האם אתם מרגישים שבעים כשאתם אוכלים? או שאתם מקיאים לעתים קרובות? סיבה אחת לכך יכולה להיות בעיה במסתם השרירי בקצה הקיבה, או ליתר דיוק, המקום שבו המזון עובר מהקיבה למעי הדק. אנו קוראים למסתם הזה "פילורוס". אם שער זה לא נפתח כראוי, האוכל נתקע שם. פילורופלסטיקה הוא ניתוח שנחלץ לעזרה בזמנים כאלה. בואו נדבר על זה בפשטות היום.
במילים פשוטות, מהי פילורופלסטיקה?
חשבו על הקיבה שלכם כשקית. המזון שאנו אוכלים מאוחסן בשקית זו, מתעכל, ולאחר מכן מועבר למעי הדק. בקצה שקית הקיבה הזו, יש טבעת שרירית שפועלת כשער. היא נקראת פילורוס . שער זה נפתח בעת הצורך, ומאפשר למזון המעוכל לעבור למעי הדק, ואז נסגר.
לכן, אם מסיבה כלשהי פתח זה נחסם, נצמצם או אינו נפתח כראוי, המזון אינו יכול לצאת מהקיבה. בשלב זה, אנו מכנים פתח זה פילורוס , הליך כירורגי המשמש לעיצובו מחדש והרחבתו. לפעמים, אם חלק זה ניזוק עקב ניתוח אחר, ניתוח זה מבוצע גם כדי לתקן אותו.
באילו מקרים יש צורך בניתוח פילורופלסטיקה?
אם פילורוס (הפילורוס) שלך אינו פועל כראוי, כלומר התרוקנות הקיבה מתעכבת, ניתוח זה עשוי להיות מועיל. פילורופלסטיקה נשקלת בעיקר במצבים הבאים:
1. כיבים בקיבה (מחלת כיב פפטי)
חלק מהכיבים הקשים בקיבה דורשים ניתוח. לדוגמה, אם יש לך כיבים שממשיכים לדמם או שאינם נרפאים בעזרת תרופות, הרופא שלך עשוי להמליץ על הליך הנקרא וגוטומיה כדי להפחית את ייצור חומצת הקיבה. זה כרוך בחיתוך חלק מהעצבים המובילים לקיבה.
אבל יש כאן דבר קטן. למרות שניתוח וגוטומיה זה מפחית את חומצת הקיבה, העצבים שמאותתים לפילורוס להיפתח ולהיסגר יכולים גם הם להפוך ללא פעילים. אז השער לא נפתח. לכן, אם מבצעים ניתוח וגוטומיה, מבצעים גם ניתוח פילורופלסטיקה כדי להרחיב מעט את השער לצמיתות.
בנוסף, לעיתים כיב יכול להפוך מודלק או להיווצר רקמת צלקת, החוסמת לחלוטין את המעבר דרך הפיילורוס. במקרי חירום כאלה, ניתוח זה גם הכרחי.
2. גסטרופרזיס
זהו מצב בו שרירי הקיבה, כולל הפיילורוס, אינם מתפקדים כראוי. זה כאילו שרירי הקיבה משותקים חלקית. זה גורם לעיכוב רב בעיכול ובריקון המזון מהקיבה. כאשר זה מחמיר, זה יכול להוביל לבחילות והקאות מתמשכות, מה שמקשה על אכילה. אם טיפולים אחרים אינם מצליחים, הרופא שלך עשוי להציע לפתוח את הפיילורוס באמצעות ניתוח פילורופלסטיקה.
3. היצרות פילורית
מצב זה נפוץ ביותר אצל תינוקות שזה עתה נולדו . במצב זה, דפנות שטיפת החזה של התינוק מתעבות, מצטמצמות וחוסמות את מעבר המזון. כתוצאה מכך, התינוק אינו יכול להוציא את החלב ששתה ומקיא שוב ושוב. עבור תינוקות כאלה, ניתוח זה הוא חובה אם הם רוצים להכניס מזון לגופם כראוי.
כיצד מתבצע ניתוח זה ומהן השיטות?
ניתוח זה יכול להתבצע בשתי דרכים. האחת היא ניתוח פתוח, הכולל חיתוך של הבטן. השנייה היא ניתוח לפרוסקופי , הכולל ביצוע מספר חתכים קטנים בבטן ושימוש במצלמה ובמכשירים עדינים. בכל מקרה, תקבלו הרדמה כללית, כך שלא תרגישו דבר.
ישנן מספר שיטות עיקריות לניתוח פילורופלסטיקה. הרופא בוחר את השיטה המתאימה ביותר בהתבסס על מצבו של המטופל.
| שיטה כירורגית | תיאור פשוט |
|---|---|
| פילורופלסטיקה של היינקה-מיקוליץ' | זוהי השיטה הנפוצה ביותר. המנתח חותך את הפיילורוס לאורכו ולאחר מכן תופר אותו יחד לרוחב. פעולה זו מרחיבה את הפתח ומשחררת את השריר. |
| פילורומיוטומיה (רמסטדט פילורופלסטיקה) | שיטה זו משמשת במיוחד בתינוקות שזה עתה נולדו. כאן, רק שכבות השריר החיצוניות של הפיילורוס נחתכות, ומשאירות את הציפוי הפנימי העדין (רירי). זה גורם לציפוי הפנימי להתנפח החוצה, מה שמגדיל את החלל שבפנים. |
| התרחבות פילורית | זה אינו הליך כירורגי. זה דומה לאנדוסקופיה , שבה מוחדר צינור דרך הפה, והפילורוס מורחב באמצעות מכשיר מיוחד. |
| פילורופלסטיקה של ג'בולאי/פיני | אלו לא פרוצדורות נפוצות במיוחד. הן משמשות אם יש דלקת חמורה או צלקות בפיילורוס. זה כרוך בעקיפת הפיילורוס ויצירת קשר חדש בין הקיבה למעי הדק (גסטרודואודנוסטומיה) . |
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, אם עברת ניתוח לפרוסקופי, ייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו היום. אם עברת ניתוח פתוח, תצטרך להישאר בבית החולים מספר ימים מכיוון שהחתך גדול. לא תקבל מזון מוצק בימים הראשונים. תקבל תזונה דרך צינור המוצב באף או באמצעות תמיסת מלח הניתנת לווריד.
מהם הסיבוכים האפשריים של הניתוח?
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים, אך הסבירות לכך נמוכה.
- מְדַמֵם
- זיהומים
- קרישת דם
- נזק לאיברים מסביב
בנוסף לסיכונים הכלליים הללו, ישנם מספר סיבוכים ספציפיים לניתוח פילורופלסטיקה.
1. תסמונת השלכת הסמים
זוהי תופעת הלוואי הנפוצה ביותר לאחר ניתוח זה. זהו בדיוק ההפך מהבעיה שגרמה לך לעבור את הניתוח. כלומר, מזון מהקיבה נע מהר יותר אל המעי הדק. זה בדרך כלל זמני.
תסמיני תסמונת הדחיפה יכולים להופיע בשני שלבים. זמן קצר לאחר האכילה, ייתכן שתחוו התכווצויות בבטן, בחילות ושלשולים. מספר שעות לאחר מכן, רמות הסוכר בדם יורדות לפתע, מה שגורם לתסמינים כמו חולשה, סחרחורת, הזעה ודופק לב מהיר.
למרות שזה עשוי להיות קצת מעצבן בהתחלה, ניתן לשלוט בזה באמצעות שינויים תזונתיים , ובמידת הצורך, תרופות שנקבעו על ידי רופא.
2. ריפלוקס מרה
כאשר מסתם הפילורי משתנה, הוא אינו נסגר כראוי, מה שמאפשר לתוכן המעי הדק, ובמיוחד למרה , לזרום חזרה לקיבה. מרה מגרה את רירית הקיבה. אם זה נמשך, זה יכול לגרום לדלקת קיבה .
תהליך ההחלמה וההצלחה
רוב האנשים, במיוחד אלו שעברו ניתוח לפרוסקופי, מחלימים במהירות. הם יכולים לחזור לפעילותם הרגילה ולהרגלי האכילה שלהם תוך מספר שבועות. אם יש לכם תסמינים של תסמונת הדחיפה (dumping syndrome), עליכם להקפיד על התזונה שלכם עד שהם חולפים (אולי תוך מספר חודשים).
פילורופלסטיקה היא טיפול יעיל מאוד לגסטרופרזיס וחסימה בקיבה, עם שיעור הצלחה של עד 90%.
בסופו של דבר, חסימה קטנה בפיילורוס יכולה לשבש את כל מערכת העיכול. ישנם טיפולים לא ניתוחיים לכך, אך אם אלה לא עובדים, ניתוח יכול להיות פתרון טוב ובטוח מאוד.
מסר לקחת הביתה
- פילורופלסטיקה היא הליך כירורגי המרחיב את פתח הקיבה (פילורוס), המאפשר למזון לעבור ביתר קלות למעי הדק מבלי להיתקע.
- ניתוח זה מבוצע בעיקר במקרים של כיב קיבה חמור, גסטרופרזיס והיצרות פילורית אצל יילודים.
- ניתן לבצע זאת כניתוח פתוח או כניתוח לפרוסקופי (ניתוח חור המנעול). הרופא שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר.
- תופעת הלוואי הנפוצה ביותר לאחר ניתוח היא תסמונת הדחיפה (dumping syndrome), שבה מזון עוזב את הקיבה מהר מדי. עם זאת, זה בדרך כלל זמני וניתן לשלוט בו על ידי שינוי התזונה.
- לפני כל ניתוח, חשוב מאוד לדון בכל היתרונות והחסרונות עם הרופא שלך ולקבל החלטה.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න