יש לך חזה חלול? בואו נדבר על (Pectus Excavatum)!

לפעמים ייתכן שראיתם, או חוויתם, שקע במרכז החזה. עבור אנשים מסוימים, זהו רק חלק קטן מהחזה, בעוד שאצל אחרים, זה מאוד מורגש, כאילו החזה שקע פנימה. זה מה שרופאים מכנים `(Pectus Excavatum)`. אל תיבהלו יותר מדי כשאתם שומעים את השם הזה, זהו מצב שכיח. היום, נדבר על זה בפירוט, בפשטות רבה.

מה זה כאב בחזה הזה, או (פקטוס אקסקבאטום)?

במילים פשוטות, `(Pectus Excavatum)` היא בליטה של ​​העצם במרכז בית החזה שלנו, כלומר, עצם החזה `(Sternum). ליתר דיוק, עצם אמצעית זו של בית החזה כפופה פנימה. עקב כך, ניתן לראות שקיעה ברורה, או שקע, של בית החזה. בדרך כלל, כארבע או חמש צלעות מכל צד של בית החזה מחוברות לכך.

מצב זה נקרא גם "חזה שקוע" או "חזה משפכי". מצב זה מפחית את כמות החלל בתוך החזה. מה קורה אז? אין מספיק מקום ללב ולריאות לתפקד כראוי.

`(פקטוס אקסקבאטום)` היא מצב מולד. משמעות הדבר היא שאדם נולד עם מצב זה. אבל ברוב המקרים, זה מתחיל להתברר בתחילת גיל ההתבגרות, בסביבות גיל שלוש עשרה או ארבע עשרה. אבל אל דאגה, רופאים יכולים לתקן את המצב הזה באמצעות ניתוח זעיר פולשני או ניתוח פתוח מסורתי.

עד כמה מצב זה שכיח (Pectus Excavatum)?

זוהי המומים המולדים הנפוצים ביותר בדופן בית החזה. באופן כללי, היא משפיעה על בין אדם אחד לשמונה מתוך אלף אנשים. היא שכיחה במיוחד בקרב בנים.

מהם התסמינים של (פקטוס אקסקבאטום)?

התסמינים של מצב זה יכולים להשפיע הן על המצב הפיזי והן על המצב הנפשי.

תסמינים פיזיים:

• קושי בנשימה במהלך פעילות גופנית: ייתכן שתרגישו שאתם מתנשפים יתר על המידה גם כשאתם רצים או משחקים.
• מרגישים עייפים מהר יותר מחברים אחרים: כשאתם משחקים עם חברים, אתם עלולים להרגיש עייפים לפניהם.
• עייפות: תחושת עייפות מתמדת ללא סיבה מיוחדת.
• כאבים בחזה: לעיתים ייתכנו לחץ או כאבים בחזה.
• דופק לא סדיר: תחושה כאילו קצב הלב משתנה.
• דפיקות לב: תחושה פתאומית של שמיעת קול פועם הלב, או תחושה שהוא פועם במהירות.

תסמינים נפשיים:

דמיינו, אם אתם מרגישים מבוכים ואי נוחות כשאתם הולכים לשחות עם חברים או לשחק ספורט בגלל השינוי הזה בחזה שלכם... לפעמים אולי אפילו לא תרצו להוריד את החולצה שלכם. דברים כאלה יכולים להפחית את הביטחון העצמי שלכם.

• בושה ואי נוחות עזים הנגרמות כתוצאה ממראה החזה.
• בעיות של הערכה עצמית.
• במקרים מסוימים, מצב זה אף עלול להוביל לדיכאון קליני .

מהם הגורמים ל-(Pectus Excavatum)?

הסיבה המדויקת למצב זה אצל רוב האנשים אינה ידועה. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, הוא עשוי להיות קשור למחלות רקמת חיבור כגון תסמונת מרפן או תסמונת אהלרס-דנלוס.

האם זה עניין גנטי?

חוקרים טרם הצליחו למצוא קשר גנטי חד משמעי למצב זה. אך הם חושדים שייתכן שישנה השפעה גנטית . נמצא כי בין 40% ל-53% מהאנשים הסובלים מ-Pectus Excavatum יש בן משפחה הסובל מהמצב.

מהם גורמי הסיכון ל-(Pectus Excavatum)?

מאחר שהסיבה המדויקת למצב זה לא זוהתה, קשה לאתר במדויק את גורמי הסיכון. עם זאת, אם מישהו במשפחתך סובל מהמצב הזה, או אם יש לך אחת מהתסמונות שהוזכרו קודם לכן שזוהו כקשורות אליו, ייתכן שאתה נמצא בסיכון לפתח מצב זה.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב מצב זה?

סיבוכים שעלולים להתרחש עם Pectus Excavatum כוללים:

• ירידה ביכולת להתאמן.
• צניחת מסתם מיטרלי (מסתם לב שאינו נסגר כראוי).
• דחיסה של הלב שלך.

כיצד מאבחנים את Pectus Excavatum?

רופא יכול לאבחן מצב זה באמצעות בדיקה גופנית פשוטה. במקרים רבים, ייתכן שרופאים לא ישימו לב לכך עד גיל צעיר. הם עשויים לבצע בדיקות שונות כדי לראות עד כמה פקטוס אקסבאטום השפיע על תפקוד הלב והריאות שלך.

אילו בדיקות משמשות לאבחון (פקטוס אקסקבאטום)?

בדיקות לכך עשויות לכלול:

• סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI) של בית החזה.
• סריקת CT של החזה.
• בדיקת מאמץ לב-ריאה.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג).
• אקו לב של הלב.
• בדיקות תפקודי ריאות (PFT).

כיצד מטפלים בפקטוס אקסקבאטום?

מנתח יכול לתקן מצב זה (Pectus Excavatum) באמצעות הליך זעיר פולשני (הליך Nuss) או הליך פתוח (הליך Ravitch) . המנתח שלך ידון איתך איזה הליך הוא הטוב ביותר עבורך. הליך זה כרוך בשינוי מיקום עצם החזה (סטרנום) כך שתהיה מורמת מעט. בשני ההליכים:

• זה מפחית את הלחץ על הלב והריאות, ומאפשר לאיברים אלה לתפקד טוב יותר.
• החזה שלך משתפר.

אם אתם חווים תסמינים פיזיים או מצוקה נפשית עקב פקטוס אקסקבאטום, ניתוח עשוי להיות אופציה טובה עבורכם. הזמן הטוב ביותר לניתוח הוא בין הגילאים 10 ל-14, כאשר דופן בית החזה עדיין גמישה. הרופא שלכם יעזור לכם להחליט על הזמן הטוב ביותר לניתוח.

הליך נוס

זוהי השיטה הפחות פולשנית. בשיטה זו, המנתח:

• מצלמה מוכנסת לחזה כדי להנחות את הניתוח.
• שני חתכים קטנים נעשים בכל צד של בית החזה.
• רצועת או רצועות פלדה מעוקלות שתוכננו במיוחד מוכנסות מתחת לאמצע עצם החזה, ומותאמות להרמת עצם זו.
• חגורה זו מחוברת לצידי דופן החזה ומבטלת את המראה הנפול הזה.

יש להשאיר את רצועת הפלדה הזו במקומה במשך מספר שנים. לאחר מכן מנתח מסיר אותה בהליך אמבולטורי פשוט (כלומר, ניתן לחזור הביתה באותו היום).

הליך רביץ'

זוהי שיטת הניתוח הפתוח המסורתית. בשיטה זו, המנתח:

• חתך מתבצע בחלק הקדמי של בית החזה.
• רקמת החיבור הגדלה יתר על המידה שדוחפת את אמצע עצם החזה פנימה מוסרת.
• עצם החזה האמצעית מוזזת הרחק מהלב והריאות, נמשכת קדימה ומובאת למיקום הנכון על דופן בית החזה.
• לאחר מכן, באמצעות צלחת קטנה וברגים קטנים , או רצועת מתכת קטנה, מרכז עצם החזה מיוצב במיקום החדש.

רצועת מתכת זו מוסרת לאחר כ-6 עד 12 חודשים בהליך אמבולטורי קצר. רצועת מתכת זו קטנה יותר מהרצועה המשמשת ב"הליך נוס". הפלטות אינן מוסרות, ולכן אין צורך בניתוח נוסף.

סיבוכים של טיפול

כמו כל ניתוח גדול, ניתוח לתיקון Pectus Excavatum כרוך בסיכונים מסוימים. גם הליך Nuss וגם טכניקת Ravitch המותאמת בטוחות ויעילות. עם זאת, סיבוכים יכולים להתרחש לעיתים רחוקות.

סיבוכים אפשריים של ניתוח `(פקטוס אקסקבאטום)`:

• פנאומוטורקס.
• מְדַמֵם.
• תפליט פלאורלי.
• הַדבָּקָה.
• משתגע מהמקום שבו הייתה החגורה שהוכנסה.
• הישנות של מצב `(Pectus Excavatum)` לאחר הסרת החגורה.
• נזק לרקמות הסובבות.
• כאב כרוני.

כמה זמן לוקח להתאושש מטיפול זה?

עם ההתקדמות בניהול כאב, זמן ההחלמה לאחר ניתוח קצר יותר ופחות כואב מבעבר.

קריואבלציה מקפיאה זמנית את העצבים בדופן החזה בין הצלעות שחשים כאב. חומרי הרדמה מקומיים מוזרקים לעצבים אלה לפני ואחרי הניתוח, וכן ניתנים משככי כאבים דרך הפה.

שימוש בשיטת ה"קריואבלציה" הזו כדי להפחית את הכאב החזק המתרחש לאחר הליך "נוס" קיצר משמעותית את משך האשפוז, כמו גם את הצורך במשככי כאבים כגון "אופיואידים".

בעבר, מכיוון שלקח כחודש להתאושש מ"הליך נוס" זה, תלמידי בית ספר היו צריכים לעבור אותו במהלך החופשות הארוכות. אבל עכשיו, הודות לשיטות חדשות לניהול כאב כמו "קריואבלציה", משך האשפוז קצר יותר וההחלמה מהירה יותר, כך שניתן לבצע זאת גם במהלך חופשות בית ספר קצרות.

שיטות מסורתיות לטיפול בכאב דורשות שבוע בבית החולים לאחר הליך נוס. נדרש גם אפידורל, ולאחר מכן מספר שבועות של משככי כאבים אופיואידים שעלולים להיות ממכרים.

אבל בעזרת קריואבלציה, רוב האנשים יכולים לחזור הביתה יום לאחר הניתוח. יש אנשים שלא צריכים עירוי תוך ורידי או אופיואידים דרך הפה כלל בזמן שהם בבית החולים. אפילו אלו שכן זקוקים לאופיואידים דרך הפה יכולים להפסיק ליטול אותם תוך יום או יומיים. קריואבלציה יכולה להשאיר את דופן בית החזה קהה למשך שישה חודשים עד שנה.

האם ניתן למנוע את Pectus Excavatum?

לא. עד שיימצא סיבה ספציפית ל-`(Pectus Excavatum)`, אין דרך למנוע אותה.

אם יש לי (Pectus Excavatum), למה עליי לצפות?

המטרה העיקרית של ניתוח Pectus Excavatum היא להפחית את הלחץ על הלב והריאות, ולאפשר להם לתפקד טוב יותר. זה בדרך כלל מביא לשיפור הנשימה, קשיי פעילות גופנית וכאבים בחזה. ייתכן שהרגשתם שהנשימה והכוח שלכם היו תקינים לפני הניתוח, אך רק לאחר הניתוח אתם מבינים עד כמה המצב השתפר.

אלו שבעייתן העיקרית הייתה מראה חריג של שדיהן ראו שיפור משמעותי בדימוי העצמי ובביטחון העצמי שלהן לאחר הניתוח.מבוגרים עם '(פקטוס אקסקבאטום)' עשויים לא להבחין במגבלות ברורות בפעילויות עד סוף שנות ה-30 או אפילו שנות ה-40 לחייהם.

כמה זמן נמשך (Pectus Excavatum)?

תהיה לך בעיה זו עד שתעבור ניתוח לתיקונה.

מתי אוכל לחזור לפעילויות הרגילות שלי?

לאחר הניתוח, תצטרכו לנוח זמן מה מכיוון שתרגישו אי נוחות מסוימת. לאחר שאי הנוחות תחלוף, תוכלו לחזור ללכת ולרוץ. המנתח שלכם יחליט מתי תוכלו לחזור להרים משקולות ולשחק ספורט תחרותי.

ילדים בגיל בית ספר אמורים להיות מסוגלים לחזור לבית הספר תוך שבועיים-שלושה לאחר ניתוח `(פקטוס אקסקבאטום)`.

מהי התחזית עבור (Pectus Excavatum)?

גם הליכי נוס וגם הליכי רביץ' מניבים תוצאות טובות מאוד. לאחר ההחלמה, אנשים בדרך כלל מרוצים מהתחושה והמראה שלהם. שיעור החזרה הוא פחות מ-1% בשני ההליכים.

איך אני דואג לעצמי?

עבור אלו הסובלים מ-"(פקטוס אקסבאטום)" שלא טופלו, תסמינים פיזיים ופסיכולוגיים כאחד הם חלק מחיי היומיום. בעוד שחלקם עשויים לומר "זו רק בעיה קוסמטית", ייתכן שהם לא יכירו את מה שאתם מרגישים. מצאו רופא שמבין את התסמינים שלכם ויכול לעזור לכם להתמודד איתם.

מתי עליי לפנות לרופא?

בדיקות סדירות אצל הרופא שלך יעזרו לו להחליט מתי אתה זקוק לניתוח (או האם מצבך חמור מספיק כדי לדרוש ניתוח). לאחר הניתוח, תצטרך להיבדק על ידי המנתח שלך באופן קבוע עד שתתאושש לחלוטין.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם לגבי `(Pectus Excavatum)`:

• " האם תוכל להפנות אותי ליועץ שיוכל לעזור לי עם המצוקה הנפשית שאני חווה עקב מצב זה?"
• האם יש קבוצת תמיכה לאנשים עם '(פקטוס אקסקבאטום)'?
• האם אתה ממליץ על ניתוח למצבי?
• " באיזה גיל כדאי לי לעבור ניתוח?"

האם (Pectus Excavatum) מחמיר עם הגיל?

התסמינים שלך עלולים להחמיר עם הזמן. סביר להניח שזה נובע מתהליך ההזדקנות הרגיל. כמו כן, קשה יותר לפצות על המגבלות שמוטלות על הלב והריאות על ידי Pectus Excavatum ככל שאתה מתבגר.

אם לא אעבור ניתוח, האם (Pectus Excavatum) יפגע בלב ובריאות שלי, או יגביל את תוחלת החיים שלי?

אין ראיות לכך ש-Pectus Excavatum מגביל את תוחלת החיים או פוגע בלב ובריאות לאורך זמן. עם זאת, התסמינים שלך עלולים להחמיר אם לא תעבור ניתוח.

נשים עם `(פקטוס אקסקבאטום)` יכולות לעבור הריון תקין וללדת ילד.

אם יש לי (Pectus Excavatum) ואני זקוק/ה לניתוח לב, האם ניתן לבצע את שני ההליכים בו זמנית?

כן. מנתחים ביצעו ניתוחי תיקון של פקטוס אקסקבאטום יחד עם ניתוחי לב עם תוצאות טובות מאוד. זה דורש תיאום טוב בין המנתחים המבצעים את שני ההליכים.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

פקטוס אקסקבאטום, מצב בו עצם החזה גדלה בצורה לא תקינה, יכול להיות מטריד עקב התסמינים הפיזיים והפסיכולוגיים שלו. דברו בשמכם וקבלו את העזרה שאתם צריכים עבור התסמינים שלכם. אל תפחדו לדבר עם הרופאים שלכם על המצב שלכם. הם שם כדי לעזור לכם, בדיוק כפי שעזרו לאחרים לפניכם. אם ניתוח הוא האפשרות הנכונה עבורכם, שאלו שאלות כדי להבין איזה סוג ניתוח הוא הטוב ביותר עבורכם. זכרו, ישנם טיפולים יעילים למצב זה, ואתם יכולים לחיות חיים בריאים ופעילים!

פקטוס אקסקבאטום, חזה שקוע, כאבים בחזה, ניתוח חזה, ניתוח אף, ניתוח רביץ', קוצר נשימה, כאבים בחזה, עצם החזה, מצב מולד, חזה שקוע