נוזלים סביב הלב? בואו נדבר על תפליט פריקרדיאלי!

האם אי פעם הרגשתם לחץ מוזר בחזה, קושי קל בנשימה? או שאולי רופא אמר לכם שיש משהו כמו נוזל שמצטבר סביב הלב שלכם. על זה אנחנו הולכים לדבר היום. זה נקרא רפואית "(פריקרדיאלה אפוזיה)". אל תפחדו, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מה המשמעות של מילוי הנוזל סביב הלב? (תפיכת קרום הלב)?

במילים פשוטות, "(תפיכת קרום הלב)" היא הצטברות של נוזלים בשק הדק המקיף את הלב, הנקרא "קרום הלב" . חשבו על הלב שלכם כעל חפץ יקר ערך שיש סביבו שק קטן כדי להגן עליו. כאן נוזלים יכולים להצטבר. יכולות להיות לכך סיבות רבות. לפעמים, מצב זה יכול להיגרם על ידי זיהומים, פציעות או מחלות אחרות.

עם זאת, אם הצטברות נוזלים זו הופכת ליותר מדי בבת אחת , או מהר מדי , היא עלולה לגרום ללב לפעום מהר יותר. במקרה כזה, זה יכול להיות מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי דחוף .

עכשיו תראו, בזמן שהנוזל הזה מצטבר לאט, השק סביב הלב, קרום הלב, מתרחב בהדרגה ומפנה מקום לנוזלים הנוספים. אבל אם הנוזל מתמלא בבת אחת, לשק אין זמן להתרחב ולהתרחב. מה קורה אז? הנוזל מפעיל לחץ רב על הלב. חדרי הלב מתמלאים בדם ואין להם זמן להתרחב. בגלל זה, כמות הדם הנשאבת על ידי הלב פוחתת. אז האיברים האחרים בגוף לא מקבלים את הדם שהם צריכים.

כדי לנסח זאת בצורה פשוטה יותר, דמיינו שאתם מנפחים בלון בתוך בקבוק פלסטיק. כאן, הלב שלכם הוא הבלון, והבקבוק הוא קרום הלב. כאשר הבקבוק ריק, יש הרבה מקום לבלון להתנפח, נכון? אבל אם אתם מתחילים למלא את הבקבוק במים, המקום הפנוי לבלון להתנפח מצטמצם. אם תמשיכו למלא את הבקבוק במים, בסופו של דבר הבלון לא יוכל להתנפח כלל. זה מה שקורה ב-'(פריקרדיום אפוזיה)'.

עד כמה נפוץ מצב זה?

תפליט פריקרדיאלי הוא למעשה מצב נפוץ יחסית. הוא יכול להופיע בכל אחד, בכל גיל ובכל רקע, מכיוון שישנן סיבות רבות.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של תפליט קרום הלב הוא טמפונדה לבבית . בדרך כלל, יש שכבה דקה של נוזל בין הדופן הפנימית של קרום הלב ללב. בדיוק כמו שאנו מניחים ניילון בועות סביב פריט שביר בקופסה, שכבת הנוזל הזו מספקת אפקט ריפוד ללב.

אבל במצב שנקרא "טמפונדה לבבית", הנוזל מצטבר יותר מדי, ומונע מהלב להתמלא בדם ולפעול כראוי. אם לא מטפלים במצב זה במהירות, הלב יכול להפסיק לפעול ואף לגרום למוות תוך מספר שעות.

אבל "(טמפונדת לב)" אינה הסיבוך היחיד של זה. כאשר כמות הדם הנשאבת על ידי הלב פוחתת, הלב מתחיל לפעום מהר יותר כדי לפצות על האובדן. אבל עם הזמן, הלב לא יכול לעבוד כל כך מהר. אז יכול להתרחש מצב הנקרא "הלם קרדיוגני" . גם זה יכול להיות קטלני אם לא מטופל.

מהם התסמינים של זה?

אם יש לכם כמות קטנה של הצטברות נוזלים, ייתכן שלא תשימו לב לתסמינים כלשהם. סביר יותר שתסמינים יופיעו אם הצטברות הנוזלים מתרחשת במהירות, אם כמות הנוזלים גדולה מאוד, או אם אתם מפתחים את המצב עליו דיברנו קודם לכן, "טמפונדה לבבית". התסמינים העיקריים הם:

• קשיי נשימה (לפעמים נקרא "דיספניה")
• לחץ או כאב בחזה
• דופק מהיר או כאבים בחזה (פלפיטציות)
• סחרחורת או סחרחורת
• עילפון או אובדן הכרה (סינקופה)
• תחושת עייפות רבה (עייפות)
• חוסר שקט, בלבול או שינויים התנהגותיים (אלה נגרמים כתוצאה מירידה בזרימת הדם למוח)
• ציאנוזה ( שינוי צבע כחול/אפור של השפתיים או מתחת לציפורניים עקב רמת חמצן נמוכה בדם)

אם כמות הנוזל גבוהה מדי, היא עלולה להפעיל לחץ על הרקמות או העצבים הסובבים, ולגרום לתסמינים כגון:

• קושי בבליעה (דיספאגיה)
• שיהוקים
• שיעול או צרידות

למה זה קורה? מהן הסיבות?

במדינות מפותחות, ברוב המקרים, לא ניתן למצוא את הסיבה המדויקת לתפיכת קרום הלב. עם זאת, במדינות מתפתחות, במיוחד במדינה כמו סרי לנקה, שחפת היא גורם עיקרי לכך.

ישנן סיבות רבות ל"(פריקרדיאלית אפזיה)". לרוב, זה קורה עם דלקת של הלב, כלומר, עם המצב של "פריקרדיטיס" .

ניתן לכנות סיבות נוספות:

• זיהומים: יכולים להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים (לדוגמה, HIV ושחפת), פטריות או טפילים. עם זאת, תפליט פריקרדיאלי כשלעצמו אינו מדבק.
• סרטן: גידולים הנוצרים בלב או תאי סרטן המתפשטים ממקומות אחרים בגוף עלולים לפגוע ברירית הלב.
• מחלות מערכת החיסון או מצבים דלקתיים: לדוגמה, מחלות כגון זאבת, דלקת מפרקים שגרונית או תסמונת שיוגרן.
• בעיות הקשורות להורמונים: דוגמה לכך היא `(היפותירואידיזם)` (בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון בלוטת התריס).
• טראומה: פגיעות בחזה, מכות קשות כמו בתאונות דרכים, דקירות ופציעות ירי.
• מחלות לב או בעיות במערכת הדם: התקף לב, מחלת מסתמי הלב, היפרדות או קריעה של שכבות אבי העורקים (דיסקציה של אבי העורקים).
• סיבות רפואיות: לאחר ניתוח לב, לאחר טיפול בקרינה לסרטן, או כתופעת לוואי של תרופות מסוימות.
• אחר: זה יכול להתרחש גם במצבים כגון אי ספיקת לב, מחלת כליות כרונית, אי ספיקת כליות או שחמת הכבד.

איך מאבחנים את זה? (אבחון)

אם יש לך תסמינים, רופא יקבע אם יש לך תפליט פריקרדיאלי לאחר סקירת התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקות רפואיות ובדיקה גופנית.

אם אין לך תסמינים, הם מתגלים לעיתים קרובות במקרה. לדוגמה, ייתכן שהם יימצאו בצילום רנטגן של בית החזה שנעשה מסיבה אחרת.

אם רופא חושד במצב הנקרא "תפיכת קרום הלב", הוא עשוי לבצע מספר בדיקות, כולל:

• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): צפייה בפעילות החשמלית של הלב.
• בדיקות הדמיה:
• אקו לב: זוהי הבדיקה העיקרית והחשובה ביותר לאבחון מצב זה. היא דומה לסריקת אולטרסאונד של הלב.
• צילום רנטגן של החזה.
• סריקת CT של בית החזה.
• MRI של הלב.

לאחר אבחון של תפליט פריקרדיאלי, הרופא עשוי להזמין בדיקות דם כדי לקבוע את הסיבה. לדוגמה:

• ספירת דם מלאה (CBC).
• בדיקת טרופונין.
• בדיקת פפטיד נטריורטי מסוג B.
• בדיקת הורמון מגרה בלוטת התריס.
• בדיקות מערכת החיסון (לחיפוש מחלות או מצבים דלקתיים של מערכת החיסון).

לעיתים, ניתן לבדוק את הנוזל שהוצא מקרום הלב כדי לקבוע את הגורם למצב זה.

מהו הטיפול לכך?

הטיפול שתקבלו יהיה תלוי בחומרת מצבכם ובסיבה למצב.

• אם מפלס הנוזלים נמוך, אך אין תסמינים: אם מפלס הנוזלים יורד או נשאר זהה, ייתכן שלא תזדקק לטיפול כלשהו. במקרים כאלה, סביר להניח שהרופא שלך יעקוב אחר מפלס הנוזלים ויטפל רק אם מתפתחים תסמינים או שיש סימנים לבעיה אחרת.
• אם הנוזלים עולים במהירות, אם ישנם תסמינים, או אם זה נובע מסיבה חמורה (במיוחד פציעה או סרטן), ייתכן שתזדקק לטיפול מיידי.

אם ה"(תפיכת קרום הלב)" גדולה, היא עלולה לגרום ל"(טמפונדה לבבית)", שהוא מצב הדורש טיפול רפואי דחוף . במקרים כאלה, הנוזל לא ייעלם מעצמו ללא סילוק. להלן הטיפולים שניתן לבצע:

• פריקרדיוצנטזה: לאחר הרדמת אזור מסוים בחזה, בעזרת טכניקת הדמיה כגון אקו לב או פלואורוסקופיה, רופא מחדיר מחט לקרום הלב. לאחר מכן, הנוזל העודף מנוקז. ניתן להשאיר צינור דק במקומו למשך מספר ימים עד שכל הנוזלים ייעלמו.
• ניתוח: במקרים מסוימים, ניתוח הוא הדרך הטובה ביותר להסיר נוזלים עודפים מקרום הלב. זה יכול להיות הליך חירום, או שזה יכול להיות הליך מתוכנן (כאשר הצטברות הנוזלים סימפטומטית אך עולה באיטיות ואינה מסוכנת). הליך נפוץ לכך הוא ניתוח בית חזה בסיוע וידאו (VATS) . זה כרוך ביצירת "חלון" בקרום הלב ("חלון פריקרדיאלי"), המאפשר לנוזל להתנקז לחלל הגדול סביב הריאות ("חלל הצדר") מבלי למלא את חלל פריקרדיאלי.

במקרים בהם הטיפולים הנ"ל אינם נחוצים ואינם מסוכנים, רופא יכול לעיתים קרובות לטפל בכך באמצעות תרופות או טיפולים אחרים. הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית. כמה דוגמאות:

• אנטיביוטיקה לזיהומים כמו שחפת.
• תרופות אנטי דלקתיות מפחיתות דלקת ונפיחות.
• כימותרפיה והקרנות מומלצים לאנשים עם תפליט פריקרדיאלי עקב סרטן.
• תרופות משתנות ותרופות אחרות לאנשים שפיתחו תפליט פריקרדיאלי עקב אי ספיקת לב.

מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים של הטיפול?

תופעות הלוואי שעלולות להופיע בטיפול ב-'(תפיכת קרום הלב)' תלויות בטיפול או בתרופה שאתה מקבל. הרופא שלך יכול להסביר לך בצורה הטובה ביותר את תופעות הלוואי האפשריות של התרופות שאתה נוטל.

סיבוך אפשרי אחד הוא תסמונת דקומפרסיה פריקרדיאלית . זה יכול לקרות כאשר אתה עובר ניתוח או הליך לטיפול בתפיכת פריקרדיאלית. למרות שזה לא נדיר, זהו מצב חמור ומסכן חיים. זה קורה לעתים קרובות אם כמות גדולה של נוזלים מוסרת מהר מדי. כדי למנוע זאת, הרופא שלך עשוי להסיר את הנוזל באיטיות.

כמה מהר אתאושש לאחר הטיפול? כמה זמן ייקח להתאושש?

הזמן שלוקח לך להתאושש ולהתאושש תלוי בגורמים הבאים:

• הסיבה להצטברות נוזלים.
• חומרת הצטברות הנוזלים.
• הטיפול שקיבלת.
• בריאותך הכללית והאם יש לך מצבים רפואיים קשורים אחרים.

אם אתם חווים תסמינים של "(טמפונדה לבבית)", אתם אמורים להתחיל להרגיש טוב יותר ככל שהנוזלים מוסרים והלחץ על הלב שלכם מופחת. באופן כללי, הרופא שלכם יכול לתת לכם את הרעיון הטוב ביותר לגבי כמה זמן ייקח להחלים ומתי אתם אמורים להתחיל להרגיש טוב יותר.

האם ניתן למנוע תפליט פריקרדיאלי?

תפליט פריקרדיאלי הוא מצב בלתי צפוי, ולכן לעתים קרובות בלתי אפשרי למנוע אותו. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון על ידי הימנעות ממצבים שעלולים לגרום לו. לדוגמה:

• השארת זיהום ללא טיפול למשך זמן רב מדי.
• עיסוק בספורט או בפעילויות חוץ הנושאות סיכון גבוה לפציעה ללא שימוש בציוד מגן.

למה עליי לצפות אם יש לי תפליט פריקרדיאלי?

תפליט פריקרדיאלי הוא בדרך כלל מצב חמור. אך לא תמיד מדובר במצב חירום רפואי. האם מדובר במצב חירום מסכן חיים או לא תלוי בסיבה, בכמות הנוזל ובקצב שבו הנוזל ממלא את קרום הלב.

כאשר נוזלים מצטברים במהירות, יש פחות נוזלים כדי לגרום למצב מסוכן כמו "(טמפונדה לבבית)". הסיבה לכך היא שלקרום הלב אין זמן לפנות מקום לנוזלים נוספים. כאשר "(תפיכת קרום הלב)" מתפתחת באיטיות, זה יכול לקחת שבועות או אפילו חודשים עד שזה יהפוך לבעיה.

גורם אחד הקובע האם תפליט פריקרדיאלי הוא חמור הוא הסיבה לכך שהוא התרחש מלכתחילה. בין אם הוא נגרם מפציעה, מחלת לב, בעיות במחזור הדם (או כל סיבה אחרת שיכולה לגרום להצטברות נוזלים במהירות), הוא דורש טיפול מהיר כדי למנוע סיבוכים מסוכנים כמו טמפונדה לבבית.

כמה זמן נמשכת תפליט פריקרדיאלי?

הצטברות נוזלים גדולה והצטברות נוזלים הולכת וגדלה במהירות הם מצבים חמורים הדורשים טיפול רפואי מיידי. במיוחד במקרי חירום, אין לאפשר להם להימשך זמן רב יותר ממה שצריך לזהות ולטפל בהם.

הצטברות נוזלים כרונית, במיוחד קטנה ואסימפטומטית, יכולה להימשך שבועות, חודשים או אפילו שנים. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על פגישות מעקב סדירות כדי לבדוק את כמות הנוזלים והאם היא מהווה סיכון לבריאותך.

תחזית לתפיחה קרום הלב

רופאים יכולים לעיתים קרובות לטפל בתפיכות קרום הלב. לפעמים, תלוי בחומרתן ובגורם להן, ניתן אף לרפא אותן.

באופן כללי, לניפוחי קרום הלב מסיבה לא ידועה יש פרוגנוזה טובה. ניפוחי קרום הלב הנגרמים מפציעה או סרטן נוטים יותר לגרום לסיבוכים ובדרך כלל קשים יותר לטיפול. ניפוחי קרום הלב הקשורים לסרטן או HIV/איידס הם בעלי שיעור הישרדות נמוך יותר.

איך אני דואג לעצמי?

אם אתם סובלים מתפיכת פריקרדיאלית, חשוב להיות מודעים לכל תסמין או שינוי בבריאותכם הכללית. כמו כן, חיוני לפעול לפי הוראות הרופא, במיוחד בנוגע לנטילת תרופות וניהול זמן ההחלמה.

מתי עליי לפנות לרופא?

במידת הצורך, הרופא שלך יקבע ביקורי מעקב כדי לעקוב אחר מצבך. הוא גם ייתן לך הוראות כיצד לטפל בתסמינים שלך ומתי עליך להתקשר למשרדו.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות מיד לחדר מיון של בית החולים. אלה עשויים להיות סימנים למצב הנקרא "טמפונדה לבבית":

• כאבים בחזה.
• קושי בנשימה או נשימה מהירה.
• שינויים בצבע העור, במיוחד חיוורון, אפור או כחלחל.
• סחרחורת, ורטיגו או ורטיגו .
• דפיקות לב.
• קצב דופק של יותר מ-100 פעימות לדקה במנוחה (טכיקרדיה).

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ייתכן שתרצה לשאול את הרופא שלך את השאלות הבאות:

• מה הסיבה ל"(התפליטות הקרום הלב)" שלי?
• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי?
• מה הסיכוי לחזרה של תפליט פריקרדיאלי?
• מה הפרוגנוזה שלי?

מה ההבדל בין "(תפיכת קרום הלב)" ל"(תפיכת פלאורלית)"?

תפליט פלאורלי דומה לתפיליט פריקרדיאלי, אך הוא מתרחש בחלק אחר של בית החזה. חלל הפלאורלי הוא השק המקיף את הריאות. תפליט פלאורלי הוא הצטברות של נוזלים בחלל זה. תפליט פלאורלי יכול לגרום לריאות לא להתרחב כראוי, מה שמקשה על הנשימה.

כשאתם מתקשים לנשום, כשכואב לכם החזה, אתם רק רוצים הקלה. ייתכן שאתם אפילו לא יודעים למה יש לכם תפליט פריקרדיאלי, שק מלא נוזלים סביב הלב. תהיה הסיבה אשר תהיה, אתם אמורים להרגיש טוב יותר לאחר הטיפול. אל תהססו לשאול את הרופא שלכם על כל דבר שאינו ברור לכם.

מסר לקחת הביתה

תפליט פריקרדיאלי הוא הצטברות של נוזלים בתוך השק סביב הלב הנקרא קרום הלב. זה יכול להיות משהו מינורי, או שזה יכול להיות מצב חמור הדורש טיפול רפואי דחוף.

>

אם אתם חווים תסמינים כגון כאבים בחזה, קשיי נשימה או עילפון, פנו מיד לייעוץ רפואי.

>

אפשרויות הטיפול תלויות בגורם ובחומרת המצב. לכן עדיף להתייעץ עם הרופא שלך כדי לקבוע איזה טיפול מתאים לך. אל דאגה, ניתן לטפל במצב זה היטב באמצעות טיפול מתאים.

` תפליט קרום הלב, נוזלים הממלאים את קרום הלב, מים בלב, טמפונדה של הלב, כאבים בחזה, קשיי נשימה, מחלות לב