האם עורק בלב יכול להיקרע פתאום? בואו נלמד הכל על SCAD (דיסקציה ספונטנית של עורק כלילי)!

האם תהיתם פעם איך אדם בריא ומעומל היטב יכול לפתח פתאום התקף לב? או איך אישה צעירה ובריאה שזה עתה הפכה לאם יכולה לחוות פתאום כאבים בחזה? היום נדבר על מצב לב מוזר למדי, אך חשוב מאוד. זה מה שאנחנו מכנים SCAD, או דיסקציה ספונטנית של עורק כלילי .

מהי SCAD (דיסקציה ספונטנית של עורק כלילי)? בואו נבין זאת בפשטות רבה.

במילים פשוטות, SCAD הוא קרע או הפרדה פתאומיים בין שתי שכבות בדופן העורקים הכליליים הנושאים דם ללב שלנו. חשבו על זה כך: כלי דם הוא כמו צינור דק. דופן הצינור הזה מורכבת מכמה שכבות. ב-SCAD, אחת השכבות הללו נקרעת ודם דולף ביניהן. מה קורה אז? הדם הזה מצטבר ודלף לווריד. הוא מתנפח כמו בלון. כתוצאה מכך, זרימת הדם ללב נחסמת, או שהוא מתחיל לנוע לאט מאוד.

זה כמו גידול קטן שגדל בתוך צינור מים וחוסם אותו. אז הלב לא מקבל את החמצן והחומרים המזינים שהוא צריך.

תסמונת כלילית חריפה (SCAD) מגדילה את הסיכון למצב הנקרא תסמונת כלילית חריפה (ACS) . זהו גם סוג של מחלת עורקים כליליים. זה יכול לגרום לכאבים בחזה, או תעוקת חזה . זה יכול גם להוביל להתקף לב, שיכול להיות מסכן חיים.

מה פירוש המילים האלה?

אם נבחן את משמעותן של שלוש המילים SCAD בנפרד, תבינו את המחלה הזו טוב יותר.

• ספונטני: משמעות הדבר היא שזה קורה פתאום, ללא כל אזהרה .
• עורקים כליליים: אלו הם כלי הדם העיקריים המספקים ללבנו דם נקי ועשיר בחמצן. יש לנו שני עורקים כליליים עיקריים, השמאלי והימני. הם מתחלקים לענפים קטנים יותר.
• דיסקציה: ברפואה, מילה זו מתייחסת להפרדת רקמה לשכבות, כגון קריעה.

אתה מבין? זה אומר שאנחנו קוראים לזה SCAD כאשר כלי דם בלב נקרע פתאום מבפנים ללא סיבה נראית לעין.

מהי תסמונת כלילית חריפה?

זו אינה מחלה אחת. זהו מונח כללי למספר מצבים שונים שבהם זרימת הדם ללב מצטמצמת פתאומית. זה קורה לעתים קרובות כאשר פלאק, שהוא הצטברות של שומן בתוך העורקים (הידועה גם בשם טרשת עורקים או "התקשות העורקים") נקרע לפתע. זה יכול להוביל למצבים מסכני חיים כמו אי ספיקת לב , התקף לב או שבץ מוחי .

כמה שכיח מצב זה, הנקרא SCAD?

מומחים רפואיים אומרים שתסמונת כלילית חריפה (SCAD) היא מצב שאינו מאובחן כראוי. ההערכה היא שכארבעה מתוך כל מאה אנשים המפתחים תסמונת כלילית חריפה (ACS) (4%) סובלים מ-SCAD. בנוסף, SCAD הוא הגורם לכאחד מכל ארבעה (25%) מקרים של ACS אצל נשים מתחת לגיל 50! משמעות הדבר היא שייתכן שהוא נפוץ יותר אצל נשים צעירות יותר ממה שאתם חושבים.

מדוע מתרחשת SCAD? מהן הסיבות?

מומחים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם ל-SCAD. באופן מפתיע, אנשים רבים המפתחים מצב זה הם צעירים, בכושר ובריאים. כמו כן, אין להם מחלת לב קודמת.

חלק מחולות SCAD ילדו לאחרונה . כמו כן, נמצא כי SCAD נוטה יותר להתרחש במהלך המחזור החודשי או לאחר גיל המעבר . לכן, קיים חשד כי שינויים בהורמונים הנשיים עשויים למלא תפקיד בכך.

קרע SCAD הוא נדיר מאוד אצל גברים, ומופיע בפחות מעשרה אחוזים (10%). אצל גברים, קרע זה מתרחש לעיתים קרובות לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית (אימוני כוח) או הרמת חפץ כבד . מאמץ פיזי זה יכול לקרוע את דופן הווריד.

לעיתים רחוקות מאוד, דופן עורק זו עלולה להיקרע עקב הקאות קשות או שיעול חזק. לעיתים, עורק כלילי עלול להיקרע עקב תאונה טראומטית או במהלך הליך רפואי כמו צנתור לב . עם זאת, יש לכך סיבה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח SCAD?

אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח קרע בעורק הכלילי. בואו נבחן מה הם:

• מחלות רקמת חיבור - לדוגמה , תסמונת מרפן .
• לחץ דם גבוה (לחץ דם גבוה בצורה מסוכנת).
• דיספלזיה פיברומסקולרית (FMD) - זוהי מחלה הפוגעת בעורקים.
• ירידה בתפקוד בלוטת התריס ( היפותירואידיזם ).
• מחלות דלקתיות - דוגמאות לכך כוללות זאבת , טרשת נפוצה (MS) וסרקואידוזיס .
• הפרעות שימוש בחומרים .

מהם התסמינים של SCAD? כיצד מאבחנים אותם?

כאשר זרימת הדם ללב מופחתת עקב SCAD, זה יכול להוביל להתקף לב או לסוג של כאב בחזה הנקרא תעוקת חזה לא יציבה . סוג זה של תעוקת חזה מסוכן מאוד משום שהוא מגביר את הסיכון להתקף לב.

SCAD הוא מצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים של התקף לב, התקשרו מיד ל-911 (בסרי לנקה, התקשרו ל-1990 שירות האמבולנסים סוואסריה):

• סחרחורת או עילפון ( סינקופה ).
• הזעת יתר ( היפרהידרוזיס ) או תחושת קור.
• דפיקות לב או הפרעות קצב .
• כאבי שרירים-שלד באזור הזרוע, הכתף או הלסת.
• בחילות והקאות, או תחושת קלקול קיבה ( עיכול לקוי ).
• קוצר נשימה.
• לחץ, לחץ או כאב בחזה.

תסמינים אלה זהים לחלוטין לאלה של התקף לב. לכן, אם אתם חווים משהו כזה , אל תתמהמהו.

כיצד מאבחנים SCAD? (אבחון)

אבחון SCAD יכול להיות מאתגר. אם אתם חווים כאבים בחזה או תסמינים אחרים של מחלת לב, הרופא שלכם עשוי להזמין בדיקות כמו אלה כדי לבדוק אם יש SCAD:

• בדיקת סמן אנזימים: בודקת רמות גבוהות של אנזימים לבביים מסוימים המצטברים בדם במהלך התקף לב.
• אנגיוגרפיה: בדיקה זו מאפשרת לך לראות את זרימת הדם בלב בתמונות נעות תלת-ממדיות (3D). פעולה זו עשויה לכלול אנגיוגרפיה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של הלבלב (CCTA) או אנגיוגרפיה באמצעות תהודה מגנטית (MRA) .
• טומוגרפיה אופטית קוהרנטית תוך-וסקולרית (IVOCT): זה מאפשר לבדוק את העורק מבפנים החוצה.
• אולטרסאונד תוך-וסקולרי (IVUS): זה יכול לייצר תמונות ברורות ומפורטות מאוד בתוך העורקים.

בדיקות אלו הן המאפשרות לרופאים לקבוע בדיוק האם יש לך עורק כלילי קרוע או מחלת לב אחרת.

כיצד מטפלים ב-SCAD?

רוב האנשים עם SCAD, כשלושה רבעים (75%), מחלימים בעזרת תרופות. אלו סוגי התרופות הניתנות:

• תרופות להורדת לחץ דם (למשל, חוסמי בטא ).
• תרופות המווסתות רמות כולסטרול גבוהות.
• תרופות המונעות קרישת דם ( תרופות נוגדות טסיות דם).

עם זאת, כ-14% מהאנשים עם SCAD עלולים לפתח מצב חמור. אנשים כאלה עשויים להזדקק לאשפוז ולקבל טיפול חירום. טיפולים כאלה כוללים:

• צנתור לב , אנגיופלסטיה כלילית והכנסת סטנטזה כרוך בניפוח כלי הדם החסום בעזרת משהו כמו בלון והנחת רשת קטנה (סטנט) כדי למנוע חסימה נוספת שלו.
• השתלת מעקפים של עורק כלילי (CABG): ניתוח זה כרוך ביצירת נתיב חדש עבור כלי דם חסום.
• התקנת מכשיר מכני לתמיכה במחזור הדם, כגון מכשיר סיוע לחדר שמאל (LVAD) , או דפיברילטור לב מושתל (ICD) .
• השתלת לב - זה נדיר מאוד.

ברוב המקרים, רופאים מנסים לטפל במצב באמצעות תרופות, מה שמאפשר לעורק הקרוע להחלים מעצמו. ניתוח נחשב הכרחי רק אם הכרחי לחלוטין.

האם ניתן למנוע SCAD?

אם היה לך פעם עורק קרוע, ייתכן שתצטרך להגביל פעילויות גופניות מאומצות ואימוני כוח כדי למנוע את הישנותן. הרופא שלך עשוי גם להפנות אותך לתוכנית שיקום לב . זה יכול לעזור לשפר את בריאות הלב שלך וללמד אותך כיצד להתאמן בבטחה.

למרות שלא נמצא קשר ישיר בין SCAD לבין אמצעי מניעה הורמונליים, רופאים רבים ממליצים לשקול תחילה אפשרויות למניעת הריון שאינן הורמונליות. לדוגמה, ניתוח כריתת צינור הזרע (VAC) לגברים או קשירת חצוצרות לנשים. שאלי את הרופא שלך איזו שיטה מתאימה לך ביותר.

ניתן גם לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון למחלות לב:

• אכלו תזונה בריאה ללב כדי להוריד את רמות הכולסטרול.
• להפחית את צריכת המלח ולשלוט בלחץ דם גבוה.
• הגבל את צריכת האלכוהול שלך. אם יש לך בעיה עם שימוש באלכוהול, קבל עזרה.
• היו מודעים לסוגי השומנים שאתם צורכים והפחיתו את צריכת השומנים הלא בריאים.
• אם יש לך סוכרת , שמור על שליטה טובה בה.
• אם אתה מעשן, קבל עזרה להיגמל.
• הישארו פעילים גופנית ושמרו על משקל תקין.

מה התחזית עבור מישהו עם SCAD?

SCAD הוא מצב מסכן חיים. כ-5% מהאנשים המפתחים אותו מתים. קריעת וריד עלולה להוביל לסיכונים הבאים:

• תעוקת חזה כרונית: מספר קטן של אנשים עלולים לחוות כאבים או לחץ בחזה מתמשכים. ייתכן שהדבר לא יגיב היטב לתרופות מסורתיות כמו ניטרוגליצרין .
• הישנות המחלה:בערך אחד מכל עשרה אנשים (10%) יפתח שוב SCAD תוך שלוש שנים מהטיפול הראשון. הרופא שלך יבצע בדיקות סדירות כדי לנסות לזהות קרעים אלה מוקדם.
• דלקת לב: דלקת קרום הלב (SCAD) עלולה לגרום לדלקת בשק הלב, הנקראת דלקת קרום הלב . הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות כמו MRI של הלב או אנגיוגרפיה כדי לבדוק את הבעיה הזו.

לכן, חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי ההוראות הרפואיות ולעבור בדיקות בזמן לאחר התפתחות SCAD.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חושבים שאתם עוברים התקף לב, התקשרו מיד ל-911 (1990 בסרי לנקה).

בנוסף, פנו לרופא אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:

• כאב או לחץ בחזה ( אנגינה ).
• זיעה קרה.
• כאב בזרועות, בלסת או בכתפיים.
• קושי בנשימה.
• תחושת עייפות קיצונית, סחרחורת או חולשה ללא סיבה.

מה עליי לשאול את הרופא שלי?

אם אובחנתם עם SCAD, ייתכן שתרצו לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• מה גרם לי לפתח את ה-SCAD הזה?
• האם אני יכול לקבל שוב SCAD?
• מה עליי לעשות כדי להגן על בריאות הלב שלי?
• האם עליי לדאוג מתסמיני סיבוכים?

עורק לב פתאומי (SCAD) הוא מצב הגורם לתסמינים דומים להתקף לב אצל אנשים הנמצאים בסיכון נמוך למחלות לב, במיוחד נשים. התקשרו מיד לשירותי רפואה דחופה אם אתם חווים תסמינים של התקף לב. אם בדיקות יאשרו שיש לכם SCAD, הרופא שלכם ידון אתכם באפשרויות הטיפול. גם עם טיפול, קיים סיכון שהעורק ייקרע שוב. הרופא שלכם יעקוב מקרוב אחר בריאות הלב שלכם כדי להפחית סיכון זה.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז דיברנו הרבה על SCAD, נכון? הנה כמה מהדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור:

• SCAD הוא התקף לב פתאומי ובלתי צפוי שיכול להשפיע במיוחד על נשים צעירות ובריאות.
• התסמינים דומים בדיוק להתקף לב. אם אתם חווים כאבים בחזה, קשיי נשימה או הזעה, אל תתעלמו מהם. פנו מיד לייעוץ רפואי.
• אבחון SCAD יכול להיות מעט מסובך, אך ניתן לאשר זאת באמצעות הבדיקות הנכונות.
• לעיתים קרובות ניתן לרפא זאת באמצעות תרופות, אך ישנם אנשים אשר יזדקקו לניתוח או טיפולים אחרים.
• חשוב מאוד לבצע שינויים באורח החיים ולפעול לפי הנחיות רפואיות לאחר SCAD. זה יכול להפחית את הסיכון להישנות.

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים אלה, אל תיבהלו ופנו לרופא ללא דיחוי. ככל שהמחלה תאבחן מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהטיפול יצליח. הישארו בריאים!

דיסקציה ספונטנית של עורק כלילי, SCAD, התקף לב, כאבים בחזה, עורק כלילי, בריאות האישה, טיפול חירום