האם לקטנטן שלכם יש עצמות חלשות? האם זו רככת? בואו נגלה!

האם רגליו של תינוקך נראות מעט עקומות? או שהן זזות בצורה לא תקינה בזמן הליכה? לפעמים אלה יכולים להיות סימנים למצב שנקרא רככת, הנגרם עקב התפתחות תקינה של העצמות אצל תינוקות. אל דאגה, נדבר על כך ביתר פירוט.

מהן רככות?

במילים פשוטות, רככת היא מצב המשפיע על עצמות הילד, כלומר על הגדילה שלו. מה שקורה הוא שעצמות הילד הופכות רכות וחלשות. לאחר מכן העצמות יכולות להתכופף בקלות, להתעקם, ולפעמים אפילו להישבר. כמו חרסית לא מחוסמת, הן משנות צורה בקלות.

הסיבה העיקרית היא מחסור בוויטמין D.

הסיבה העיקרית להתפתחות רככת היא מחסור בוויטמין D. עכשיו אתם תוהים מה קורה לוויטמין D הזה. ויטמין D עוזר לגוף שלנו לספוג חומרים מזינים חשובים אחרים הנקראים סידן וזרחן. סידן וזרחן אלה הם הדברים החשובים ביותר לעצמות חזקות ובריאות. לכן, כאשר אין מספיק ויטמין D בגוף, הילד אינו מסוגל לספוג סידן וזרחן כראוי. אז העצמות לא מתחזקות.

מאיפה מגיע ויטמין D הזה?

ישנן שתי דרכים עיקריות בהן הקטנטנים שלנו מקבלים ויטמין D: אור שמש ומזון.

אור שמש: האם ידעתם שכאשר העור שלנו נחשף לאור שמש, הוא מייצר ויטמין D מתוך העור. זה לא מדהים? עם זאת, במדינות מסוימות, במיוחד באזורים עם מעט אור שמש, אנשים לא מקבלים מספיק ויטמין D בדרך זו. בסרי לנקה יש לנו שפע של אור שמש, אבל לפעמים אנחנו לא חושפים את הקטנטנים שלנו לשמש מספיק, במיוחד בבוקר. מעט אור שמש חשוב מאוד.

מזון: חלק מהדגים השומניים ושמני הדגים מכילים באופן טבעי ויטמין D. אך מזונות אלה נדירים. במדינות רבות, אנשים צורכים מזונות מועשרים בוויטמין D. לדוגמה:

• חלב ומוצרי חלב
• סוגי פורמולות לתינוקות
• כמה דגנים
• מִיץ תַפּוּזִים

אבל זכרו, רככת היא מצב נדיר אך ניתן לטפל בו. אם יש לכם חששות לגבי צריכת ויטמין D של ילדכם, הקפידו לדבר עם רופא הילדים שלכם.

מהם התסמינים של רככת?

רככת גורמת לעצמות הילד להיחלש ולשביר, מה שגורם להן להתעקם, להתעקם ולקבל צורה יוצאת דופן. בואו נבחן מהם התסמינים הללו:

• רגליים כפופות: זהו התסמין הנפוץ ביותר. הרגליים נראות כפופות כלפי חוץ, כמו קשת.
• כאבי עצמות:הילד עשוי לומר שעצמותיו כואבות, או להראות כאב כשנוגעים בו.
• בעיות שיניים: אלה יכולות לכלול בקיעת שיניים מאוחרת, חורים בשיניים והחלשת אמייל השן.
• עיכובים בגדילה: ילדים עשויים לא לגדול או לעלות במשקל מהר כמו ילדים אחרים בגילם.
• חולשת שרירים: הילד עלול לאבד עניין ואנרגיה בעמידה, הליכה ומשחק. הילד עלול להיראות עייף.
• התקפים: במקרים חמורים מסוימים, אם רמת הסידן בדם יורדת נמוך מדי, אלה עלולים להתרחש. עם זאת, זהו תופעה נדירה.
• נפיחות בקצה הצלעות: האזור שבו הצלעות מתחברות לעצם החזה האמצעית (סטרנום) עלול להתנפח ולהיראות כמו קשר. זה נקרא גם "מחרוזת תפילה ראכיטית".
• עקמומיות חריגה של עמוד השדרה או שינויים בצורת הגולגולת: ייתכן שתראו עקמומיות הצידה של עמוד השדרה (עקמת), או השטחה או בליטה חריגה של הראש.
• טונוס שרירים חלש: גופו של הילד עשוי להרגיש רפוי במקום נוקשה.
• ברכיים וקרסוליים רחבים (אצל פעוטות) או פרקי ידיים רחבים (אצל תינוקות זוחלים): מפרקים אלה עשויים להיראות גדולים ורחבים יותר מאשר אצל ילדים אחרים.

אם אתם חושבים שלילדכם יש אחד או יותר מהתסמינים הללו, עדיף לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

מהם הגורמים לרככת?

ישנם מספר גורמים עיקריים שיכולים לתרום להתפתחות רככת. בואו נבחן כל אחד מהם.

חוסר בוויטמין D

זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לרככת. אנו קוראים לזה גם רככת תזונתית. כפי שציינתי קודם לכן, ויטמין D חיוני לספיגת סידן וזרחן בעצמות הילד. חומרים מזינים אלה הם מה שהעצמות צריכות כדי לגדול חזקות ובריאות. לכן, אם ילד לא מקבל מספיק ויטמין D מהמזונות שהוא אוכל, יכול להתרחש מחסור בוויטמין D. הגורמים הבאים יכולים לגרום לכך:

• אם הילד לא יכול לעכל חלב ומוצרי חלב (אי סבילות ללקטוז): אזי רמת הסידן וויטמין D המתקבלים מחלב עלולה להיות מופחתת.
• אם אתם אוכלים תזונה צמחונית או טבעונית לחלוטין: מכיוון שוויטמין D נמצא בעיקר במזונות מן החי.
• אם את יונקת באופן בלעדי (במיוחד במשך יותר מ-6 חודשים): חלב אם מכיל מעט ויטמין D. לכן, רופאים ממליצים לתת תוספי ויטמין D לתינוקות יונקים.
• אם יש לך מצב רפואי המגביל את ספיגת ויטמין D על ידי גופך:לדוגמה, מחלות מעיים כמו מחלת קרוהן, מחלת צליאק או קוליטיס כיבית.

בנוסף, חשיפה לא מספקת לשמש וצריכת סידן נמוכה בתזונה של הילד עלולים גם הם לגרום למחסור בוויטמין D.

גנטיקה

זהו מצב נדיר. עם זאת, הפרעות גנטיות מסוימות עלולות להפריע ליכולתו של הילד לספוג זרחן או ויטמין D. ישנם מצבים גנטיים אחרים המשפיעים על חלבונים ספציפיים המשמשים את הגוף לייצור ויטמין D. אלה נקראים רככת היפופוספטמית.

מצבים בריאותיים בסיסיים אחרים

רככת יכולה להיגרם גם ממחלות אחרות. ילדים עם מצבים נדירים מסוימים, במיוחד כאלה המערבים את הכבד, הכליות, המעיים והריאות, עלולים להתקשות בספיגת ויטמין D וזרחן.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח רככת?

למעשה, כל ילד יכול לפתח רככת תזונתית. עם זאת, ישנן קבוצות הנמצאות בסיכון מעט גבוה יותר. בואו נבחן מי הן:

• תינוקות הניזונים מהנקה באופן בלעדי (במיוחד במשך יותר מ-6 חודשים): כפי שציינתי קודם, תינוקות הניזונים מהנקה באופן בלעדי צריכים לקבל תוסף ויטמין D.
• תינוקות וילדים צעירים בגילאי 6 חודשים עד 24 חודשים (שנתיים): גיל הוא גורם סיכון חשוב מאוד להתפתחות רככת. זהו הזמן שבו ילדים גדלים במהירות.
• פגים: התינוק אוגר ויטמין D ברחם, במיוחד בשלושת החודשים האחרונים. לכן, אם התינוק נולד פג, כמות ויטמין D המאוחסנת בו נמוכה.
• ילדים בעלי עור כהה: עקב ייצור מוגבר של מלנין בעור, הזמן שלוקח לעור לייצר ויטמין D מאור השמש עולה.
• ילדים שאינם מקבלים מספיק אור שמש ישיר: אור שמש הנכנס דרך החלונות חוסם חלק מקרני ה-UVB (קרינת B אולטרה סגולה) המייצרות ויטמין D. לכן מומלץ להוציא את ילדכם החוצה ולבלות 10-15 דקות באור שמש בהיר, בסביבות השעות 9-10 בבוקר (אך לא בשמש הצהריים).

אז אם הקטן שלכם שייך לאחת מהקבוצות האלה, מומלץ להקפיד קצת יותר על צריכת ויטמין D.

מה קורה אם רככת לא מטופלת? (סיבוכים)

למרות שרככת היא מחלה הניתנת לטיפול, חשוב לטפל בה בהקדם האפשרי. אם לא מטפלים בה, אפילו רככת קלה עלולה לגרום לבעיות ארוכות טווח שעלולות להשפיע על התפתחות העצם. סיבוכים אפשריים כוללים:

• שברים בעצמות: עצמות חלשות ויכולות להישבר בקלות.
• כאב כרוני:ייתכן כאב מתמשך בעצמות.
• עיוותים שלדיים: צורת העצמות עשויה להשתנות לצמיתות. לדוגמה, רגליים כפופות או גב כפוף עשויים להישאר.
• בעיות שיניים: בקיעת שיניים מאוחרת, אמייל השן מוחלש, סיכון מוגבר לעששת.
• התפתחות קשיי נשימה: גובהו של הילד עלול להיות מוגבל.

לכן חשוב לפנות לרופא ברגע שמבחינים בתסמינים של רככת. אם מזהים אותם מוקדם, ניתן למנוע במידה רבה את הסיבוכים הללו.

כיצד רופאים מאבחנים רככת?

רופא הילדים ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית של משפחתך ועל התסמינים של ילדך. הוא ישאל גם על בריאותו הכללית של ילדך, תזונתו וחשיפתו לאור שמש. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך לבצע מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.

אילו בדיקות משמשות?

רופא ילדכם עשוי לבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• צילומי רנטגן: אלה יכולים להראות בבירור את השינויים הספציפיים של רככת, כגון כוסות רוח, התפוררות וכיפוף העצמות.
• בדיקות דם: אלה יכולות לבדוק את רמות ויטמין D, סידן וזרחן, כמו גם רמות של אנזים הנקרא פוספטאז אלקליין (ALP) (אשר מוגבר ברככת) והורמון פאראתירואיד (PTH).
• בדיקות שתן: זה יכול גם לתת מושג על כמות הסידן והזרחן המופרשים מהגוף.

כיצד מטפלים ברככת?

רככת נגרמת לעיתים קרובות מחוסר בוויטמין D. לכן, רככת תזונתית מטופלת באופן הבא:

• תוספי ויטמין D וסידן: הטיפול מתחיל בהגדלת צריכת ויטמין D וסידן על ידי הילד. יש לתת לילד מזונות עשירים בוויטמין D וסידן, כגון דגנים, חלב, גבינה, יוגורט, חלמוני ביצים ודגים שמנים. רופא הילדים ירשום גם מינונים יומיים של ויטמין D (בדרך כלל ויטמין D3) ותוספי סידן.
• אור שמש: מכיוון שעורו של תינוקך מייצר באופן טבעי ויטמין D כאשר הוא נחשף לאור שמש, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​להוציא את תינוקך החוצה לזמן מה ולחשוף אותו לאור שמש. אור שמש בבוקר הוא הטוב ביותר.
• חיזוק או ניתוח:ברוב המקרים, עצמות הילד יתיישרו מעצמן עם הזמן בעזרת ויטמין D וסידן. עם זאת, אם ישנם עיוותים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בסד לתיקון האופי הכפוף של העצמות. במקרים נדירים מאוד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון.

רק תחשבו, בדיוק כמו שצמח קטן נובל בלי מים, עצמות נחלשות בלי ויטמין D. בדיוק כמו שצמח צומח בחזרה בריא כשניתן לו מים ותזונה, עצמותיו של ילד מתחזקות שוב כשניתן לו ויטמין D וסידן.

אם לילדכם יש רככת עקב מחלה גנטית או מצב בריאותי אחר, רופא הילדים יפנה אתכם למומחה, כגון אנדוקרינולוג ילדים או נפרולוג.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם לילדכם יש אחד מהתסמינים הבאים, פנו לרופא ילדים ללא דיחוי :

• אם יש לך מצב רפואי או מחלה המונעת מהגוף להשתמש בוויטמין D.
• תסמינים של רככת, במיוחד אם אתם רואים דברים כמו פרקי ידיים, קרסוליים או ברכיים רחבות, רגליים כפופות, קושי בהליכה וגדילה מעוכבת.
• אם הילד מרבה לומר שעצמותיו כואבות או מראים כאב כשנוגעים בו.

אם אתם רואים דברים כאלה, מומלץ לפנות לרופא ללא דיחוי.

האם ניתן למנוע רככת?

כן, בהחלט! יש דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע רככת תזונתית.

"אם את מניקה את תינוקך באופן בלעדי, עליך לתת לו טיפות של תוסף ויטמין D מדי יום. הסיבה לכך היא שחלב אם אינו מכיל מספיק ויטמין D לעצמותיו הגדלות. רוב התינוקות זקוקים לכ -400 יחידות בינלאומיות (IB) של ויטמין D3 ביום. אך עדיף לשאול את רופא הילדים שלך לגבי המינון המדויק שתינוקך זקוק לו. "

"כדי למנוע רככת תזונתית אצל ילדים גדולים יותר, חשוב לתת להם מגוון מזונות עשירים בוויטמין D. סוגים מסוימים של דגים (במיוחד סלמון, פורל וסרדינים) עשירים בוויטמין D. כמו כן, מזונות רבים מועשרים בוויטמין D. חלב, מיץ תפוזים וחלק מהדגנים מועשרים בוויטמין D. רופא ילדכם עשוי גם להמליץ ​​על נטילת תוסף ויטמין D."

"כמו כן, רופאים ממליצים לחשוף את ילדכם לאור שמש. מכיוון שהעור מייצר ויטמין D כאשר הוא נחשף לאור שמש, זוהי דרך נוספת לקבל את החומר הרכיבי החשוב הזה. עם זאת, כמות ויטמין D שאנו מקבלים מאור השמש יכולה להשתנות בהתאם לגורמים כמו האזור שלנו, האקלים, צבע העור והשימוש בקרם הגנה. ילדים רבים עשויים שלא להיות מסוגלים לקבל מספיק ויטמין D מאור שמש בלבד."

"עם זאת, רככת, הנגרמת על ידי מצב גנטי, אינה ניתנת למניעה. אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון ויש לך היסטוריה משפחתית של רככת, ייתכן שתרצי לשקול להתייעץ עם יועץ גנטי. הוא עשוי גם להמליץ ​​על בדיקות גנטיות."

כמה זמן לילד שלי תהיה רככת?

ניתן לטפל ברככת תזונתית תוך מספר שבועות או חודשים, בהתאם לחומרת מצבו של הילד. רוב התסמינים - לדוגמה, כאבי עצמות וחולשת שרירים - אמורים להשתפר תוך מספר שבועות מתחילת הטיפול. גם מחסור בוויטמין D אמור להשתפר תוך שישה עד שמונה שבועות. אם לילדכם יש כיפוף או עקמומיות של העצמות, ייתכן שיחלפו מספר חודשים, או אפילו שנה, עד שהשיפור יחלוף. מצב זה עשוי להיעלם מעצמו, או שייתכן שיהיה צורך בטיפולי גשר או ניתוח.

"אם הרככת של ילדכם נגרמת עקב מצב בריאותי שאינו קשור לתזונה, ניתן לטפל בחוסר בוויטמין D. עם זאת, גם אם הוא מטופל, המצב הבסיסי יכול להימשך לכל החיים. רופא הילדים שלכם (ומומחים אחרים, במידת הצורך) יעזרו לכם ולילדכם להתמודד ולחיות עם המצב."

מהן התחזית/הפרוגנוזה לילדים עם רככת?

התחזית לילדים עם רככת תזונתית היא בדרך כלל טובה מאוד. עם טיפול, מצבם חולף בדרך כלל לחלוטין תוך מספר שבועות או חודשים. רוב הילדים המטופלים ברככת תזונתית מחלימים לחלוטין וגדלים למבוגרים בריאים.

"אם ישנן סיבות אחרות לרככת, התחזית תהיה תלויה במחלה או במצב הספציפי שיש לילדכם. עם זאת, במקרים רבים, ילדים עם רככת כזו יכולים לחיות חיים מלאים ובריאים עם טיפול רפואי מומחה."

מה ההבדל בין רככת לאוסטאומלציה?

אוסטאומלציה היא מצב דומה לרככת אצל מבוגרים. במילים פשוטות, רככת היא ריכוך של העצמות אצל ילדים, בעוד שאוסטאומלציה היא ריכוך של העצמות אצל מבוגרים. הסיבה העיקרית לשתיהן היא מחסור בוויטמין D. רככת משפיעה על העצמות המתפתחות של ילדים, ולכן היא גורמת לתסמינים אופייניים כמו רגליים כפופות. למבוגרים אין תסמין ספציפי זה (רגליים כפופות) מכיוון שעצמותיהם מפותחות במלואן. עם זאת, הם סובלים גם מכאבי עצמות, ועצמותיהם המוחלשות והשבירות עלולות להישבר בקלות.

את לא לבד, קבלי עזרה.

אם אתם שמים לב שרגלי ילדכם כפופות או שפרקי ידיו רחבים, פנו מיד לרופא ילדים. הוא יוכל לבדוק אם מדובר ברככת. זה אולי נשמע מפחיד, אבל זהו מצב שניתן לטפל בו. בינתיים, שאלו את הרופא שלכם לגבי קבוצות תמיכה המסייעות לילדים עם רככת ולמשפחותיהם. יצירת קשר עם אחרים שחוו חוויות דומות יכולה להיות מקור עידוד נהדר עבורכם ועבור ילדכם. זה יכול גם לעזור לכם ללמוד דרכים חדשות וטובות יותר לנהל את מצבו של ילדכם.

המסר הכי חשוב לקחת הביתה

אז, אמא ואבא, רככת היא לא משהו שצריך לפחד ממנו, אבל גם לא משהו שצריך להקל ראש בו.

• ויטמין D חיוני להתפתחות עצמות חזקות אצל ילדים.
• ניתן למנוע רככת על ידי חשיפה לאור שמש (במיוחד בבוקר), אכילת מזונות עשירים בוויטמין D (כגון דגים, חלב, חלמונים), ובמידת הצורך, נטילת תוספי ויטמין D לפי הוראות רופא.
• חשוב מאוד להתייעץ עם רופא לפני מתן טיפות ויטמין D לתינוקות הניזונים אך ורק מהנקה (במיוחד אלו מעל גיל 6 חודשים).
• אם אתם מבחינים בתסמינים כגון רגליים כפופות, הליכה עיכובה, כאבי עצמות וגדילה לקויה, הקפידו לפנות לרופא ילדים.

זכרו, גילוי מוקדם וטיפול נכון יכולים להעניק לילדכם עתיד בריא וחזק. החיוך של הקטן שלכם הוא השמחה הגדולה ביותר שלנו!

רככת , ויטמין D, סידן, עצמות ילדות, התפתחות עצמות, הנקה, אור שמש