נפגעת בראש? בואו נלמד על המטומה תת-דורלית (דימום בתוך המוח).

כשאנחנו פוגעים בראש איפשהו, אנחנו עשויים לחשוב, "אה, זו רק מכה קטנה", אבל לפעמים זה יכול להיות יותר רציני מזה. במיוחד כשדברים כמו כאב ראש , הקאות וקושי בדיבור מופיעים כמה ימים לאחר פגיעת ראש, לא טוב לחשוב בפשטות. זה יכול להיות מצב רציני שקשור למוח. היום אנחנו מדברים על המטומה תת-דורלית, מצב מסוכן שכולנו צריכים להיות מודעים אליו.

במילים פשוטות, מהי המטומה הסאבדורלית הזו?

במילים פשוטות, זהו הזמן שבו דם מצטבר בין הקרומים המגנים המקיפים את המוח שלנו. חשבו על זה, המוח שלנו הוא איבר עדין מאוד. ישנן מספר שכבות של קרומים בתוך הגולגולת כדי להגן עליו. מה שקורה בתהליך זה הוא שכלי דם עדין מתחת לקרום ה'דורה', שנמצא מתחת לגולגולת אך מחוץ לרקמת המוח, נקרע ודם מצטבר.

דימום זה אינו מתרחש בתוך המוח, אלא מחוצה לו. אבל הבעיה טמונה במקום אחר . הגולגולת היא כמו קופסה סגורה וקשה. אז הדם הזה מתחיל להצטבר, והמוח מתחיל ללחוץ. עלייה זו בלחץ מסוכנת מאוד. לחץ זה יכול לפגוע במוח, לגרום לאדם לאבד את הכרתו, או אפילו לסכן חיים.

האם זה שונה מהמטומה אפידורלית?

כן, שניהם מדממים בראש, אבל יש הבדל קטן. בהמטומה אפידורלית, הדם מצטבר מעל קרום הדורה שדיברנו עליו קודם, מה שאומר שהוא קרוב יותר לגולגולת. זה בדרך כלל דורש מכה חזקה מאוד. והתסמינים שלו מופיעים לעתים קרובות במהירות. עם זאת, המטומה תת-דורלית שכיחה הרבה יותר.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של דימום זה:

ניתן לחלק המטומות תת-דורליות לשלושה סוגים עיקריים בהתבסס על מהירות התפתחותן. חשוב להבין זאת, שכן התסמינים וחומרתם תלויים בסוג.

לאילו תסמינים כדאי לשים לב?

התסמינים של המטומה תת-דורלית משתנים בהתאם לקצב הדימום. לעיתים, ייתכן שתאבדו את ההכרה מיד לאחר פגיעת ראש. אך לעיתים, ייתכן שלא תחוו תסמינים במשך מספר ימים, ואז התסמינים עשויים להופיע מאוחר יותר.

באופן כללי, שימו לב למאפיינים הבאים:

• כאב ראש חמור ומתמשך
• בלבול , שינויים בהליכה
• בחילות והקאות
• ישנוניות מוגזמת, עייפות מתמדת
• חולשה בצד אחד של הגוף (במיוחד בצד הנגדי לפגיעת הראש )
• הבדל בגודל האישונים של שתי העיניים
• קושי בדיבור או דיבור עילג
• אובדן זיכרון
• התקפים
• שינויים בראייה

הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון למצב זה

הסיבה העיקרית היא פגיעת ראש . אלה יכולים להיות:

• נפילות (במיוחד בקרב קשישים)
• תאונות דרכים
• התקפות
• תאונות ספורט (למשל, אגרוף, רוגבי)

בנוסף, סיכון זה גבוה יותר עבור אנשים מסוימים.

• קשישים: מכיוון שהמוח מתכווץ מעט באופן טבעי ככל שאנו מתבגרים, כלי הדם העדינים בין המוח לגולגולת נמתחים. זה יכול לגרום להם להיקרע ולדמם אפילו במכה קלה.
• אנשים הנוטלים מדללי דם: אנשים הנוטלים תרופות כמו וורפרין ואספירין נמצאים בסיכון לדימום חמור אפילו מתאונה קלה.
• אנשים ששותים אלכוהול בצורה מופרזת: אלכוהול גורם להתכווצות המוח ומגביר את הסיכון לנפילות.
• תינוקות צעירים: מצב זה יכול להתרחש במקרים כמו "תסמונת התינוק המרוע" או עקב תאונות במהלך הלידה.

איך אתה מוצא את זה, דוקטור?

בדרך כלל, כשמגיעים לבית החולים לאחר פגיעת ראש, הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא להזמין סריקת CT או MRI של הראש. סריקות אלו יכולות להראות בבירור כל דימום בתוך הגולגולת. סריקות CT מהירות יותר ונפוצות יותר במקרי חירום. סריקות MRI יכולות לספק מידע מפורט אף יותר.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול תלוי בכמות ובסוג הדימום, ובמצבו של המטופל.

• השגחה: אם הדימום קטן מאוד והתסמינים אינם חמורים, הרופא שלך עשוי להחליט להשאיר אותך בבית החולים להשגחה ללא ניתוח. אך הם ימשיכו לסרוק אותך כדי לראות אם הדימום מחמיר או שהוא חולף מעצמו.

• ניתוח: אם הדימום גדול וגורם ללחץ על המוח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת הדם.
• טרפינציה של חור בור: פעולה זו כוללת קידוח חור קטן בגולגולת מעל האזור בו הצטבר דם, החדרת צינור דרכו ושאיבת הדם.
• קרניוטומיה: אם הדימום גדול או שנוצר קריש דם, חלק קטן מהגולגולת מוסר באופן זמני, הדם מנוקז לחלוטין והגולגולת מחוברת מחדש.

איך להיחלץ מהמצב הזה?

הדרך הטובה ביותר למנוע המטומה תת-דורלית היא:מניעת פגיעות ראש .

• יש לחבוש תמיד קסדה בעת רכיבה על אופניים ואופנועים.
• בעת רכיבה ברכב, יש לחגור חגורת בטיחות .
• היו מודעים לאזורים בביתכם שבהם אנשים עלולים להחליק וליפול (למשל, חדר אמבטיה, מדרגות), במיוחד אם יש שם קשישים. דאגו לבטיחותם.
• שלטו בצריכת האלכוהול שלכם.
• אם אתם נוטלים מדללי דם, שוחחו עם הרופא שלכם על הסיכונים אפילו בתאונה קלה.