בואו נלמד על מעכבי פרוטאז השולטים בזיהומים ויראליים.

כולנו שמענו על סוגים שונים של תרופות למחלות שונות, נכון? היום נדבר על סוג תרופות מעט שונה. אלה נקראות 'מעכבי פרוטאז'. אולי לא שמעתם על שם זה, אבל סוג זה של תרופה חיוני לשליטה בזיהומים ויראליים חמורים כמו HIV/איידס, הפטיטיס C ו-COVID-19. אז בואו נסתכל על מה אלה, איך הם פועלים, ומהם הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לדעת עליהם.

במילים פשוטות, מהם מעכבי פרוטאז אלה?

במילים פשוטות, מעכבי פרוטאז הם סוג של תרופה המשמשת לטיפול בזיהומים ויראליים . תפקידם העיקרי הוא למנוע מנגיף ליצור עותקים של עצמו לאחר שהוא נכנס לגוף שלנו, מה שאומר שהוא לא יכול להתפשט עוד. תרופה זו למעשה "חוסמת" את התפשטות הנגיף.

תרופה זו ידועה בעיקר כתרופה אנטי-רטרוויראלית המשמשת לטיפול ב-HIV/איידס. היא משמשת גם לטיפול בהפטיטיס C וב-COVID-19.

לעיתים מעכבי פרוטאז אלה ניתנים לבד (מונו-תרפיה). אך ברוב המקרים, הם ניתנים בשילוב עם תרופות אנטי-ויראליות אחרות. הדבר נעשה כדי להגביר את יעילות הטיפול. במקרה זה, הם נקראים גם "בוסטר".

מהם המצבים העיקריים המטופלים בתרופה זו?

סוג של תרופות הנקראות מעכבי פרוטאז מאושר לטיפול במספר זיהומים ויראליים ספציפיים. בואו נבחן מהן.

מצב רפואי	כיצד להשתמש
HIV/איידס	כאשר מטפלים ב-HIV, רופאים נותנים תרופות אלו לבד או ב"קוקטייל" עם מספר תרופות אחרות. שילוב טיפולים זה נקרא טיפול אנטי-רטרוויראלי (ART) . לעיתים הן משמשות גם למניעת הדבקה לאחר חשיפה לנגיף (פרופילקסיס לאחר חשיפה).
הפטיטיס C	מעכבי פרוטאז משמשים כחלק משילובי תרופות אנטי-ויראליות לריפוי מלא של זיהום הפטיטיס C.
COVID 19	רופאים ממליצים על שילוב של שני מעכבי פרוטאז (למשל, Paxlovid®) כדי להפחית את הסיכון למחלה קשה הנגרמת מזיהום ב-COVID-19.

כיצד פועלת תרופה זו?

כדי להבין זאת, בואו ניקח דוגמה קטנה. דמיינו שווירוס הוא מפעל שמייצר שרשרת ארוכה של חלבונים. כדי להשתמש בשרשרת הארוכה הזו לעבודה, יש לחתוך אותה לחתיכות קטנות ופונקציונליות. ה"מספריים" המיוחדים שהווירוס משתמש בהם לחיתוך זה הם אנזימים הנקראים "פרוטאזות" .

אז, מה שעושה סוג של תרופות הנקראות "מעכבי פרוטאז" הוא לעצור את פעולתן של אותן "מספריים". זה כמו להקהות מספריים. אז הווירוס לא יכול לחתוך את חתיכות החלבון שהוא צריך. כתוצאה מכך, הווירוס לא יכול ליצור עותקים חדשים של עצמו ולהדביק את התאים שלנו.

מהם סוגי מעכבי הפרוטאז?

מכיוון שלכל נגיף יש אנזים פרוטאז משלו, סוגים שונים של מעכבי פרוטאז משמשים לטיפול ב-HIV, הפטיטיס C ו-COVID-19. יש גם דרך פשוטה לזהות אותם.

שמות התרופות המשמשות לטיפול ב-HIV מסתיימים בדרך כלל ב -"-navir" .
שמות התרופות המשמשות להפטיטיס C מסתיימים בדרך כלל ב -"-previr" .

מעכבי פרוטאז ל-HIV

אלה חוסמים את אנזים הפרוטאז הנקרא HIV-PR, בו משתמש נגיף ה-HIV כדי ליצור עותקים של עצמו.

אטזאנביר
דארונביר
פוסמפרנוויר
אינדינביר
לופינביר
נלפינביר
ריטונאביר
סאקווינביר
טיפראנביר

מעכבי פרוטאז עבור הפטיטיס C

אלה חוסמים אנזים הנקרא NS3/4A סרין פרוטאז, בו משתמש נגיף הפטיטיס C כדי ליצור עותקים של עצמו.

בוספרוויר
גלקפרוויר
גרזופרוויר
פריטאפרוויר
סימפרוויר
טלפרוויר

מעכבי פרוטאז עבור COVID-19

פקסלווויד® הוא שילוב של שני מעכבי פרוטאז, נירמטרלביר וריטונביר, המשמש לטיפול ב-COVID-19.

איך אני בוחר את התרופה המתאימה לי?

עכשיו אתם ודאי תוהים מה התרופות האלה יכולות לעשות בשבילי.רק הרופא שלך יכול להחליט. הוא ישקול מספר גורמים בבחירת התרופה המתאימה ביותר עבורך.

איזה זיהום ויראלי ספציפי יש לך?
בריאותך הכללית וכל מצב רפואי אחר שאתה עלול לסבול ממנו (למשל סוכרת, מחלת לב).
אילו תרופות אחרות אתה נוטל כעת (מכיוון שייתכנו אינטראקציות ביניהן).
האם נטלת בעבר תרופות אחרות למצב זה?
הצלחת התרופה תלויה בסוג הווירוס בו אתה נגוע.
אודות תופעות לוואי או סיבוכים אפשריים הנגרמים כתוצאה מהתרופה.

לכן, חשוב מאוד להסביר בבירור את כל התרופות שאתם נוטלים וכל מצב רפואי אחר שיש לכם כשאתם פונים לרופא. זה יכול להפחית את הסיכון לתופעות לוואי חמורות.

מהן תופעות הלוואי והיתרונות של תרופות אלו?

כמו כל תרופה, למעכבי פרוטאז יש גם יתרונות וגם תופעות לוואי.

יתרונות עיקריים

כחלק מטיפול ART עבור אדם נגוע ב-HIV, זה מסייע לשמור על כמות נגיף ה-HIV בגוף ברמה בלתי ניתנת לגילוי.
מסייע בריפוי זיהום הפטיטיס C.
מסייע במניעת החמרת זיהום ב-COVID-19.

תופעות לוואי אפשריות

תופעות הלוואי תלויות בתרופה שאתם נוטלים, בתרופות אחרות שאתם נוטלים ובמצבכם הבריאותי. חשוב לשוחח עם הרופא שלכם על כך ולהישאר מעודכנים.

סוג תופעת הלוואי	דוגמאות
תופעות לוואי שכיחות
בעיות נפוצות	כאבי בטן, בחילות והקאות, שלשולים
	פריחה בעור
	שיעול, עייפות, טעם מוזר בפה
	אבנים בכליות
	שינויים בחלוקת שומן הגוף (ליפודיסטרופיה)
תופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול מיידי
סיבוכים חמורים	נזק לכבד, דימום פנימי
	מחלת עור קשה עם פריחות כואבות ועם שלפוחיות (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון)
	רמות סוכר גבוהות בדם (היפרגליקמיה), רמות כולסטרול גבוהות (היפרליפידמיה)
	התקף לב (אוטם שריר הלב), בעיות במערכת החשמלית של הלב

מה אני יכול לעשות כדי להקל על הטיפול?

במהלך טיפול זה, ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי למזער חלק מתופעות הלוואי ולהקל על הטיפול.

קח את התרופה שלך בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא, בזמן הנכון, במינון הנכון. אל תדלג על אף מנה.
שתו הרבה מים. זה יכול להפחית את ההשפעה על הכליות.
הימנעו מנטילת תרופות אחרות שעלולות להגיב עם התרופה שלכם. שאל את הרופא שלכם על כך.
ישנן תרופות הפועלות טוב יותר כאשר הן נלקחות עם אוכל . אחרות דורשות צריכת מזונות שומניים. שאלו את הרופא כיצד ליטול את התרופה ופעל לפי העצה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים תופעות לוואי בלתי צפויות במהלך הטיפול או שיש לכם חששות לגבי הטיפול, פנו לרופא מיד.

בפרט, אם אתם חווים אחת מתופעות הלוואי החמורות הבאות, פנו מיד לייעוץ רפואי או פנו למחלקת מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

חום
בלבול או שינויים מנטליים
הצהבה של העור או העיניים (צהבת)
פריחה שלפוחיתית, כואבת או נרחבת
כאבי בטן חזקים
הקאות קשות

מסר לקחת הביתה

מעכבי פרוטאז הם סוג תרופות חזק מאוד המשמשות לטיפול בזיהומים ויראליים כמו HIV, הפטיטיס C ו-COVID-19.
זה מונע מהנגיף להתרבות (לייצור עותקים) בגוף.
יש ליטול תרופות אלו רק בהמלצת רופא . חשוב מאוד להקפיד על המינון והזמן המומלצים על ידי הרופא.
תופעות לוואי אפשריות, החל מאי נוחות קלה ועד סיבוכים חמורים. אם אתם חווים תסמינים חמורים, פנו לרופא מיד.
אין להפסיק ליטול תרופות או לשנות את המינון ללא ייעוץ רפואי מכל סיבה שהיא.