האם גם אתה מתקשה לנשום? האם זה נובע מהיצרות קנה הנשימה? בואו נגלה בוודאות!

האם לפעמים אתם מרגישים שקשה מאוד לנשום כשאתם עולים במדרגות או הולכים קצת יותר מהר? או שאתם שומעים צליל שריקה בגרון כשאתם נושמים, במיוחד כשאתם שואפים ונושפים? אולי התינוק הקטן שלכם מתנשף ונראה עייף כשהוא שותה חלב? אל תתעלמו מהדברים האלה. כי ייתכן שיש סיבה רפואית מאחוריהם. זהו אחד המצבים הללו שעליהם נדבר היום. זוהי היצרות קנה הנשימה .

במילים פשוטות, מהי היצרות קנה הנשימה?

אל תיבהלו מהשם הזה. בואו נבין את זה בפשטות רבה. קנה הנשימה שלכם, כלומר, החלק שאנו מכנים קנה הנשימה (באנגלית, `Trachea`), הוא החלק שלוקח את האוויר שאנו נושמים מהאף והפה לריאות. זה כמו צינור שמוביל מים ממיכל מים. עכשיו תחשבו על זה, מה קורה אם הצינור הזה הופך צר או חסום מבפנים מסיבה כלשהי? זרימת המים פוחתת, נכון? ככה זה.

היצרות קנה הנשימה היא מצב שבו קנה הנשימה שלך נהיה צר מסיבה כלשהי. היצרות זו יכולה לנבוע מזיהום, פציעה או צמיחת רקמת צלקת. כאשר קנה הנשימה נהיה צר בצורה זו, יש פחות מקום לאוויר להיכנס לריאות. זה הזמן שבו מתרחשים קשיי נשימה.

"היצרות" הוא מונח רפואי להיצרות חריגה של צינור או מעבר בגוף. זה יכול להתרחש במקומות שונים בגרון.

• היצרות גרון-טרכאלית: במצב זה, גם קנה הנשימה (קנה הנשימה) וגם תיבת הקול (גרון) הופכים מצטמצמים.
• היצרות תת-גלוטית: זוהי היצרות של האזור שמתחת למיתרי הקול, אך מעל קנה הנשימה.

ישנן שתי דרכים עיקריות בהן מצב זה יכול להתרחש.

ניתן לחלק היצרות קנה הנשימה לשני סוגים עיקריים.

1. היצרות קנה נרכשת: זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא נגרם כתוצאה ממחלה, פציעה או סיבה אחרת במהלך חיינו. הוא יכול להופיע הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים.

2. היצרות קנה הנשימה מולדת (CTS): זהו מצב המופיע בלידה. הוא נדיר מאוד. הוא משפיע על תינוק אחד מכל 64,500 תינוקות. עם זאת, זהו מצב מסוכן מאוד ומסכן חיים לתינוק קטן. ברוב המקרים, מצב זה מאובחן בלידה או במהלך החודשים הראשונים לחייו.

לתינוק שזה עתה נולדזהו מצב חירום. אם תינוקך מתקשה לנשום או מראה סימנים של קשיי נשימה, פנה אותו לחדר מיון של בית חולים ללא דיחוי.

עם זאת, שני הסוגים גורמים לקשיי נשימה. הדבר יכול להשפיע רבות על איכות חייכם. לכן חשוב כל כך לפנות לרופא אם יש לכם אפילו חשד קל ביותר שאתם או ילדכם סובלים ממצב זה.

מהם התסמינים של היצרות קנה הנשימה?

רבים מהתסמינים הללו נפוצים הן בקרב מבוגרים והן בקרב ילדים. בואו נבחן מהם התסמינים הללו.

מאפיינים ספציפיים לילדים

בנוסף לתסמינים הנ"ל, ילדים עשויים להראות מספר תסמינים ספציפיים נוספים.

• תינוקות שזה עתה נולדו: ייתכן שהם מתקשים לאכול מחלב אם או מבקבוק. הם עשויים גם להיראות עייפים באופן יוצא דופן לאחר האכלה.
• ילדים גדולים יותר: עלולים להיחנק בזמן אכילה ולחוות קשיי נשימה.
• ילדים גדולים יותר: ייתכן שיופיע שינוי צבע כחול של העור והחניכיים סביב האף ("ציאנוזה"). הסיבה לכך היא שהדם אינו מקבל מספיק חמצן.

מדוע מתרחש מצב זה? מהן הסיבות?

שני הסוגים שדנו בהם קודם לכן נגרמים מגורמים שונים.

סיבת מצב מולד (CTS):

זה קורה כאשר הסחוס המרכיב את קנה הנשימה של התינוק אינו מתפתח כראוי, מה שגורם לקנה הנשימה של התינוק להיות צר מהרגיל בלידה.

גורמים למצב במהלך החיים:

הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר לכך היא אינטובציה ממושכת. מהי אינטובציה? במקרים של קשיי נשימה, מוחדר צינור לקנה הנשימה דרך הפה או האף כדי לעזור למטופל לנשום. זהו טיפול מציל חיים. עם זאת, לעיתים, מכיוון שצינור זה נמצא בתוך קנה הנשימה, הוא עלול לפגוע ברקמות שם, ולגרום לצלקות ולהיצרות של קנה הנשימה. כאשר משתמשים בסוג זה של צינור לנשימה אצל ילדים שנולדו עם ריאות לא בשלות, מצב זה צפוי להתרחש מאוחר יותר.

בנוסף לאינטובציה, מספר גורמים נוספים יכולים להשפיע על כך:

• מחלות אוטואימוניות: מצבים כמו גרנולומטוזיס עם פוליאנגייטיס (GPA) שבהם מערכת החיסון של הגוף תוקפת את התאים שלו.
• מצבים דלקתיים: מחלות הפוגעות בריאות, כגון סרקואידוזיס ריאתי.
• זיהומים: זיהומים חיידקיים או ויראליים המשפיעים על מערכת הנשימה, כגון שחפת.
• גידולים: גידולים הם גידולים סרטניים או לא סרטניים שלוחצים על קנה הנשימה.
• שאיפת חומרים רעילים:נזק לקנה הנשימה משאיפת כימיקלים או גזים רעילים.
• טיפול בקרינה: כתופעת לוואי של טיפול בקרינה המכוון לצוואר או לחזה.
• ניתוח טרכיאוסטומיה: צלקות לאחר ניתוח ליצירת חור בצוואר והכנסת צינור לקנה הנשימה כדי לסייע בנשימה במקרה חירום.

כיצד הרופא מאבחן מחלה זו?

כשאתם פונים לרופא, הוא או היא יקשיב/ה היטב לתסמינים שלכם, ובמידת הצורך יפנו אתכם לבדיקות מסוימות. מנתחי אף אוזן גרון (א.א.ג) הם אלה שלעתים קרובות מטפלים במצב זה.

הבדיקות העיקריות שבוצעו הן:

• הליכים אנדוסקופיים: בדיקה זו כרוכה בבדיקת פנים דרכי הנשימה באמצעות צינור דק וגמיש שאליו מחוברת מצלמה.
• ברונכוסקופיה: זוהי הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון מחלה זו. בבדיקה זו, צינור מועבר לקנה הנשימה כדי לראות בדיוק היכן נמצאת ההיצרות, היקפה והסיבה.
• לרינגוסקופיה: בדיקה זו בודקת את מיתרי הקול ואת האזור סביבם.
• הליכי הדמיה:
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): סריקת CT של הצוואר והחזה יכולה לתת מושג טוב על מיקום ואופי ההיצרות הזו.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): לעיתים ניתן לבצע סריקת MRI כדי לסייע בתכנון הטיפול.
• בדיקת תפקודי ריאות: במסגרת זו מבוקשים ממך לשאוף ולנשוף בדרכים שונות כדי למדוד את תפקוד הריאות שלך וכיצד היצרות דרכי הנשימה משפיעה על הנשימה שלך.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות נוספות כדי למצוא את הגורם למחלה. לדוגמה, ניתן לבצע בדיקת דם אם יש חשד לזיהום או דלקת, או ביופסיה (לקיחת פיסת רקמה לבדיקה) אם יש גוש חריג כדי לקבוע אם הוא סרטני.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול העיקרי במצב זה הוא הרחבת קנה הנשימה המצומצם באמצעות ניתוח או שיטות אחרות. הרופא שלך יחליט על הטיפול המתאים ביותר עבורך על סמך גורמים רבים, כולל חומרת מצבך ומיקום ההיצרות.

ישנן מספר אפשרויות טיפול:

• הרחבת קנה הנשימה: בהליך זה, הרופא מחדיר בלון או מכשיר מיוחד ("מרחיב") לתוך קנה הנשימה, תוך מתיחה והרחבה הדרגתית של האזור המצומצם. זה מקל על הנשימה.
• ברונכוסקופיה בלייזר: קרן לייזר מועברת דרך הברונכוסקופ כדי לשרוף את רקמת הצלקת הגורמת לחסימה, ובכך לפתוח מחדש את דרכי הנשימה.
• סטנט לנשימת קנה הנשימה: במסגרת זו החדרת צינור קטן דמוי רשת (סטנט) עשוי פלסטיק או מתכת בתוך נתיב הנשימה החסום. הסטנט מסייע לשמור על נתיב הנשימה פתוח וחופשי מחסימה. עם זאת, זה לא אפשרי עבור כל המטופלים, ותלוי במיקום החסימה.
• כריתה ושחזור של קנה הנשימה: זהו הניתוח הנפוץ ביותר במצב זה. הוא כרוך בכריתה מוחלטת של החלק החסום של קנה הנשימה ובחיבור מחדש של החלקים הבריאים הנותרים. זה יכול לעזור לשקם דרכי אוויר פתוחות.

למה ניתן לצפות לאחר הטיפול?

אם אתם סובלים ממצב זה, ייתכן שתצטרכו ניתוח או הליך אחר. זמן ההחלמה והתוצאות של כל טיפול משתנים.

לדוגמה, ניתוח שנקרא "כריתה ושחזור קנה הנשימה" הוא מעט יותר רציני. אך יש לו סיכוי גבוה יותר לפתור את בעיית ההיצרות בטווח הארוך. שיטות לא ניתוחיות כמו "הרחבת קנה הנשימה" פחות מזיקות. ייתכן שתצטרכו לבצע זאת פעם אחת, או שתצטרכו לחזור על ההליך מעת לעת.

איך אני מטפלת בעצמי בבית לאחר הטיפול?

לאחר ניתוח או הליך אחר, תצטרכו לפעול לפי הוראות מיוחדות בבית. הוראות אלו עשויות להשתנות בהתאם לטיפול שקיבלת. הרופא שלכם יסביר לכם אותן. בדרך כלל הוא יורה לכם להיזהר מדברים כמו:

• אוכל ושתייה: ב-24 השעות הראשונות, ייתכן שתתבקשו להגביל את צריכתכם לנוזלים או למזונות רכים שקל לבלוע. עדיף לאכול מאכלים פחות חריפים שאינם חריפים מדי.
• שינה: בימים הראשונים, ייתכן שתתבקשו לישון עם כריות כדי לשמור על פלג הגוף העליון מעט מורם.
• שליטה בכאב: במידת הצורך, ניתן ליטול משככי כאבים ללא מרשם או תרופות שנקבעו על ידי הרופא.
• פעילויות: מומלץ להימנע מהרמת משאות כבדים ופעילויות מאומצות בשבוע הראשון לאחר הניתוח.

מתי עליי לפנות שוב לרופא? באילו שעות עליי ללכת ליחידה לטיפול נמרץ מחלות ומניעתן?

לאחר הטיפול, הרופא שלך יקבע לך תורים למעקב כדי לבדוק את התקדמותך. ייתכן שתתבקש לחזור כל כמה שבועות בהתחלה. אם מצבך טוב, ייתכן שתתבקש לחזור כל כמה חודשים. תהיה במעקב עד שתהיה בטוח לחלוטין שהמצב לא חזר.

התקשרו לרופא בכל פעם שאתם חשים קשיי נשימה . דחיית טיפול בזמן כזה עלולה להיות מסוכנת. לכן, חיוני לפנות לייעוץ רפואי.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU)?

אם אתם מתקשים לנשום, או אם התסמינים שדנו בהם קודם מופיעים שוב, זה יכול להיות סימן לכך שהיצרות הקנה שלכם חזרה. במקרה כזה, פנו מיד ליחידה לטיפול נמרץ מחלות ומניעתן.

במיוחד, אם אתם מטפלים בתינוק או ילד צעיר, אם הילד מגלה קושי בנשימה, קחו אותו מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר, ללא עיכוב אפילו של דקה.