האם העצם שלך שבורה בשני מקומות, עם חתיכה מופרדת באמצע? האם זה שבר מקטעי? בואו נדבר על זה!

כולנו חווינו נפילות קלות וחבלות. לפעמים אתם נקעים יד או רגל, לפעמים אתם חווים נפיחות קלה. אבל דמיינו, אחרי תאונה קשה, העצם שלכם נשברת לא במקום אחד, אלא לפחות בשני מקומות , ובין שתי נקודות השבר הללו, חתיכת עצם מופרדת לחלוטין מהחלקים האחרים. זה סוג של שבר עצם חמור שאנחנו הולכים לדבר עליו היום, שנקרא שבר סגמנטלי . השם נשמע קצת מפחיד, נכון? אבל אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בבירור ובצורה שתוכלו להבין.

מהו בעצם שבר סגמנטלי?

במילים פשוטות, שבר סגמנטלי הוא שבר בשני מקומות לפחות בעצם ארוכה בגוף. שני שברים אלה גורמים לחתיכה קטנה של העצם להיפרד לחלוטין משני החלקים העיקריים האחרים. חשבו על זה כמו שבירת חתיכת עץ בשני מקומות וחתיכת עץ קטנה תישבר באמצע.

שברים מסוג זה יכולים להתרחש בכל עצם ארוכה בגוף. המיקומים הנפוצים ביותר הם:

• עצם הירך (העצם מהישבן ועד הברך)
• עצם השוקה (עצם עבה בצד הפנימי של הרגל, מהברך ועד הקרסול)
• פיבולה (עצם דקה בחלק האחורי של הרגל, במקביל לעצם השוק)
• עצם הזרוע העליונה ("הומרוס" - העצם מהכתף ועד למרפק)
• שתי העצמות מהמרפק ועד לשורש כף היד ("רדיוס" ו"אולנה" - עצמות האמה)
• עצם הבריח (עצם הבריח)

אלו הן העצמות העיקריות אשר נוטות יותר לסבול משברים חמורים כאלה.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

מצב זה, הנקרא "שבר מקטעי", אינו מתרחש כתוצאה מנפילה פשוטה. שברים אלה מתרחשים לעיתים קרובות עקב תאונות קשות מאוד ("טראומות קשות") . קחו בחשבון:

• תאונת דרכים קשה: תאונת דרכים, תאונת אופניים.
• נפילה ממקום גבוה מאוד: אם אתה נופל מגובה, כמו מעץ, גג או פיגום.

רק כאשר עצם נתונה למכה כה חזקה היא יכולה להישבר בשני מקומות, כאשר חתיכה נפרדת באמצע. בדרך כלל, שברים המתרחשים בעת החלקה ונפילה, או בעת ביצוע מטלות בית, הם לעיתים רחוקות כה חמורים. אלו מצבים חמורים באמת , ולעתים קרובות דורשים ניתוח כדי ליישר את העצם .

זמן הריפוי תלוי בעצם השבורה ובחומרת הפגיעה. בדרך כלל, ריפוי מלא יכול לקחת כשנה .

מה ההבדל בין שברים "מקטעיים" לשברים "מרוסקים"?

שני השמות הללו משמשים רופאים לתיאור אופי השבר. שניהם סוגים חמורים של שברים.

• שבר סגמנטלי, כפי שדנו זה עתה, הוא כאשר העצם נשברת בשני מקומות, כאשר חתיכה נפרדת באמצע.
• שבר מוחץ הוא שבר שבו העצם נשברת בשלושה מקומות או יותר, כלומר, לחתיכות .

עכשיו אתה מבין, נכון? חלק מהשברים הסגמנטליים עשויים להיות מרוסקים (כלומר, החלק השבור באמצע עשוי להיות שבור לחתיכות קטנות יותר), וחלקם לא.

עם זאת, לא משנה איך קוראים לזה, הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא בהקדם האפשרי לאחר תאונה .

מי יכול לקבל שבר כזה? עד כמה זה נפוץ?

כמו שברים אחרים בעצמות, שבר סגמנטלי יכול לקרות לכל אחד . מכיוון שפגיעות אלו מתרחשות בזמנים בלתי צפויים, איננו יכולים לחזות מתי או כיצד הן יתרחשו.

עם זאת, אלה נדירים מאוד . הסיבה לכך היא שלא כולם חווים את התאונות הקשות שהן גורמות בחיי היומיום שלהם. זה גם מזל במידה מסוימת.

מהם התסמינים? איך מזהים את זה?

אם יש לך שבר סגמנטלי, ייתכן שתסבל גם מתסמינים חמורים אחרים הקשורים לתאונה שגרמה לה. תסמינים אלה ישתנו בהתאם לפציעות האחרות שיש לך. אך באופן כללי, התסמינים של שבר סגמנטלי עשויים לכלול:

• כאב עז : הכאב יכול להיות בלתי נסבל.
• חוסר יכולת להזיז איבר גוף שבדרך כלל ניתן להזזה : ייתכן שלא תוכל אפילו להזיז יד או רגל.
• שינוי במראה של חלק בגוף או בתנועתו : ניתן לראות זרוע או רגל מתוחות או ממוקמות בצורה לא טבעית.
• עצם בולטת דרך העור : לפעמים ניתן לראות שברי עצם שבורים דרך העור. זה מסוכן מאוד.
• נפיחות : אזור הפציעה עלול להתנפח במידה ניכרת.
• חבורות : העור באזור זה עלול להפוך לכחול/סגול.

הפסקות פתוחות וסגורות

הרופא יסווג את השבר שלך כ"שבר פתוח" או "שבר סגור" .

• שבר פתוח הוא שבר שבו העצם השבורה בולטת דרך העור. אלה לוקחים זמן רב יותר להחלים והם נוטים יותר לגרום לזיהומים וסיבוכים אחרים .
• שבר סגור הוא גם מצב חמור, אך העצם לא יצאה מהעור.

איך רופא מאשר את זה?

רופא יאשר האם יש לך שבר סגמנטלי באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה שונות . לעיתים, בדיקות אלו מבוצעות במקום אם אתה מאושפז בחדר מיון לאחר תאונה.

אם תובא לחדר המיון, צוות רפואי יעבוד יחד כדי לייצב את מצבך ולטפל בך לפי סדר חומרה, במיוחד אם הפציעות שלך מסכנות חיים. לאחר התייצבותך, יבוצעו בדיקות הדמיה כדי לאשר את השבר.

מהן הבדיקות המשמשות לאבחון מחלה זו?

כדי לקבל תמונה ברורה של השבר שלך, ייתכן שתצטרך לעבור אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• צילום רנטגן: צילום רנטגן יכול לאשר האם ישנם שברים סגמנטליים או אחרים וכמה נזק נגרם לעצמות.
• דימות תהודה מגנטית (MRI): הרופא שלך יכול להשתמש ב-MRI כדי לקבל תמונה מלאה של הנזק לעצמות ולרקמות הסובבות אותן. זה יכול לעזור לך לראות בדיוק כיצד הפגיעה השפיעה על השרירים, רקמת החיבור והאיברים סביב העצמות שלך.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): סריקת CT מאפשרת לרופא או למנתח לקבל תמונה מפורטת וברורה יותר של העצמות והרקמות הסובבות אותה מאשר צילום רנטגן.

כיצד מטפלים בזה? כמה זמן ייקח להחלים?

כמעט כל השברים הסגמנטליים מטופלים בניתוח. ישנן מספר טכניקות כירורגיות שונות ליישור מחדש של עצמות שבורות אלו. הטכניקה בה ישתמש המנתח שלך תלויה בפציעות שלך, באילו עצמות שבורות, ובשאלה האם יש לך סיבוכים אחרים לאחר התאונה.

המנתח יישר מחדש (יקבע) את העצמות השבורות ויקבע אותן יחד . זה הזמן שבו הן מתחילות להתמזג יחד, לגדול ולהחלים. זה נעשה לעתים קרובות באמצעות משהו שנקרא קיבוע פנימי . משמעות הדבר היא שהמנתח מחדיר חלקי מתכת לעצם שלך ומחזיק אותם במקומם עד שהעצם נרפאת. ישנם מספר סוגים של קיבוע פנימי:

• מוטות: מוט מתכת המוחדר דרך מרכז העצם, מלמעלה למטה.
• לוחות וברגים: לוחות מתכת המונחים מעל העצם ומאובטחים באמצעות ברגים.
• סיכות וחוטים: סיכות וחוטים משמשים להחזקת חתיכות קטנות של עצם שמכשירי קיבוע אחרים אינם יכולים להחזיק. אלה משמשים בדרך כלל בשילוב עם מוטות או לוחות.

יש אנשים שישארו בגופם שברי מתכת אלה למשך שארית חייהם, ולפעמים הם עשויים להזדקק לניתוח נוסף כדי להסירם.

קיבוע חיצוני

ייתכן שתזדקק לקיבוע חיצוני ("קיבוע חיצוני") . זהו לרוב פתרון זמני. הוא נעשה כדי לשמור על יציבות השבר עד להחלמת הפציעות האחרות. המנתח מחדיר ברגים לעצם בתוך הגוף משני צידי השבר ומחבר את הברגים למסגרת ("סד או סוגר") מחוץ לגוף.

לעיתים מנתחים ממליצים על קיבוע חיצוני זה כצעד ראשון לפני קיבוע פנימי גדול. אם יש לכם פציעות רבות אחרות, ייתכן שתצטרכו להמתין זמן מה עד שגופכם יתאושש מספיק כדי להתמודד עם קיבוע פנימי. הוא משמש גם לייצוב העצם בזמן שהנפיחות בתוך הגוף יורדת.

ניתוחי שבר סגמנטלי הם הליכים אמבולטוריים . משמעות הדבר היא שייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו היום. עם זאת, מכיוון שסביר להניח שיש לך פציעות אחרות מהתאונה שגרמו לשבר מסוג זה, סביר להניח שתצטרך להישאר בבית החולים עד להחלמתך .

לאחר הניתוח, החלק בגוף שבו נמצאת העצם השבורה יהיה מקובע. בהתאם למיקום, ייתכן שתצטרכו ללבוש סד, סד או גבס . זה יהיה הכרחי לפני שתוכלו להפעיל שוב משקל על החלק או להשתמש בו כפי שעשיתם לפני התאונה.

אילו תרופות משמשות לטיפול?

NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), המשמשות בדרך כלל כמשככי כאבים, כגון אספירין או איבופרופן, עלולות לגרום לדימום ולסיבוכים אחרים לאחר הניתוח. לכן, המנתח שלך יאמר לך אילו תרופות תוכל ליטול כדי להפחית כאב לאחר הניתוח.

האם ישנם סיבוכים בניתוחים אלה?

כן, ישנם סיבוכים שיכולים להתרחש לאחר ניתוח שבר סגמנטלי. חלקם הם:

• תסמונת תא חריף (ACS): לחץ מוגבר בתוך השריר יכול להפסיק את זרימת הדם לרקמה. זה יכול לגרום נזק קבוע לשרירים ולעצבים.
• מלויון דל: מצב שבו עצמות שבורות אינן מתאימות כראוי בזמן הריפוי.
• אי-איחוד: מצב שבו עצמות אינן מתמזגות יחד במלואן או כראוי.
• זיהום בעצם ("אוסטאומיאליטיס"): אם היה לך שבר פתוח (שבר שבו העצם יצאה דרך העור), אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום חיידקי.
• נזק פנימי נוסף:שברים יכולים גם לפגוע בשרירים, בעצבים, בכלי הדם, בגידים וברצועות סביב הפציעה.

כמו כן, ישנן תופעות לוואי אפשריות של משככי כאבים מסוג 'NSAID' שהוזכרו קודם לכן:

• מְדַמֵם
• כיבים בקיבה
• כאבי בטן
• סיבוכים במעיים

למה עליי לצפות בזמן שאני מתאושש?

ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שהתסמינים שלך יחלפו. בהתאם לסוג הניתוח שעברת ולהיקף השברים בעצמות, ייתכן שתוכל להתחיל לנוע שוב תוך מספר שבועות.

עם זאת, אם אתם חווים כאב חמור שאינו פוחת, התקשרו מיד לרופא.

במהלך ההחלמה שלך, תזדקק לפיזיותרפיה . משמעות הדבר היא שתצטרך לבצע תרגילים מיוחדים שיעזרו לך להחזיר את הכוח ואת טווח התנועה בחלק הגוף הפגוע. טיפול זה יהיה חלק מתוכנית ההחלמה הכוללת שלך מפציעות אחרות.

רוב השברים הסגמנטליים נרפאים לאחר כשנה . הזמן המדויק שלוקח לעצם להחלים תלוי בחומרת השבר ובשאלה האם יש לך סיבוכים אחרים.

ייתכן שלא תוכלו ללכת לעבודה או לבית הספר במהלך תקופה זו. משך הזמן שתצטרכו להיעדר מעבודה, מבית הספר ומפעילויות אחרות יהיה תלוי בפציעות ובשברים הספציפיים שיש לכם. הקפידו להתייעץ עם המנתח או הרופא שלכם לפני שתתחילו בפעילות גופנית כלשהי עד שתתאוששו.

מה אנחנו יכולים לעשות כדי להפחית תאונות כאלה?

קשה למנוע לחלוטין תאונות חמורות כאלה. משום שתאונות קורות כשאנחנו הכי פחות מצפים להן. עם זאת, אנחנו יכולים לעשות דברים כאלה כדי להפחית את הסיכון לתאונות בחיי היומיום שלנו:

• יש לחגור חגורת בטיחות בעת רכיבה ברכב. יש לחבוש קסדה בעת רכיבה על אופניים ואופנועים.
• יש ללבוש ציוד מגן מתאים בעת משחק ספורט ופעילויות אחרות.
• שמרו על הבית ומקום העבודה שלכם מסודרים ונקיים מדברים שעלולים לגרום לכם להחליק ולנפילה.
• כשאתם מושיט יד לחפצים שנמצאים למעלה בבית, השתמשו תמיד בכלים או סולמות מתאימים. לעולם אל תטפסו על כיסאות או שולחנות כדי להגיע לדברים.
• הקפידו על תזונה ופעילות גופנית המסייעות לשמור על בריאות העצם.
• אם אתם מעל גיל 50, או אם מישהו במשפחתכם סובל מאוסטאופורוזיס, שוחחו עם הרופא שלכם על בדיקת צפיפות עצם.

אלו הדברים שאנחנו יכולים לעשות. אבל זכרו, שברים סגמנטליים נגרמים לעתים קרובות מתאונות, ולכן קשה מאוד למנוע אותם לחלוטין.

מתי כדאי ללכת לבית חולים באופן מיידי?

אם אתם חושבים שיש לכם שבר סגמנטלי – או כל שבר עצם אחר – עליכם לפנות לרופא בהקדם האפשרי. פנו מיד לחדר מיון אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:

• כאב חזק מאוד.
• חוסר יכולת להזיז איבר גוף שניתן להזיז אותו בדרך כלל.
• שינוי במראה של איבר גוף או בתנועתו מהמקום בו היה.
• עצם נראית דרך העור.
• נְפִיחוּת.
• יחד עם תסמינים אחרים אלה, מופיעות חבורות חדשות.

במיוחד אם הייתם מעורבים בתאונה קשה, פנו מיד לבית חולים.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

אם אתם נתקלים במצב כזה, אל תשכחו לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• איזו עצם שבורה?
• איזה סוג של ניתוח אצטרך לעבור?
• האם אצטרך לעבור ניתוחים נוספים?
• כמה זמן ייקח להחלים?

לבסוף, מסר לקחת הביתה

שברים סגמנטליים הם פציעות חמורות מאוד . הפציעות הגורמות להם עלולות להיות מסכנות חיים. הדבר המסוכן ביותר בפציעות אלו הוא שאנחנו לא יכולים להתכונן אליהן מראש.

אבל החדשות הטובות הן ששיעור ההצלחה של ניתוחים לתיקון שברים סגמנטליים הוא גבוה מאוד . למרות שהחלמה מפציעה קשה יכולה לפעמים להיראות מכריעה, צעדו במסע ההחלמה שלכם צעד אחר צעד, והיו מרוצים מכל שיפור קטן שאתם עושים בדרך. לעולם אל תוותרו על התקווה. מאחלים לכם החלמה מהירה!

שברים , שברים מקטעיים, ניתוחי עצם, תאונות, זמן החלמה, סיבוכים כירורגיים, פיזיותרפיה