האם שברת את הרגל כשמפרק הקרסול שלך נמעך? בואו נדבר על שבר פילון (שבר פלפון טיביאלי)!

דמיינו שאתם עובדים על סולם ולפתע מחליקים ונופלים, או שאתם מעורבים בתאונת דרכים. אתם חשים כאב בלתי נסבל בקרסול, הרגל שלכם נפוחה מאוד, והיא אפילו עשויה להיראות כפופה בצורה לא טבעית. זה כואב כל כך שאתם אפילו לא יכולים להוריד את הרגל, שלא לדבר על ללכת. במצב כזה, זה יכול להיות חמור יותר משבר פשוט ברגל. זה סוג השבר החמור שאנחנו הולכים לדבר עליו היום.

מהו בעצם שבר פילון?

במילים פשוטות, שבר פילון (Tibial Plafond Fracture) הוא שבר חמור בקצה התחתון של עצם השוק (טיביה), בדיוק במקום בו היא פוגשת את מפרק הקרסול. ישנן שתי עצמות עיקריות ברגל, הגדולה שאנו מכנים "(טיביה)" והקטנה שאנו מכנים "(פיבולה)". בשבר פילון, שתי העצמות הללו עלולות להישבר לעיתים קרובות.

זה נקרא "פילון" מסיבה מיוחדת. "פילון" פירושו "חפרפרת" בצרפתית. בדיוק כמו שדופקים משהו במכתש ועלי, השבר הזה מתרחש בעוצמה כה גדולה. דמיינו, עצם ה"(טאלוס)" במפרק הקרסול (העצם שמתחברת לטלוס) נדחפת למעלה בעוצמה רבה, ומרסקת את קצה הטלוס. זהו סוג התהליך שקורה כאן.

האם ישנם סוגים מסוימים של הפסקות כאלה?

כן, רופאים משתמשים במספר סיווגים בהתאם לחומרת השבר. הסיווג הקל והנפוץ ביותר עבורנו הוא סיווג 'רודי-אלגואר'. בואו נבין זאת בפשטות.

• סוג I: זהו סוג השבר הפחות חמור כאשר העצם נשברת דרך המפרק, אך שברי העצם השבורים לא זזו ממקומם . הם עדיין במקומם. זהו סוג השבר הפחות חמור.
• סוג II: כאן, שברי העצם השבורים מעט זזים ממקומם, כלומר העצם אינה מיושרת כראוי. עם זאת, העצם אינה שבורה לחתיכות רבות.
• סוג III: זהו המקרה החמור ביותר . במקרה זה, לא רק שברי העצם השבורים נעקרו ממקומם, אלא שהעצם נמעכה לחתיכות קטנות (טחינה) . ישנו גם נזק חמור לפני השטח של המפרק.

סוג הטיפול תלוי בסוג השבר. שבר מסוג III כמעט בוודאות דורש ניתוח.

אילו תסמינים הייתם חווים אם משהו כזה היה קורה לכם?

שבר פילון הוא מצב כואב מאוד. התסמינים ברורים מאוד.

מהן הסיבות לפרידה כל כך נוראית?

שבר מסוג זה דורש בדרך כלל כוח פגיעה גבוה . גורמים נפוצים כוללים:

• תאונות דרכים: פציעות מסוג זה עלולות להתרחש, במיוחד בתאונות דרכים, אופנועים או רכבים תלת-גלגליים.
• נפילה מגובה: סיבה עיקרית היא נפילה מגובה, כגון מעץ, סולם או מהקומה העליונה של בניין.
• תאונות ספורט:תאונות כאלה יכולות לקרות גם בענפי ספורט במהירות גבוהה כמו סקי.

עם זאת, לעיתים אפילו שברים בעלי פגיעה קלה עלולים להתרחש. הסיבה לכך היא מחלות המחלישות את העצמות .

מי נמצא בסיכון גבוה יותר?

למרות שסכנה זו יכולה לקרות לכל אחד, ישנן קבוצות הנמצאות בסיכון גבוה יותר.

• גברים בגילאי 25-50: מצב זה שכיח יותר בקרב גברים בקבוצת גיל זו עקב פציעות בעוצמה גבוהה (כגון תאונות דרכים).
• נשים עם אוסטאופורוזיס: נשים מבוגרות, במיוחד, נמצאות בסיכון גבוה יותר לשבר זה, אפילו מנפילה קלה.
• אנשים שעובדים על סולמות ופיגומים: אנשים בענף הבנייה נמצאים בסיכון גבוה לנפילות.
• קשישים הנופלים לעתים קרובות: אנשים מעל גיל 65, הסובלים מאיזון לקוי ונופלים לעתים קרובות נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר.

איך הרופא מאבחן את זה?

כאשר אתם פונים לבית חולים, במיוחד לחדר מיון (ETU) עם פציעה כזו, מנתח אורתופדי יבדוק אתכם.

1. בדיקה גופנית: הרופא יבדוק בקפידה את הרגל והקרסול, תוך שימת לב לנפיחות, לחבלות, שינויים בצורה ומצב העור.

2. צילום רנטגן: זוהי הבדיקה הבסיסית והחיונית ביותר. צילום רנטגן יכול להראות בבירור אם העצם שבורה והיכן היא שבורה.

3. סריקת CT: במקרים רבים של שברים בפילון, נדרשת סריקת CT בנוסף לצילום רנטגן. הסיבה לכך היא שסריקת CT חשובה מאוד כדי לראות בתלת מימד (3D) כמה מהעצם נשברה, איזה נזק נגרם לפני השטח של המפרק וכיצד ממוקמים החלקים השבורים. מידע זה חיוני לתכנון ניתוח.

כיצד מטפלים בזה? האם יש צורך בניתוח?

הטיפול בשבר פילון תלוי במספר גורמים, כולל סוג השבר, כמות שברי העצם שנעקרו, הנזק לעור ולשרירים ובריאותך הכללית.

מקרים בהם אין צורך בניתוח (טיפול לא ניתוחי)

זה מאוד נדיר. ניתוח אינו הכרחי אלא אם כן השבר קל מאוד, כלומר שברי העצם השבורים אינם זזים ממקומם אפילו במעט (לא זזים) . במקרה זה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הטיפולים הבאים:

• לָנוּחַ:הם אומרים לך לנוח את הרגל ולשמור אותה מורמת כמה שיותר זמן.
• הנחת גבס או מגף: כדי לשמור על הרגל ללא תנועה ולשמור על יציבותה עד להחלמת העצם, ייתכן שתצטרכו להניח גבס, סד או מגף מיוחד.
• שימוש בקביים: לא טוב להפעיל משקל על הרגל עד שהיא מחלימה, לכן תצטרכו להשתמש בקביים.
• תרופות: לעיתים ניתן לתת מדללי דם (נוגדי קרישה) כדי למנוע קרישי דם בוורידים של הרגליים.
• פיזיותרפיה: לאחר ריפוי העצם, פיזיותרפיה חיונית להחזרת הכוח והתנועה ברגל ובקרסול.

טיפול כירורגי

ברוב המקרים של שבר פילון , ניתוח בהחלט הכרחי , מכיוון שברוב המקרים, שברי העצם החליקו ממקומם וזזו ממקום למקום.

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים.

1. רדוקציה פתוחה וקיבוע פנימי (ORIF):

זהו הניתוח הנפוץ ביותר. במילים פשוטות, המנתח חותך את העור, ניגש לאתר השבר ומחזיר את כל שברי העצם שנעקרו למקומם המקורי (רדוקציה) . לאחר מכן, משתמשים בלוחות מתכת וברגים מיוחדים כדי לקבע את השברים לעצם כך שלא יזוזו שוב (קיבוע פנימי) . לוחות וברגים אלה בדרך כלל נשארים בגוף לכל החיים.

2. קיבוע חיצוני:

זהו הליך מעט שונה. אם הנפיחות ברגל חמורה מאוד, או אם ישנם נגעים חמורים בעור, לא ניתן לבצע ניתוח ORIF באופן מיידי. במקרים כאלה, הליך זה משמש לייצוב זמני של הרגל. כאן, המנתח קודח מספר מוטות מתכת לתוך העצמות ומחבר מוטות אלה למסגרת מחוץ לגוף . מסגרת זו שומרת על העצמות יציבות מבלי לזוז. לאחר שהנפיחות שככה ומצב העור השתפר, המסגרת מוסרת ומבוצע ניתוח ה-ORIF שתואר לעיל.

כמה זמן לוקח להחלים?

זוהי בעיה שיש לאנשים רבים. שבר בפילון לוקח זמן רב להחלים. זה משהו שדורש סבלנות ומסירות.

• ריפוי עצם: בדרך כלל לוקח 3 עד 6 חודשים עד שהעצם מתרפאת לחלוטין לאחר הניתוח.
• החלמה מלאה: עם זאת, העבודה לא הסתיימה לאחר שהעצם נרפאת. זה יכול לקחת שנה או יותר כדי להחזיר את הכוח, התנועה והתפקוד הרגיל ברגל.זה עלול לקחת זמן מה.

פיזיותרפיה חיונית בתהליך הריפוי הזה. חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא והפיזיותרפיסט להחלמה מהירה.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים המוזכרים במאמר זה, במיוחד לאחר תאונה קשה, פנו מיד למחלקת חירום של בית חולים (ETU). אם אינכם מסוגלים להגיע לבד, התקשרו לשירות האמבולנס 1990.

אם אתם מפתחים אחד מהתסמינים הבאים בזמן שאתם בבית לאחר הניתוח, זה יכול להיות סימן לזיהום. אם כן, עליכם לפנות לבית החולים מיד :

• אם אתה מרגיש אדמומיות, נפיחות או חום סביב פצע הניתוח.
• אם נוזל דמוי מוגלה נוזל מהפצע.
• אם יש לך חום .

מהן ההשפעות ארוכות הטווח של מצב זה?

שברים בפילון קשים לטיפול משום שהם כרוכים בנזק למשטח המפרק. לכן, אפילו עם הטיפול הטוב ביותר, עלולים להתרחש סיבוכים ארוכי טווח.

• כאב כרוני: אנשים מסוימים עשויים לחוות כאבים בקרסול מדי פעם גם לאחר ההחלמה.
• נוקשות מפרקים: היכולת לכופף ולמתוח את מפרק הקרסול באופן מלא עלולה להיות מופחתת.
• דלקת פרקים פוסט-טראומטית: זהו הסיבוך הנפוץ ביותר. הפגיעה עלולה לפגוע בסחוס שעל פני המפרק, מה שעלול להוביל לדלקת פרקים לאורך זמן. זה גורם לכאב ונפיחות.

כדי למנוע או לשלוט בדברים אלה, חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולפיזיותרפיה.