האם הריאות שלך מרגישות כאילו הן מלאות במים? בואו נדבר על תפליט פלאורלי!

האם אי פעם הרגשתם כבדות קלה בחזה, תחושה מוזרה כשאתם נושמים? או ששמעתם אי פעם מישהו אומר "הריאות מלאות במים"? על זה נדבר היום. מבחינה רפואית, זה נקרא תפליט פלאורלי.

במילים פשוטות, מהי תפליט פלאורלי?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מה זה במילים פשוטות. הריאות שלכם נמצאות בתוך חלל החזה. מסביב לריאות האלה, ובתוך חלל החזה, ישנן שתי קרומים דקים מאוד. אנחנו קוראים לקרומים האלה הפלאורה . זה כאילו הם מכוסים משני הצדדים.

בדרך כלל, יש כמות קטנה מאוד של נוזל בין שני קרומי הפלאורה הללו. חשבו על זה כמו השמן שמשמן את שני חלקי המכונה. נוזל זה הוא מה שמאפשר לריאות שלכם לנוע, להתרחב ולהתכווץ בקלות כשאתם נושמים.

עם זאת, במצב זה, הנקרא תפליט פלאורלי , כמות הנוזל בין שני קרומי הפלאורה גבוהה בהרבה מהרגיל . משמעות הדבר היא שאו שגופך מייצר יותר מדי נוזל זה, או שהנוזל המיוצר אינו נספג כראוי בחזרה לגוף. זה הזמן שבו אנו אומרים "הריאות מלאות במים".

האם ישנם סוגים של תפליט פלאורלי?

כן, רופאים מחלקים תפליט פלאורלי לשני סוגים עיקריים, בהתאם לאופי הנוזל המצטבר סביב הריאות.

1. נוזל טרנסודטיבי או נוזל מימי דל בחלבון: סוג זה של נוזל מופיע בדרך כלל כאשר לחץ הנוזלים בגוף עולה. לדוגמה, אדם עם שחמת (מחלת כבד) או אי ספיקת לב עלול לסבול מסוג זה של נוזל. זה קורה כאשר נוזל דולף מכלי הדם.

2. נוזלים אקסודטיביים או עשירים בחלבון: הגורמים העיקריים לסוג זה של נוזלים הם סרטן (לדוגמה, סרטן ריאות, סרטן השד) או זיהום כלשהו. במקרה כזה, יותר מדי נוזלים דולפים דרך כלי הדם הקטנים ביותר או שהנוזלים אינם מסולקים כראוי על ידי מערכת הלימפה.

שיטות הטיפול נקבעות על סמך סוג זה. לכן חשוב מאוד שרופא ידע את אופיו של נוזל זה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, תפליט פלאורלי הוא מצב נפוץ יותר ממה שאתם עשויים לחשוב . לדוגמה, דווח כי כ-1.5 מיליון איש בארצות הברית לבדה מפתחים מצב זה מדי שנה. מצב זה נראה גם במדינה שלנו.

מהם התסמינים של תפליט פלאורלי?

ייתכן שתסבלו מתסמינים נוספים בהתאם למצב הבסיסי שגרם לתפיכת הפלאורלית. עם זאת, ישנם מספר תסמינים ספציפיים לתפיכת פלאורלית.

• כאב בחזה: כאב זה עלול להחמיר, במיוחד בעת נשימה עמוקה או שיעול. ייתכן שירגיש כאילו משהו דוקר אותך מבפנים.
• קוצר נשימה: קושי בנשימה, תחושת חנק. זה עלול להחמיר עם מאמץ.
• אורטופניה: זהו תסמין ספציפי למדי. משמעות הדבר היא שיש לך קושי לנשום בתנוחות שאינן ישיבה או עמידה זקופה (לדוגמה, שכיבה). יש אנשים שישנים עם שתיים או שלוש כריות כדי לתמוך בעצמם מכיוון שהם מרגישים חנק בזמן שכיבה.

עם זאת, ישנם אנשים הסובלים מתפיכת פלאורלית ללא כל תסמינים . הם מגלים זאת רק לאחר ביצוע צילום רנטגן של בית החזה מסיבה אחרת.

למה זה קורה? מהן הסיבות לכך?

ישנן סיבות רבות לתפיכת פלאורלית. לפעמים יכולה להיות מעורבת יותר מסיבה אחת. כפי שדנו קודם לכן, רופאים מנסים לקבוע את הסיבה על ידי קביעה האם הנוזל המצטבר הוא טרנסודטיבי ( מימי) או אקסודטיבי (עשיר בחלבון). לפעמים, מצב הנקרא תסחיף ריאתי (PE) יכול להיות משני הסוגים.

הגורמים העיקריים להצטברות נוזלים טרנסודטיביים הם:

• אי ספיקת לב: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. כאשר הלב אינו פועל כראוי, ויסות הנוזלים בגוף מופרע.
• שחמת: מצב חמור המתרחש בכבד.
• תסמונת נפרוטית: זוהי בעיה בכליות. מצב זה יכול להתרחש כאשר הכליות מפרישות יותר מדי חלבון.

הסיבות העיקריות להצטברות נוזלים אקסודטיביים הן:

• דלקת ריאות: זיהום של הריאות.
• סרטן: במיוחד סרטן ריאות , סרטן השד או לימפומה .
• מחלת כליות
• מחלה דלקתית: מגוון מצבים דלקתיים המתרחשים בגוף.
• לאחר ניתוח לב פתוח

ישנן גם סיבות פחות נפוצות:

• שַׁחֶפֶת
• מחלה אוטואימונית: משמעות הדבר היא שמערכת החיסון של הגוף תוקפת את התאים שלו.
• דימום עקב פגיעות בחזה.
• כילותורקס: מצב זה מתרחש כאשר נוזל הנקרא 'כילה' ממערכת הלימפה מצטבר בחלל החזה. לעיתים קרובות הוא נגרם כתוצאה מפציעה.
• זיהומים נדירות בחזה ובבטן.
• חשיפה לאזבסט.
• קרע בוושט
• דלקת הלבלב
• תסמונת מייג: נגרמת על ידי גידול שפיר המתפתח בשחלה.
• תסמונת היפרגירוי שחלתי
• תרופות מסוימות
• ניתוחי בטן.
• טיפול בקרינה

במקרים מסוימים, הנוזל עצמו עשוי להכיל תאים ממאירים , או שהוא עשוי להצטבר כתופעת לוואי של כימותרפיה .

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לתרום להתפתחות של תפליט פלאורלי.

• מצבים רפואיים הגורמים לכך: לדוגמה, אם יש לך מחלת לב, מחלת כבד, מחלת כליות או סרטן, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח תפליט פלאורלי.
• שימוש במוצרי טבק: אנשים מעשנים נוטים יותר לסבול מבעיות ריאות.
• חשיפה לאזבסט: זהו חומר בניין נפוץ. חשיפה ארוכת טווח אליו עלולה לגרום נזק לריאות.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

אם תפליט פלאורלי אינו מטופל כראוי, עלולים להתרחש סיבוכים מסוימים.

• זיהום יכול להפוך למורסה: הנוזל שמצטבר יכול להידבק בחיידקים, ולגרום לו להפוך למורסה.
• צלקות סביב הריאות: רקמת צלקת יכולה להיווצר במקום בו היה הנוזל, מה שמפריע לתפקוד הריאות.
• נזק לריאות שלך.

איך אתה מוצא את המצב הזה בדיוק?

כשתלכו לרופא, הוא או היא ישאלו אתכם תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלכם. אילו מחלות נוספות יש לכם ומתי החלו תסמינים אלה? לאחר מכן הם יבצעו בדיקה גופנית . הם יקשיבו לריאות שלכם בזמן שאתם נושמים (בעזרת סטטוסקופ). רק לאחר מכן הם יזמינו את הבדיקות הנדרשות.

אילו בדיקות נעשות לשם כך?

רופאים משתמשים בבדיקות אלה כדי לאבחן ולהבין את אופיו של תפליט פלאורלי:

• צילום רנטגן של החזה: זה יכול לעזור לקבוע אם הצטברו נוזלים וכמה.
• סריקת CT של חזה (טומוגרפיה ממוחשבת): יכולה לייצר תמונות ברורות ומפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן. היא יכולה גם לבדוק את מצב הריאות מתחת לנוזל ודברים אחרים כמו גידולים.
• אולטרסאונד חזה:זה גם עוזר למצוא את המיקום וכמות הנוזל, כמו גם את המקום המדויק שבו יש להכניס מחט דקה כדי להוציא את הנוזל.
• בדיקת חזה או ביופסיה: בדיקה זו כרוכה בהחדרת מחט דקה מאוד לחלל החזה בין שתי צלעות כדי לקחת דגימה מהנוזל שהצטבר. לעיתים ניתן גם לקחת חתיכה קטנה של קרום הצדר (ביופסיה).
• ניתוח נוזל פלאורלי: דגימת הנוזל נשלחת למעבדה לבדיקה. בדיקה זו יכולה לקבוע את כמות החלבון, סוגי התאים, האם ישנם חיידקים או תאי סרטן. ניתוח זה יכול לומר במדויק האם הנוזל הוא טרנסודטיבי או אקסודטיבי.

אם בדיקות פשוטות אלו אינן מוצאות את הסיבה, ייתכן שתצטרכו לעבור הליך הנקרא תורקוסקופיה . זה נקרא גם ניתוח חזה בסיוע וידאו (VATS) . זה נעשה בזמן שאתם תחת הרדמה כללית. זה כרוך בהחדרת מצלמה קטנה ומכשירים לחזה כדי לקבל מבט טוב יותר על הפלאורה והאזורים הסובבים אותה. הטיפול נעשה לעתים קרובות במקביל להליך זה.

כיצד מטפלים בזה?

ישנן שתי מטרות עיקריות בטיפול בתפיכה פלאורלית: האחת היא להסיר את הנוזלים העודפים . השנייה היא למנוע הצטברות חוזרת של הנוזלים . רופאים בוחרים את הטיפול בהתבסס על הסיבה הבסיסית וכמה קושי יש לך בנשימה בגלל הנוזלים.

תרופות

• אם אתם סובלים מאגירת נוזלים עקב מצב כמו אי ספיקת לב , רופאים ירשום לכם תרופות משתנות (הידועות גם בשם "כדורי מים" מכיוון שהן עוזרות לגוף לסלק נוזלים עודפים דרך השתן) ותרופות אחרות לאי ספיקת לב.
• אם זה נובע מזיהום, תצטרכו לקחת אנטיביוטיקה .
• אם המצב נגרם מסרטן (תפיכה ממאירה), ייתכן שתקבל כימותרפיה , הקרנות או עירוי של תרופה נוזלית לחלל החזה.

שיטות טיפול (פרוצדורות)

• אם אתם מתקשים לנשום, הרופא שלכם עשוי לבצע בדיקת חזה טיפולית (זה דומה ללקיחת דגימת נוזלים, אך כמה שיותר נוזלים מוסרים). לחלופין, הוא עשוי להכניס צינור חזה . זה כרוך בהחדרת צינור קטן לחזה שלכם ומתן ניקוז לנוזל לתוך בקבוק.
• לעיתים, במיוחד כאשר נוזלים מצטברים עקב סרטן, הנוזלים יכולים להצטבר שוב גם לאחר הוצאתם. במקרים קשים לשליטה כאלה, רופא עשוי להשתמש בצינור חזה כדי לנקז את הנוזלים.סוג של תרופה הנקראת חומר טרשתי מוזרק לחלל הצדר. תרופה זו גורמת במכוון לצלקת (פיברוזיס) בין שני קרומי הצדר. זה נקרא גם טרשת פלאורלית או פלאורוזיס . כאשר צלקת זו נוצרת, שני קרומי הצדר נדבקים זה לזה, ומונעים מהנוזל להצטבר שוב. שיטה זו יעילה רק בכ-50% במניעת הצטברות חוזרת של הנוזל.

כִּירוּרגִיָה

אם ניקוז או טרשת פלאורלית אינם מספיקים כדי לשלוט במצבך, ייתכן שתזדקק לניתוח. המנתח שלך יבדוק אותך בקפידה וידון איתך ביתרונות ובחסרונות של הניתוח.

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים:

1. ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS): ניתוח זה כרוך בביצוע חתך קטן אחד עד שלושה חתכים קטנים מאוד (בערך חצי אינץ') בחזה והחדרת מצלמה ומכשירים כירורגיים דרכם לביצוע הניתוח. שיטה זו משמשת לטיפול בתפיכות פלאורליות שקשה לשלוט בהן או שחוזרות על עצמן עקב סרטן. במהלך הניתוח, מוחדרים חומר כמו טלק או אנטיביוטיקה לחלל הצדר כדי לנסות למנוע הצטברות חוזרת של הנוזלים.

2. ניתוח חזה פתוח (ניתוח מסורתי של בית החזה): בהליך זה, המנתח מבצע חתך של 15-20 ס"מ בחזה. זהו ההליך הנפוץ ביותר אם יש לך זיהום. ניתוח חזה מסיר את כל הרקמה הסיבית ומסייע בניקוי יסודי של הזיהום בחלל הצדר. ייתכן שתצטרך להחדיר צינור חזה לניקוז הנוזלים במשך יומיים עד שבועיים לאחר הניתוח.

האם ישנן תופעות לוואי אפשריות מהטיפול?

כן, כמו כל טיפול רפואי, טיפולים בתפיכת פלאורלית עלולים לגרום לתופעות לוואי מסוימות.

• בצקת ריאות: זה יכול להתרחש, במיוחד אם כמות גדולה של נוזלים מוסרת בבת אחת.
• קרישי דם
• קצב לב לא תקין
• פנאומוטורקס: זוהי קריסה של הריאות עקב מילוי אוויר בריאות. לפעמים זה יכול לקרות כאשר מחט המשמשת להוצאת נוזלים נחבטת.

כמה זמן לוקח להתאושש?

זה משתנה בהתאם לטיפול שבוצע.

• אם עברת בדיקת חזה , תצטרך להיות מעט זהיר במשך כיומיים.
• אם עברת ניתוח VATS , ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים מספר ימים לאחר מכן.
• אם עברת ניתוח פתוח (ניתוח בית חולים), תצטרך להישאר בבית החולים כשבוע.

מה אנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון הזה?

קשה למנוע רבים מהדברים שגורמים לתפיכה פלאורלית. עם זאת, ניתן להפחית במידה מסוימת את הסיכון על ידי:

• התרחק ממוצרי טבק.
• הימנעו מחשיפה לאזבסט.
• אם הרופא שלך יעץ לך, אימץ תזונה דלת מלח.
• קח את התרופות המשתנות (כדורי מים) שנקבעו לך בזמן.
• אם הרופא שלך אומר לך לעשות זאת, הגבילו את צריכת הנוזלים שלכם.

למה עלינו לצפות במצב הזה?

לאחר קבלת הטיפול, תצטרכו לעבור שוב צילומי רנטגן . הרופא ירצה לדעת אם הטיפול היה מוצלח. תצטרכו גם להמשיך לקבל טיפול במצב שגרם לתפיכת הפלאורלית.

חומרת מצבך תלויה בגורמים הבאים:

• מהי הסיבה העיקרית לתפיכת פלאורלית?
• האם זה משפיע על הנשימה שלך?
• זה עניין של האם הוא מגיב היטב לטיפול.

מהי התחזית למצב זה?

התחזית, או הפרוגנוזה , משתנה מאוד בהתאם לגורם לתפיכת הפלאורלית שלך ולמצבים רפואיים אחרים שיש לך. עבור אנשים מסוימים, טיפול בתפיכת פלאורלית מצליח. עם זאת, תפליט פלאורלי יכול לחזור .

התחזית לתפיכת פלאורלית הנגרמת מסרטן אינה טובה במיוחד. ואם לא מטפלים בתפיכת פלאורלית כראוי, גם היא אינה טובה.

איך אתם דואגים לעצמכם?

חלק מהמצבים הגורמים לתפיכה פלאורלית דורשים טיפול ארוך טווח . שוחח עם הרופא שלך על הטיפול ארוך הטווח הטוב ביותר למצבך. לאחר מכן, עקוב אחר תוכנית הטיפול שלך בדיוק . קח את התרופות שלך בזמן ושמור על שינויי אורח החיים שהרופא שלך ממליץ.

מתי עדיף לפנות לרופא?

גשו לכל פגישות המעקב שהרופא שלכם רשם לטיפול במצבכם הכרוני. אם אתם חווים קשיי נשימה , פנו מיד לטיפול רפואי . אל תתעכבו.

מהן השאלות החשובות לשאול את הרופא?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כמו:

• למה פיתחתי את התפליט הפלאורלי הזה?
• באיזו תדירות אני צריך/ה לבוא לראות אותך (פגישות מעקב)?
• מה הסיכוי שאפתח שוב תפליט פלאורלי?
• מהן ההשפעות ארוכות הטווח של תפליט פלאורלי שלי?

אז, יש לך תפליט פלאורלי, אולי לא היו לך תסמינים. המפתח הוא למצוא את הסיבה.לאחר שהרופא ידע את הסיבה, הוא או היא ינקטו צעדים לטיפול בה. מענה נכון לשאלות הרופא יכול לעזור לשלול חלק מהגורמים. זה נורמלי להרגיש פחד כשאתם מתקשים לנשום, לכן אל תפחדו לשאול שאלות על כל דבר שאתם רוצים להבין.

אז, מהם הדברים שעלינו לזכור מכל הסיפור הזה?

תפליט פלאורלי הוא הצטברות של נוזלים בין הפלאורה, הקרומים המקיפים את הריאות. יש אנשים שקוראים לזה גם "מים בריאות".

• יכולות להיות לכך מספר סיבות . דברים כמו מחלות לב, דלקת ריאות וסרטן הם העיקריים שבהם.
• התסמינים עשויים לכלול כאבים בחזה וקשיי נשימה . חלק מהאנשים עשויים שלא לחוות תסמינים כלל.
• רופא יכול לאבחן זאת באמצעות צילומי רנטגן, סריקות CT או בדיקת דגימת נוזלים (חזה) .
• הטיפול מכוון לסיבת המחלה ולסילוק הנוזלים . ייתכן שיידרשו תרופות, טכניקות לסילוק נוזלים, ולעיתים אף ניתוח.
• הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם אתם מתקשים לנשום או מרגישים גוש בחזה. גילוי מוקדם מקל על הטיפול ומפחית את הסיכון לסיבוכים.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. הישארו בריאים!

` תפליט פלאורלי, ריאות, מים בחזה, קשיי נשימה, כאבים בחזה, מחלת ריאות, טיפול רפואי