האם אתם חווים כאב ברגליים, במיוחד באזור השוק, בזמן הליכה? האם אתם מרגישים שהרגליים מאבדות את כוחן לאחר הליכה למרחק קצר, ונראה שהכאב פוחת בזמן מנוחה? ייתכן שכלי דם ברגל נחסם בהדרגה. אנו קוראים למצב זה מחלת עורקים היקפית (PAD). היום אנו מדברים על ניתוח מיוחד המבוצע כאשר מצב זה חמור ולא ניתן לשלוט בו באמצעות טיפולים אחרים.
מהו מעקף עורק היקפי?
במילים פשוטות, זה כמו לבנות כביש עוקף חדש כדי להימנע מתנועה כבדה בכביש. כולסטרול וחומרים שומניים אחרים מצטברים בעורקים הנושאים דם לגופנו, במיוחד לרגליים, ויוצרים "פלאק". עם הזמן, הפלאק הזה מצטבר וחוסם את כלי הדם. זה מונע מהרקמות ברגליים שלנו את החמצן והחומרים המזינים שהם צריכים.
לכן, בניתוח מעקף עורקים היקפי , המנתח יוצר נתיב חדש לעקיפת כלי הדם החסום. זה כרוך בשימוש בכלי דם בריא מהגוף שלך (בדרך כלל וריד מהרגל) או שתל. זה מחובר מעל ומתחת לאזור החסום, ויוצר נתיב חדש לזרימת הדם.
מי באמת צריך את הניתוח הזה?
ניתוח זה אינו מתאים לכל אחד הסובל מ-PAD. הרופא ינסה תחילה תרופות, שינויים באורח החיים (כגון הפסקת עישון, פעילות גופנית ודיאטה), ואולי טיפולים אחרים הכוללים חתכים קטנים (כגון אנגיופלסטיה או סטנט).
ניתוח זה מומלץ בדרך כלל לאנשים שלא הצליחו באף אחת מהשיטות הללו וחסמו קשות חלק גדול מכלי הדם שלהם.
ישנן מספר סיבות עיקריות לשקול ניתוח זה.
| סִימפּטוֹם | מה המשמעות של זה? |
|---|---|
| כאבי רגליים בעת הליכה או בלילה | כאב זה מתרחש כאשר השרירים חסרים חמצן עקב זרימת דם מופחתת. אם הכאב כה חמור עד שלא ניתן לישון בלילה, זהו מצב חמור. |
| פצעים שאינם מרפאים ברגליים | עקב זרימת דם לקויה, פצעים אינם מקבלים את החומרים המזינים הדרושים להם לריפוי. אפילו שריטה קטנה יכולה להפוך לפצע גדול. |
| מוות רקמות (גנגרנה) | זהו השלב החמור ביותר. כאשר אספקת הדם לרגל נקטעת כמעט לחלוטין, האצבעות או חלקים מכף הרגל משחירים ומתחילים למות. אם לא יבוצע ניתוח בשלב זה, ייתכן שיהיה צורך אף לקטוע את הרגל. |
מה כדאי לעשות לפני הניתוח?
כאשר הרופא יחליט לבצע בך ניתוח זה, הוא יבצע מספר בדיקות כדי לבדוק את בריאותך הכללית.
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): צפייה בפעילות החשמלית של הלב.
- סריקת אולטרסאונד: בדיקת מיקום כלי הדם החסומים ורמת חומרתם.
- בדיקות דם: בדיקת רמות סוכר, כולסטרול ותפקודי כליות.
- מבחן מאמץ: בדיקה זו נעשית לעיתים כדי לראות כיצד הלב פועל במהלך פעילות גופנית.
הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם מעשנים, עליכם להפסיק לחלוטין לעשן מספר שבועות לפני הניתוח. עישון מכווץ את כלי הדם ומגביר את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. כמו כן, עליכם להימנע מאכילה או שתייה לאחר חצות בלילה שלפני הניתוח ולהפסיק ליטול תרופות שהרופא הורה לכם להפסיק.
כיצד מתבצע הניתוח?
תינתן לך הרדמה כללית (אובדן הכרה מוחלט) כך שלא תרגיש כאב במהלך הניתוח. לאחר מכן, המנתח יבצע חתכים באורך 10-20 ס"מ מעל ומתחת לכלי הדם החסום. אם וריד בריא ברגל משמש ליצירת המעקף, יבוצע גם עבורו חתך נפרד.
לאחר מכן, השתל נתפר בקפידה לכלי דם בריאים מעל ומתחת לחסימה. לאחר יצירת אספקת דם חדשה, החתך נסגר באמצעות תפרים או סיכות. ההליך כולו יכול להימשך בין שעתיים לשש שעות, תלוי במורכבות הניתוח.
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים כ-2-5 ימים. במהלך תקופה זו, הרופאים והאחיות יבדקו באופן קבוע את הדופק, לחץ הדם והחום שלכם. וחשוב מכל, הם יבדקו באופן קבוע כדי לוודא שהדם זורם כראוי לרגל המנותחת. הם ייתנו לכם משככי כאבים.
לאחר שתלכו הביתה, הרופא ירשום לכם מספר תרופות להמשך נטילתן.
- תרופות מסוג סטטינים (מורידות כולסטרול).
- תרופות כגון אספירין או קלופידוגרל (למניעת קרישי דם בגוף המושתל החדש).
זה נורמלי לחוות אובדן תיאבון, כאב או נימול באזורי החתך, נפיחות מסוימת ברגליים וכאבי שרירים בעת הליכה בשבועות הראשונים לאחר החזרה הביתה. אלה יפחתו בהדרגה עם הזמן. החלמה מלאה יכולה להימשך כ-6-8 שבועות.
מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?
כמו כל ניתוח גדול, גם לניתוח הזה יש יתרונות וגם כמה סיכונים.
| יתרונות | סיכונים/סיבוכים |
|---|---|
| הקלה על כאבי רגליים עזים שלא הוקלו על ידי טיפולים אחרים. | קרישי דם. |
| פצעים שלא נרפאו מתחילים להחלים. | זיהומים בחתכים. |
| לבטל את הסיכון לאובדן רגל עקב נמק. | דימום מוגזם. |
| תוצאות ארוכות טווח (60%-85% מההשתלות עדיין מתפקדות היטב גם לאחר 5 שנים). | נזק לעצבים באזור הניתוח. |
| שיפור באיכות החיים וביכולת ההליכה. | סיכון קטן להתקף לב (כ-3% מהניתוחים). |
רוב האנשים אינם מפתחים סיבוכים חמורים. עם זאת, אנשים מעל גיל 70 ואלו הסובלים ממצבים רפואיים אחרים, כגון סוכרת או מחלת כליות, נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לסיבוכים. לעיתים, אפילו שתל חדש יכול להיחסם לאחר שנים רבות. אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך לחזור על הטיפול.
לאחר שתלכו הביתה, אם אתם מפתחים חום, מרגישים קור, נוזל דמוי מוגלה יוצא מאתר הניתוח, או אם יש שינוי פתאומי בצבע, בצורה או בתחושה של הרגל, פנו מיד לרופא או לחדר מיון של בית החולים (ETU) ללא דיחוי.
מסר לקחת הביתה
- ניתוח מעקף עורקים היקפי הוא ניתוח גדול המבוצע באנשים עם כלי דם חסומים קשות ברגליהם שלא הגיבו לטיפולים אחרים.
- אם אתם מעשנים, חיוני להפסיק לחלוטין לפני ואחרי הניתוח כדי להשיג תוצאה מוצלחת.
- קח את התרופות שהרופא שלך רושם בזמן. אל תשכח ליטול במיוחד מדללי דם.
- אל תחמיצו אף תור במרפאה לאחר הניתוח. על הרופא שלכם לבדוק באופן קבוע את זרימת הדם ברגליים.
- אם אתם מבחינים בחום, הפרשות מהחתך או שינוי פתאומי ברגל, פנו מיד לייעוץ רפואי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך