האם פיתחתם אבנים בצורת "אבנים עצביות" בכליות? בואו נלמד על אבן אבן עצבית!

שמעתם פעם על אבנים בכליות? זוהי בעיה די נפוצה אצל אנשים מסוימים. אבל היום אנחנו הולכים לדבר על סוג מיוחד של אבן בכליה. זה נקרא אבן כליה . השם נשמע קצת מוזר, נכון? "אבן כליה" פירושו קרני צבי. אבנים אלו מקבלות את שמן משום שהן מסתעפות ומתפשטות בתוך הכליה כמו קרני צבי. אפשר גם לחשוב עליהן כשוניות אלמוגים בים.

מהו חשבון סטגהורן?

במילים פשוטות, אבן כליה מסוג staghorn היא סוג של אבן כליה (אבן כליה פירושה אבן). אבל אבן זו אינה דומה לאבנים קטנות רגילות אחרות. היא יכולה לגדול, להסתעף ולהתפשט לאורך התעלה הראשית (אגן הכליה) ומערכת התעלות הקטנות (הגבעולים) שאוספות שתן בכליה . דמיינו שאם הכליה הייתה כמו מפעל שמייצר שתן, האבן הזו הייתה כמו סתימה גדולה בצינור של אותו מפעל.

הסיבה העיקרית לאבנים אלו היא דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI) . האבנים הנוצרות עקב זיהומים כאלה עשויות לרוב מחומר כימי בשם סטרוויט . זהו שילוב של מגנזיום, פוספט ואמוניום. לעיתים, אבן קטנה יכולה לגדול עם הזמן ולהסתעף ולהפוך לאבן סטגהורן כמו זו. כאשר זה קורה, הן יכולות להיווצר כאשר מערבבים סטרוויט עם סידן פוספט, סידן אוקסלט או סידן פחמתי אפטיט.

בדרך כלל, סוג זה של אבן נוצר בכליה אחת בלבד. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להופיע בשתי הכליות. אבנים אלו עלולות לגרום להפרעה משמעותית לתפקוד הכליות, ואף עלולות להוביל לאי ספיקת כליות .

מי יכול לגדל הכי הרבה מ"אבני קרן הצבי" האלה?

יש אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אבני עצם אלו. בואו נסתכל על מי הן:

• עבור נשים: מצב זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
• עבור אלו הסובלים מדלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות: כפי שצוין קודם לכן, זוהי סיבה עיקרית.
• לאנשים עם צורה לא תקינה או שינויים במערכת השתן: אם יש חולשה כלשהי בזרימת השתן, קל יותר להיווצרות אבנים.
• לאנשים עם פגיעות בחוט השדרה.
• לאנשים עם שלפוחית ​​שתן נוירוגנית: הכוונה היא לאלו שתפקוד שלפוחית ​​השתן שלהם נפגע עקב נזק עצבי.

כיצד אבני סטגהורן משפיעות על גופנו?

אבני אבן אלו עלולות לגרום לחסימה מלאה או חלקית של הכליות. חשבו על כך כמו על חפץ גדול החוסם צינור מים. ענפי האבן הזו משתרעים אל תוך אגן הכליה , חלק דמוי משפך בכליה שאוסף שתן. משם, השתן,הוא מגיע לשלפוחית ​​השתן דרך שני צינורות דקים הנקראים שופכנים. לכן, אם אגן הכליה או השופכן נסתם, הכליה מתחילה להתנפח.

כמו כן, אבנים אלו עלולות לחסום את גביע הכליה, שם מצטבר שתן לראשונה. אם הגביעים מתנפחים עקב הנוזלים העודפים, זה נקרא קליאקטזיס . ​​אם זה לא מטופל כראוי, הכליות עלולות להיכשל.

מהם התסמינים של זה?

אם יש לך אבן סטגהורן בכליה, אתה עלול לחוות תסמינים כמו:

• חום.
• כאב בצד בין הצלעות לירך. זה יכול להרגיש גם כמו כאב גב.
• דם בשתן (המטוריה). השתן עשוי להפוך לאדום או חום כהה.
• מוגלה עם שתן (פיוריה). השתן עשוי להיות עכור, חלבי, וייתכן שיהיה בעל ריח רע.
• מרגיש עייף ביותר.

לעיתים אבנים גדולות אלו עשויות להיות נוכחות אך ללא כל תסמינים . זהו הדבר המסוכן ביותר. אבנים אלו עלולות להתגלות בטעות במהלך בדיקה הנעשית מסיבה אחרת.

מדוע נוצרות אבנים כאלה? מהן הסיבות לכך?

כפי שצוין קודם לכן, דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI) הן גורם עיקרי. בפרט, סוגים מסוימים של חיידקים הגורמים לזיהומים מייצרים אנזים בשם אוראז . לדוגמה, החיידק פרוטאוס מיראביליס . אנזים זה מוריד את החומציות (pH) של השתן, מה שאומר שהוא הופך בסיסי יותר. לאחר מכן, נוצרים גבישים, אשר מתגבשים יחד ומתחילים ליצור אבנים בכליות.

ישנן גם סיבות נוספות:

• הבדלים אנטומיים: יש אנשים הנוטים יותר לפתח אבנים עקב הבדלים מולדים מסוימים במערכת השתן שלהם.
• חסימה בדרכי השתן.
• שימוש בקטטר שתן במשך זמן רב.
• אם עברת בעבר הליך להסטת שתן.
• מצב נוירוגני של שלפוחית ​​השתן.
• אבנים בכליות שלא טופלו במשך זמן רב. אבנים קטנות יכולות לגדול ולגרום למצב זה.

איך רופאים מזהים את זה?

אם יש לך תסמינים, רופא ישאל אותך תחילה שאלות ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן הוא עשוי להזמין בדיקות כגון:

• בדיקת רנטגן של הכליות: אבני סטגהורן הן בדרך כלל אטומות לרדיו . משמעות הדבר היא שאבנים אלו אינן שקופות לקרני רנטגן ולכן נראות בבירור בתמונת רנטגן.
• בדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת):זה מאפשר לנו לראות את גודל האבן, צורתה ומיקומה בצורה ברורה מאוד. לעתים קרובות, מבוצעת סריקת CT אם יש חשד לאבן סטגהורן.
• בדיקות שתן: בדיקת זיהום, דם או מוגלה.

כיצד מטפלים בזה?

טיפול באבני עגלה כרוך בדרך כלל בניתוח . יש להסיר את האבן לחלוטין, אפילו לא חלקים קטנים. אחרת, החלקים הקטנים הללו עלולים לגרום לזיהום ולהיווצרות אבנים חדשות.

חשוב: אבני סטגהורן הן מצב שעלול לפגוע בכליות, לכן אם רופא ממליץ על טיפול, עדיף לעשות זאת במהירות.

ישנן מספר שיטות טיפול עיקריות בהן נעשה שימוש:

1. נפרוליטוטומיה מלעורית (PCNL)

זהו הליך הכירורגי הנפוץ ביותר להסרת אבני סטגהורן. PCNL הוא הליך להסרת אבנים גדולות בכליה, אבנים גדולות מדי מכדי לעבור דרך השתן.

• איך זה נעשה?: המנתח מבצע חתך קטן בגב, ליד הכליה. צינור קטן מוחדר זמנית דרך החתך לתוך הכליה. לאחר מכן, מכשיר מיוחד המצויד במצלמה הנקרא נפרוסקופ מוחדר דרך הצינור כדי למצוא את האבן ולשבור אותה לחתיכות או להסיר אותה לחלוטין.
• הרדמה: ניתוח זה מבוצע בהרדמה כללית .
• אשפוז בבית חולים: בדרך כלל תישאר בבית החולים יום או יומיים. לעיתים, ניתן להשאיר צינור ניקוז קטן במקומו למשך מספר ימים עד שהכליה תרפא. עם זאת, לרוב, מותקן במקום זאת סטנט לשופכן , צינור קטן שנשאר בתוך הגוף.

2. מהו סטנט לשופכן?

ייתכן ששמעתם על "ניתוח ללא צינורות", כלומר צינור ניקוז נשאר בגב לאחר הליך PCNL. עם זאת, עדיין ניתן להכניס תומכן בפנים.

סטנט לשופכן הוא צינור פלסטיק קטן המותקן באופן זמני בתוך השופכן , הצינור המוביל שתן מהכליה לשלפוחית ​​השתן. הוא ממוקם:

• אם הכליה שלך חסומה, בין אם בגלל אבן או חסימה אחרת, עזור להסירה.
• לאחר הניתוח, יש להשאיר את השופכן פתוח כדי לסייע לזרימת שתן תקינה.

סטנט זה מוסר בדרך כלל תוך מספר שבועות.

3. טיפול אורטרוסקופיה

אורטרוסקופיה היא הליך שבו המנתח מכניס את השופכנים , הצינורות המחברים את הכליות לשלפוחית ​​השתן. גם זה נעשה באמצעות מכשירים קטנים מאוד. זה נקרא אורטרו-אורנוסקופיה.ייתכן שתשמעו גם URS או U-scope .

סוג מיוחד של ניתוח זה הוא אוטרוסקופיה גמישה , המכונה גם ניתוח תוך-כליתי רטרוגרדי (RIRS) . זה כרוך בהחדרת מכשירים דרך השופכה ללא חתכים ולתוך הכליה כדי לטפל באבנים. הליך זה משמש בדרך כלל עבור אבנים קטנות או עבור שברים קטנים שנותרו לאחר PCNL. PCNL הוא עמוד התווך לאבני סטגהורן.

4. שיטות ליטוטריפזיה אחרות

ישנן שיטות נוספות לריסוק אבנים. לדוגמה, ניתן להשתמש בשיטות לייזר כגון ליתוטריפסיה של לייזר הולמיום או ליתוטריפסיה של לייזר סיב תוליום כדי לפרק אבנים. ניתן להשתמש בהן בשילוב עם PCNL או אורטרוסקופיה.

5. טיפול משולב

לעיתים, שיטת טיפול אחת לא תוכל להסיר לחלוטין את האבן. במקרה כזה, ייתכן שיהיה צורך להשתמש במספר טיפולים יחד.

דעו: לכל הטיפולים יש סיכונים מסוימים. ייתכן שיישארו חתיכות קטנות של אבן. ייתכן דימום. לאחר הניתוח, הרופא ייתן לכם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. קיים גם סיכון לזיהום מכיוון שהשתן אינו נקי.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון להופעת אבנים אלו שוב לאחר הטיפול?

לאחר הסרת אבן, ניתן לנסות למנוע את היווצרותה מחדש. הדברים הבאים יכולים לעזור:

• בהתאם להמלצות תזונה ספציפיות מהרופא שלך: הרופא שלך יגיד לך מה לאכול ומה לא לאכול בהתאם לסוג האבן. לדוגמה, הוא עשוי להמליץ ​​לך לשתות הרבה מים.
• נטילת תרופות מעכבי אוראז כמו חומצה אצטוהידרוקסמית : אלו ניתנות לעיתים רחוקות, במיוחד לאנשים שמפתחים אבני סטרוויט, כדי לחסום את אנזים האוראז.
• נטילת אנטיביוטיקה למניעת זיהומים: אם אתם סובלים מדלקות תכופות בדרכי השתן, הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​לכם להמשיך ליטול אנטיביוטיקה במינון נמוך.

מה קורה אם יש לך אבן סטגהורן? מה אם לא מטפלים בה?

אם יש לך אבן סטגהורן ואתה מטופל כראוי , תוכל להשתין כרגיל והכאב ייעלם. ייתכן שתקבל שוב אבן או לא. זה משתנה מאדם לאדם.

עם זאת, אם אבן סטגהורן אינה מטופלת , היא עלולה להוביל למצבים מסוכנים כגון:

• דלקת פיאלונפריטיס קסנתוגראנולומטוטית: זוהי זיהום חמור של הכליות. היא עלולה לגרום לאלח דם.זיהום מסכן חיים יכול להתפשט בכל הגוף.
• קליאקטזיס: נפיחות בגביעי הכליה עקב אגירת נוזלים.
• אי ספיקת כליות: הכליות מאבדות את יכולתן לסנן תוצרי פסולת. מצב זה יכול להיות קטלני.
• אורוזפסיס: זיהום חמור של מערכת השתן. זה יכול להיות גם קטלני.

עם זאת, אם אנשים מסוימים נמצאים במצב בו ניתוח אינו אפשרי (בשל גיל או מחלות אחרות), הם יכולים לחיות עם טיפול לא כירורגי (ניהול שמרני) תחת פיקוח מתמיד של רופא.

כמה זמן לוקח להחלים?

זמן ההחלמה משתנה בהתאם לטיפול. אם עברת ניתוח פתוח גדול, ההחלמה תיקח זמן רב יותר. עם זאת, בהליכים זעיר פולשניים כמו PCNL, ייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו היום. הרופא שלך יגיד לך מתי תוכל לחזור לעבודה, ללימודים ולפעילויות נושאות משקל.

מתי כדאי לפנות לרופא?

לאחר טיפול באבן סטגהורן, פנו מיד לרופא או לבית חולים אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:

• אם יש לך חום מעל 100 מעלות פרנהייט (כ-37.8 צלזיוס).
• אם אתה מרגיש קור ורעידות (צמרמורות/רעד).
• אם הדימום לא מפסיק או מתגבר.
• אם הכאב לא פוחת או מתגבר.
• אם אינך יכול/ה להשתין.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

אבני סטגהורן, כמו אבנים אחרות בכליות, יכולות להיות מעט מעצבנות וכואבות. אבל אל דאגה. הרופא שלך יכול לבדוק אותך ולתת לך את הפתרון הטוב ביותר. ברוב המקרים, פתרון זה עשוי להיות ניתוח. חיוני לטפל באבני סטגהורן במידת האפשר כדי למנוע אי ספיקת כליות.

הקפידו על הוראות הרופא שלכם בנוגע לתזונה, פעילות גופנית והוראות אחרות. כך תוכלו להחלים במהירות ולהישאר בריאים. הבנתם? אם יש לכם שאלות, אל תפחדו לשאול את הרופא.

אבנים בכליות , אבנים עצביות, דלקות בדרכי השתן, PCNL, ניתוח כליות, מחלת כליות, מערכת השתן