשות כדי למנוע התפתחות של PDA. זה קשור לעיתים קרובות לגדילת התינוק.

האם ישנם מצבים המגבירים את הסיכון שהתינוק שלי יפתח PDA?

כן, כפי שצוין קודם לכן, אם את נדבקת באדמת במהלך ההריון, התינוק נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח חצבת גרמנית. לכן, אם את בהריון והיית במגע עם מישהו שחולה בחצבת גרמנית, חשוב מאוד לדווח לרופא מיד.

למה עליי לצפות אם לתינוק שלי יש PDA?

החדשות הטובות הן שלאחר הטיפול, רוב התינוקות עם PDA ממשיכים לחיות חיים בריאים ופעילים. כך שאין מה לדאוג.

האם ניתן לרפא לחלוטין PDA?

כן. אם פתח ה-PDA אינו נסגר מעצמו, רופאים יכולים לתקן זאת במידת הצורך. עם זאת, תינוקות וילדים עם פתח ה-PDA בינוני או גדול נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סיבוכים לבביים כמבוגרים אם לא יטופלו במהירות. לכן חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא שלכם לגבי הצורך בטיפול רפואי מתמשך עבור תינוקכם.

איך אני מטפל בתינוק שלי עם PDA?

הדבר החשוב ביותר הוא לפעול לפי כל ההוראות שהרופא נותן לך. קח את תינוקך לבדיקות בימים שנקבעו. אם תינוקך מפתח תסמינים חדשים, כגון קשיי נשימה, ירידה בצריכת חלב או שהוא נראה עייף יותר מהרגיל, הודע לרופא מיד.

מתי עליי להתקשר לרופא?

אם תינוקך מפתח תסמינים חדשים, התקשר לרופא מיד. במיוחד אם תינוקך מתקשה לנשום, זהו מצב חירום, לכן קחו אותו מיד לבית החולים.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

למרות ש-`Patent Ductus Arteriosus` או `(PDA)` היא מחלת לב מולדת, אין מה לדאוג. ישנם טיפולים טובים עבורה.

הדבר החשוב ביותר הוא לאבחן את המחלה בזמן הנכון ולספק את הטיפול הנדרש.

שוחחו עם הרופא שלכם והחליטו איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבור תינוקכם. בעזרת טיפול מתאים, הקטן שלכם יכול לחיות חיים מאושרים ובריאים כמו כל ילד אחר. האכפתיות שאתם מפגינים כלפי תינוקכם היא הכוח הגדול ביותר שלו!

צינור עורק פטנט, PDA, מחלת לב בתינוקות, פגים, אוושת לב, מצוקה נשימתית , בריאות הילד